Реабилитация пациентов при артериальной гипертонии

Реабилитация при артериальной гипертензии

— тяжелые нарушения ритма и проводимости в сочетании с

при сопутствующей ИБС — стенокардия напряжения 3 ФК

Возникает II либо III ФК ограничения мобильности, II либо III ФК ограничения самообслуживания, III ФК ограничения участия в труде

ФК 4 – резко выраженное поражение

при сопутствующей ИБС — стенокардия напряжения 4 ФК на фоне перенесенных в течение последнего года повторных инфарктов миокарда

Возникает IV ФК ограничения мобильности, самообслуживания, участия в труде

Выраженность поражения сосудов почек при АГ оценивается по 4 ФК:

ФК 1 – соответствует латентной стадии ХПН

повышение уровня креатинина плазмы до 180 мкмоль/л

клубочковая фильтрация 45-60 мл/мин

Ограничений жизнедеятельности нет. У больных, работающих в опасных, вредных, неблагоприятных условиях возникает I ФК ограничения участия в труде

ФК 2 — соответствует компенсированной стадии ХПН

— протеинурия 600 мкмоль/л

клубочковая фильтрация 180, ДАД > 110 мм рт. ст.Наблюдаются гипертонические кризы средней тяжести и тяжелые: криз 2-го порядка средней тяжести (ВН 9-12 дней) и тяжелый (ВН 12-15 дней). При развитии осложнений со стороны сердца (стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и др.) и головного мозга (ТИА) срок ВН удлиняется на 3-5 дней. При частых кризах 2-го порядка (в течение года легких 12 и более, средней тяжести — 6 и более, тяжелых — более 3), работоспособность значительно снижается, что служит основанием для определения противопоказаний к продолжению трудовой деятельности. Риск 3 (высокий): есть поражение органов-мишеней и факторы риска. Риск 4 (очень высокий): есть сопутствующие клинические состояния: цереброваскулярные заболевания (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА); заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, застойная сердечная недостаточность); заболевания почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность); сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротическое поражение периферических артерий);гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек сосказрительногонерва);сахарныйдиабет.Ограничения жизнедеятельности: Самообслуживание — ФК 1-2; Общение — ФК 1 4 Передвижение — ФК 2-3;Участие в трудовой деятельности — ФК 2-3.

ФК4: Артериальная гипертензия III ст. со стабильно высоким уровнем АД, осложненная состояниями, вызывающими зависимость от постоянной нерегулируемой помощи других лиц. Ограничение жизнедеятельности: Самообслуживание — ФК 3-4 ;Общение — ФК 3-4 ;Передвижение — ФК 4; Участие в трудовой деятельности — ФК 4.

Основные цели и задачи реабилитации пациентов с АГ:

Коррекция выявленных факторов риска.

Улучшение психоэмоционального состояния.

Повышение толерантности к физической нагрузке.

Повышение качества жизни.

Медикаментозная коррекция сопутствующих клинических состояний.

Снижение ФК ограничений жизнедеятельности, оказание социальной помощи.

Реабилитация пациентов с АГ проводится на амбулаторно-поликлиническом этапе МР.

Индивидуальная программа реабилитации должна включать следующие методы:

Одним из важнейших звеньев процесса лечения гипертонии является восстановление. Обычно реабилитация при артериальной гипертензии проводится в амбулаторных условиях после завершения терапии в стационаре, в санаториях, в медучреждениях по месту жительства. При этом поликлинический режим включает в себя дополнительно три этапа:

  • первые 5-7 дней назначается щадяще-двигательный режим;
  • следующие 14 дней – щадящие тренировки;
  • в последующий месяц – двигательный активный.

Принципы лечения и восстановления

При назначении реабилитации очень важно четко придерживаться индивидуального планирования процедур и принципов восстановления:

  1. Пациентам сначала назначается немедикаментозная терапия, если степень заболевания мягкая или средняя. Это ЛФК, бессолевая диета, настои на лекарственных травах, аутогенная тренировка. Если эффекта нет, прописываются препараты по выбранной схеме.
  2. Если ведущую роль в лечении играет прием медикаментов, то терапия обязательно должна носить комплексный характер. Это профилактика, гимнастика, средства ЛФК. Особенно важен подобный подход для больных на I и II стадиях АГ.
  3. Все физические нагрузки должны соответствовать общему состоянию пациента, форме, стадии заболевания. Предварительно проведенная диагностика позволяет врачу правильно выбрать реабилитационные методы, сроки для каждого этапа процедур.
  4. Так как гипертония характеризует нарушениями обменных и восстановительных процессов в организме, назначаемый комплекс направляется на возобновление всех этих функций. Особо важен в этом случае момент запуска.
  5. По мере возрастания нагрузок надо контролировать адаптацию организма пациента к ним, его общее состояние. Это касается и двигательной активности, которая производится под наблюдением со стороны специалиста.

Конечная цель восстановительных процедур – повышение уровня работоспособности, нормализация жизнедеятельности человека.

Комплексные мероприятия санаторно-курортных программ оказывают стойкое положительное влияние на общее состояние. Для эффективности мер необходима правильно составленная схема, включающая в себя учет показаний/противопоказаний к физиотерапии, подбор оптимального патогенетического комплекса (терренкур, бальнео-, талассо-, физиотерапия и прочее). Обязательным является систематический контроль за эффективностью лечения.

Содержание

Реабилитация при гипертонической болезни – один из способов улучшить состояние пациента, восстановить его силы. Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание в современном мире – повышение давления регистрируется более чем у 40% населения России. Гипертоническая болезнь, признаком которой и является АГ, подлежит серьезному контролю врачей-специалистов, и страдающие ей больные должны находиться на обязательном диспансерном учете.

Немного о гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором давление пациентов становится выше 140/90 мм. рт. ст. Говорить о ее наличии можно, когда подобное повышение регистрируется подряд после трех измерений АД. Если четкой причины такого состояния выявить не удается, говорят об эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни.

Основными факторами риска и причинами, способствующими ее развитию, являются:

  • стресс;
  • ожирение;
  • наличие вредных привычек;
  • излишнее потребление соленой пищи;
  • повышенная активность симпатоадреналовой системы;
  • нарушения в работе ренин-ангиотензиновой системы;
  • отягощенная наследственность.

Совокупность нескольких факторов с большим процентом вероятности может привести к развитию гипертонии. Она, в свою очередь, способствует развитию ряда патологий сердечно-сосудистой системы: гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца и т. д.

При ГБ происходит поражение не только ССС. Заболевание влияет на весь организм в целом, вызывая нарушения в работе почек, головного мозга, органов зрения. Это в определенной степени связано с изменениями, которые происходят в артериях и артериолах, питающих эти системы.

Реабилитация: виды, способы, положительный эффект

Под реабилитацией понимают ряд мероприятия медицинского, общественного и государственного характера, которые направлены на максимальную компенсацию или полное восстановление утраченных человеком функций, т. е. не просто восстановление или улучшение здоровья, но и адаптация к новым условиям – социальным, экономическим и т. д. – возникшим у человека из-за болезни. Целью является сохранение и предупреждение потери трудоспособности в ходе усугубления патологии.

Реабилитация при артериальной гипертензии подразделяется на два основных вида:

Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, способствующих переходу болезни в стадию компенсации или ее полному исчезновению. Главное отличие от лечения — проведение не в острую стадию заболевания. В ходе данное вида реабилитации используют медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и т. д.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни – часть медицинской реабилитации (лечебная физкультура), выделяемая в особый блок. Состоящая из индивидуально спланированных упражнений, массажных методик, она подразумевает под собой стадийность их выполнения, постепенное повышение нагрузки.

Физическая реабилитация – весомая часть комплексного воздействия на организм человека.

В чем польза упражнений?

Физические нагрузки воспринимаются организмом как биологический стимулятор. Способствуя активации механизмов адаптации, они помогают человеку лучше приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, в т. ч. к состоянию болезни. Физическая активность человека влияет не на конкретный орган, а на весь организм в целом, что важно для содружественной работы всех его систем.

Основными положительными эффектами, которые возникают после реабилитации при гипертонической болезни, являются:

  • снижение психоэмоционального напряжения, повышенная устойчивость к стрессам;
  • нормализация сна;
  • повышение трудоспособности.

Составные части реабилитации

Подход к назначению того или иного лечения больному должен быть строго индивидуальным. Прежде чем переходить к планированию мероприятия по реабилитации, специалисту необходимо установить, как далеко зашла гипертоническая болезнь, подавить ее острые проявления, и уже потом перейти к формированию компенсации.

В зависимости от тяжести состояния, пациенту могут назначить немедикаментозное лечение либо лечение препаратами, снижающими АД.

Первое состоит из лечебной физкультуры, формирования здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание), уменьшенного употребление соли, приема лекарственных отваров, успокаивающих нервную систему. Данный вид реабилитации показан больным с легкой степенью выраженности ГБ.

Если гипертоническая болезнь не поддается коррекции вышеперечисленными способами, назначают антигипертензивные лекарственные средства. Помимо них врач не отказывается и от ранее использованных методик.

Необходимо помнить, что подбор плана мероприятий по реабилитации, как и лечение гипертензии – задача врача-специалиста. Самолечение и бездумное выполнение упражнений без консультации медицинского работника может только усугубить состояние пациента, т. к. существует целый ряд противопоказаний к физическим нагрузкам.

Режимы физической реабилитации

После стационарного или санаторно-курортного лечения больные продолжают наблюдаться участковым врачом поликлиники по месту жительства. Его задачей является составление плана дальнейшего оздоровления пациента. Врачу необходимо назначить комплекс упражнений для стимуляции адаптационных возможностей больного.

Выделяют три режима физических нагрузок в зависимости от тяжести состояния больных с ГБ II и III степени:

  1. Щадящий двигательный режим – первая неделя после стационарного лечения.
  2. Щадяще-тренирующий – следующие две недели.
  3. Тренирующий двигательный – последующий месяц.

Главная задача первого вида тренировок – улучшение состояния сердца. Для этого необходимо нормализовать АД и улучшить обмен веществ. Предусмотрены групповые занятия ЛФК продолжительностью до 20 минут, где основной упор идет лишь на крупные мышцы. Назначают массаж и физиопроцедуры.

Второй вид – тренировка сердца, повышение его приспособительных возможностей. Время групповых занятий увеличивается до 40 минут, они становятся более интенсивными, задействуют все мышечные группы.

Соблюдение последовательности в назначении режима физических нагрузок позволяет избежать серьезных осложнений гипертонической болезни, ее обострения и усугубления течения. Необходимо помнить, что именно комплексное воздействие всех видов реабилитации позволяет пациенту максимально восстановиться, и одной физической активностью обойтись нельзя.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15—20% взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований ГБдовольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежитартериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний. Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни,гипокинезии и пр.). Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

Этиология и патогенез ГБ

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

· нейро-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс;

· профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);

· избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи>;

· злоупотребление курением и алкоголем;

· возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);

· аллергические заболевания и т. д.

Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

Всемирной организацией здравоохранения принята следующая классификация АГ:

I стадия — повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

II стадия — повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);

III стадия — повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность)

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную итяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: головного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время гипертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта.

http://zdorovo-zhivi.ru/reabilitacija-pri-arterialnoj-gipertenzii.html

Реабилитация при гипертонической болезни

Реабилитация при артериальной гипертензии включает психологическую помощь, диету, ЛФК, при необходимости медикаментозную терапию. Эти меры направлены на нивелирование обстоятельств, вызывающих прогресс заболевания.

Основы реабилитации

Диагноз «гипертония» в медицине ставят при колебаниях давления от 140 на 90 мм рт. ст. и выше.

Подход к выработке программы реабилитации строго индивидуален и составляется лечащим врачом. Учитывается возраст пациента, уровень АД, сопутствующие болезни.

Первым делом назначается психотерапия и немедикаментозное лечение, которое включает занятия лечебной физкультурой, диету, прием травяных настоев. Если лечение не дает ощутимых результатов в течение нескольких месяцев, назначают медикаментозные препараты.

Психокоррекция

Одной из причин возникновения заболевания является неотреагированная агрессия. Подавленные эмоции часто не осознаются. Неотработаные негативные эмоциональные реакции вызывают спазм сосудов в головном мозге. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается отсутствие устойчивости психического состояния, повышенная возбудимость и реактивность нервной системы, что провоцирует повышение тонуса вегетативной нервной системы. Повышение артериального давления является естественным ответом организма на экстремальное событие, но хронически высокое АД провоцируется регулярно подавляемыми негативными эмоциями.

Психосоматические причины формирования гипертонической болезни требуют применять психотерапию в восстановительном лечении. Используются методы аутотренинга, словесного самовнушения, дыхательные упражнения, мышечная релаксация.

Вербальное самовнушение

Французкий психолог и фармацевт Эмиль Куэ утверждал, что организмом пациента управляет подсознание и рассматривал нарушения здоровья как результат самовнушения и деструктивного воображения. Предложил простую методику влияния на свое подсознание с помощью фраз, которые нужно проговаривать не менее 20 раз перед сном и при пробуждении. Например: «С каждым днем мое состояние становится все лучше и лучше». В таких условиях бессознательное пациента начинает воспринимать предлагаемое утверждение как истину, под которую нужно подстроить состояние организма. Чем проще и доступней формулировка, тем выше целительный эффект.

Нервно-мышечная релаксация

Медицинская практика показывает, что мышечная релаксация — действенная составляющая психотерапии, направленной снижение уровня стресса и раздражительности. Метод нервно-мышечной релаксации — комплекс упражнений, направленных на сокращение и снятие напряжения с определенных групп мышц в заранее установленном порядке. В результате пациент начинает осознавать напряжение мускулатуры как реакцию на хронический стресс и обучается произвольно регулировать свое состояние.

Инструкция по релаксации

Одежда для занятий должна быть комфортной, не сковывать движения. Найдите тихое уединенное место, приглушите освещение. Примите удобную позу сидя, поставив ступни на пол или лягте на спину. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своих ощущениях.

В начале упражнения сфокусируйте внимание на вдохах и выдохах, чтобы выровнять ритм дыхания. Сама релаксация мышц должна начинаться с нижних конечностей и заканчиваться лицевыми мышцами. Так как мышцы лица максимально подвержены повторному напряжению, нужно проконтролировать их расслабление в конце сеанса. Упражнения для каждой группы мышц повторяется по несколько раз.

  1. На вдохе потяните носки, напрягая икроножные мышцы. На выдохе — возврат в исходное положение.
  2. Чтобы напрячь мышцы бедер и пресса, поднимите ноги и держите их прямо. Икроножные мышцы должны оставаться расслабленными. Если упражнение дается с трудом, можно его облегчить, поднимая ноги по очереди.
  3. На вдохе обе кисти рук одновременно сжимаются в кулаки как можно сильнее. На выдохе пальцы максимально разводятся в стороны, а кисти расслабляются.
  4. Плечи поднимаются как можно выше к ушам на вдохе, максимально напрягаясь, и опускаются на выдохе.
  5. Работа с лицевыми мышцами начинается с широкой улыбки. Растяните улыбку как можно шире, задержите и расслабьтесь.
  6. Чтобы задействовать противоположную группу мышц, напрягите губы, вытянув их в трубочку как при поцелуе.
  7. Посильнее зажмурьте глаза, как будто в них попал шампунь, и расслабьте веки.
  8. С закрытыми глазами брови поднимаются как можно выше, задерживаются в таком положении на пару секунд и опускаются вниз.

Произвольная регуляция дыхания

Во время дыхания при гипертонической болезни в момент повышения концентрации углекислого газа резко возрастает тонус сосудов, кровь качается интенсивней, происходит резкий скачок артериального давления. С помощью контроля над дыханием, кислород усваивается лучше. В результате происходит нормализация циркуляции крови, и понижается нагрузка на сердце. Обычно требуется выполнять упражнения не дольше нескольких минут, чтобы снизить верхнюю границу давления приблизительно на 30 единиц, нижнюю — на 10–15.

Отлично себя зарекомендовали при гипертонии дыхательные техники по Бубновскому, методика Цигун и Пурна Шваса Пранаяма. Особенно хороши упражнения Стрельниковой. Однако при очень высоких показателях давления от выполнения данных упражнений стоит отказаться или делать их под наблюдением.

Упражнения по Бубновскому

Основные упражнения, входящие в данную методику:

  1. Отжимания. Упражнения следует выполнять несколько раз в течение дня, например, по одному разу утром, днем и вечером (желательно в одно и то же время). Они непосредственно влияют на скорость и объем кровообращения, тем самым способствуя восстановлению сердечной деятельности. Чтобы уменьшить нагрузку, можно отжиматься не от пола, а ставить руки на какую-нибудь возвышенность, например, скамейку или стену. Ноги шире плечей. Взгляд вперед. Тело не должно прогибаться, позвоночник ровный. На вдохе руки сгибаются, на выдохе возврат в исходное положение. Выдыхать нужно через рот. Для начала достаточно пяти отжиманий в одном подходе. Важно отжиматься в одном ритме.
  2. Приседания. Бубновский рекомендует выполнять приседания с прямой спиной, используя опору. Для начала достаточно приседать на вдохе, сгибая ноги в колене до 90 градусов (бедра параллельно полу). Укрепив организм, можно выполнять более глубокие приседания. На возврате в исходное положение выполняется выдох через рот.

Выполнив серию отжиманий или приседаний, следует принять вертикальное положение, потянуться вверх руками на вдохе, опустить руки, выдохнув через рот. После приседаний можно встряхнуть ногами, чтобы снять напряжение. Затем полминуты походите, сделайте глоток воды, чтобы избежать дегидратации сосудов мозга, и повторите подход.

Систолическое давление в течение первых двадцати минут после выполнения упражнений поднимается где-то на 20 пунктов. Это допустимо. Через месяц можно при условии регулярных упражнений можно ожидать значительных улучшений показателей АД.

Методика Цигун

Дыхательные упражнения Цигун сопровождаются мыслеобразами, которые в разы повышают эффективность любой лечебной физкультуры. Результаты исследований утверждают: у 80% гипертоников после выполнения гимнастики Цигун уровень АД значительно снижается, а то и вовсе приходит в норму.

В момент гипертонического криза упражнение выполняется лежа, в качестве профилактики — стоя или сидя, ноги на ширине длины стопы. Ладони смыкаются вертикально перед грудью (жест Намасте). Делается медленный вдох. На выдохе нужно сознательно опустить энергию сверху вниз в стопы ног. Другими словами, туда переносится внимание. Китайцы утверждают, что там, где внимание человека, там и его энергия. В результате переноса фокуса внимания на стопы жар уходит из головы, и давление начинает понижаться. Упражнение в случае обострения гипертонии следует выполнять около 20 минут. Признак правильности выполнения — стопы человека начинают теплеть.

Пурна Шваса Пранаяма

Плотно сомкните пальцы рук, сделайте из них «лодочку» (сомкнуть ладони со стороны мизинцев) и плотно прижмите ладони в таком положении к носу и подбородку так, чтобы не было зазоров между пальцами. Дышите в ладоши дыханием Уджайи: напрягаются мышцы у основания горла, так как при глотательном движении. Если упражнение выполняется правильно, во время вдохов и выдохов можно услышать хриплые звуки, сопровождающие прохождение воздуха сквозь сжатую голосовую щель.

Упражнение эффективно во время гипертонического криза. Выполняется минимум 10 минут. При необходимости можно неоднократно повторять его в течение дня.

Упражнения Стрельниковой

После серии из восьми вдохов-выдохов обязательно делается пятисекундная пауза. Четырех подходов для каждого упражнения достаточно.

  1. Ладошки. Упражнение выполняется стоя. Руки сгибаются в локтях возле туловища, ладони открываются невидимому зрителю. Во время коротких, шумных, энергичных вдохов руки с силой сжимаются в кулаки. Поначалу может кружиться голова. Это нормально. При необходимости можно принять положение сидя или лежа и делать упражнение одной рукой.
  2. Погончики. Руки сжимаются в кулаках на уровне пояса, выше поднимать нельзя. На вдохе руки толкаются с силой вниз, пальцы растопырены, плечи напряжены.
  3. Насос. На коротких вдохах делаются слабые наклоны вперед, как будто человек накачивает шину. Руки не достают даже до колен, спина круглая, плечи расслаблены, голова опущена.
  4. Кошка. Выполняются легкие пружинистые танцевальные приседания с одновременным поворотом туловища вправо-влево. Ступни ног не отрываются от пола, ноги только слегка сгибаются в коленях во время приседаний. Нужно успевать сделать выполнить шумный короткий вдох на каждом повороте в сторону.
  5. Обними плечи. Руки подняты на уровне груди, согнуты в локтях. В момент вдоха руки бросаются навстречу друг другу до отказа. Разводить руки на выдохе до исходного положения не нужно. Если в начале выполнения упражнения наверху оказалась правая рука, то так и должно оставаться до конца. Положение рук менять нельзя.

Аутогенная тренировка

Аутотренинг оказывает положительный эффект на нервную систему и рекомендуется пациентам на ранних стадиях заболевания. Аутогенная тренировка по Шульцу основана на различных методах самовнушения, погружения в состояние релаксации и приемах восточных техник медитации. Она заключается в обучении навыкам вызывания в теле чувства тяжести, тепла, расслабления. Научившись вызывать усилием воли состояние покоя, больной может контролировать состояние тела, в том числе регулировать артериальное давление.

При выполнении упражнения рекомендуется надеть свободную одежду и принять максимально удобную позу в положении сидя или лежа. Все упражнения сопровождаются мысленной установкой «Я совершенно спокоен» и выполняются с закрытыми глазами.

  1. Создание чувства тяжести. Мысленно повторяется фраза «Моя правая рука очень тяжелая». Начинать нужно с ведущей руки, то есть левшам с левой. По достижению нужного чувства, проводится та же процедура со второй рукой, затем с двумя руками одновременно. После тяжесть переносится на нижние конечности, и в конце упражнение выполняется для всего тела сразу.
  2. Вызывание ощущения тепла. Все то же, но со словами «Моя рука очень теплая».
  3. Овладение ритмом сердечной деятельности. Про себя произносится не менее шести раз формулировка «Сердце бьется ровно и спокойно». Достижению желаемого состояния способствует подключение мысленных образов, например, «сердечная мышца работает равномерно, как мотор. Я чувствую себя хорошо и спокойно. Я абсолютно расслаблен». Установки на изменение вегетативного состояния тела сработают только при условии достижения настолько глубокого состояния релаксации тела, что теряется чувство его наличия. Только тогда слова, проговариваемые мысленно самому себе, будут равны по силе внушению гипнотизера.
  4. Осваивание контроля над дыханием. Установка «Дышу абсолютно спокойно».
  5. Создание ощущения теплоты в области солнечного сплетения. Установка «Мое солнечное сплетение теплое, совсем теплое».
  6. Создание ощущения прохлады в районе лба. Установка «Мой лоб приятно прохладен».

С каждой тренировкой, погрузится в трансовое состояние становится все проще. В результате отпадет необходимость повторять словесные установки. Чтобы достичь практического мгновенного расслабления, становится достаточно перенести внимание на нужную часть тела.

Физиотерапия

Основная задача физиотерапии — вызвать рефлекторные нервно-сосудистые реакции, благоприятные для процесса выздоровления. Это достигается как воздействием на рецепторы кожных покровов, так и стимуляцией более глубоких рецепторов, а также сосудистых областей внутренних органов, например, почек. Для поставленной цели применяют электросон, инфракрасную лазеротерапию, обливания холодной водой, контрастный душ, хлоридо-натриевые, йодобромные, углекислые, хвойные ванны и др.

Подобрать подходящий метод может только врач. Физиотерапия имеет ряд противопоказаний: проблемы свертываемости крови, онкологические новообразования или гипертоническая болезнь третьей степени. В некоторых случаях физиотерапия не показана уже на второй стадии заболевания.

Сеансы массажа рекомендованы на всех стадиях гипертонического заболевания, исключая периоды обострений. Целью ставится нормализация работы нервной системы, улучшение гемодинамики, первым делом кровообращения головного мозга и миокарда.

При гипертензии рекомендуют массаж верхней части спины, шеи, затылочной области, волосистой части головы, передней поверхности грудной клетки. Используют поглаживание и растирание. Помимо классического, применяют рефлекторно-сегментарный и точечный массаж.

В идеале лучше пользоваться услугами профессионального массажиста, хорошо знающего анатомию человеческого тела и умеющего воздействовать на рефлекторные зоны. Но полезно будет освоить и технику самомассажа, чтобы иметь возможность в любой момент, и в любых условиях достичь улучшения самочувствия.

Инструкция по выполнению самомассажа

Массаж можно делать утром в постели сразу после пробуждения, а также днем в условиях, которые провоцируют подъем давления: при нервном утомлении, перемене погоды, стрессах и обязательно перед обедом и после работы. Примите такое положение тела, при котором получится максимально расслабить все тело. Продолжительность стимуляции отдельного участка обычно составляет от двух до десяти минут. Никотин спазмирует сосуды, поэтому запрещено курить на протяжении двух часов до и после проведения процедуры.

Обязательным пунктом выполнения массажа выступает поэтапный разогрев нижних отделов туловища.

  1. Начинать нужно с интенсивного поглаживания ягодиц, затем следуют растирания и глубокое разминание мышц.
  2. Далее переходим к спине. Для начала выполняются легкие поглаживания, и только потом можно переходить к энергичным растираниям. Все манипуляции выполняются снизу вверх: начинать нужно с поясницы, постепенно поднимаясь все выше.
  3. После выполняется массаж области живота. Энергичные растирания и сильные надавливания недопустимы. Производятся мягкие круговые движения по часовой стрелке.

После разогрева нижней части тела можно перейти к выполнению основной составляющей массажа.

  1. Воротниковую зону следует разминать мягкими, но сильными движениями. Не забывать про мышцы плеч и лопаток. Прекрасно, если получается достать рукой до области между лопатками: стимуляция этой зоны тоже оказывает положительный эффект.
  2. В области шеи необходимо избегать сильных нажимов, чтобы не спровоцировать пережатие сосудов. Достаточно будет выполнять медленные поглаживания и осторожные растирания.
  3. Волосистая часть головы. Помимо поглаживаний и растираний, выполняются легкие постукивания кончиками пальцев.

Простейший самомассаж также можно выполнять под душем при помощи жесткой щетки на ручке. Температура воды должна быть комфортной — близкой к температуре тела (36–38°С).

Лечебная физическая культура

Физическая реабилитация при гипертонической болезни предполагает хотя бы минимальные физические нагрузки. Спортивные занятия улучшают питание клеток в тканях сердца, усиливают коронарный кровоток, способствуют раскрытию резервных капилляров. Таким образом стимулируются восстановительные процессы в сердечной мышце. Физические нагрузки улучшают метаболизм, способствуют сжиганию жировых отложений, снижают уровень холестерина в крови, сдерживая развитие атеросклероза.

Конечно, больным с гипертонической болезнью не показаны сложные для выполнения упражнения, подъем в гору, статические нагрузки и резкие подскоки. Упражнения, включающие наклоны, повороты головы и туловища должны выполняться максимально осторожно. Пациентам показаны легкие физические нагрузки: пешие прогулки, катание на велосипеде, стретчинг, аэробные упражнения под руководством тренера, плаванье.

Плавание способствует тренировке сердечно-сосудистой системы, активизирует метаболизм, повышает физическую выносливость организма. Уровень артериального давления несколько падает, так как горизонтальное положение тела при плавании создает облегченные условия для работы сердца. При выполнении упражнений на расслабление в воде комфортной температуры снижается повышенный тонус мышц и сосудов.

Для достижения ощутимого терапевтического эффекта необходимо посещать бассейн не менее трех раз в неделю. Длительность одного занятия — около получаса. Важно следить за своим самочувствием. При ухудшении состояния необходимо прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом. Для занятий плаванием при гипертоническом заболевании существуют противопоказания: систолическое давление выше 180, диастолическое — 100 мм рт.ст; сердечная недостаточность второй степени и выше; тромбозы.

Полноценная реабилитация подразумевает качественное изменение рациона питания при гипертонической болезни. Пациентам показана бессолевая вегетарианская диета. Соль способствует задержке жидкости в организме, что способствует повышению уровня артериального давления. Количество потребляемой соли в сутки необходимо снизить до 4–6 грамм. Обогатить вкус пищи помогут лимон, петрушка, укроп, корица, тмин. Спустя несколько недель организм отвыкает от соленого вкуса и становиться ясно, что она лишь забивает рецепторы и не дает прочувствовать тонкий вкус натуральной пищи.

Многолетние исследования указывают на то, что у веганов и вегетарианцев по сравнению с мясоедами гораздо ниже риск развития сердечных заболеваний, а давление стабильно ниже, чем у людей на традиционном питании. Ограничения в мясе помогают снизить потребление вредных жиров и уровень холестерина в крови, а за счет увеличения в рационе свежих овощей и фруктов организм получает в избытке полезные витамины и минералы.

Часто гипертоническая болезнь развивается на фоне дефицита магния. Пополнить его запасы в организме помогут специальные пищевые добавки, а также следующие продукты: хлебцы из цельного зерна, тыквенные и подсолнечные семечки, орехи, бананы, курага, авокадо, бобовые, гречиха, коричневый рис, зеленые листовые овощи.

Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, также следует отказаться от крепкого черного кофе и чая, шоколадных напитков, выпечки, алкоголя, острых закусок. Необходимо следить за своим весом, перейти на частое дробное питание, чтобы избежать лишних нагрузок на сердце, и ужинать не позже чем за несколько часов до сна.

Гипертоникам совершенно противопоказано курение. Никотин повышает свертываемость крови, разрушает клетки коронарных артерий и других кровеносных сосудов, снижает уровень кислорода в тканях сердца, вызывая повышение артериального давления после выкуренной сигареты иногда до 30 мм рт. ст.

Алкоголь в умеренном количестве может быть даже полезен благодаря своим расслабляющим свойствам. Безопасная доза алкоголя соответствует примерно 50 миллилитрам крепкого алкоголя либо бокалу красного вина. Самый неудачный алкогольный напиток для гипертоника — пиво из-за больших объемов потребляемой жидкости и обилия соленых закусок.

Медикаментозная терапия

Больные с пограничной и легкой формами гипертензии, которым не назначаются медикаменты, должны регулярно проверять уровень АД и проходить медосмотр каждые шесть месяцев для предупреждения прогрессирования заболевания.

Артериальную гипертонию невозможно вылечить коротким курсом приема медикаментов, как, например, инфекционную простуду или воспаление легких. Прием препаратов назначают непрерывным курсом на неопределенно долгое время. Часто больные принимают таблетки всю жизнь. Пациенты, которым прием гипотензивных препаратов обеспечил хороший контроль над уровнем АД, ошибочно считают, что болезнь находится вне обострения, поэтому можно прекратить курс лечения. Однако это заблуждение: при прекращении приема медикаментов в течение полугода гипертензия восстанавливается у подавляющего числа пациентов.

Полное восстановление только с помощью лекарств нереально. Медикаменты лишь подавляют симптомы и перестраховывают от дальнейших осложнений. Чтобы полностью излечиться, пациенту с гипертонической болезнью стоит пересмотреть весь свой образ жизни.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/davlenie/reabilitaciya-pri-arterialnoj-gipertenzii

Какой должна быть реабилитация при гипертонической болезни

Повышенное артериальное давление, или гипертония, — давно известное человечеству заболевание. Если не предпринимать никаких терапевтических мер, такой недуг рано или поздно приводит к образованию почечной недостаточности, значительно повышает риск развития инфаркта миокарда или инсульта.

Кроме того, постоянно высокое кровяное давление провоцирует развитие сердечной недостаточности, аритмии, способствует быстрому ухудшению зрения. Риск появления этих заболеваний, которые возникают вследствие игнорирования артериальной гипертонии, повышен у тех людей, кто страдает от диабета и избыточного веса.

Всемирная Организация Здравоохранения определила, что от повышенного давления страдает 10% людей до 40 лет и 50% — старше этого возраста.

Демографические потери – весьма распространенное последствие повышенного давления среди населения страны. Нужно отметить, что сократить жизнь больных артериальной гипертонией помогают вредные привычки: употребление чрезмерного количества алкоголя и табакокурение.

Кроме того, ускорить возникновение последствий могут повышенный уровень сахара в крови и лишний вес. Инсульт – наиболее распространенное осложнение болезни, в 85% случаев он не проходит бесследно. Возникают острые нарушения двигательной и речевой деятельности.

Основные принципы реабилитации пациентов, страдающих от гипертонии

В первую очередь нужно учитывать, что план реабилитации должен быть строго индивидуальным: он вырабатывается в зависимости от многих факторов. Важно учитывать возраст, количество лишних килограммов, уровень артериального давления и наличие других хронических заболеваний.

В первую очередь лицам, страдающим от высокого артериального давления, назначается немедикаментозная терапия. Она заключается в занятиях лечебной физкультурой, соблюдении бессолевой диеты, приеме различных травяных настоев. Если такая терапия не приносит видимых результатов в течение 1-2 месяцев, в ход идут медикаменты.

Старайтесь постоянно выполнять профилактические мероприятия, заключающиеся в физиотерапевтических процедурах и занятии лечебной гимнастикой. Степень нагрузки зависит от многих факторов: возраст, степень гипертонии, количество лишнего веса, наличие других хронических заболеваний. Важность физической активности заключается в том, что они ускоряют восстановительный процессы, которые невероятно важны для деятельности организма.

Физическая нагрузка должна быть постоянной, по мере привыкания организма к ним степень активности нужно постоянно увеличивать. Для занятий двигательных, или кардио, упражнениями лучше получить рекомендации лечащего врача. Если выбрать неправильный комплекс нагрузок, велика вероятность повышения артериального давления.

Действие лечебной физкультуры

Лечебная физкультура – важнейший компонент немедикаментозной реабилитации после гипертонической болезни. Если заниматься спортом регулярно и в должном объеме, организм постепенно начнет снижать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Кроме того, такие занятия помогут повысить выносливость и увеличить силу миокарда – сердечной мышцы, депрессорные системы, которые перекачивают кровь, становятся более эффективными и надежными. После регулярных тренировок организм начинает в должном количестве выбрасывать количество крови.

Дозированные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, они стимулируют периферические обмены. Кроме того, благодаря им мобилизуются стимуляторы внутренних систем.

Можно смело сказать, что больше половины результата от лечебной гимнастики для гипертоников зависит от интенсивности и занятий, с которых были начаты физические нагрузки . Не стоит внезапно и резко вводить специальный спортивный комплекс: начинать нужно постепенно и не спеша. В противном случае можно нанести серьезный вред здоровью.

Кроме того, умеренный старт поможет быстро добиться положительных результатов, привыкший организм начинает нормально реагировать на нормальную физическую активность. Пульс во время занятий будет не так подниматься – он всегда будет оставаться в пределах нормы. Привыкнуть к занятиям получится буквально за 1-2 месяца молодому организму, людям старшего возраста с избыточной массой тела придется привыкать от 3 до 6 месяцев.

На что направлена восстановительная физкультура при гипертонии:

  • Улучшает состояние ОДА;
  • Способствует жировому обмену;
  • Повышает выносливость организма;
  • Повышает толерантность к сахару;
  • Снижает уровень сахара в крови;
  • Улучшает гемодинамику.

Противопоказания для физкультуры гипертоников:

  • Прединсультное состояние;
  • Слишком высокое давление;
  • Прошло слишком мало времени после гипертонического криза;
  • Риск развития острого инфаркта миокарда;
  • Тромбозы;
  • Нарушение частоты сердечных сокращений.

Санитарно-курортная реабилитация

Чтобы стабилизировать организм после гипертонического криза и не допустить возникновения другого, желательно провести лечение в санатории. За время нахождения в лечебном учреждении больному формируют специальный рацион, базирующийся на основах здорового питания, использование медикаментозной терапии, прохождение лечебных физиопроцедур.

За время нахождения в санатории опытные врачи настоятельно рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, скандинавской ходьбой, спортивными играми. Целесообразно заниматься с психологом, который научит справляться со стрессами, которые часто являются причиной повышения давления.

Кроме того, не отказывайтесь от мышечной релаксации и массажа. Люди, которые страдают от повышенного артериального давления, должны постоянно наблюдаться у доктора и проводить стационарное лечение.

Показания для санаторного лечения

  • АГ с медленно прогрессирующим течением;
  • Расстройства ритма и проводимости;
  • Отсутствие кризов при резком склерозе сосудов мозга;
  • АГ без тяжелых кризов;
  • Сердечные болезни без нарушения функции почек и кровообращения;
  • Больным с АГ второй степени не рекомендуется лечиться в бальнеологических курортах;
  • Больным с перенесенным инфарктом, инсультом, недостаточным кровообращением в местных кардиологических центрах;
  • Больным с нарушением сердечного ритма.

Рекомендации после перенесенного гипертонического криза

Если, благодаря реабилитации, вы смогли вернуть уровень артериального давления в норму, — это еще не повод и дальше вести неправильный образ жизни. В первые дни после криза больной может ощущать резкие и тяжелые осложнения, в худшем случае – образуется инсульт, инфаркт, отек легких. В первые дни после приступа обязательно придерживайтесь следующих правил:

  • Исключите любые резкие движения, ни в коем случайте не занимайтесь ничем, что вызовет нагрузку;
  • Избегайте конфликты, минимизируйте стрессы;
  • Исключите алкоголь и откажитесь от курения;
  • Дайте свой нервной системе отдохнуть: высыпайтесь, гуляйте на свежем воздухе;
  • Старайтесь пить много воды;
  • Исключите из рациона соль.

После гипертонического криза необходимо возобновить прием понижающих давление препаратов, которые назначил вам ваш лечащий врач. Постарайтесь сменить обстановку, не лишним будет взять отпуск на одну-две недели, посетите санаторий или другой лечебный курорт.

Занимайтесь лечебной физкультурой, ходите на массаж, которые поможет нормализовать кровоток в вашем организме. Минимизируйте различные стрессы, которые вызывают повышение артериального давления.

Начните принимать седативные препараты, которые успокаивают нервную систему и снижают риск возникновения стрессовых ситуаций. Для этого подойдут и специальные травяные настои на ромашке или мяте. Реабилитация, проводимая после гипертонического криза, — весьма важный этап в процессе выздоровления.

http://progipertoniyu.ru/lechenie/reabilitatsiya-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *