Прием лекарств при гипертонии 2 степени

Лекарства от давления и гипертонии

Всем известно, что лекарства от давления назначают гипертоникам для нормализации процессов в сердечно-сосудистой системе. А какие эффективные препараты и лечение назначают врачи?

Основной целью при лечении гипертонии является снижение давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.) или ниже, что возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя постоянно принимать медицинские препараты, снижающие АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске возникновения осложнений прием медикаментов врач назначает только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента (период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года).

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Также лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, влияющие на возможные осложнения.

Назначение препаратов

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений для снижения АД до требуемого уровня достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях АД (гипертензия 2 или 3 степени), наличии сопутствующих заболеваний, пораженных органах-мишенях, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение давления должно быть постепенным, без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия. Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

На чем основан выбор препарата

Какое выбрать лекарство от гипертонии?
Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, а это почти 1/3 от всех больных артериальной гипертонией, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно следить за показателями АД всегда, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он делает дозу препарата максимально низкой, для того чтобы оно не вызвало побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства берут в учет многие факторы:

  1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
  2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
  3. поражение органов-мишеней;
  4. предрасположенность пациента к осложнениям;
  5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
  6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
  7. стоимость препарата.

Сейчас для лечения заболевания используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

  • Антагонисты кальция (АК).
  • Диуретики.
  • β-адреноблокаторы (β-АБ).
  • Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
  • Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики. Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без присмотра доктора.

Эффективные препараты

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

http://giperton.com/lekarstvo.html

Схемы лечения артериальной гипертензии

Лечение гипертонической болезни. Современные взгляды на терапию артериальной гипертонии.

В лечении гипертонической болезни существует два подхода: лекарственная терапия и использование немедикаментозных способов снижения давления.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни

Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление.

Отказ от курения

Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология.

При отказе от курения риск развития или усугубления болезней сердца и сосудов снижается в течение двух лет до уровня некурящих.

Соблюдение диеты

Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст.

Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска.

Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле.

Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови.

Физические нагрузки

Физические нагрузки также очень важны для пациентов с гипертонической болезнью. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения. А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления. Кроме того, при умеренных нагрузках, выполняемых 3-4 раза в неделю, тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы: улучшается кровоснабжение и доставка кислорода к сердцу и органам-мишеням. К тому же, физические нагрузки вкупе с диетой приводят к снижению веса.

Стоит отметить, что у пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений лечение гипертонической болезни начинается с назначения на несколько недель или даже месяцев (при низком риске) немедикаментозной терапии, целью которой является уменьшение объема живота (у мужчин менее 102, у женщин менее 88 см), а также устранение факторов риска. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты.

У пациентов с высоким и очень высоким риском по таблице стратификации риска лекарственная терапия должна быть назначена уже в тот момент, когда впервые диагностирована гипертоническая болезнь.

Лекарственная терапия гипертонической болезни.

Схема подбора лечения пациентам с гипертонической болезнью может быть сформулирована в несколько тезисов:

  • Пациентам с низким и средним риском терапия начинается с назначения одного препарата, снижающего давление.
  • Пациентам с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений целесообразно назначить два препарата в небольшой дозировке.
  • Если целевое артериальное давление (как минимум, ниже 140/90 мм.рт.ст. в идеале 120/80 и ниже) у пациентов с низким и умеренным риском не достигнуто, необходимо либо увеличить дозировку получаемого им препарата, либо начать давать препарат из другой группы в небольшой дозе. В случае повторной неудачи целесообразно лечение двумя препаратами разных групп в небольших дозировках.
  • Если целевые значения АД у пациентов с высоким и очень высоким риском не достигнуты, можно либо увеличить дозировку получаемых пациентом препаратов, либо добавить к лечению третье лекарство из другой группы.
  • Если при снижении артериального давления до 140/90 или ниже самочувствие пациента ухудшилось, необходимо оставить прием препаратов в данной дозировке до тех пор, пока организм не привыкнет к новым цифрам АД, после чего продолжить снижение артериального давления до целевых значений — 110/70-120/80 мм.рт.ст.

Группы препаратов для лечения артериальной гипертонии:

Выбор препаратов, их комбинаций и дозировки должен производиться врачом, при этом необходимо учитывать наличие у пациента сопутствующих болезней, факторов риска.

Ниже перечислены основные шесть групп препаратов для лечения гипертонической болезни, а также абсолютные противопоказания для препаратов каждой группы.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – иАПФ: эналаприл (Энап, Энам, Ренитек, Берлиприл), лизиноприл (Диротон), рамиприл (Тритаце®, Амприлан®), фозиноприл (Фозикард, Моноприл) и другие. Препараты этой группы противопоказаны при высоком калии крови, беременности, двустороннем стенозе (сужении) сосудов почек, ангионевротическом отеке.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 – БРА: валсартан (Диован, Вальсакор®, Валз), лозартан (Козаар, Лозап, Лориста), ирбесартан (Апровель®), кандесартан (Атаканд, Кандекор). Противопоказания те же, что и у иАПФ.
  • β-адреноблокаторы – β-АБ: небиволол (Небилет), бисопролол (Конкор), метопролол (Эгилок®, Беталок®). Препараты этой группы нельзя использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени, бронхиальной астмой.
  • Антагонисты кальция – АК. Дигидропиридиновые: нифедипин (Кордафлекс®, Коринфар®, Кордипин®, Нифекард®), амлодипин (Норваск®, Тенокс®, Нормодипин®, Амлотоп). Недигидропиридиновые: Верапамил, Дилтиазем.

ВНИМАНИЕ! Негидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов противопоказаны при хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

  • Диуретики (мочегонные). Тиазидные: гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Арифон, Индап). Петлевые: спиронолактон (Верошпирон).

ВНИМАНИЕ! Мочегонные из группы антагонистов альдостерона (Верошпирон) противопоказаны при хронической почечной недостаточности и высоком калии крови.

  • Ингибиторы ренина. Это новая группа препаратов, хорошо показавших себя в клинических испытаниях. Единственным ингибитором ренина, зарегистрированным в России в настоящее время является Алискирен (Расилез).

Эффективные комбинации препаратов, снижающих давление

Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации.

  • иАПФ+диуретик;
  • иАПФ+АК;
  • БРА+диуретик;
  • БРА+АК;
  • АК+диуретик;
  • АК дигидропиридиновый (нифедипин, амлодипин и др)+ β-АБ;
  • β-АБ+диуретик:;
  • β-АБ+α-АБ: Карведилол (Дилатренд®, Акридилол®)

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга.

  • иАПФ+калийсберегающий диуретик (Верошпирон);
  • β-АБ+недигидропиридиновый АК (Верапамил, Дилтиазем);
  • β-АБ+ препарат центрального действия.

Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств.

Понравилось( 0 ) ( 0 )

№ 7. Препараты центрального действия для лечения артериальной гипертензии

Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

В продолговатом мозге (это самый нижний отдел головного мозга) находится сосудодвигательный (вазомоторный) центр. Он имеет два отдела — прессорный и депрессорный. которые повышают и снижают АД соответственно, действуя через нервные центры симпатической нервной системы в спинном мозге. Подробнее физиология сосудодвигательного центра и регуляция сосудистого тонуса изложена здесь: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (текст из учебника по нормальной физиологии для медвузов).

Сосудодвигательный центр для нас важен потому, что есть группа лекарств, действующих на его рецепторы и таким образом снижающих артериальное давление.

Отделы головного мозга.

Классификация препаратов центрального действия

К препаратам, воздействующим преимущественно на симпатическую активность в головном мозге. относятся:

  • клонидин (клофелин) ,
  • моксонидин (физиотенз) ,
  • метилдопа (может применяться у беременных),
  • гуанфацин ,
  • гуанабенз .

В поиске по аптекам Москвы и Беларуси нет метилдопы, гуанфацина и гуанабенза. но продаются клонидин (строго по рецепту) и моксонидин .

Центральный компонент действия имеется также у блокаторов серотониновых рецепторов. о них — в следующей части.

Клонидин (клофелин)

Клонидин (клофелин) тормозит секрецию катехоламинов надпочечниками и стимулирует альфа2 -адренорецепторы и I1 -имидазолиновые рецепторы сосудодвигательного центра. Он уменьшает АД (за счет расслабления сосудов) и ЧСС (частоту сердечных сокращений). Клофелин также оказывает снотворное и обезболивающее действие .

Схема регуляции сердечной деятельности и артериального давления.

В кардиологии клофелин применяется в основном для лечения гипертонических кризов. Это лекарственное средство обожают преступники и. бабушки-пенсионерки. Злоумышленники любят подмешивать клофелин в спиртное и, когда жертва «вырубится» и крепко уснет, грабят попутчиков (никогда не пейте алкоголь в дороге с малознакомыми людьми! ). Это одна из причин, по которой клофелин (клонидин) уже давно отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача .

Популярность клофелина как средства от артериальной гипертензии у бабушек-«клофелинщиц» (которые не могут жить без приема клофелина, как курильщики без сигареты) обусловлена несколькими причинами:

  1. высокой эффективностью препарата. Участковые врачи назначают его для лечения гипертонических кризов, а также от отчаяния, когда другие препараты недостаточно эффективны или не по карману пациенту, а чем-то лечить надо. Клофелин снижает давление даже при неэффективности других средств. Постепенно у пожилых людей развивается психическая и даже физическая зависимость от этого препарата.
  • снотворный (седативный) эффект. Не могут заснуть без любимого лекарства. Седативные препараты вообще пользуются популярностью у людей, ранее я подробно писал о корвалоле .
  • обезболивающий эффект тоже имеет значение, особенно в старости, когда «все болит ».
  • широкий терапевтический интервал (т.е. широкий диапазон безопасных доз). Например, максимальная суточная доза равна 1.2-2.4 мг, что составляет целых 8-16 таблеток по 0.15 мг. Мало какие таблетки от давления удается безнаказанно принимать в таком количестве.
  • дешевизна препарата. Клофелин — один из самых дешевых препаратов, что для бедного пенсионера имеет первостепенное значение.
  • Клофелин рекомендуется использовать только для лечения гипертонических кризов. для регулярного приема 2-3 раза в день он нежелателен, поскольку возможны быстрые значительные колебания уровня АД в течение дня, что может быть опасным для сосудов. Основные побочные эффекты. сухость во рту, головокружение и заторможенность (нельзя водителям), возможно развитие депрессии (тогда клофелин следует отменить).

    Ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении тела) клофелин не вызывает .

    Самый опасный побочный эффект клофелина — синдром отмены. Бабушки-«клофелинщицы» принимают много таблеток в сутки, доводя среднесуточный прием до высоких суточных доз. Но поскольку препарат сугубо рецептурный, полугодовой запас клофелина дома создать не получится. Если в местных аптеках по какой-то причине возникают перебои с поставками клофелина. у этих больных начинается тяжелый синдром отмены. Как при запое. Отсутствующий в крови клофелин больше не тормозит выделение катехоламинов в кровь и не снижает артериальное давление. Пациентов беспокоят возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение и очень высокое артериальное давление. Лечение заключается во введении клофелина, альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов .

    Запомните! Регулярный прием клофелина не должен прекращаться резко. Отменять препарат нужно постепенно. заменяя α- и β-адреноблокаторами.

    Моксонидин (физиотенз)

    Моксонидин — современный перспективный препарат, который можно кратко назвать «улучшенным клофелином ». Моксонидин относят ко второму поколению средств, действующих на центральную нервную систему. Препарат действует на те же самые рецепторы, что и клонидин (клофелин), но действие на I1имидазолиновые рецепторы выражено значительно сильнее, чем действие на альфа2-адренорецепторы. Благодаря стимуляции I1 -рецепторов выделение катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) тормозится, что снижает АД (артериальное давление). Моксонидин длительно поддерживает сниженный уровень адреналина в крови. В некоторых случаях, как и у клофелина, в первый час после приема внутрь перед снижением АД может наблюдаться его рост на 10%, что обусловлено стимуляцией альфа1- и альфа2-адренорецепторов .

    В клинических исследованиях Моксонидин снижал систолическое (верхнее) давление на 25-30 мм рт. ст. и диастолическое (нижнее) давление на 15-20 мм без развития устойчивости к препарату в течение 2-летнего лечения. Эффективность лечения оказалась сравнима с бета-блокатором атенололом и ингибиторами АПФ каптоприлом и эналаприлом .

    Антигипертензивный эффект Моксонидина длится 24 часа, препарат принимается 1 раз в сутки. Моксонидин не увеличивает уровень сахара и липидов в крови, его эффект не зависит от массы тела, пола и возраста. Моксонидин уменьшал ГЛЖ (гипертрофию левого желудочка ), что позволяет сердцу прожить дольше.

    Высокая антигипертензивная активность моксонидина позволила применить его для комплексного лечения пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью ) с II-IV функциональным классом, но результаты в исследовании MOXCON (1999) оказались удручающими. После 4 месяцев лечения клиническое иследование пришлось прервать досрочно из-за высокой смертности в опытной группе по сравнению с контрольной (5.3% против 3.1%). Общая смертность повышалась из-за увеличения частоты внезапной смерти, сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда.

    Моксонидин вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с клонидином. хотя они очень похожи. В сравнительном перекрестном 6-недельном исследовании моксонидина с клофелином (каждый пациент получал оба сравниваемых препарата в случайной последовательности ) побочные эффекты привели к прекращению лечения у 10% пациентов, получавших клофелин, и только у 1.6% больных. принимавших моксонидин. Чаще беспокоят сухость во рту, головная боль, головокружение, усталость или сонливость .

    Синдром отмены отмечался в первый день после отмены препарата у 14% тех, кто получал клофелин, и лишь у 6% пациентов, получавших моксонидин.

    Таким образом, получается:

    • клофелин стоит дешево, но имеет много побочных эффектов,
    • моксонидин стоит значительно дороже, но принимается 1 раз в сутки и лучше переносится. Он может назначаться, если препараты других групп недостаточно эффективны или противопоказаны.

    Вывод. если позволяет финансовое положение, между клонидином и моксонидином для постоянного приема лучше выбирать последний (1 раз в сутки). Клофелин же принимать только в случае гипертонических кризов, это не препарат на каждый день.

    Лечение артериальной гипертензии

    Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

    Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

    • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
    • Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
    • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
    • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
    • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
    • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
    • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

    Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст. то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

    У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.

    Медикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

    Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

    • Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил-ДОПА).
    • У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гиперальдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы. В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салуретик).
    • Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ. Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.
    • Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
    • Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишеми-ческой болезнью сердца.
    • Блокаторы альфа-адренорецепторов.
    • Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.
    • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты применяют при любых формах АГ.

    При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга).

    Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. к. они ухудшают почечный кровоток.

    Не надо стремиться к быстрому снижению АД, т. к. это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз.

    Схема терапии артериальной гипертензии

    Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы + диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция).

    Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

    http://heal-cardio.ru/2016/06/02/shemy-lechenija-arterialnoj-gipertenzii/

    Sosudinfo.com

    Такой диагноз, как гипертоническая болезнь 2 степени, сегодня встречается чаще всего. При этом состоянии у человека увеличиваются показания на тонометре до 160/100 и больше. Так как на 2 стадии заболевания АД не всегда возвращается к нормальным цифрам самостоятельно, его корректировка проводится при помощи лекарственных препаратов.

    Зачастую артериальная гипертензия 2 степени диагностируется у больных после 50 лет, поскольку с возрастом в организме любого человека возникают серьезные изменения. Холестериновые бляшки, которые постепенно накапливаются в сосудах, ведут к сужению их просвета. В результате этого значительно увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, которой приходится с усилием прогонять кровь по сосудам, что и способствует возрастанию цифр АД.

    Причины заболевания

    На фоне постоянно высоких показателей давления страдают все системы и органы больного. Если не принимать своевременных мер к лечению заболевания, значительно возрастает риск развития гипертонического криза, часто становящегося предпосылкой для инсульта, отека мозга и полости легких, инфаркта.

    Как упоминалось ранее, главная причина увеличения давления в артериях – холестериновые бляшки, которые откладываются на стенках кровеносных сосудов по мере старения человека. Однако существуют и другие факторы, которые вызывают развитие данной болезни:

    • наследственная предрасположенность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • систематическое увлечение алкоголем;
    • курение;
    • атеросклероз;
    • сахарный диабет;
    • нарушение работы щитовидной железы;
    • повышенный вес;
    • наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
    • плохое питание, преобладание в рационе слишком жирной или соленой пищи;
    • изменение нормального функционирования кровеносных сосудов;
    • гормональные перестройки;
    • ибс (разновидность болезни сердца);
    • тяжелая беременность;
    • нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы;
    • частые стрессовые обстановки;
    • снижение эластичности кровеносных сосудов.

    Любая вышеуказанная причина может считаться стартом развития болезни, которая на первой стадии протекает бессимптомно. Если в начале артериальной гипертонии повышения давления практически незаметны и человек просто не обращает на них внимания, то по мере развития заболевания признаки нарушения становятся явными.

    Симптомы гипертонии, появляющиеся на 2 стадии

    Если человек страдает артериальной гипертензией 2 стадии, то показатели давления у него постоянно не покидают пределы 160–180/100—110. Незначительные симптомы, которые проявлялись в начале болезни, становятся характерными и продолжительными.

    Главный признак 2 стадии патологии – это головная боль в затылке или висках, которая вызвана умственной или же физической нагрузкой. К дополнительным симптомам можно отнести:

    • ушной шум;
    • головокружение;
    • «мушки», находящиеся перед глазами;
    • постоянное чувство утомляемости;
    • снижение памяти;
    • частые перемены настроения: раздражительность, заканчивающаяся плаксивостью;
    • расширение кровеносных сосудов, локализующихся в области глаза;
    • учащенное биение сердца;
    • тошнота и рвота;
    • покраснение кожных покровов;
    • повышенное потоотделение;
    • ухудшение зрения;
    • тремор пальцев;
    • отек лица.

    При артериальной гипертензии наибольший риск заключается в развитии гипертонического криза, при котором происходят внезапные скачки давления, иногда до 50 единиц. При этом гипертоник будет испытывать:

    • сильную головную боль;
    • слабость;
    • тошноту и рвоту;
    • боль в области сердца;
    • расстройство мочеиспускания и опорожнения кишечника;
    • одышку;
    • слабость;
    • судороги.

    Иногда гипертензивный синдром может продолжаться в течение 3—7 часов и стать причиной развития мозгового или легочного отека или же инсульта.

    Артериальная гипертония, развившаяся до 2 стадии, переносится человеком намного труднее, чем ее 1 степень, поскольку заболевание на этом этапе отступает лишь ненадолго и очень часто возвращается обратно. Если не проводить своевременного лечения, то прогноз болезни довольно плохой и в лучшем случае больному грозит инвалидность.

    Подтверждение диагноза исследованиями

    Чтобы установить верный диагноз, врач первым делом выслушивает жалобы больного (будь то ребёнок или взрослый человек), а затем назначает ему лабораторное исследование и проведение диагностических процедур. Во время приема больного врач:

    • прослушивает легкие и сердечную область;
    • проводит осмотр кожных покровов;
    • определяет местонахождение сердечной мышцы при помощи постукивания.

    При подозрении на гипертонию больному требуется провести мониторинг АД, для чего понадобится дважды в день измерять его показатели в течение 2 недель. Рекомендуется проводить эту процедуру на дому в спокойной и уютной обстановке.

    Пострадавшему потребуется сдать мочу и кровь в лабораторию, а также пройти дополнительные диагностические обследования. Эти методы помогают определить у больного наличие возможных осложнений, которые бывают вызваны постоянно увеличенным давлением.

    Обзор лекарств

    Чтобы облегчить состояние здоровья пациента, в терапевтических целях нужно использовать комплексный подход, который заключается в сочетании лекарственных препаратов с народными рецептами (если одобряет врач). А также важно обязательно скорректировать образ жизни больного и его повседневное меню.

    Лечение гипертонии 2 степени препаратами учитывает:

    • возраст пострадавшего;
    • вес;
    • средние показатели АД;
    • уровень повреждений систем и органов, вызванных гипертонией;
    • возможные противопоказания.

    Терапия должна вестись под контролем доктора, который, исходя из результатов диагностики, подбирает лекарства, успешно сочетающиеся между собой и дополняющие действие наиболее сильных препаратов. Если же у пациента возникают неблагоприятные побочные эффекты, то врач корректирует используемую ранее схему, подбирая подходящие для больного медикаменты.

    При гипертонии 2 степени назначенные специалистом лечебные средства должны стать нормой повседневности, поскольку их нужно принимать, чтобы снизить число приступов и интенсивность симптомов болезни.

    Для лечения высокого АД подходят следующие лекарственные средства:

    1. Для разжижения кровотока применяются такие препараты, как «Гепарин», «Кардиомагнил», «Аспирин» и др.
    2. Для снижения уровня холестерина предназначены «Зовастикор», «Аторис», «Аторвастатин» и др.
    3. Нормализовать давление помогают такие диуретики (мочегонные препараты), как «Фуросемид», «Верошпирон», «Торасемид» и др. С их помощью удается вывести лишнюю жидкость из организма, избежать возникновения отеков. Благодаря этому уменьшается нагрузка на сердце, что содействует снижению артериального давления.
    4. Расширению сосудов и артерий способствуют гипотензивные препараты, к которым принадлежат «Лизиноприл», «Физиотенз» и «Бисопролол».
    5. Подавить выработку гормонов, вызывающих напряжение периферических кровеносных сосудов, позволяют ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента). К лекарствам относятся «Капотен», «Эналаприл», «Каптоприл». Благодаря их воздействию расслабляются сосуды и снижается давление. Дозировка определенного лекарства назначается врачом исходя из уровня АД. Самостоятельно принимать препараты запрещено!
    6. Блокировать активность гормонов, которые ведут к сужению сосудов, способны ингибиторы БРА, такие как «Ирбесартан», «Лозартан» и «Валсартан».
    7. Снизить нагрузку на сердечную мышцу и облегчить ее функционирование помогают бета-блокаторы: «Коргард», «Коронал» и другие. Однако эти препараты нельзя принимать при астме бронхов, слабости синусового узла и нарушении проводимости периферических сосудов.
    8. Расширить артерии способны ингибиторы ренина, наиболее распространенным из которых считается «Алискирен». Но это лекарственное средство нужно применять осторожно, поскольку оно может вызвать серьезные осложнения и последствия для здоровья. Противопоказаниями к применению являются патологические состояния печени и почек.
    9. Блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин» и «Лерканидипин») расслабляют и снимают напряжение с кровеносных сосудов, а также снижают действие кальция на больной организм человека, за счет чего улучшается общее состояние. Лекарства, относящиеся к этой группе, не используются при почечной недостаточности запущенной формы, а также при патологиях печени.

    Данные лекарственные средства применяют при терапии артериальной гипертензии 2 степени, причем их назначением и подбором оптимальной дозировки должен заниматься только врач. Он также будет учитывать наличие противопоказаний и побочных эффектов, что позволит своевременно скорректировать медикаментозную схему. Но для того чтобы вылечиться, нужно соблюдать все врачебные рекомендации. В противном случае возможно наступление третьей стадии гипертонии, при которой многие лекарственные препараты и схемы терапии станут неэффективными.

    Народные методы восстановления давления

    Успешно лечить 2 стадию артериальной гипертонии можно при помощи домашних средств, сочетая их с приемом традиционных лекарственных препаратов. Но прежде чем применять народные рецепты, нужно обязательно посоветоваться со специалистом.

    Эффективными называют следующие составы:

    Медовая смесь

    Чтобы приготовить целебную массу, берут одинаковые части свекольного, морковного и лимонного сока и добавляют к ним столько же жидкого меда (желательно сделанного из цветов). Эту смесь нужно положить в тару с плотной крышкой и оставить на 2 недели для настаивания, поместив в темное помещение. Когда состав будет готов, его принимают в лечебных целях за 60 минут до приема пищи или спустя пару часов после еды по 1 столовой ложке.

    Смесь из клюквы и меда

    Это простой по способу приготовления народный рецепт оказывается очень эффективным. Нужно взять равные части меда и ягод клюквы (перемолотых при помощи миксера), а затем тщательно все перемешать. Готовое средство рекомендуется держать в холодильнике и употреблять перед едой по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

    Настойка из кедра

    Чтобы сделать ее, следует залить 3 кедровые шишки 0,5 л водки или чистого спирта. Затем нужно добавить 10 кусочков сахара и столовую ложку настойки на основе валерианы. Эта смесь на 2 недели помещается в затемненный шкаф, а потом ее требуется отфильтровать и ежедневно принимать по 1 столовой ложке. Курс приема составляет 1 месяц, затем столько же времени длится перерыв, после чего лечение повторяется.

    Травяные сборы

    Можно воспользоваться отварами и настоями на основе трав с успокаивающим эффектом. Валериана, мята, боярышник и другие растения снимают нервное напряжение, обладают мочегонным и успокоительным действием, улучшают сон и состояние здоровья.

    Не меньше пользы принесут и нетрадиционные методы терапии, такие как гирудотерапия (постановка пиявок) или лечение прополисом. Также гипертоникам рекомендуется пить отвар из укропных семян или свежий калиновый сок.

    Как избежать гипертонии

    Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, вызванных болезнью во 2 стадии, необходимо следить за состоянием своего здоровья и поддерживать артериальное давление в норме. Помогут в этом следующие рекомендации:

    • сбалансированное питание, при котором в рационе ограничены углеводы, жиры и соль;
    • активный образ жизни;
    • регулярные физические упражнения: бег, плавание, утренняя зарядка, поездки на велосипеде и т. д.;
    • отказ от вредных привычек: курения, наркотиков и алкоголя;
    • отсутствие стрессовых обстановок и перенапряжения;
    • контроль веса, предупреждение ожирения;
    • регулярные профилактические осмотры.

    Данные рекомендации не требуют от пациента кардинальных изменений образа жизни, но при этом они позволяют избежать большого количества проблем со здоровьем в будущем. Особое внимание на соблюдение правил нужно обратить людям, которые генетически предрасположены к гипертонической болезни.

    Если появляются первые симптомы артериальной гипертензии, то важно сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния. И также необходимо обязательно приобрести тонометр, который поможет самостоятельно контролировать уровень артериального давления.

    http://sosudinfo.com/hypertension/gipertoniya-2-stepeni.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *