Основные принципы лечения гипертонии

Шишкин А. Н., Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия «Мир медицины» — СПб.: Издательство «Лань». — 384 с., 1999

Основные принципы лечения артериальной гипертензии

Немедикаментозное лечение.

  • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
  • Ограничение приема поваренной соли до 4

6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — сана- сол).

  • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
  • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
  • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлек- сотерапия, электросон.
  • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
  • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).
  • Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме АГ. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст., то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

    Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

    • Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил- ДОПА).
    • У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гипе- ральдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы.

    В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салу- ретик).

    • Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ.

    Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.

    • Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
    • Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишемической болезнью сердца.
    • Блокаторы альфа-адренорецепторов.
    • Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.

    При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга).

    Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. к. они ухудшают почечный кровоток.

    • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).

    Эти препараты применяют при любых формах АГ.

    Не надо стремиться к быстрому снижению АД, т. к. это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз.

    Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

    Отдельной проблемой является АГ беременных. Этой патологией занимаются акушеры-гинекологи. АГ беременных может осложняться преэклампсией. Выделяют АГ при сроке до 36 недель (она обычно является гипертонической болезнью или вторичной АГ) и после 36 недель, которая вызвана самой беременностью.

    Коррекция АГ должна проводиться постоянно. Возможно снижение дозы до поддерживающей при нормализации уровня АД.

    Показания для госпитализации больного:

    • Уточнение природы АГ (при невозможности выполнения исследований амбулаторно).
    • Осложнение течения АГ (криз, инсульт и т. д.).
    • Рефрактерная АГ, не поддающаяся гипотензивной терапии.

    http://www.med24info.com/books/vnutrennie-bolezni-raspoznavanie-semiotika-diagnostika-seriya-mir-mediciny-spb-izdatelstvo-lan-384-s/osnovnye-principy-lecheniya-arterialnoy-gipertenzii-5280.html

    Тактика лечения артериальной гипертонии

    Артериальную гипертонию можно отнести к разряду тех патологий, которые требуют регулярного контроля со стороны медицинского персонала, а также весьма продолжительного лечения. Чаще всего правильно подобранное лечение дает возможность существенно снизить риск развития осложнений данного заболевания. Если же больной откажется от терапии, это, конечно же, негативно скажется на его общем самочувствии, так как полное отсутствие лечения становится причиной как развития осложнений, так и истощения адаптационных сил организма человека. Современные врачи-специалисты выделяют два основных метода терапии гипертонической болезни – это немедикаментозное и медикаментозное лечение.

    Гипертония – нужно ли ее лечить?

    Данным вопросом задаются практически все больные, имеющие в наличии данную патологию. Особенно часто он возникает у них в момент, когда они узнают, что им нужно будет отказаться от всех вредных привычек, а также значительно изменить свой образ жизни и начать принимать целый ряд лекарственных препаратов. На самом деле ответ на этот вопрос один: гипертонию нужно лечить в обязательном порядке. Риск данной патологии напрямую касается как качества жизни пациента, так и самой его жизни в целом. Ни для кого не секрет, что полное отсутствие лечения может спровоцировать развитие опасных для жизни человека осложнений.

    Общие принципы терапии гипертонической болезни

    • В случае гипертонии врач подбирает специальное лечение, отличающееся целым рядом особенностей;
    • Пациент обязан четко следовать всем рекомендациям врача-специалиста, а также определенной программе терапии;
    • Весьма продолжительное лечение;
    • Во время лечения следует регулярно держать под контролем развитие заболевания;
    • Контролировать развитие данной патологии должен и сам больной. Ему нужно будет внимательно отслеживать изменения своего общего состояния, а также уровень артериального давления;
    • Врач и пациент должны действовать сообща, при этом помогая друг другу.

    Типы терапии гипертонии

    Чуть выше уже говорилось о том, что на сегодняшний день существует два основных типа терапии артериальной гипертонии – это медикаментозное или лекарственное лечение, предусматривающее прием тех или иных лекарственных средств для снижения давления и немедикаментозное или нелекарственное лечение, основанное на изменении образа жизни больного.

    Нелекарственное лечение

    Нелекарственное лечение принято считать самым первым шагом на пути к исцелению. Иногда больному достаточного только изменить свой образ жизни, чтобы вновь почувствовать себя «на все сто». Данный метод терапии основывается на:

    • ИМТ до 24,9 – нормальный вес;
    • ИМТ от 25 до 29,9 – избыточный вес;
    • ИМТ более 30 – ожирение.

    Снижение употребления спиртных напитков либо полный отказ от них помогает снизить до минимума риск развития тех или иных осложнений со стороны головного мозга и сердца. Помимо этого отсутствие алкоголя в организме дает возможность уменьшить артериальное давление на 2 — 4 миллиметра ртутного столба. В сутки больному гипертонией можно выпить не более ста пятидесяти миллилитров вина, пятидесяти миллилитров коньяка либо одной бутылки пива.

    Лекарственное лечение гипертонии

    На сегодняшний день имеется целый ряд лекарственных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления. Какой именно препарат следует использовать больному, в каком режиме и дозировке, он сможет узнать во время консультации врача. Самолечение в данном конкретном случае неприемлемо. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшать или увеличивать дозировку медикамента либо вообще отменять его. Чтобы лечение данного заболевания было поистине эффективным, использовать нужно как нелекарственные, так и лекарственные методы терапии.

    http://www.tiensmed.ru/news/taktika-lecenie-giperton1.html

    ЦЕНТР БИОТЕХНОЛОГИЙ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    Принципы лечения гипертонической болезни

    Достижение оптимального уровня артериального давления — далеко не единственная цель, которую преследует врач, подбирая ту или иную терапию больному гипертонической болезнью. Основной целью лечения является максимальное снижение риска развития осложнений, особенно осложнений, угрожающих жизни. Это достигается путем длительной пожизненной терапии, направленной на:

    • снижение повышенного уровня АД до оптимальных значений;

    • предотвращение необратимых изменений в артериях мышечного типа;

    • защиту органов-мишеней, предупреждающую их дальнейшее повреждение;

    • активное воздействие на неблагоприятные факторы риска, способствующие прогрессированию гипертензии и развитию ее осложнений (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия ит.п.).

    По современным представлениям тактика ведения больных разрабатывается с учетом степени индивидуального риска, рассчитанного на основании оценки 4-х основных параметров:

    • исходного уровня АД;

    • наличия признаков поражения органов-мишеней;

    • наличия неблагоприятных факторов; наличия сопутствующих заболеваний.

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ и Международного общества гипертонии для пациентов каждой группы риска определены общие принципы лечения.

    1. Группа низкого риска

    (систолическое АД 140-159 и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.; нет факторов риска, нет поражений органов-мишеней; нет сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение 6-12 мес.

    2. Группа среднего риска

    (при систолическом АД 140-159 и/или диастолическом АД 90-99 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета; нет поражений органов-мишеней, нет сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение З-б мес.

    3. Группа среднего риска

    (при систолическом АД 160-179 и/или диастолическом АД 100-109 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска или они отсутствуют; нет поражений органов-мишеней, нет сопутствующих заболеваний): показано медикаментозное лечение.

    4. Группы высокого и очень высокого риска

    (при наличии поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний, сахарного диабета или более 3-х факторов риска, независимо от уровня АД): показано медикаментозное лечение.

    5. При изолированной систолической артериальной гипертензии

    и систолическом АД < 160 мм рт. ст. медикаментозное лечение показано при наличии факторов риска (в том числе — возраст больше 65 лет), или поражении органов-мишеней, или при наличии сопутствующих заболеваний, сахарного диабета. См.также таблицу2. Таким образом, чем выше исходный уровень давления крови, зарегистрированный до начала лечения, больше число имеющихся у больного неблагоприятных факторов риска и сопутствующих заболеваний, органных нарушений, тем активнее должно проводиться лечение гипертонической болезни. Согласно рекомендациям ВОЗ и Международного общества гипертонии, лечение первичной артериальной гипертонии следует проводить у всех больных.

    Подход к лечению гипертонической болезни должен быть комплексным и включать как медикаментозное лечение (по показаниям), так и немедикаментозное воздействие.

    Можно выделить 2 одинаково важных направления для коррекции гипертонической болезни:

    1. немедикаментозная коррекция: включает в себя изменение образа жизни и прием биологически активных добавок;

    2. медикаментозное лечение:прием лекарств, снижающих уровень давления крови.

    Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно быть назначено врачом и индивидуально подобрано. Подбор лекарств, снижающих давление, должен проводиться на основе результатов обследования пациента с учетом индивидуальной физиологии и особенностями течения болезни.

    Оптимальным уровнем, на котором следует поддерживать АД у больных гипертонической болезнью, является:

    — АД < 130/85 мм рт. ст.

    у лиц молодого и среднего возраста,а такжеу лиц, страдающих сахарным диабетом.

    — АД < 140/90 -110/60 мм рт. ст.

    у лиц пожилого возраста. Достижение более низкого уровня кровяного давления не целесообразно, поскольку оно может способствовать снижению кровообращения жизненно важных органов, особенно головного мозга. -При изолированной систолической АГ систолическое АД не должно превышать 140 мм рт.ст. Главное правило медикаментозного лечения — непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими грозными осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

    Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от некоторых вредных привычек. Опыт показывает, что переход к здоровому образу жизни дает большее снижение смертности от гипертонии, чем любые фармацевтические новинки вместе взятые.

    К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относится к подобным рекомендациям медиков или не прикладывает достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.

    Немедикаментозная коррекция будет оптимальной при сочетании изменения образа жизни и приеме биологически активных добавок.

    Изменение образа жизни включает в себя:

    • снижение избыточной массы тела;

    • изменение пищевых привычек, диета с ограничением насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов;

    • ограничение потребления поваренной соли;

    • ограничение потребления алкоголя;

    • отказ от курения;

    • повышение физической активности;

    • отсутствие негативных эмоций, переутомления, адекватная реакци на стрессовые ситуации.

    Таким образом, изменение образа жизни направлено на устранение или уменьшение факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Необходимо подчеркнуть, что эти мероприятия обязательны для каждого больного с гипертонической болезнью. Часто пациенты надеются только на прием медикаментов и не придают значения рекомендациям по немедикаментозной коррекции заболевания. Однако в последние годы убедительно доказано, что игнорирование мероприятий по изменению образа жизни часто приводит к невосприимчивости больных к терапии антигипертензив-ными лекарственными средствами. Только сочетание грамотной терапии с изменением образа жизни позволяет длительно поддерживать оптимальное артериальное давление.

    Ежедневные правила для больного гипертонической болезнью

    Прием биологически активных добавок вносит существенный вклад в коррекцию гипертонической болезни. Часто пациенты спрашивают, продолжать или прекратить медикаментозную терапию при приеме биодобавок. Прерывать прием медикаментов и переходить к курсу парафармацевтиков, было бы неоправданным риском для пациентов с артериальной гипертен-зией. Однако сочетание лекарств, прописанных врачом, с биодобавками -это совершенно иное дело. Необходимо помнить, что биологически активные добавки не являются симптоматическим средством для снижения артериального давления. Это вспомогательные средства, применение которых направлено на профилактику прогрессирования болезни и профилактику поражений органов-мишеней.

    Применение биодобавок линейки Диэнай направлено на нормализацию обмена веществ, борьбу с атерос-клеротическим процессом, снижение интенсивности возрастных изменений, поддержание здоровья сосудов. Прием биодобавок и изменение образа жизни, проводимые параллельно с приемом антигипертензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы лекарственных препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств, улучшить состояние пациента, повысить качество его жизни. Схема приема биодобавок линейки Диэнай подбирается с учетом основного диагноза, сопутствующих состояний и возраста. Практика показывает, что лучшие результаты по коррекции гипертонической болезни достигаются при системном и регулярном приеме биодобавок.

    Степени риска и рекомендации по коррекции для групп пациентов с гипертонической болезнью

    «Вазомакс» рекомендуется включать в схемы коррекции гипертонической болезни. «Вазомакс» способствует гармонизации тонуса нервной системы, поддерживает здоровье артерий и капилляров,улучшает состояние внутренних органов, прежде всего, сердца и головного мозга.

    http://www.dna-club.com.ua/broschuri/vazomax9.htm

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *