Профилактика гипертонии у беременных

Артериальная гипертония во время беременности

Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

С чем связано развитие гипертонии во время беременности?

В наше время наблюдается рост заболеваемости артериальной гипертонией среди молодого населения и потому распространенное мнение о том, что артериальная гипертония развивается только улиц зрелого возраста неверно. Данные современных исследований показывают, что артериальная гипертония может развиться и в возрасте до 30 лет, однако при этом большинство пациентов чувствуют себя хорошо и не обращаются к врачу, с чем связана и поздняя диагностика артериальной гипертонии.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. С чем связана столь высокая заболеваемость артериальной гипертонией во время беременности? В первую очередь с изменениями, которые происходят в организме беременной женщины. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

  • Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы – необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
  • Учащение работы сердца.
  • Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки;
  • Постепенное увеличение веса беременной женщины;

Все описанные изменения увеличивают нагрузку на сердце и сосуды беременной женщины, что могло бы вызывать гипертонию, однако у здоровых женщин во время беременности артериальное давление не повышается, а несколько снижается (от 5 до 15 мм.рт.ст.). Это связано с сосудорасширяющим действием ряда биологически активных веществ, выделяющихся в организме беременной женщины.

Таким образом, во время беременности нормальный уровень артериального давления формируется за счет взаимодействия факторов повышающих давление и снижающих его. Нарушение баланса этих фактором и является причиной развития гипертонии во время беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как гипертония стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности.

Ранее повышение уровня артериального давления на 15 мм.рт.ст (даже не достигающее 140/90) уже считалось гипертонией. В наше время в таких случаях диагноз гипертонии не ставится, однако женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Таким образом, может существовать несколько видом артериальной гипертонии во время беременности:

  • Хроническая гипертония – характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
  • Артериальная гипертония беременности – стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое, однако, проходит по окончанию беременности.
  • Преэклампсия/эклампсия – выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

Чем опасна артериальная гипертония во время беременности?

Во-первых, под действием повышенного артериального давления изменятся структура кровеносных сосудов организма женщины, что в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжение тканей и органов. Синдром преэклампсии/эклампсии основным элементом, которого является артериальная гипертония беременности, как раз характеризуется нарушением циркуляции крови и повреждением почек. Стоит отметить, что эклампсия относится к чрезвычайно опасным состояниям беременности.

Другими осложнениями артериальной гипертонии во время беременности могут быть: отслоение сетчатки, нарушение кровоснабжения мозга.

Во-вторых, высокий уровень артериального давления у беременной женщины негативно влияет на состояние плода: повышается риск отслоения нормально прикрепленной плаценты, риск внутриматочного кровотечения, наступления массивных послеродовых кровотечений.

Как проводят диагностику артериальной гипертонии во время беременности?

Наиболее частые ошибки при измерении давления это:
Измерение давления проводится однократно, а выявление повышенных цифр артериального давления сразу расценивается как гипертония (эпизодическое повышение давления до 140/90 наблюдается более чем у половины беременных женщин, не страдающих гипертонией!).

Измерение давления проводится с нарушение правил проведения этой процедуры, что может быть причиной значительного искажения результатов измерения.

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии вообще используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

    Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.

Естественно желательно воздержаться от всех соленых продуктов питания. Уменьшение потребления кофе и крепкого чая, а также отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) крайне важно для сохранения нормального течения беременности.

  • Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно виляет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание. Важно чтобы занятия физкультурой не утомляли.
  • Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 15 кг.
  • Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.
  • Библиография:

    1. Савельева Г. М. Акушерство. М.: Медицина. 2000.
    2. Кобалава Ж. Д., Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности, Сердце. 2002.

    http://www.tiensmed.ru/news/arterial-hipertension-pregnant.html

    Гипертония при беременности: лечение и профилактика

    Гипертония при беременности одна из главных проблем, с которой сталкиваются будущие мамы. Почему повышается давление и как беременным бороться с артериальной гипертензией?

    Гипертония – это распространенное название артериальной гипертензии: хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

    Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает значения выше 140/90 мм рт. ст.

    Причины возникновения высокого давления

    Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Это приводит к повышению давления.

    Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели давления. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста, хотя это не обязательно.

    Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой и / или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов и идут в числе первых причин повышения кровяного давления.

    Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных – это артериальная гипертония, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода, а в тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

    Беременность при гипертонии 2 степени — требует незамедлительного лечения!

    Классификация патологии

    Выделяют следующие виды заболевания у беременных женщин:

    1. Собственно гипертензия беременных – стабильные показатели артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.;
    2. Преэклампсия (отечность) – гипертензия с показателями свыше 160/110 мм рт. ст. с осложнением в виде протеинурии (повышенным содержанием белка в моче).

      Если не принимать мер по стабилизации состояния до родов, может развиться эклампсия, сопровождаемая судорогами. Дальнейшее развитие может привести к гибели и выкидышу плода, коме и гибели женщины;
    3. Хроническая гипертония, диагностированная до наступления беременности.

    Патология может иметь такие тяжелые последствия, как:

    • Инсульт,
    • Инфаркт,
    • Расстройства зрения,
    • Сердечная или почечная недостаточность, в том числе острая.

    Симптомы повышения артериального давления

    Иногда повышение артериального давления не сопровождается неприятными ощущениями, особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую, головную боль, особенно в области висков и затылка; потемнение и «мушки» в глазах; головокружение (при перепадах давления), чувство жара, привкус или запах металла.

    Таблица: Клинические проявления гипертонии у беременных

    Эффективное лечение патологии

    Лечение гипертонии у беременных осуществляется строго под контролем врача! Снижать кровяное давление нужно плавно, без резких скачков.

    Артериальная гипертензия всегда лечится медикаментозно. Но беременность и роды отдельный случай! Назначение лекарственных средств должно откладываться на самый последний случай.

    Гипертензивные препараты могут дать кратковременный эффект или не дадут никакого действия, если пациентка не изменит образ жизни, приведший к заболеванию.

    Консервативные немедикаментозные средства:

    • Прежде всего нужно убрать привычку курить. К сожалению, даже девушки в положении не бросают курить, несмотря на колоссальный риск возникновения пороков развития плода.
    • Нормализовать вес при гипертонии 1 степени бывает достаточно. При беременности женщина набирает массу тела за счет растущего плода, увеличения матки, плаценты, околоплодных вод и повышения объема крови в организме. Это уже создает значительную нагрузку на сосуды. Если при этом женщина по расхожей нелепой рекомендации «ест за двоих», то у нее возникает риск ожирения, и, как следствие, гипертонии, проблем с суставами и позвоночником и проч.
    • Снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, сахара и выпечки.
    • Употреблять меньше жареного, копченого, промышленных консервов из-за высокого содержания в них холестерина и канцерогенов, провоцирующих образование холестериновых бляшек, сгустков крови и чревато тяжелой гипертензией, образованием тромбов и атеросклерозом.
    • Повысить физическую активность. Женщине в положении показаны ходьба, плавание, йога, аквааэробика – специальные курсы, адаптированные для будущих матерей. Физнагрузки помимо профилактики гипертензии способствуют выработке правильного дыхания, важного при родах, насыщают организм женщины и ребенка кислородом, поддерживают тело в тонусе.
    • Принимать препараты магния и калия, которые укрепляют сосуды, повышают их эластичность, благотворно влияют на сердечную мышцу и снимают судорожный синдром. Такие препараты часто показаны беременным при повышении тонуса матки, спазмах мышц и проблемах кровообращения.
    • Гипертоникам, как и будущим мамочкам, противопоказан алкоголь.

    Важно! Любые изменения привычного образа жизни беременной должны проходить под контролем гинеколога!

    При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке, в одни и те же часы, записать водой и не совмещать все лекарства в одном приеме.

    Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя, тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка.

    До родов женщинам при гипертонии чаще назначают :

    • Сердечно-сосудистые препараты: папазол, дибазол, андипал;
    • Мочегонные средства: настой листьев брусники, толокнянки; канефрон, фуросемид.

    Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, и женщинам с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности.

    Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. является поводом для госпитализации.

    Противопоказано назначение

    Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода.

    Профилактика болезни

    Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни: здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность и прием сосудоподдерживающих препаратов.

    Не рекомендуется пассивный образ жизни, крепкий кофе, черный чай, горький шоколад. Полезно употреблять в пищу больше фруктов, ягод (клюква) и сырых овощей (свекла).

    http://giperton.com/gipertoniya-pri-beremennosti.html

    Профилактика гипертонии у беременных

    В настоящее время мы располагаем ограниченными средствами предупреждения возможных осложнений беременности и родов. Однако перспективы в этом отношении имеются большие.

    Значительная роль принадлежит профилактическим осмотрам населения. Выше было указано, что 1/3 больных гипертонией впервые об этом узнает при таких осмотрах. Между тем, установление этого заболевания с учетом стадии развития болезни дает возможность женщине еще до наступления беременности получить врачебную консультацию о целесообразности беременеть. Своевременное предостережение может избавить женщину, страдающую II стадией гипертонии, от необходимости в дальнейшем подвергаться искусственному прерыванию беременности.

    При наступлении беременности задача врача-акушера состоит в том, чтобы обеспечить такой женщине наблюдение с самых ранних сроков беременности, установить за ней надзор не только акушера, но и терапевта и совместно с ним своевременно решить вопрос о целесообразности продолжения беременности. Последнее рекомендуется решить в дородовом стационаре после всестороннего обследования беременной женщины. У тех из них, у которых в анамнезе имелось привычное невынашивание беременности, целесообразно провести профилактическое лечение. Одним из хороших средств терапии является диатермия околопочечной области.

    Большое профилактическое значение имеет создание для беременной женщины, страдающей гипертонией, должного физического и эмоционального покоя. Этим обеспечивается не только снижение артериального давления, но также отсутствие значительных его колебаний, что имеет большое значение для жизнедеятельности внутриутробного плода. К размахам артериального давления далеко не безразличен плод. Именно в период таких колебаний часто возникают признаки угрожающей асфиксии плода и даже его антенатальная гибель.

    Беременным женщинам, по сроку беременности не имеющим еще права на декретный отпуск, должен быть обеспечен нормальный режим труда и отдыха. Укреплению здоровья способствуют легкие физические упражнения, а также достаточно длительный спокойный сон. Надо учесть, что по современным представлениям в повышении артериального давления при гипертонии главную роль играет сочетание двух этиологических факторов: чрезвычайных раздражителей внешней среды, вызывающих нарушения корковой динамики, и наследственных, возрастных и анамнестических особенностей функционального состояния различных звеньев регуляции сосудистого тонуса.

    Тщательное наблюдение за беременной и роженицей врача-акушера и терапевта дает возможность своевременно распознать различные осложнения в самом начале их возникновения и соответствующими мерами предупредить их развитие в более тяжелые осложнения со всеми неблагоприятными последствиями для матери и плода. При этом особенно важно вовремя диагностировать присоединение к гипертонической болезни позднего токсикоза беременных, появление первых признаков нарушения мозгового кровообращения и нарушений жизнедеятельности внутриутробного плода.

    http://www.blackpantera.ru/ginekologija/28374/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *