При гипертонии годен ли к службе

Гипертония и служба в армии

Статья составлена в соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе в редакции Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886. Гипертоническая болезнь (ГБ) рассматривается в статье №43 раздела «Болезни системы кровообращения».

При выставлении диагноза ГБ III стадии 1, а также быстропрогрессирующей (злокачественной) ГБ негодными к прохождению службы признаются абсолютно все категории военнослужащих.

При выставлении диагноза ГБ II стадии 2 решение будет следующим:

не годны граждане, подлежащие первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу;
не годны военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие срочную военную службу по призыву;
ограниченно годны или временно не годны военнослужащие, проходящие военную службу по контракту; офицеры запаса, не проходившие ее, по призыву их на военную службу и военные сборы; офицеры, проходящие военную службу по призыву;
не годны граждане, желающие поступить училища и военно-учебные заведения, обеспечивающие подготовку для дальнейшего прохождения военной службы на подводных лодках.

Диагноз ГБ I стадии с повышенными показателями АД 3 предполагает следующие ограничения годности к военной службе:

ограниченно годны граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;
ограниченно годны военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие срочную военную службу по призыву;
→ контрактники, офицеры запаса, офицеры, проходящие военную службу по призыву в качестве плавсостава ВМФ, в Пограничных войсках РФ – годны с незначительными ограничениями; решение принимается индивидуально для контрактников, офицеров запаса, офицеров, проходящих военную службу по призыву на спецсооружениях;
→ желающие поступить училища и военно-учебные заведения для прохождения военной службы на подводных лодках считаются негодными для военной службы; возможность службы офицеров и мичманов этого рода войск рассматривается индивидуально.

Диагноз ГБ I стадии с пограничными показателями АД 4 предполагает годность с незначительными ограничениями для граждан, подлежащих постановке на военный учет и призыву на военную службу, а также граждан, проходящих срочную службу.

Решение о допуске к службе офицерского состава, офицеров запаса и контрактников, проходящих службу в войсках плавсостава ВМФ, Пограничной службы РФ, морской пехоты, ВДВ и на спецсооружениях, принимается индивидуально.

Офицерский состав, включая офицеров запаса, а также контрактников других родов войск с данным диагнозом признается годным к военной службе.

Диагноз гипертонической болезни у подлежащих призыву и проходящих военную службу по призыву в качестве младшего состава ВС должен быть подтвержден обязательным стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии и недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом отдельном случае проводится дифференциальная диагностика гипертонической болезни с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Комментарии к стадиям гипертонической болезни

1 — III стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.

В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II — IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

2 – II стадия гипертонической болезни характеризуется стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолическое 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое 100 мм рт.ст. и выше), давление не достигает нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии.

Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 — 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

3 – I стадия гипертонической болезни с повышенными показателями артериального давления характеризуется следующими цифрами в покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст. при отсутствии поражения органов-мишеней.

При гипертонической болезни I стадии АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

4 – I стадия гипертонической болезни с пограничными показателями артериального давления характеризуется повышением преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.

При гипертонической болезни I стадии АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне отсутствуют.

http://www.gipertonia.info/main/special_cases/hypertension_and_military_service/

Артериальная гипертензия: берут ли в армию

Артериальная гипертензия – характерный симптом гипертонической болезни, а также целого ряда эндокринных, кардиологических, нефрологических и других заболеваний. Призывников часто волнует, берут ли в армию с гипертонией, причем этот вопрос почти в равной степени интересует тех, кто очень хотел бы служить и тех, кого больше устраивает возможность избежать воинской службы. Повышенное АД, а также его резкие колебания при развитии осложнений, могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, а специфика службы в армии усугубляет риск. Тем не менее, гипертония имеет несколько стадий, отличающихся по степени тяжести состояния пациента. Возможное ограничение годности к службе зависит от окончательного диагноза.

Типичные симптомы

Приступ гипертонии сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружением;
  • Головной болью в висках или области затылка;
  • Ощущением дискомфорта в области сердца, иногда – болями;
  • Покраснением лица, иногда и шеи;
  • Беспокойством, повышенной возбудимостью, беспричинным страхом;
  • Преходящим ухудшением зрения;
  • Повышенной потливостью.

В некоторых случаях возможны носовые кровотечения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи. Сочетание симптомов может быть разным и объективно на приступ указывает повышение АД, зафиксированное с помощью тонометра.

Диагностика

Чтобы зафиксировать устойчивый характер повышения АД проводится несколько измерений в разные дни в течение нескольких недель. Поскольку гипертоническая болезнь в юношеском возрасте встречается крайне редко, при первичном обращении АД следует измерить на руках и ногах. Такие измерения позволяют изначально исключить или предположить коарктацию аорты и некоторые другие редкие патологии, проявляющиеся вторичными гипертензивными синдромами.

После выявления устойчивого характера повышения АД проводится следующий этап диагностики. Проводятся исследования, позволяющие выявить и оценить степень повреждения органов-мишеней, фоновые заболевания, а также первичное или вторичное происхождение гипертонии. В первую очередь проводится сбор и анализ анамнеза жизни, заболевания и семейный анамнез.

При физикальном обследовании кроме измерения АД измеряются рост, вес и температура тела, осмотр кожных покровов, определение нарушений со стороны нервной системы, возможной болезненности почек, пальпация щитовидной железы. На этом этапе осмотра возможно предварительное диагностирование некоторых форм вторичной гипертензии почечного или эндокринного происхождения. Аускультация позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводится и оценка состояния поверхностных сосудов. При обнаружении заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы может указывать на гемодинамическую артериальную гипертензию. Кроме этого при обращении к врачу пациент должен назвать все лекарственные препараты, которые он принимал, включая попытки самолечения. Эта информация может указать на ятрогенное происхождение гипертензивного синдрома.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Проводится общий анализ мочи и анализы крови. В крови определяют содержание гемоглобина, глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина разных фракций.

Пациента направляют на ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно рекомендуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. По показаниям могут быть рекомендованы рентгенографическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Полное обследование проводится достаточно редко, если картина проясняется на более ранних этапах обследования. При выявлении хронических заболеваний, сопровождающихся вторичным гипертензивным синдромом, решение о годности к прохождению службы принимается исходя из основного диагноза.

Гипертония и армия

В реестр болезней, которые являются основанием для освобождения от службы в армии, включена и гипертоническая болезнь. При том, что гипертония и армия кажутся взаимоисключающими явлениями, есть некоторые тонкости. В первую очередь необходимо потверждение диагноза гипертонической болезни с данными обследования в стационаре и результатами диспансерного наблюдения в течение полугода. Если обследование в стационаре не проводилось, призывника с подозрением на гипертоническую болезнь направят на обследование для подтверждения диагноза и определения степени гипертонии. Согласно Расписанию болезней, призывников с гипертоний 2 и 3 стадии в армию не берут. Вопрос берут ли в армию с гипертонией 1 степени, решается в индивидуальном порядке на основании объективных данных медицинского обследования.

Гипертония и категории годности

Больше всего вопросов возникает при выявлении гипертонии первой стадии. Согласно ст. 43 пункт «в» Расписания болезней диагноз артериальная гипертензия 1 стадии ставится при стойком повышении АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.

Пункт «г» статьи 43 дополняет основное положение. Согласно этому дополнению призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если показатели АД не превышают 149/94 мм рт. ст. При подтверждении стойкого повышения АД выше этих показателей призывник признается ограниченно годным (категория «В»).

Для первой стадии гипертонии достаточно характерны колебания уровня АД в довольно широком диапазоне с периодическим возвращением к нормальным показателям. Чтобы определить степень заболевания и риски вероятных осложнений призывника направляют на стационарное обследование, если такового не было проведено ранее.

То есть, основанием для отвода от службы необходимы результаты стационарного обследования, подтверждающие устойчивые показатели АД выше 149/94 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 2 стадии диагностируется при устойчивом повышении АД в пределах 160/90 – 179/109 мм рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, подтверждающиеся при рентгенологическом и/или эхокардиографическом исследовании. У призывника могут быть выявлены признаки церебральных расстройств, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге. Проявляются в виде нарушений чувствительности, двигательных реакций, речи, чувства равновесия и другими преходящими расстройствами.

Пункт «б» ст. 43 Расписания болезней дополнительно устанавливает критерии диагностики 2 стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Все призывники с выявленной гипертонией 2 стадии признаются ограниченно годными к военной службе. Категория «В» является основанием для освобождения от военной службы в мирное время, но при введении военного положения мужчина может быть призван в армию.

Согласно пункту «а» ст. 43 Расписания болезней не годными признаются призывники с гипертонической болезнью 3 стадии. Им присваивается категория «Д». Третья стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением АД до 180/110 мм рт. ст. и более. При обследовании выявляются тяжелые поражения почек, сосудов, сердца и других органов-мишеней.

Гипертония 1 степени и впервые выявленная гипертония

При отсутствии документов, подтверждающих факт стационарного обследования и выявлении симптомов гипертонии призывнику может быть присвоена категория «Г» — временно негоден. В таких случаях предоставляется отсрочка от службы в армии сроком на 6 месяцев. Призывника направляют в стационар для комплексного обследования. При подтверждении наличия гипертонической болезни двумя стационарными обследованиями с интервалом не менее полугода, комиссия принимает окончательное решение.

http://cardiogid.ru/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya-berut-li-v-armiyu.html

Берут ли в армию с гипертонией

Берут ли в армию с гипертонией – актуальный вопрос почти для каждого потенциального призывника на срочную службу. Для того чтобы ответить на него, необходимо понимать, что означает термин «годность» к воинской службе и кто его определяет. Ко всему прочему следует знать, какие документы нужно предоставить гипертонику, чтобы избежать призыва в армию.

Степени годности

Каждый призывник, достигший необходимого возраста, обязан пройти специальную медицинскую комиссию в военкомате с целью определения степени его годности к службе.

Существует пять степеней, указывающих на состояние здоровья человека.

  • «А» – призывник абсолютно здоров, не имеет никаких соматических и психических патологий. Это значит, что он достаточно здоров, чтобы проходить службу в любых войсках.
  • «Б» – призывник годен, но с некоторыми ограничениями. Например, он не может служить в определенных войсках из-за каких-либо мелких нарушений в работе организма.
  • «В» – призывник отправляется «в запас», то есть он не должен проходить службу в мирное время. Тем не менее он получает военный билет и может быть мобилизован в случае необходимости.
  • «Г» – призывник временно не годен. Например, нормальное состояние его здоровья было нарушено перенесенным заболеванием или оперативным вмешательством. Врачи в таком случае назначают ему повторную медицинскую комиссию через определенный срок.
  • «Д» – призывник не годен к воинской службе.

Таким образом, система степеней годности дает понять, что человек с соматической патологией не может быть отправлен на срочную службу. Учитывая тот факт, что гипертония является довольно серьезным и опасным заболеванием, ответ на вопрос, берут ли в армию с повышенным давлением, однозначно отрицательный.

Степени гипертонии и годность к службе

Гипертония имеет три степени выраженности:

  • На I стадии человек имеет преимущественно нормальные показатели. Но при любом провоцирующем факторе (волнение, утомление, инфекция) кровяное давление поднимается, автоматически нормализуясь через некоторое время.
  • На II стадии у пациента давление всегда незначительно повышено. При провоцирующих факторах оно поднимается еще выше, и нормализовать его можно только при помощи специальных гипотензивных препаратов.
  • На III стадии выраженная гипертензия присутствует всегда. Человек вынужден постоянно принимать гипотензивные препараты.

Все три стадии являются основанием для того, чтобы не отправить призывника на срочную службу. Вторая и третья стадия гипертонии легко обнаруживаются при обследовании. Призывнику со II стадией гипертонии, показатели давления которого от 150/95 до 160/100, ставят отметку «В». Это означает, что он частично негоден и отправляется «в запас».

Призывник с III стадией артериальной гипертонии, показатели давления которого превышают показатели 180/100, получает отметку «Д», то есть полностью не годен.

Гипертония I стадии

В том случае, если на медицинской комиссии будет обнаружена гипертония первой степени, призывник будет признан частично годным и отправится «в запас». Но важным является момент, что эта стадия болезни может не обнаруживать себя длительное время.

Если на момент обследования в военкомате признаков болезни не будет выявлено, а в его медицинских документах не будет информации о том, что в анамнезе есть гипертония, призывник, вероятнее всего, отправиться служить в армию.

Поэтому человек, который знает о том, что его давление имеет тенденцию повышаться, должен подготовиться к медкомиссии и представить все необходимые документы, подтверждающие его диагноз.

Обследование

В момент прохождения медицинской комиссии потенциальному призывнику производят замер артериального давления специальным прибором. Но эти данные редко имеют актуальное значение. Эффект «белого халата», то есть присутствие врачей и окружающая обстановка, может вызывать кратковременный подъем кровяного давления. Поэтому показатель нельзя считать основанием для того, чтобы признать человека недостаточно здоровым для военной службы.

Для того чтобы подтвердить патологию, нужно показать комиссии военкомата следующие документы:

  • результаты суточного мониторинга кровяного давления, которое показывает стойкую артериальную гипертензию (II и III стадии) или недостаточное снижение давления во время сна (I стадия);
  • выписку, полученную после стационарного лечения у кардиолога, в которой указывается диагноз, течение болезни и рекомендации врача;
  • обследование, в которое обычно входит электрокардиограмма, УЗИ сердца, УЗДГ сосудов и липидограмма.

Рекомендуется представить комиссии все имеющиеся у призывника медицинские документы. Среди них могут быть результаты исследований, выписки из стационаров, которые позволят оценить динамику течения болезни. Важно, чтобы последний пакет исследований, включая выписку из стационарного отделения, был сделан не раньше, чем за 6 месяцев до момента прохождения комиссии.

На основании всех полученных данных врачи военной медицинской комиссии вынесут решение с присвоением призывнику степени годности к прохождению срочной службы в армии.

Опасность службы для гипертоника

Что будет с человеком, страдающим от гипертонии, не выявленной во время обследования, если его все-таки возьмут в армию? Сначала нужно отметить, что такое случается чрезвычайно редко, принимая во внимание точность современной диагностики.

Ответить на этот вопрос можно, рассмотрев факторы, которые способствуют усугублению хронической гипертонии. Прежде всего, речь идет о сильных физических нагрузках. В результате они могут завершиться гипертоническим кризом. Для неподготовленного человека, который до момента прохождения военной срочной службы не сталкивался с ежедневными физическими нагрузками, армейский режим может стать причиной осложнения заболевания и усугубления прогноза.

Таким образом, гипертония и армия – несовместимые вещи для человека, стремящегося сохранить свое здоровье.

http://gipertoniya-med.ru/otvety/gipertoniya-i-armiya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *