Симптоматическая гипертония при беременности

Причины артериальной гипертензии у беременных — симптомы и средства лечения

Если при вынашивании плода резко повышается артериальное давление под воздействием провоцирующих факторов, такая болезнь называется гипертония при беременности. Заболевание распространенное, склонно к хроническому течению. Приступы встречаются в любом возрасте будущих мамочек, требуют немедленно обратиться к кардиологу. Артериальная гипертензия у беременных должна наблюдаться специалистом, а скачки АД своевременно корректироваться официальными или альтернативными методами. В любом случае, характерный недуг опасен для матери и еще не рожденного ребенка.

Что такое гипертония

Если возникает гипертония у беременных, это означает, что абсолютная величина АД повышается при нормальных показателях до патологических – 140/90 мм рт. ст. и выше. В период вынашивания плода это опасный симптом, который обеспечивает самые неожиданные исходы беременности. Объясняется это повышенной нагрузкой на сердце и сосуды, которой помимо гипертонии предшествует увеличенный объем циркулирующей в организме женщины крови. С большей вероятностью такая проблема со здоровьем встречается у девушек 20-25 лет, хотя раньше была присуща более старшему поколению.

У беременных женщин повышается риск развития гипертонического криза, часто обусловленного болезнями почек. В результате повышения артериального давления пациентка испытывает слабость, видит круги перед глазами, жалуется на давящую боль в висках. Встречаются и другие симптомы артериальной гипертонии, которые заметно подрывают здоровье беременных дамочек. Это:

  • мушки перед глазами;
  • приступы мигрени;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • шум в ушах;
  • потливость;
  • сильная тошнота, реже – рвота;
  • красные пятна на лице;
  • повышенная возбудимость;
  • снижение остроты зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • болезненность грудной клетки;
  • давящие боли сердца.

При беременности в разы повышается риск развития гестационной гипертонии, а происходит это на сроке от 20 акушерских недель и более. В первом триместре беременности скачки кровяного давления обусловлены увеличением объема крови, нарушенной проходимостью сквозь сосудистые стенки. Основные причины увеличения показателя АД представлены ниже:

  • сахарный диабет;
  • чрезмерный набор веса;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки;
  • плохая проходимость сосудов плаценты;
  • высокий холестерин крови;
  • патология почек;
  • недостаточное увеличение внутрисосудистого объема;
  • первая беременность.

Степени артериальной гипертонии

Болезнь прогрессирует в острой стадии. У одних женщин проблема со здоровьем самостоятельно исчезает после естественного родоразрешения, у других – становится хроническим заболеванием. В любом случае, беременность протекает под наблюдением врачей. Прежде чем преступать к интенсивной терапии, врачи говорят о стадиях заболевания в зависимости от показателя диастолического и систолического давления. Итак:

  1. Первая степень: 140/90 – 160/90 мм. рт. ст.
  2. Вторая степень: 160/90 – 180/110 мм. рт. ст.
  3. Третья степень: от 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Осложнения

При высоких показателях АД при беременности развиваются серьезные внутриутробные патологии, общее состояние будущей мамочки оставляет желать лучшего. При хронической артериальной гипертензии осложнения со стороны материнского организма представлены ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность (при наличии отеков мозга и легких);
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • риск отслойки плаценты;
  • развитие преэклампсии, эклампсии;
  • отслойка сетчатки глаза.

Потенциальные патологии со стороны плода:

  • гипоксия плода;
  • риск преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • риск прерывания беременности на раннем сроке;
  • врожденные патологии новорожденного.

Диагностика

Первостепенно требуется сдать анализы крови и мочи, дополнительно пройти ряд клинических обследований. Обязательными узкопрофильными специалистами, которых необходимо индивидуально посетить, являются окулист, эндокринолог, невропатолог, гинеколог, терапевт. Это необходимо для дифференциальной диагностики характерного недуга, исключения других внутренних заболеваний. Если прогрессирует гипертония при беременности, рекомендованные функциональные исследования таковы:

  1. ЭКГ (кардиограмма миокарда);
  2. УЗИ органов выделительной системы (особенно при хронических заболеваниях почек);
  3. ЭХО-КГ (эхокардиография).

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Если в период протекания беременности повышается артериальное давление, первым делом требуется сообщить о таком неприятном симптоме гинекологу. Будущей мамочке необходимо больше отдыхать, правильно питаться, меньше нервничать, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Важно определить, какие обстоятельства вызывают столь неприятный приступ и полностью исключить их из повседневной жизни. Выбор медикаментов для больных осуществляет только лечащий врач, он же дает ценные рекомендации на каждый день при гестационной гипертонии:

  1. Поскольку причиной могут быть нервные потрясения, специалистами рекомендованы седативные средства растительного происхождения.
  2. Для сохранения беременности измерения АД должны стать нормой повседневности, чтобы в случае рецидива своевременно помочь малышу.
  3. Если артериальная гипертензия при беременности, прием медикаментов строго ограничен, чтобы исключить внутриутробные патологии, врожденные заболевания новорожденных.

Гипотензивные препараты при беременности

Пероральный прием гипотензивных средств, согласно рекомендаций врача, не вредит здоровью плода. Обратить внимание требуется на антагонисты кальция, b-адреноблокаторы и препараты метилдофа (Допегит и Альдомед), необходимые для повышения тонуса сосудов. Чтобы снизить кровяное давление, рекомендованы препараты клонидина (Клофелин, Катапресан и Гемитон), салуретики (Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон). для купирования приступов больше подходят такие спазмолитические средства, как Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин.

  1. Для контроля АД с целью применения в домашних условиях требуется приобрести тонометр. Из лекарственных средств при беременности рекомендованы следующие позиции, собирающие положительные отзывы врачей и пациенток:
  2. Клофелин. Это таблетки для приема внутрь, использовать которые показано с малых доз. Преимущества – быстрое и безопасное действие. Недостаток – эффект привыкания.
  3. Но-шпа. Известный спазмолитик, который помогает при головных и других болях, препятствует гестозу. Таблетки назначают для быстрой борьбы с болевым синдромом.
  4. Магния сульфат. После появления приступов — это эффективный препарат для купирования острого гипертонического криза. Преимущество – безопасное противосудорожное средство, которое сначала вводят в вену, и потом капельным путем.

Гипертония и беременность – опасное сочетание, которое заставляет женщину изменить привычный образ жизни, пересмотреть суточный рацион. Из дневного меню обязательно исключить острые, жирные, жареные и соленые блюда, копчености, излишки соли. Не пить сладкую газированную воду и кофе, сократить потребление растительных и животных жиров. Важно контролировать показатель холестерина, избегать его скачки. Полезные продукты питания представлены ниже:

  • молочная продукция;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • мясо нежирных сортов;
  • вегетарианские и куриные супы.

Преэклампсия при беременности

Это серьезное осложнение, которое чаще развивается на фоне слабого здоровья будущей мамочки. Предшественниками патологии считаются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. Характерным признаком преэклампсии является белок в моче и повышенная отечность ног ввиду задержки жидкости в организме. Пациентку кладут с гестационной гипертонией на сохранение, особенно с большим сроком беременности.

Эклампсия у беременных

Гестационная артериальная гипертензия может закончиться эклампсией, которая сопровождается судорожными состояниями, комой. Такая проблема со здоровьем возникает при беременности и непосредственно в родах, составляет весомую угрозу жизни новорожденного. Такими изменениями сопровождается тяжелая форма гестоза, которая развивается на 28 акушерской неделе или большем сроке.

Сроки и методы родоразрешения

Если приступ удалось купировать, женщина может родить самостоятельно. Когда имеет место тяжелая форма гестоза, это однозначно сохранение и плановое кесарево сечение. В противном случае имеет место преждевременное отслоение плаценты и возникновение внутриматочного кровотечения. Сроки врач оговаривает индивидуально, как вариант – 34-37 акушерских недель.

Если действия лечащего врача и будущей мамочки слаженные, клинический исход благоприятный при естественном родоразрешении. Женщине желательно лечь на сохранение, пройти предписанный медикаментозный курс, придерживаться общих рекомендаций терапевта. В противном случае прогрессирует острая гипоксия плода с серьезными врожденными заболеваниями, патологическими родами.

Профилактика

Если женщина пребывает в группе риска гипертонии, чтобы исключить приступ гипертонии при беременности требуется придерживаться следующих профилактических мероприятий в домашних условиях:

  • составить сбалансированное меню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сократить потребление соли и контролировать водный баланс организма;
  • воздерживаться от распития кофейных напитков;
  • пролечить хронические болезни еще в период планирования беременности;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • пить витамины для беременных.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

http://sovets.net/14084-gipertoniya-pri-beremennosti.html

Гипертония при беременности: чем опасна и что делать?

Беременность – это важный этап в жизни каждой женщины, во время которого происходит ряд изменений в организме. Достаточно часто молодые женщины сталкиваются с различными нарушениями и заболеваниями в период вынашивания ребенка из-за перестройки организма. Среди нарушений, которые случаются во время беременности, выделяют повышение артериального давления. Гипертония при беременности опасна для здоровья как женщины, так и плода. Ее необходимо своевременно выявить и предпринять все возможное для стабилизации артериального давления.

В каких случаях говорят о гипертонии?

Артериальная гипертензия при беременности встречается у каждой третьей женщины. При этом речь идет не о гипертонической болезни, а о краткосрочном повышении артериального давления.

Изменение артериального давления во время вынашивания ребенка – это процесс, обусловленный физиологическими изменениями. В первом триместре большинство женщин сталкиваются со снижением артериального давления, при этом речь идет не о гипотонии, а о временных нарушениях. Снижение давления связано с токсикозом. При своевременной корректировки образа жизни и рациона это состояние быстро проходит и часто не несет угрозы нормальному протеканию беременности.

Гипертония во время беременности проявляется в третьем триместре. Повышение артериального давления обусловлено возросшей нагрузкой на почки и задержкой жидкости. Увеличение веса во время беременности и нагрузка на позвоночник также могут быть причинами повышенного давления. Тем не менее большинство женщин сталкиваются не с гипертонией, а с незначительным повышением давления, которое не опасно.

Важно понимать разницу между гипертонией и гипертензией. Гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся повышением сосудистого тонуса. Она носит хронический характер. Гипертония при беременности может быть следствием изменений, протекающих в организме, либо свидетельствовать о нарушениях, которые были у женщины до беременности. Гипертензией же называется кратковременное повышение артериального давления. С гипертензией в период вынашивания ребенка сталкивается большинство женщин. Это состояние обусловлено стрессами, нагрузкой на почки, отеками, несбалансированным питанием, и выступает вторичным симптомом перечисленных нарушений, но не самостоятельным заболеванием.

В течение беременности давление несколько меняется по естественным причинам

О гипертонии при беременности говорят в следующих случаях:

  • устойчивое повышение давления свыше 140 мм.рт.ст.;
  • диагностированная гипертония до беременности;
  • нарушение работы почек;
  • наличие симптомов, характерных для высокого давления.

Чаще всего гипертония при беременности обусловлена сердечно-сосудистыми проблемами, диагностированными у женщины до беременности. Несмотря на то что гипертония считается болезнью пожилых людей, в последние годы она все чаще выявляется у людей репродуктивного возраста и у женщин, готовящихся стать матерью.

Чем опасна гипертония для беременных?

Артериальная гипертония может стать причиной осложнений и тяжелого протекания беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка гипертония потенциально опасна следующими рисками:

  • нарушение кровообращения в плаценте;
  • повышение тонуса матки;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • отслойка плаценты;
  • маточные кровотечения.

Если гипертония отягощена тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии почек и сердца, ревматоидный артрит), существует риск прерывания беременности и гибели плода на ранних сроках.

Нарушение кровообращения в плаценте может привести к развитию гипоксии плода. Тяжелая гипоксия, в свою очередь, нарушает процесс внутриутробного развития плода. В некоторых случаях такое состояние может быть показанием для прерывания беременности, так как грозит нарушением умственного и физического развития плода, а также врожденными аномалиями, несовместимыми с жизнью.

Если гипертония усугубляется другими серьезными болезнями, это грозит патологиями развития плода

Чем именно опасна гипертония при беременности для конкретной женщины – это зависит от сопутствующих нарушений, самочувствия и величины артериального давления. Если женщина страдала от гипертонии до зачатия, а во время вынашивания ребенка заболевание прогрессирует, практикуется госпитализация на ранних сроках.

У женщин, которые раньше не сталкивались с гипертонией, опасение должно вызывать повышение давления на сроке более 20 недель. Как правило, с однократной гипертензией во время беременности сталкивается каждая вторая женщина. Кратковременного повышения давления недостаточно для постановки диагноза, это не указывает на гипертонию и чаще всего не представляет опасности для ребенка.

Достаточно распространенным осложнением является развитие гипертонии матки при беременности (гипертонус). Это опасно преждевременными родами и грозит невынашиваемостью. Также гипертония при беременности может привести к маточным кровотечениям.

Причины гипертонии беременных

Развитие артериальной гипертензии во время беременности может быть обусловлено наличием сердечно-сосудистых патологий, диагностированных до зачатия. Если артериальная гипертония наблюдалась у женщины до беременности, в период вынашивания ребенка она подвергается серьезным рискам стремительного прогрессированию заболевания.

Гестационная гипертония, то есть та, которая развивается в результате беременности, обусловлена:

  • инсулинорезистентностью;
  • нарушением работы почек;
  • неврологическими нарушениями;
  • несбалансированным питанием;
  • ожирением.

Чаще всего гипертония беременных связана с гестационным сахарным диабетом. Это заболевание обусловлено нарушением обмена веществ и невосприимчивостью клеток к действию инсулина из-за эндокринных изменений, происходящих в организме женщины во время беременности. Из-за повышения уровня глюкозы в крови изменяется сосудистый тонус и развивается гипертония.

Сахарный диабет часто провоцирует повышение артериального давления

Еще одна распространенная причина – это патологии почек. При этом гипертония может быть следствием как нарушения работы почек, диагностированного до беременности, так и изменениями в работе этого органа на фоне повышенной нагрузки во время вынашивания ребенка.

Повышение артериального давления всегда связано с изменением нервной деятельности в моменты психоэмоциональных нагрузок. Так, сильные стрессы, нарушение сна, невроз и тревожность могут быть причиной развития гестационной гипертонии.

Факторы, предрасполагающие к развитию гипертонии у беременных:

  • вредные привычки;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина;
  • злоупотребление солью;
  • многоплодная беременность;
  • возраст до 20 и старше 35 лет.

Классификация гипертонии беременных

Артериальная гипертония во время беременности делится на несколько видов:

  • гестационная гипертония;
  • хроническая гипертония;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Гестационной называется гипертония, развивающаяся из-за беременности. При этом у женщины могут быть выявлены другие патологии, ставшие толчком к развитию гипертонии, однако высокого давления до беременности не отмечалось.

Хронической называют гипертонию, которая была выявлена у женщины до беременности. Она сопровождается устойчивым повышением артериального давления. Если женщины выявлено первые стадии этого заболевания, беременность при гипертонии 1 степени протекает в большинстве случаев без осложнений. Гипертонией первой степени называется повышение давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Женщины, которые знают о своем диагнозе и придерживаются рекомендаций врача, успешно переносят беременность и рожают здоровых детей.

Беременности при хронической гипертонии 2 степени (давление свыше 160 мм.рт.ст.) требует врачебного наблюдения. Колебания артериального давления в этом случае могут приводить к развитию осложнений, вплоть до нарушения кровоснабжения плаценты, поэтому часто женщинам предлагается лечь на сохранение. Однако даже несмотря на это, 2 степень гипертонии представляет серьезную угрозу для здоровья матери и жизни плода.

Преэклампсией называется повышение артериального давления на поздних сроках. Обычно нарушение диагностируется после 20 недели беременности. Преэклампсия характеризуется значительным повышением артериального давления и протеинурией. Эта патология негативно влияет на работу почек, сердца и головного мозга. Преэклампсия – это потенциально опасное состояние, купирование которого осуществляется только в условиях стационара.

Наиболее тяжелой формой гипертонии является эклампсия. Это опасное состояние, угрожающее жизни женщины и плода. Эклампсия является частью симптомокомплекса позднего токсикоза беременных или гестоза, и появляется в третьем триместре. Эклампсия характеризуется стремительным повышением артериального давления, нарушением функции почек, развитием судорожных припадков. Среди возможных осложнений эклампсии – инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, внутренние кровотечения. Судорожные припадки приводят к развитию гипоксии плода, отслойке плаценты. Эклампсия при беременности может стать причиной нарушений умственного развития ребенка и внутриутробной смерти.

Эклампсия опасна серьезнейшими осложнениями

Симптомы высокого давления

Гестационная артериальная гипертензия при беременности характеризуется следующими симптомами:

  • головная боль, сосредоточенная в затылочной части;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • одышка;
  • головокружение;
  • мельтешение мушек перед глазами;
  • ухудшение самочувствия после любых нагрузок.

При давлении свыше 150 мм.рт.ст. появляется шум в ушах и озноб. Возможен тремор конечностей. Резкие скачки артериального давления сопровождаются чувством тревоги и возрастающей паники.

При гипертонии отмечаются нарушения сна. При этом бессонница отягощает симптоматику гипертонии, так как негативно влияет на работу нервной системы.

Преэклампсия и эклампсия характеризуются отеками, носовым кровотечением, изменением частоты пульса. При этом развиваются выраженные нарушения дыхания, во время судорожного приступа возможен отек легких.

Диагностика

Всем беременным женщинам показано регулярное обследование у врача для своевременного выявления любых нарушений, включая гипертензию во время беременности. Диагноз ставится на основании физикального осмотра и измерения артериального давления.

При этом следует учесть, что многие женщины во время вынашивания ребенка могут сталкиваться со внезапным скачком давления при виде врача. Это связано с переживаниями и стрессом, который каждая женщина, ожидающая ребенка, испытывает в поликлинике.

Особенности лечения

Назначение медикаментозного лечения зависит от того, входит ли пациентка в группу риска развития осложнений. Медикаментозное лечение назначается в следующих случаях:

  • возраст старше 35 лет;
  • нарушение работы почек;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • плохой акушерский анамнез;
  • значительное повышение артериального давления.

Если давление не превышает 140-149 мм.рт.ст., симптомы гипертонии выражены умерено и женщина чувствует себя преимущественно хорошо, лекарства и таблетки от гипертонии при беременности не назначаются.

Что делать при гипертонии во время беременности подробно расскажет врач. Обычно практикуются следующие меры для контроля артериального давления:

  • соблюдение режима дня;
  • регулярные пешие прогулки;
  • диетотерапия;
  • устранение стресса;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок.

Если показатели давления превышены незначительно, лучше обойтись без медикаментов

Диета составляется таким образом, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме. В рационе преобладают фрукты и овощи, продукты с клетчаткой. Любые напитки заменяются на чистую воду, натуральные соки и компоты, некрепкие чаи.

При тяжелом протекании гипертонии при беременности лечение побирается в зависимости от триместра. Гипертонические нарушения и симптомы артериальной гипертензии во время первого триместра беременности обычно лечат немедикаментозными средствами, так как таблетки гипотензивного действия могут нанести вред плоду. Во втором и третьем триместре допускается прием некоторых групп препаратов, однако точную схему терапии и дозировки лекарств должен определять врач в индивидуальном порядке.

При развитии преэклампсии и эклампсии лечение проводится в стационаре. Женщине следует лечь на сохранение и довериться специалистам.

Выбор срока родов

Женщинам с гипертонической болезнью, впервые проявившейся во время беременности, могут быть показаны досрочные роды в следующих случаях:

  • эклампсия и преэклампсия;
  • осложнения гипертонической болезни;
  • гипоксия плода;
  • риск отслоения плаценты.

Во время родов обязательно осуществляется строгий контроль артериального давления.

Если же у женщины диагностирована начальная степень заболевания, а риска для здоровья плода нет, роды при гипертонии происходят по факту доношенности плода.

Профилактические меры

Профилактика возможна только тогда, когда женщина планирует беременность. Избежать развития гипертонической болезни во время вынашивания ребенка поможет отсутствие лишнего веса, вредных привычек и факторов, приводящих к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

При наличии любых хронических заболеваний следует пройти лечение до зачатия. Если у женщины диагностирована гипертония до зачатия, следует проконсультироваться с врачом о заменен препаратов для контроля артериального давления на лекарства, разрешенные для приема во время беременности.

При планировании беременности гипертоникам рекомендуется предварительно уточнить у врача о сроках плановой госпитализации и методах контроля давления в этот период. Обычно женщины с хронической гипертонией ложатся на сохранение трижды за весь период беременности.

http://gipertoniya.guru/info/gipertoniya-pri-beremennosti/

Гипертония при беременности: симптомы и лечение

Существуют различные формы высокого кровяного давления, связанные с беременностью. Будущая мама может страдать от гипертонии до беременности или повышение кровяного давления с ней произошло впервые, давление может повыситься только временно или сопутствовать всей беременности. Гипертензия — это заболевание, специфичное для вынашивания ребёнка, основным симптомом которого является высокое кровяное давление более 140/90 мм рт. ст. (гестоз). В этой статье мы рассмотрим причины развития этой болезни, её симптомы и лечение.

Чем опасна гипертония во время беременности

АД у беременных считается очень высоким, когда систолические показания превышают 140 мм ртутного столба, а показания диастолы — 90 мм ртутного столба (гипертония).

Но даже более низкие уровни АД могут внушать подозрение, если женщина до беременности была гипотоником. В большинстве случаев лёгкая гипертония развивается только в последнем триместре беременности.

Для лечения гипертонии в лёгких случаях достаточно физического покоя. После рождения младенца нормализуется и кровяное давление. Но всегда остаётся риск, что много лет спустя, у этих женщин разовьётся хроническая гипертензия, нуждающаяся в лечении.

Гипертензия, которая не лечится вовремя, опасна как для матери, так и для ребёнка. Из-за суженых кровеносных сосудов ухудшается циркуляция крови в плаценте. Поэтому у женщин с гипертонией часто роды начинаются слишком рано или дети рождаются с недостаточной массой тела. Кроме того, могут развиться осложнения, такие как преэклампсия (гестоз), эклампсия, нарушения коагуляции (синдром HELLP, кровотечение). В тяжёлых случаях гипертонии подходит лечение медикаментозными средствами.

Беременная женщина должна научиться измерять собственное кровяное давление. При регулярных ультразвуковых исследованиях гинеколог сможет контролировать внутриутробный рост плода. Если эмбриональные лёгкие достаточно развиты, роды могут быть начаты на 38-й неделе или раньше.

Гипертония беременности связана с приблизительно четвертью перинатальных смертей. Летальный исход случается между 28-й неделей беременности и 7-м днём жизни новорождённого.

Видео: гипертония при беременности

Степени артериальной гипертензии

Гипертония имеет несколько степеней:

  1. Первая — АД 140–159 / 90–99 мм рт. ст. В этой степени давление периодически «проскакивает» — в дальнейшем оно возвращается к обычным параметрам, затем может снова «подпрыгнуть» и на достаточно продолжительный срок.
  2. Вторая — АД 160–179 / 100–109 мм рт. ст. Давление становится выше и появляется чаще, а периоды ремиссии происходят не часто, у них короткая продолжительность.
  3. Третья — АД 180 и выше / 110 и выше мм рт. ст. Оно постоянно повышается и практически не снижается, что довольно опасно для больного.

Во 2-й и 3-й степенях гипертония зачастую осложнена: атеросклерозом, сердечными болями, сексуальной несостоятельностью, ночными приступами астмы.

В медицинских источниках гипертония во время беременности классифицируется следующим образом:

  • гестационная гипертензия: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. после завершения 20-й недели беременности, без белка в моче и без истории гипертонии;
  • преэклампсия, также называемая гестозом: гестационная гипертензия и белок в моче после 20-й недели беременности;
  • эклампсия: эпилептические припадки в преэклампсии, для которых нет других причин;
  • синдром HELLP: сочетание истощения эритроцитов, увеличение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов;

Причины развития

Во время беременности организм будущей матери обычно приспосабливается к повышенной потребности в кровообращении.

Преэклампсия является результатом расстройства адаптации из-за проблем с метаболизмом или общего сужения кровеносных сосудов, особенно если существуют определённые факторы риска, такие как:

  • возраст старше 40, избыточный вес или генетическая предрасположенность;
  • хронические состояния: диабет, гипертония, почечная болезнь до наступления беременности;
  • первая беременность или преэклампсия во время предыдущего вынашивания ребёнка;
  • множественная беременность или определённые пороки развития плода;
  • аутоиммунные заболевания, вызванные чрезмерной реакцией собственной системы защиты организма, такие как антифосфолипидный синдром или ревматические заболевания.

Также на заболевание могут указывать такие признаки:

  • отёчность конечностей;
  • головная боль, головокружение и шум в ушах;
  • боль в животе, учащённое сердцебиение, одышка при движении;
  • внезапное сильное увеличение веса, которое выше пределов нормального набора веса при беременности;
  • задержка роста плода;
  • ухудшение работы почек;
  • маточное кровотечение;
  • внезапно появившаяся анемия;
  • тромбоз;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика

При пренатальных исследованиях артериальное давление всегда измеряется. Первыми показаниями заболевания являются АД более 140/90 мм рт. ст. и высокий уровень белка в моче, который также регулярно контролируется. Иногда врачам бывает трудно правильно диагностировать, приведёт ли хроническая гипертензия к преэклампсии. На преэклампсию указывают такие отклонения:

  • внезапно в моче появляется белок. Если белок был обнаружен в моче и ранее, то происходит внезапное увеличение его количества;
  • резкий скачок АД;
  • патологическое увеличение печени;
  • количество тромбоцитов составляет меньше 100 000 на миллилитр.

Лечение гипертонии у беременных

В зависимости от тяжести симптомов лечение медикаментозными препаратами происходит в амбулаторных условиях или в больнице. В принципе существует возможность прекращения заболевания путём родов. Это возможно с 36-й недели беременности.

Ранее этого срока роды считаются критическими, так как ещё не все системы органов у плода сформированы. Медики стараются поддерживать беременность как можно дольше, чтобы у не родившегося ребёнка были высокие шансы на выживание.

Однако медики стараются не допускать опасности для жизни матери. Если ситуация ухудшается, беременной нужно продолжать лечение в больнице.

Это необходимо, если возникают следующие факторы:

  • артериальное давление ≥ 150/100 мм рт. ст.;
  • преэклампсия;
  • протеин в моче и сильное увеличение веса;
  • угрожающая эклампсия с болями в верхней области живота, тошнотой, рвотой и головной болью;
  • подозрение на синдром HELLP, свидетельствующий об опасности для плода.

Медикаментозное лечение

Врач оценивает риск преэклампсии, используя историю болезни, показания артериального давления, лабораторную и допплеровскую сонографию, и решает, что делать.

Доступны следующие варианты лечения:

  1. Чтобы иметь возможность быстро реагировать на изменения, АД и вес тела беременной тщательно контролируются. Кроме того, важен постоянный контроль за мочой, печенью, почками и тромбоцитами.
  2. Нижнее АД (диастола) может быть понижено с помощью лекарств до значений от 90 до 110 мм рт. ст., при постоянных показателях АД > 170/110 мм рт. ст.
  3. Введение магния поможет предотвратить начало приступов.
  4. У женщин с высоким риском преэклампсии рекомендуется принимать низкую дозу ацетилсалициловой кислоты в течение 16-й и 34-й недель беременности для профилактики заболевания.
  5. В случае синдрома HELLP глюкокортикоиды вызывают ремиссию различной продолжительности, так что беременность не должна прерываться преждевременно. Часто требуется также увеличение количества тромбоцитов или переливание крови.

Правильное питание

Рацион должна быть сбалансированным. Низкосолевая диета не нужна, потому что она уменьшает объём крови, и кровообращение в плаценте становится хуже. Важна сбалансированная, богатая витаминами и белком диета с большим количеством овощей и фруктов и с небольшим количеством соли.

Физическая активность

В течение этого времени беременной необходимо избегать стресса, не работать, регулярно проверять кровяное давление и контролировать массу тела, а также выполнять все предписания доктора. В зависимости от тяжести заболевания рекомендуется также абсолютный постельный режим и применение седативных средств.

Как проходят роды

Эклампсия редка — на тысячу беременностей приходится примерно два случая. Эклампсия опасна для жизни матери и ребёнка. У будущей матери могут начаться судороги, вследствие которых мозг начинает недостаточно снабжаться кислородом и питательными веществами. В принципе женщине с преэклампсией можно рожать и естественным образом. Однако решать, стоит ли так рисковать, может только врач. Делается это с учётом состояния ребёнка или в зависимости от наличия некоторых сопутствующих заболеваний у матери. Кесарево сечение может быть предпочтительнее практически в каждом случае.

Роды проходят следующим образом:

  1. Если роды происходят не в больнице, беременную женщину нужно уложить в стабильное боковое положение.
  2. Чтобы роженица не откусила язык, ей в рот аккуратно помещают резиновый клин или носовой платок.
  3. Рядом не должно находиться никаких опасных предметов.
  4. Немедленно вызывается скорая помощь, и доктор прекращает судороги, распыляя диазепам или магний. Может потребоваться принудительная вентиляция лёгких, кровяное давление снижается.
  5. В то же время проводится обследование ещё не рождённого ребёнка.
  6. После стабилизации состояния роженицы начинаются роды (обычно проводится кесарево сечение).

После родов роженице вводятся противосудорожные препараты вплоть до исчезновения симптомов преэклампсии и эклампсии (обычно в течение нескольких дней).

Это естественно, когда женщина желает родить ребёнка. Но если у будущей матери присутствуют ревматические или другие хронические заболевания до беременности, она непременно заранее должна обсудить своё желание иметь детей с опытным врачом.

Он может посоветовать правильное лечение и, возможно, назначить новые лекарства, чтобы для будущего ребёнка не существовало никакой угрозы, и женщина хорошо себя чувствовала во время беременности.

http://agu.life/bok/2083-gipertoniya-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *