От чего повышается внутричерепное давление

Внутричерепное давление — симптомы и лечение у взрослых

Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.

У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. В патологических случаях ликвор не всасывается туда, куда нужно и его избыточная масса создает давление на стенки желудочков головного мозга. В этих случаях ставится диагноз «повышенное внутричерепное давление». Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.

Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причины повышенного ВЧД

Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления.

В первую очередь к ним относят:

  1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
  3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
  4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
  5. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
  6. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
  7. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:

  • частые головные боли, особенно по утрам;
  • рвота, тошнота;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
  • синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
  • быстрая утомляемость, нервозность;
  • ухудшение подвижности суставов;
  • снижение потенции, сексуального влечения.

Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.

Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:

  • чрезмерное выраженное выпирание родничка,
  • сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,
  • чрезмерное беспокойство,
  • ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,
  • вялость и сонливость.
  • симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.

Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ крови на электролиты;
  3. МРТ или КТ;
  4. Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
  5. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
  6. Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

Как измерить внутричерепное давление

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

  1. Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
  2. Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
  3. Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Лечение внутричерепного давления у взрослых

При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.

Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.

Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб. Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.

В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

Схема лечения

Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:

  1. В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
  2. В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

  1. Петлевые диуретики (фуросемид);
  2. Гормональные препараты (дексаметазон);
  3. Диакарб;
  4. Нейропротекторы (глицин).
  5. Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

  1. Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
  2. Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
  3. Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

  1. Исключить посещение бани, сауны.
  2. Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.
  3. Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.
  4. Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.
  5. Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.
  6. Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.
  7. Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
  8. Избегать путешествий на воздушном транспорте.
  9. Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.
  10. Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

http://simptomy-lechenie.net/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie/

Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения… А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно — ВЧД) могут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, преимущественно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия). Вот почему такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного ВЧД.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Нормальное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст., что соответствует 10 — 17 мм.рт.ст.

Методы определения внутричерепного давления

Оценка уровня внутричерепного давления может быть произведена перечисленными ниже способами:

  • введение катетера в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
  • использование методов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковое исследование головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • осмотр картины глазного дна с определением типичной клиники — отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, важно определиться с методом исследования. У детей грудного возраста предпочтение отдается нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое исследование, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Причины, ведущие к повышению внутричерепного давления

К состояниям, при которых возникает высокое внутричерепное давление, относятся:

  • увеличение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
  • образование большого количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
  • наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
  • увеличение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

  • нарушения мозгового кровообращения различного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
  • травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
  • воспалительные изменения оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
  • интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом или этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
  • опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
  • аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • гидроцефалия.

Необходимо отметить, что симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков в 90 % случаев обусловлены родовой травмой.

Общие симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии

В случае повышенного внутричерепного давления симптомы характеризуются многообразием и полиморфизмом. Клиническая картина заболевания у детей и взрослых различна. Ведущими признаками, которыми сопровождается повышение ВЧД, являются:

  • головная боль, возникающая преимущественно утром во время пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий или распирающий характер;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, внимания и мышления;
  • головокружение;
  • подъем или падение артериального давления;
  • брадикардия — редкий пульс;
  • потливость;
  • расстройство зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка).

К симптомам, указывающим на наличие высокого ВЧД у детей, относятся:

  • выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
  • расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
  • изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость;
  • тремор подбородка;
  • многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения;
  • глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров окружности головы;
  • снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • срыгивание при приеме пищи.

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

  • внезапное возникновение симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
  • постепенное появление симптомов заболевания.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается повышением внутричерепного давления. К возникновению гидроцефалии приводят следующие состояния:

  • увеличение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
  • образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
  • воспалительный процесс в ткани мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Ведущим признаком, характерным для гидроцефалии у ребенка, является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным повышением внутричерепного давления, относятся:

  • интенсивный рост головы к концу первого месяца;
  • редкий волосяной покров;
  • непропорциональный большой лоб;
  • экзофтальм — выпячивание глазных яблок;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При повышении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются в большинстве случаев постепенно. На первый план выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

  • характер — давящая, распирающая, сжимающая, изредка — пульсирующая;
  • время возникновения — в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
  • провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
  • сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
  • не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

  • колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
  • нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
  • гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
  • влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
  • болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
  • снижение силы в конечностях;
  • расстройство речевой функции;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
  • дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Осложнения, к которым может приводить повышенное внутричерепное давление

Угрожающим для жизни состоянием является внезапное повышение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) исходу при отсутствии соответствующего лечения. К другим осложнениям, характерным для высокого ВЧД, относятся:

  • ущемление мозжечка в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, снижением силы в конечностях, расстройством сознания;
  • эпилептический синдром;
  • снижение зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение психических функций;
  • ишемический или геморрагический инсульты.

Современные способы лечения повышенного внутричерепного давления

Лечение начинают после установления причины, приведшей к развитию заболевания.

Этап первый — Устранение причины заболевания.

  • В том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
  • В случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй — Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.

С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты (дексаметазон);
  • диакарб;
  • нейропротекторы (глицин).

Этап третий — Медикаментозные манипуляции.

Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.

Этап четвертый — Диетотерапия.

Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Этап пятый — Использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Что делать, если у вас имеются симптомы повышенного внутричерепного давления?

Ниже представлен алгоритм действий, соблюдать который должны все пациенты с симптомами повышенного ВЧД.

  • Успокоиться. Необходимо помнить, что в настоящее время существует множество методов, позволяющих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
  • Обратиться на прием к врачу неврологу, который назначит перечень обследований (КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
  • Четкое следование всем рекомендациям врача (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости — оперативное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным исходом.

5 мифов о повышенном внутричерепном давлении

  • Миф первый: у пациентов, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом наблюдается выздоровление, поэтому необходимость в каком-либо лечении отсутствует.

Это одно из самых главных заблуждений. Стойкое и длительное воздействие спинномозговой жидкости на вещество головного мозга приводит к развитию перечисленных выше осложнений.

  • Миф второй: внутричерепная гипертензия является неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов, методик оперативного лечения опровергает данный факт. Устранение причины, вызвавшей повышение ВЧД, приводит к полному выздоровлению.

  • Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного исследования, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

  • Миф четвертый: дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

  • Миф пятый: нормализовать уровень ВЧД можно только приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, так как в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

http://zdravotvet.ru/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

От чего повышается внутричерепное давление

Головной мозг человека, содержащий миллиарды взаимосвязанных между собой нейронов, сосредоточен в небольшой черепной коробке. Он опутан сетью кровеносных сосудов и окружен цереброспинальной жидкостью. Кости черепа, отличающиеся большой прочностью, не в состоянии изменять свой объем, поэтому изменение размера какой-либо одной из трех вышеперечисленных структур происходит за счет двух других. Таким образом, при нарушении сбалансированного состояния происходит повышение или понижение внутричерепного давления.

Что собой представляет внутричерепное давление?

Равномерно распределенное давление, образующееся внутри черепной коробки (в эпидуральном и субарахноидальном пространствах, желудочках головного мозга и синусах твердой мозговой оболочки), определяемое динамическим равновесием объемов ликвора, мозгового кровотока и тканей мозга, называется внутричерепным давлением. Данный показатель состоит их нескольких компонентов: притока артериальной и оттока венозной крови, давления внутримозговой жидкости и тургора тканей головного мозга.

В норме показатели ВЧД у взрослого человека находятся в пределах 3-15 мм рт. ст, у детей – 3-7 мм рт. ст, а у новорожденных малышей – 1,5-6 мм рт. ст.

Нормальное внутричерепное давление обеспечивает адекватное кровоснабжение головного мозга, его функциональную активность и метаболизм. При резком повышении внутрибрюшного давления, чихании или кашле отмечаются незначительные колебания давления внутри черепной коробки, достигающие 50-60 мм рт. ст. Однако эти изменения не способны привести к развитию неврологических нарушений, быстро возвращаются в норму и не являются опасными.

Согласно принципу перераспределения Монро-Келли, изменение объема одного из трех компонентов интракраниальной системы, являющихся несжимаемыми, происходит за счет компенсаторного изменения величин двух других. То есть, при возрастании объема одной из структур возрастает давление внутри черепной коробки. Это, в свою очередь, вызывает компенсаторный сдвиг другой структуры, стремящейся нормализовать нарушенный баланс. Если же наступает ситуация, при которой компенсация увеличения объема уже невозможна, происходит повышение внутричерепного давления.

Причины повышения внутричерепного давления

  • Черепно-мозговая травма;
  • Длительная гипоксия мозга;
  • Нарушение венозного оттока крови;
  • Энцефалит;
  • Менингит;
  • Гидроцефалия;
  • Гематома, опухоль, наличие инородного тела;
  • Расширение сосудов головного мозга при интоксикациях и отравлениях;
  • Ишемический и геморрагический инсульт;
  • Отравление парами ядовитых газов;
  • Интоксикация солями тяжелых металлов, этиловым спиртом и метанолом;
  • Эпидуральные и субэпидуральные гематомы;
  • Врожденные аномалии;
  • Обширный мозговой отек.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых

Симптомы внутричерепной гипертензии достаточно разнообразны. При повышении давления внутри черепной коробки пациенты жалуются на давящую или распирающую головную боль, как правило, развивающуюся по утрам, сразу же после пробуждения. Болевые ощущения могут локализоваться в различных участках головы: в височной области, в затылке или в области лба. Нередко развивается головокружение, тошнота и рвота, повышенная потливость, отмечается появление «мошек» перед глазами, поднимается артериальное давление, возможно урежение пульса (брадикардия). У больных нарушается память, наблюдается потеря ориентации в пространстве, сонливость и чрезмерная нервозность, из-за отека сосочка зрительного нерва ухудшается зрение, вплоть до полной слепоты.

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденных

Наибольшие подозрения у специалистов вызывает следующая симптоматика:

  • повышенная возбудимость;
  • постоянное беспокойство ребенка;
  • выбухание родничка;
  • тремор (непроизвольное дрожание) подбородка и конечностей;
  • гипертонус мышц нижних конечностей;
  • непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
  • расхождение швов черепа;
  • сходящееся косоглазие;
  • тошнота и рвота.

Диагностика повышенного внутричерепного давления

Диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на электролиты;
  • МРТ или КТ;
  • Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
  • Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
  • Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

Диагностика внутричерепной гипертензии у новорожденных

В ходе диагностического исследования, прежде всего, проводится физикальный осмотр и ребенка и сбор анамнеза. Специалист выясняет, не было ли родовой травмы, внутриутробной инфекции или гипоксии плода.

Далее назначается аппаратная диагностика, включающая в себя следующие процедуры: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ головного мозга, эхоэнцефалографию и офтальмоскопию (исследование глазного дна).

Для постановки окончательного диагноза может потребоваться лабораторное исследование ликвора, позволяющее дать оценку средним показателям давления спинномозговой жидкости

Лечение внутричерепной гипертензии

Врачебная коррекция повышенного ВГД осуществляется с учетом характера заболевания и возраста пациента.

Больным с повышенной массой тела показана строгая диета, направленная на снижение веса, рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости (не более 1,5 литров в сутки), а также, для исключения опухоли головного мозга, в течение двух лет следует регулярно проходить магниторезонансную томографию.

Для снижения ВГД проводится люмбальная (поясничная) пункция, а также назначаются мочегонные препараты (фурасемид и/или дексаметазон) и кортикостероиды (в малых дозах).

Пациентам, у которых выявляются патологии позвоночника, рекомендуется мануальная терапия, способствующая улучшению мозгового кровообращения и насыщению тканей кислородом, лечебная гимнастика (при отсутствии травм головы и опорно-двигательного аппарата) и применение гомеопатических методов лечения.

При ухудшении зрительных функций показано внутривенное введение метилпреднизалона и обязательная консультация офтальмолога.

При неэффективности лекарственной терапии и угрозе потери зрения рекомендуется оперативное лечение (повторные люмбальные пункции или шунтирующие операции).

Причины понижения внутричерепного давления

  • Спинномозговая пункция;
  • Черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы головного мозга, перелом костей основания черепа);
  • Спинальные травмы;
  • Нейрохирургические операции (краниотомия);
  • Ликворея (истечение спинномозговой жидкости из носа и/или наружного слухового прохода, возникающее после хирургических вмешательств или при травмах черепа);
  • Снижение выработки цереброспинальной жидкости;
  • Снижение секреции хориоидальных сплетений;
  • Длительное и стойкое сужение мозговых сосудов;
  • Снижение давления в синусах;
  • Сдавливание дурального мешка (оболочки, находящейся вокруг спинного мозга) межпозвонковой грыжей или остеофитами шейного отдела позвоночника;
  • Усиленное дыхание (гиперпноэ);
  • Системная инфекция;
  • Острые соматические патологии, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • Менингоэнцефалит;
  • Почечная недостаточность (уремия);
  • Вливание гипертонического раствора хлорида натрия.

Симптомы внутричерепной гипотензии

К наиболее характерным симптомам пониженного внутричерепного давления относят головную боль и тахикардию. Как правило, болевые ощущения, локализованные в области темени и затылка, менее выражены, чем при гипертензии. Однако при подъеме из положения «лежа», повороте головы и при ходьбе они усиливаются. В данной ситуации пациенты нередко жалуются на затуманивание зрения, тошноту и сильные головокружения, иногда возможна рвота, нарушение отведения глаза (паралич IV пары черепных нервов) При опускании головы вниз состояние больного улучшается (положительный симптом опущенной головы).

В том случае, когда внутричерепное давление падает ниже 80 мм вод. ст., нарушается дыхание, развивается цианоз, бледность и похолодение кожных покровов, появляется липкий и холодный пот.

Симптомы пониженного внутричерепного давления у новорожденных

На ранних этапах развития заболевания наблюдается следующая симптоматика:

  • опускание головы вниз;
  • беспокойство;
  • капризность, плач, плохой сон;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия, вялость;
  • отказ от еды;
  • головокружение, тошнота, иногда рвота;
  • боли в затылочной области (при болях малыши могут ручками тянуться к голове).

Диагностика внутричерепной гипотензии

  1. Неврологический осмотр и сбор анамнеза.
  2. Общий анализ крови.
  3. Измерение давления ЦСЖ в спинальном пространстве.
  4. Магниторезонансная томография головного мозга.
  5. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости.
  6. Радионуклидные исследования.

С какими заболеваниями можно спутать?

Внутричерепную гипотензию следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • мигрень;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника;
  • опухоль головного мозга;
  • менингит;
  • головная боль тензионного типа (боль напряжения).

Лечение внутричерепной гипотензии

Лечение пониженного внутричерепного давления осуществляется с учетом этиологических и патогенетических факторов.

Постпункционная внутричерепная гипотензия, как правило, не требует серьезного врачебного вмешательства. В данной ситуации давление может нормализоваться спонтанно. Больному рекомендуется постельный режим и гидратация (насыщение организма жидкостью). В период восстановления пациентам противопоказаны натуживания и физические нагрузки.

При формировании посттравматической ликворной фистулы (свища в основании черепа) лечебная тактика, как правило, не изменяется. Однако если спустя определенный промежуток времени продолжается истечение спинномозговой жидкости, пациенту назначается нейрохирургическое лечение, направленное на закрытие дефекта в твердой мозговой оболочке. Данная операция не только помогает нормализовать внутричерепное давление, но и предотвращает проникновение инфекции в черепную коробку.

В том случае, когда понижение внутричерепного давления связано с рефлекторными реакциями, больным рекомендуют внутривенное введение изотонических растворов и бидистиллята, а также назначают сосудорасширяющие препараты.

Достаточно эффективной процедурой при ликворее является эндолюмбальное введение воздуха в субарахноидальное пространство (15-30 см3).

Профилактика внутричерепной гипо- и гипертензии

В связи с тем, что нарушение внутричерепного давления – это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие патологического процесса в организме, его самостоятельная коррекция не допустима. Только врач сможет найти причину данного состояния, после чего порекомендует профилактические меры или способы лечения.

http://bezboleznej.ru/vnutricherepnoe-davlenie

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *