Недогода с в артериальная гипертония

Роль бисопролола в ведении пациентов с артериальной гипертензией

Полный текст:

В ряде рекомендаций (NICE, JNC-8, ASH/ISH) по лечению артериальной гипертензии (АГ) b-адреноблокаторы (b-АБ) отнесены на 3–4-е место среди прочих антигипертензивных препаратов (АГП), так как результаты различных метаанализов свидетельствуют об их меньшей антигипертензивной активности в сравнении с другими классами препаратов, худшем влиянии на жесткие конечные точки (особенно у лиц старше 60 лет), повышении риска развития сахарного диабета (прежде всего в комбинации с тиазидными диуретиками), негативном влиянии на эластичность аорты. Однако «новые» b-АБ по ряду ключевых для АГП характеристик (кардиоселективность, амфифильность, длительность действия, метаболическая нейтральность и т.д.) занимают лидирующие позиции. Бисопролол может рассматриваться как препарат выбора у пациентов с АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией), особенно при тенденции к увеличению частоты сердечных сокращений, у больных с хронической сердечной недостаточностью, причем он эффективен как у пожилых (старше 60 лет), так и у более молодых больных (моложе 60 лет).

Ключевые слова

артериальная гипертензия, b-адреноблокаторы, бисопролол.

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России. 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1

Список литературы

1. Alderman MH, Cohen H, Madhavan S. Diabetes and cardiovascular events in hypertensive patients. Hypertension 1999; 33: 1130–4.

2. Bradley HA, Wiysonge CS, Volmink JA et al. How strong is the evidence for use of beta-blockers as first-line therapy for hypertension? Systematic review and metaanalysi. J Hypertension 2006; 24: 2131–41.

3. Elliott WJ, Meyer PM. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. Lancet. 2007; 369: 201–7.

4. Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Shoud b-blockers first chouse in the treatment of primary hypertension? A meta-analisys. Lancet 2005; 366: 1545–53.

5. Mancia G, Grassi G, Zanchetti A. New-onset diabetes and antihypertensive drugs. J Hypertens 2006; 24: 3–10.

6. Julius S et al. Usefulness of heart rate to predict cardiac events in treated patients with high-risk systemic hypertension. Am J Cardiol 2012; 109 (5): 685–92.

7. Poulter NR, Dobson JE, Sever PS et al. Baseline heart rate, antihypertensive treatment, and prevention of cardiovascular outcomes in ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1154–61.

8. Okin PM et al. All-cause and cardiovascular mortality in relation to changing heart rate during treatment of hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Eur Heart J 2010; 31: 2271–9.

9. Mengden T, Vettr W. The efficacy of bisoprolol in the treatment of hypertension. Rev Contemp Pharmacother 1997; 8: 55–67.

10. Amabile G, Serradimigni A. Comparison of bisoprolol with nifedipine for treatment of essential hypertension in the elderly: comparative double-blind tria. Eur Heart J 1987; 8 (Suppl. M): 65–9.

11. Haasis R, Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: a randomized multicentre double-blind study (BISOMET). Eur Heart J 1987; 8: 103–13.

12. Buhtel FR, Berglund G, Anderson OK et al. Smoking status and cardioselective betablocade antihypertensive therapy: the Bisoprolol International Multicentre Study (BIMS). J Hypertens 1986; 4: 144–6.

13. Подзолков В.И., Осадчий К.К. Рациональный выбор бета-адреноблокатора для лечения артериальной гипертензии: фокус на Бисогамму. РМЖ. 2008; 16 (16): 4–8. / Podzolkov V.I., Osadchii K.K. Ratsional’nyi vybor beta-adrenoblokatora dlia lecheniia arterial’noi gipertenzii: fokus na Bisogammu. RMZh. 2008; 16 (16): 4–8. [in Russian]

14. Teresa E, Gonzdlez M, Camacho-Vazquez C, Tabuenca M. Effect of bisoprolol on left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Cardiovasc Drugsther 1994; 8: 837–43.

15. Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL, Slob AK. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men. J Sex Marital Ther 1992; 29: 325–31.

16. Prisant LM, Weir MR, Frishman WH et al. Self Reported Sexual Dysfunction in Men and Women Treated With Bisoprolol, Hydrochlorothiazide, Enalapril, Amlodipine, Placebo, or Bisoprolol/Hydrochlorothiazide. J Clin Hypertens (Greenwich) 1999; 1 (1): 22–6.

17. Леонова М.В. Бета-блокаторы и органопротекция при артериальной гиперто- нии. Клин. фармакология и терапия. 2012; 21 (3): 26–30. / Leonova M.V. Betablokatory i organoprotektsiia pri arterial’noi gipertonii. Klin. farmakologiia i terapiia. 2012; 21 (3): 26–30. [in Russian]

18. Brode O-E. The pharmacology of bisoprolol. Rev Contemp Pharmacother 1997; 8: 21–33.

19. Остроумова О.Д., Максимов М.Л. Возможности применения высокоселективных бета-адреноблокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. Consilium Medicum. 2012; 14 (1): 721–5. / Ostroumova O.D., Maksimov M.L. Vozmozhnosti primeneniia vysokoselektivnykh beta-adrenoblokatorov u bol’nykh s soputstvuiushchimi zabolevaniiami. Consilium Medicum. 2012; 14 (1): 721–5. [in Russian]

20. Janka HU et al. Influence of bisoprolol on blood glucose, glucosuria and haemoglobin AL in non–insulindependent diabetics. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 11): 96.

21. The Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on b-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J 2004; 25: 1341–62.

22. Frishman WH, Burris Jf, Mroczek WJ et al. First–line therapy with low-dose Bisoprolol fumarate and lowe-dose Hydrochlorothiazide in patients with stage I and stage II systemic hypertension. J Clin Pharmacol 1995; 35: 182–8.

23. Семенов А.В., Кукес В.Г. Клинико-фармакологические аспекты применения би- сопролола. РМЖ. 2007; 15 (15): 38–43. / Semenov A.V., Kukes V.G. Kliniko-farmakologicheskie aspekty primeneniia bisoprolola. RMZh. 2007; 15 (15): 38–43. [in Russian]

Дополнительные файлы

Недогода С.В. Роль бисопролола в ведении пациентов с артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2016; 13 (3): 32–34

Учредитель: ЗАО «Медицинские издания»
Издатель: ИП Морозов П.В.
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-69133 от 24 марта 2017 г.

http://old.syst-hypertension.ru/jour/articles/203_0.html

Фармакоэкономический анализ использования азилсартана медоксомила в лечении мягкой и умеренной эссенциальной гипертензии

Авторы: Недогода С.В. (ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ), Барыкина И.Н. (ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ), Саласюк А.С. (ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ), Смирнова В.О. (ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ)

Для цитирования: Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С., Смирнова В.О. Фармакоэкономический анализ использования азилсартана медоксомила в лечении мягкой и умеренной эссенциальной гипертензии // РМЖ. 2016. №12. С. 734-738

В статье приведены результаты фармакоэкономического анализа использования азилсартана медоксомила в лечении мягкой и умеренной эссенциальной гипертензии

Для цитирования. Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С., Смирнова В.О. Фармакоэкономический анализ использования азилсартана медоксомила в лечении мягкой и умеренной эссенциальной гипертензии // РМЖ. 2016. No 12. С. 734–738.

Артериальная гипертензия (АГ) – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание XXI века. При этом не только само заболевание, но и, главным образом, его осложнения имеют большую клиническую и социальную значимость. Считается, что АГ – одно из самых дорогих сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому особую важность приобретают фармакоэкономические исследования эффективности терапии данного заболевания, поскольку показано, что непосредственно стоимость фармакотерапии занимает только 30% всей стоимости лечения.
Сегодня все рекомендации по лечению АГ главной задачей антигипертензивной терапии считают достижение целевого уровня артериального давления (АД). Следующей по значимости задачей являются защита органов-мишеней и положительное воздействие на факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. При этом успешное лечение артериальной гипертензии остается сложной проблемой, несмотря на наличие нескольких классов антигипертензивных препаратов и усилия по борьбе с влиянием нездорового образа жизни на уровень артериального давления [1].
Мировой опыт последних десятилетий показал, что в ряду рекомендуемых современных гипотензивных лекарственных средств блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) занимают заслуженное место в качестве препаратов первого выбора наряду с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками, бета-блокаторами и антагонистами кальция [2].
Азилсартана медоксомил (Эдарби, «Такеда») является самым новым БРА II, одобренным FDA (Food and Drug Administration) 25 февраля 2011 г. для лечения АГ. Эффективность азилсартана медоксомила подтверждена массивом данных клинических исследований III фазы с участием более 6000 пациентов с АГ [3–6].
Помимо основного целевого эффекта – снижения АД – отмечены и плейотропные эффекты: кардиопротекторное действие [7], способность уменьшать инсулинорезистентность и проявления метаболического синдрома [8], антиатеросклеротическое действие [9]. Обладая хорошим профилем переносимости, азилсартана медоксомил способен обеспечивать высокую приверженность к лечению и длительный прием [10].
В последние годы в зарубежных исследованиях проведен фармакоэкономический анализ применения азилсартана медоксомила при лечении АГ, показавший его высокую затратную эффективность по сравнению с другими препаратами из группы сартанов [11, 12]. Однако российских фармакоэкономических исследований, ставивших целью сравнение азилсартана медоксомила как нового представителя БРА II с другими хорошо известными лекарствами этой же группы, до настоящего времени не было выполнено. В РФ применяются следующие представители БРА II: валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартана медоксомил, телмисартан, эпросартан, азилсартана медоксомил.
Нами был проведен информационный поиск в базах данных Medline, Pubmed, healtheconomics.ru, rspor.ru, hta-rus.ru и др. по ключевым словам «азилсартана медоксомил», «валсартан», «ирбесартан», «кандесартан», «лозартан», «олмесартан», «телмисартан», «эпросартан», «артериальная гипертензия». Были отобраны прямые сравнительные рандомизированные клинические исследования применения азилсартана медоксомила и других БРА II у пациентов с умеренной эссенциальной АГ. Поскольку такие исследования были найдены только для препаратов азилсартана медоксомил, валсартан [5, 6, 13] и олмесартана медоксомил, анализ «затраты-эффективность» проведен для препаратов азилсартана медоксомил и валсартан. Олмесартана медоксомил в анализ не включали в связи с его небольшой долей на рынке гипотензивных препаратов. Показатель «затраты-эффективность» выражает затраты, понесенные плательщиком для достижения определенных показателей эффективности.
Исходя из изложенного целью настоящего исследования стал фармакоэкономический анализ применения БРА II азилсартана медоксомил в сравнении с оригинальным и дженерическим валсартаном при лечении пациентов с эссенциальной умеренной АГ.

Методология
Фармакоэкономический анализ проведен согласно отраслевому стандарту «Клинико-экономические исследования».
По дизайну исследование являлось ретроспективным и сопровождалось выполнением по стандартной методике анализа «затраты-эффективность» и одностороннего анализа чувствительности.
Эффективность применения азилсартана медоксомила в дозировке 40 мг и 80 мг в сравнении с валсартаном в дозировке 320 мг/сут в течение 6 нед. изучалась в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании W.B. White et al. [6]. В исследование был рандомизирован 1291 пациент с умеренной эссенциальной АГ, средний возраст – 56 лет, среднее систолическое АД (САД) – 145 мм рт.ст. К окончанию исследования среднее снижение амбулаторного САД/ДАД составило –16,4/–7,0 мм рт.ст. в группе азилсартана медоксомила 40 мг, –16,7/–8,3 мм рт.ст. в группе азилсартана медоксомила 80 мг, –11,3/–5,1 мм рт.ст. в группе валсартана 320 мг/сут. Процент пациентов, достигших целевого АД ( 21.07.2016 Что мы знаем о миокардитах? (Проблемный .

Представлен обзор открытых данных литературы, посвященный проблеме миокардитов

Представлен обзор литературы, посвященный проблеме кровотечений при инвазивной тактике вед.

© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)» 1994-2018

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

Зарегистрироваться

http://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Farmakoekonomicheskiy_analiz_ispolyzovaniya_azilsartana_medoksomila_v_lechenii_myagkoy_i_umerennoy_essencialynoy_gipertenzii73966900/

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ ЛИЗИНОПРИЛА С АМЛОДИПИНОМ И ЭНАЛАПРИЛА С ГИДРОХЛОРТИАЗИДОМ

Полный текст:

Цель. Сравнение клинической эффективности и переносимости фиксированных комбинаций амлодипина и лизиноприла (Экватор) с эналаприлом и гидрохлортиазидом (Ко-ренитек) у больных артериальной гипертонией (АГ) 1–2 ст. тяжести высокого и очень высокого риска, не нормализовавших артериальное давление (АД) на предшествующей монотерапии.

Материал и методы. Исследование было ослепленным, рандомизированным («метод конвертов») с параллельными группами (по 27 человек в каждой). После 14 сут. «отмывочного периода» больные получали в течение 6 мес. по 1 таблетке утром амлодипин (5 мг) + лизиноприл (10 мг) (Экватор) или эналаприл (20 мг) + гидрохлоротиазид (12,5 мг) (Ко-ренитек).

Результаты. Через 6 мес. >78% пациентов на терапии Экватором достигли целевых уровней АД, в отличие от пациентов, принимавших Ко-ренитек. Было выявлено значимое снижение толщины миокарда задней стенки левого желудочка и каротидно-феморальной скорости пульсовой волны на терапии Экватором, чем при приеме Ко-ренитека. В отличие от Ко-ренитека терапия Экватором достоверно улучшала показатели липидного обмена.

Заключение. По своей антигипертензивной активности, способности уменьшать гипертрофию левого желудочка и улучшать эластичность артерий Экватор превосходил Ко-ренитек. Аналогичная зависимость выявлена и в отношении показателя T/P.

Ключ. слова

Об авторах

Список литературы

1. Recommendations about prevention, diagnostics and treatment of arterial hypertension. Arterial hypertension 2001; 7 (1): Appendix. Russian (Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 2001; 7 (1): (Приложение)).

2. The Russian medical society on an arterial hypertension (RMOAG), the All-Russian Scientific Organization of Cardiologists (ARSOC). Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (the fourth revision), 2010. System Hypertensia magazine 2010; 3. Russian (Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские реко- мендации (четвертый пересмотр) 2010. Ж Системные гипертензии 2010; 3).

3. National recommendations about cardiovascular prevention. Cardiovascular therapy and prevention 2011; 10 (6) Appendix 2). Russian (Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6) Приложение 2)).

4. 2003 European Society of Hypertension — European Society of Cardiology. Guidelines for the management of arterial Hypertension. Guidelines Committee. J of Hypertension 2003; 21: 1011–53.

5. Chalmers J, Castaigne A, Morgan T, et al. Long term efficacy of a new fixed very low dose angiotensin-converting enzyme-inhibitor/diuretic combination as first line therapy in elderly hypertensive patients. J Hypertens 2000; 18: 327–37.

6. Chen JMH, Heran BS, Wright JM, et al. Blood pressure lowering efficacy of diuretics as secondline therapy for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD007187.

7. Chobanian AV. Major improvement in the control of hypertension in Canada. CMAJ 2011; available at: http://www.cmaj.ca.

8. Chrysant SG. Using fixed-dose combination therapies to achieve blood pressure goals. Clin Drug Investig 2008; 28 (11): 713–34.

9. Egan BM, Bandyopadhyay D., Shaftman1 S.R. et al. The impact of initial treatment of hypertension on control in the first year: Comparison of initial monotherapy, free-dose combination, and fixed-dose combinations. ASH 2011; Abstract PO-142

10. Silva PM. Efficacy of fixed-dose combination therapy in the treatment of patients with hypertension: focus on amlodipine/lisinoprile. Clin Drug Investig 2010; 30 (9): 625–41.

11. Nedogoda SV, Chumachеk EV, Ledyaeva AA, et al. Increase of efficiency of hypotensive therapy when using the fixed combinations. Arterial hypertension 2011; 6: 514–7. Russian (Недогода С. В., Чумачек Е. В., Ледяева А. А., и др. Повышение эффективности гипотензивной терапии при использовании фиксированных комбинаций. Артериальная гипертензия 2011; 6: 514–7).

Дополнительные файлы

Для цитирования: Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., Цома В.В., Саласюк А.С. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ ЛИЗИНОПРИЛА С АМЛОДИПИНОМ И ЭНАЛАПРИЛА С ГИДРОХЛОРТИАЗИДОМ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(2):25-29. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-2-25-29

For citation: Nedogoda S.V., Chumachek E.V., Ledyaeva A.A., Tsoma A.V., Salasyuk A.S. COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF FIXED-DOSE COMBINATIONS OF LISINOPRIL/AMLODIPINE AND ENALAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(2):25-29. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-2-25-29

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.

http://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/151

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *