Временная нетрудоспособность при гипертонии

Гипертоническая болезнь (первичная, эссенциальная гипертензия)

Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Временная нетрудоспособность у больных гипертонической болезнью наступает во время кризов в любой стадии болезни при появлении коронарной недостаточности и при нарушении мозгового кровообращения. Сроки временной нетрудоспособности при наступлении кризов определяются их длительностью и тяжестью. Сроки эти различны и зависят от стадии гипертонической болезни, при которой возник криз, от скорости и степени восстановления нарушенных во время криза функций организма и последствий перенесенного криза.

При легких кратковременных неосложненных кризах в I стадии срок временной нетрудоспособности обычно не более 5—7 дней с последующим врачебным наблюдением. В I стадии болезни, протекающей без кризов, нет необходимости предоставления больничных листов по временной нетрудоспособности. Эти больные нуждаются в диспансерном наблюдении, соответствующем амбулаторном лечении и иногда, по решению врачебно-контрольных комиссий, в облегчении условий труда (переводе в утреннюю смену и т. д.). Необоснованно и нецелесообразно выдавать больным в этой стадии кратковременные больничные листы.

Во II стадии болезни гипертонические кризы длятся значительно дольше и протекают тяжелее. В этих случаях временная нетрудоспособность длится 10—12 дней. Наступившее во время криза нарушение мозгового кровообращения, сердечная или коронарная недостаточность могут значительно увеличить длительность временной нетрудоспособности.

Трудовой прогноз при гипертонической болезни определяется в первую очередь течением заболевания. При быстро прогрессирующем течении гипертонической болезни больные очень рано лишаются способности к профессиональному труду необычно нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении.

При медленно прогрессирующем течении гипертонической болезни трудоспособность и трудовое устройство зависят от стадии болезни, преобладающего клинического синдрома и сопутствующих заболеваний.

В I стадии гипертонической болезни трудоспособность снижена незначительно. Подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую ими работу. Больным противопоказана работа, требующая значительного физического напряжения, даже эпизодического, так как при этом патологический процесс быстрее прогрессирует.

Нормальный, регулярный, достаточной длительности сон в строго определенные часы имеет большое значение в лечении гипертонической болезни. Поэтому даже в I стадии больным противопоказана работа, связанная с нарушением сна. Больные начиная с I стадии болезни должны работать в утреннюю смену.

При гипертонической болезни трудно выполнять работу, связанную с быстрым темпом и подъемами на высоту. Эти виды работ больным обычно недоступны. Больные даже в I стадии плохо переносят работу в горячих цехах, при резко пониженной температуре или значительных колебаниях ее в рабочем помещении. Отрицательно действует на большинство больных шум в условиях производства.

В связи с тем что гипертоническая болезнь отражается на состоянии сосудов, больным уже в I стадии противопоказана работа, связанная с воздействием сосудистых и аноксемических ядов.

Ввиду широкого круга профессий, доступных больным гипертонической болезнью I стадии, подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую ими работу. Лишь часть из них в связи с противопоказанными им условиями и видами труда или присоединившимися заболеваниями нуждаются в изменении характера работы или создании облегченных условий труда.

Наиболее показана для больных гипертонической болезнью I стадии работа с умеренным физическим напряжением, выполняемая в утреннюю смену. При работе со значительным нервно-психическим напряжением, необходимо профилактически уменьшить степень нервно-психического напряжения. Для лиц высокой квалификации, работа которых связана со значительным нервно-психическим напряжением, должен быть создан режим труда, при котором возможен перерыв в течение рабочего дня и сон нормальной длительности в строго определенное время.

Во II стадии гипертонической болезни трудоспособность значительно снижается, но в большинстве случаев полностью не утрачивается. Уже в начале II стадии можно отметить снижение трудоспособности, которое резко нарастает при выраженной фазе этой стадии болезни. Лишь небольшая часть больных могут продолжать работу по своей специальности.

Во II стадии степень утраты трудоспособности и показания к трудовому устройству определяются характером преобладающего клинического синдрома. Противопоказана, независимо от преобладающего синдрома, работа со значительным, даже непостоянным физическим напряжением, длительной ходьбой, длительным стоянием и особенно такая работа, при которой возможны частые отрицательные эмоции и конфликтные ситуации.

Должны быть исключены, естественно, и такие виды и условия труда, которые противопоказаны уже в I стадии болезни: быстрый темп работы, вынужденное положение тела, воздействие сосудистых и аноксемических ядов, частые наклоны туловища, пребывание на высоте, значительные колебания температуры рабочего помещения, выраженный производственный шум.

Больные должны быть по возможности переведены вместо сдельной работы на почасовую оплату труда. Им нередко рекомендуется сокращенный рабочий день или уменьшение объема работы. Необходимо правильно организовать рабочий процесс, который обеспечивал бы удобную рабочую позу и устранял излишние движения (наклон туловища и т. п.). Надо добиться, чтобы работа протекала ритмично, т. е. в строго определенном замедленном темпе без рывков.

При преобладающем сердечном синдроме допускается работа, связанная лишь с незначительным физическим напряжением. Противопоказана работа с умеренным физическим напряжением, даже эпизодическим.

При преобладающем мозговом синдроме в выраженной фазе II стадии показана работа, требующая лишь незначительного нервно-психического и эмоционального напряжения.

При преобладающем почечном синдроме больные гипертонической болезнью не могут выполнять работу, связанную с длительным охлаждением или промоканием одежды, а также пребыванием в сыром рабочем помещении.

Таким образом, трудоспособность во II стадии сохраняется в тех случаях, когда работа требует незначительного физического и нервно-психического напряжения и осуществляется в благоприятных метеорологических условиях.

Лица высокой квалификации могут продолжать работу, связанную со значительным нервно-психическим напряжением, лишь при облегченных условиях труда.

В III стадии гипертонической болезни способность к профессиональному труду полностью утрачивается. В период перехода от II к III стадии больные могут выполнять работу, требующую лишь незначительного физического напряжения, преимущественно сидя, при сокращенном рабочем дне, вблизи от места жительства. В начальной фазе III стадии обычно разрешается лишь работа на дому; в конечной фазе, особенно при преобладающем мозговом синдроме (после Кровоизлияния в мозг и т. д.), больные нуждаются в уходе.

http://www.medical-enc.ru/3/vte/gipertonicheskaya-bolezn-3.shtml

Временная нетрудоспособность при артериальной гипертензии

Какие группы инвалидности дают пациентам с гипертонической болезнью

Повышение артериального давления остается одним из самых распространенных заболеваний. Оно поражает не только взрослых, но и подростков. В некоторых случаях артериальная гипертензия зарегистрирована даже у детей. Выделяют три степени гипертонии: легкая, средняя и тяжелая. Получить инвалидность при гипертонии можно при любой из степеней заболевания, поскольку она связана с нарушением работы органов и систем, влияющих на работоспособность и последующую жизнедеятельность человека.

Первая степень

Гипертензия характеризуется периодическим повышением АД. В зависимости от показателей тонометра и состояния больного, страдающего повышенным давлением, выделяют три стадии гипертонии.

Причины, вызывающие рост АД:

  • стрессы;
  • переутомления;
  • патологии сердца;
  • эндокринные и гормональные заболевания;
  • нарушения в работе почек.

При гипертонической болезни в начальном периоде скачки давления не сильно выражены. Больной может не обращать на них внимания, перепады АД сопровождаются небольшим недомоганием, сердцебиением, головной болью.

Зачастую пациенты ссылаются на переутомление, но никак не на наличие гипертонии. В этот период нет патологических изменений в органах, наиболее подверженных влиянию повышенного давления: кровеносных сосудах, головном мозге и сердце. Перечисленные органы еще называют мишенями, поскольку они наиболее часто страдают при гипертензии.

Больные иногда спрашивают о том, дают ли группу при легком течении заболевания. Инвалидность по гипертонии 1 стадии положена, когда больной страдает от частых непродолжительных скачков АД. Патологию характеризует временная нетрудоспособность.

Если физический труд требует повышенного внимания, нахождения в шумном рабочем месте, то таким больным дают инвалидность и переводят на более легкий участок работы, устанавливают семичасовой рабочий день и исключают ночную смену.

Группа инвалидности при гипертонии 1 ст. определяется как временная (третья группа) и дает возможность больному перейти на более легкую работу. На какой период пациент может получить инвалидность при гипертенизии легкой формы, определяет медицинская комиссия. Если после истечения установленного срока и проведенного лечения состояние больного не стабилизировалось, то комиссия продлит инвалидность, чтобы дать человеку возможность полностью вылечится и вернуться на прежнее место работы.

Вторая степень

Вторая стадия гипертонии сопровождается частым повышением кровяного давления. Приступы становятся продолжительнее, а показатели давления повышаются до более высоких показателей (160–180/90–110). На этом этапе «мишени» претерпевают изменения. Кардиограмма отражает сбои в работе сердца, есть признаки нарушения трофики миокарда, развивается тахикардия или аритмия.

Гипертония 2 степени, помимо симптомов, характерных для легкой формы, имеет дополнительные проявления:

  • тахикардия;
  • двоение в глазах;
  • шум в ушах;
  • приступы паники;
  • тремор (дрожь).

При этой степени существует риск 2, что обозначает вероятность осложнений в виде инфаркта или инсульта в последующие десять лет. Эта вероятность составляет 10–15%, если нет отягощающих факторов:

  • курения;
  • гормональных и эндокринных патологий;
  • ожирения;
  • алкоголизма;
  • возраст больного (55–65 лет).

Если установлен один или несколько таких факторов, то риск два соответственно увеличивается. Немногие сомневаются, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени. Естественно, дают, потому что это более устойчивая форма гипертензии, которая сопровождается постоянной нагрузкой на сердечную мышцу и сосуды. При такой патологии существует риск развития осложнений в виде инсульта или инфаркта, вызванных физическими или эмоциональными перегрузками.

Теперь, когда ясно, положена ли инвалидность при гипертензии 2 ст., стоит разобраться, какая группа назначается больному.

Инвалидность по причине гипертонии 2 степени возможна 3 или 2 группы. Это зависит от характера нарушений в органах-мишенях, частоты и периода протекания приступов, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

Если поражение органов и симптоматика не сильно выражены, а состояние больного удовлетворительное, то такие пациенты имеют низкий риск развития осложнений, им дают 3 группу инвалидности.

А вот, можно ли получить 2 группу при второй форме развития болезни, знают не все. Можно, но только, если заболевание имеет быстро прогрессирующий характер и сопровождается умеренным поражением «мишеней», стойкими нарушениями работы органов кровообращения. Вторая – это нерабочая группа инвалидности.

Третья степень

Это более тяжелая стадия, которая характеризуется выраженными нарушениями в работе сосудистой системы. Она проявляется высокими показателями АД (180/110 и более) и опасна повышенным риском осложнений. Соответственно полученным функциональным нарушениям, больным при гипертонии 3 степени дают вторую или третью группу инвалидности.

При гипертонии для третьей степени могут определить вторую группу инвалидности в отдельных клинических случаях, если у больного наблюдается поражение органов средней тяжести. Во всех остальных случаях дается 3 группа, поскольку гипертония 3 степени риск 3 имеет очень высокую вероятность осложнений, до 30%. Такие больные нетрудоспособны и требуют постоянного наблюдения, потому что плохо справляются с бытовыми проблемами.

При тяжелом течении ГБ, сопровождающемся постоянными рецидивами приступов, существует риск 4. Он характеризуется очень высокой (более 30%) вероятностью развития инфаркта или инсульта и в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Как получить инвалидность

Гипертония и инвалидность – частая спутница этой патологии – предполагает получение группы по нетрудоспособности, временной или постоянной, в зависимости от тяжести заболевания. Для того чтобы получить инвалидность по гипертонии, нужно состоять на диспансерном учете, проходить постоянные обследования и лечение, а если состояние не улучшается, обратиться в медицинскую комиссию. В первую очередь, нужно написать заявление заведующему медучреждением, к которому больной прикреплен.

К нему должно прилагаться следующее:

  • справка из поликлиники по месту жительства;
  • результаты лабораторных анализов;
  • заключения врачей о нарушении функций;
  • методы проведенного лечения;
  • описание состояния после принятой терапии.

Заседание экспертной комиссии проходит там же, где были приняты документы. Если по состоянию здоровья больной не в состоянии присутствовать на заседании комиссии, то возможно освидетельствование дома. Можно провести экспертизу заочно, но это требует дополнительных документов.

Борьба с гипертензией посредством йоги

Ринад Минвалеев — российский физиолог, автор лекции «Гипертония. Причины и пути выхода». В работе ученый рассказывает о пользе занятий йогой, приводит примеры поз и описывает их влияние на кровяное давление человека. По словам автора лекции, приведенные в ней положения тела являются эффективными для предупреждения гипертонической болезни. Периодический повтор упражнений, а также принятие горизонтального положения (отдых) способны остановить развитие болезни.

Для оформления инвалидности, если у человека есть сосудистая гипертензия, нужно собрать соответствующие документы и пройти обследование. При получении 1 группы инвалидности повторную комиссию нужно проходить через два года. Вторая и третья группы требуют прохождения комиссии ежегодно. Больным, достигшим пенсионного возраста и вышедшим на пенсию, повторно проходить комиссию не требуется.

http://dieta.giperton.ru/gipertoniya/vremennaya-netrudosposobnost-pri-arterialnoj-gipertenzii/

Временная нетрудоспособность больных артериальной гипертензией

Основанием для временной нетрудоспособности больных гипертонической болезнью являются:

l Обострение заболевания

l Развитие гипертонического криза

l Нарушение мозгового кровообращения

Продолжительность временной нетрудоспособности определяется характером характером и тяжестью обострения или криза, наличием нарушений мозгового кровообращения, стадией заболевания и степенью функциональных нарушений

l Криз I типа при гипертонической болезни I стадии -3-10 дней

l Криз I типа при гипертонической болезни II стадии -5-10 дней

l Криз II типа(средней тяжести) при гипертонической болезни II стадии -8-20 дней

l Криз II типа(тяжелый) при гипертонической болезни II стадии -18-25 дней

l Криз II типа при гипертонической болезни III стадии -18-21 дней

l При одиночных кризах II типа при II стадии гипертонической болезни временная нетруспособность в амбулаторных условиях составляет 8-10 дней, при повторных кризах необходимо стационарное лечение, временная нетрудоспособность удлиняется до 18-20 дней

l При обострении гипертонической болезни I стадии лечение проводится в амбулаторных условиях, временная нетрудоспособность составляет 4-5 дней, при обострении 3 раз за 6 месяцев сроки временной нетрудоспособности удлиняются до 10-14 дней

l При лечении обострения гипертонической болезни II стадии в амбулаторных условиях временная нетрудоспособность не превышает 12-14 дней. При повторных обострениях в течение года показано лечение в стационаре, общий срок временной нетрудоспособности, включая стационар, составляет 18-21 день.

Больные III стадией гипертонической болезни, как правило, имеют признаки стойкой нетрудоспособности и являются инвалидами III или II группы, а при тяжелых осложнениях гипертонической болезни (обширный инсульт с выраженными стойкими параличами, нарушениями речи, невозможностью самообслуживания, тяжелая хроническая почечная недостаточность вследствие гипертонического нефроангиосклероза)- даже I группы.

Больным гипертонической болезнью I стадии не рекомендуется, а больным со II стадией противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, пребыванием в неблагоприятных метеорологических и производственных условиях ( в жарком, влажном, холодном, сыром помещении, при производственном шуме, вибрациях, ночных сменах, дежурствах).

Рекомендуется трудоустройство через ВКК.

Показаниями для направления на медико-профессиональный этап реабилитации являются:

l Риск потери профессии

l Возраст (мужчины до 55 лет, женщины до 50 лет)

l Нуждаемость в экспертизе профессиональной пригодности

l Нуждаемость в подборе профессии

l Наличие психологической установки на труд (желание работать)

Основные направления профилактики гипертонической болезни:

l Пропаганда и соблюдение здорового образа жизни

l Борьба с гиподинамией

l Создание оптимального психоэмоцианального окружения

l Создание оптимальных условий труда и быта

l Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, солью

l Поддержание нормальной массы телa

— Самостоятельная работа — тестовый контроль по теме занятия, постановка клинического диагноза, назначение соответствующего объема исследования и лечения осмотренных больных, интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования у тематических больных, взятие на учет и составление плана диспансерного наблюдения, решение вопросов экспертизы трудоспособности, решение ситуационных задач, подготовка рефератов по СРС.

— Работа с преподавателем — клинический разбор тематических больных, проверка записей студентов в амбулаторных картах больных, проверка СРС.

— Контроль исходного и итогового уровня знаний — тесты, ситуационные задачи, практические навыки.

http://svyatik.org/svarka-106190.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *