Наджелудочковая экстрасистолия и гипертония

Наджелудочковая экстрасистолия что это такое последствия

Что такое экстрасистолия при ВСД и чем ее лечить

У некоторых людей экстрасистолия при ВСД может не вызывать особых неприятностей. Особую угрозу аритмия представляет при заболеваниях сердца. Экстрасистолы начинают беспокоить при наличии основного заболевания – вегето-сосудистая дистония (ВСД). Носят угрозу остановки сердца, а также перехода в мерцательную аритмию. Требует диагностики и лечения кардиологом и психотерапевтом, так как не только повышенные нагрузки могут спровоцировать изменения ритма, но и тревоги, эмоциональные стрессы.

Что это такое и как определить?

Экстрасистолы при ВСД возникают как разновидности спонтанных ритмических сердечных сокращений (систол). Могут быть проявлениями основного заболевания, могут стать следствием перегрузок, стрессов, неврозов в стадии обострения.

Выявить экстрасистолы при ВСД очень просто: ощущения связаны с замиранием сердечной активности. Через некоторое время такая остановка сокращений продолжается сильным ударом. Может наблюдаться онемение конечностей, боли в области сердца и лопаток. ВСД характеризуется длительными отклонениями давления то в меньшую, то в большую сторону. Это нарушает работу, в частности сказывается на предсердиях, замедляя их ритм.

  • боли в сердце;
  • замирание и резкое возобновление деятельности;
  • чувство нехватки воздуха вследствие уменьшения крови, поступающей к сердцу;
  • головокружение, обмороки;
  • страхи, тревожность;
  • осложнение тахикардии, вегето-сосудистой дистонии;
  • нарушения в сердце при высоких дозах кофе, наркотиков, алкогольных напитков.

Признаками проявления ВСД считаются именно экстрасистолы, выявляемые на электрокардиограмме: скачки очень выраженные, особенно от левого желудочка сердца. Они зачастую являются следствием нервного расстройства, особого лечения не требуют.

Достаточно быстро проходят при назначении успокоительных препаратов с выраженным седативным действием. Некоторым могут потребоваться психотропные препараты более сильного расслабляющего действия.

Чем лечить?

Единичный случай внезапного нарушения сердечного ритма можно лечить при нарушениях, вызванных недостаточной активностью, нагрузив мышцы физической деятельностью.

Отказаться от энергетических напитков, в том числе кофе, крепкого чая, колы. Всё, что может спровоцировать резкое увеличение давления, также противопоказано.

Лечить можно отварами ромашки, валерианы, корня солодки, успокоительными сборами и сном. При этом спать следует не дольше обычного.

Физическая гимнастика, направленная на изменение сердечного ритма (нормализации) должна быть в небыстром темпе с упражнениями на дыхание. Интенсивное поступление кислорода в кровь обогащает сердечную мышцу питательными веществами.

Все методы воздействия нужно применять, не дожидаясь ухудшения. Приступы могут возобновиться, поэтому даже при небольшом изменении ритма визит к кардиологу обязателен.

Развитие патологии

Заболевание вегетативной нервной системы проявляется также в нарушении деятельности сосудов, изменяется их просвет вследствие неправильной работы сердечной мышцы. Так развивается вегето-сосудистая дистония.

Поражение сердца происходит в желудочках и предсердии, поэтому экстрасистолы возникают очагами в этих отделах. Выделяют приступы по названиям отделов сердца (желудочковые или предсердные).

Классификация патологии систолы базируется по количеству повторений. Если экстрасистола возникает пять раз в течение минуты, то она называется редкой. Если чаще, то соответственно средней и частой.

Врач также высчитывает количество ритмичных сокращений, чередование обычных и аномальных. Ненормальными и являются экстрасистольные сокращения, которые требуют корректировки.

Для обнаружения такой патологии сердечной деятельности, как экстрасистолы, достаточно визуального осмотра, прохождения ЭКГ, анамнеза обратившегося за помощью. Лечение назначает врач. Но сам пациент также должен выбирать здоровый образ жизни, поддерживать нервную систему в норме.

После курса терапии важно применять профилактические и закрепляющие меры: умеренную физическую нагрузку, не злоупотреблять лекарствами, возбуждающими нервную систему напитками, веществами, отказаться от курения и алкоголя, больше находиться на воздухе.

Что вызывает желудочковые аритмии и опасны ли эти состояния?

Желудочковая аритмия (экстрасистолия) диагностируется на ЭКГ примерно у 80% пациентов. Большинство людей не чувствуют никаких неприятных симптомов при нарушении ритма, но у некоторых больных такие проявления могут сопровождаться серьезной симптоматикой. Но всегда ли опасно это заболевание?

Как возникают желудочковые экстрасистолы?

У сердца есть водитель ритма (синусовый узел), который генерирует импульс, вызывающий сокращения миокарда. Под действием вырабатываемого синусовым узлом импульса сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки.

Но синусовый водитель ритма является не единственным, у сердца имеется несколько «запасных» систем на случай выхода из строя главного генератора сокращений. Один из них расположен в нижних (желудочковых) отделах миокарда. Под влиянием импульсов нижних отделов на фоне нормальной работы синусового узла возникают дополнительные сокращения желудочков. Они могут быть:

  • Единичными. Импульс возникает время от времени на фоне отсутствия патологий сердца, их появление возможно даже у здоровых людей. В большинстве случаев лечение не требуется.
  • Тахикардия. Экстрасистолы возникают часто и приводят к нарушениям кровообращения. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.
  • Фибрилляция. В разных отделах желудочков происходят частые, хаотичные сокращения отдельных участков миокарда, при этом желудочки не могут полноценно сократиться, проталкивая в артерии порцию крови. Опасное для жизни состояние, требует немедленной медицинской помощи. Без своевременного лечения приводит к развитию острой сердечной недостаточности и к смерти.

Классификация тяжести патологии

Для того, чтобы определить насколько часто возникают желудочковые аритмии, одного снятия ЭКГ недостаточно, человеку проводят суточный ЭКГ мониторинг, при котором запись работы сердца делается через определенные промежутки времени на протяжении суток. В зависимости от полученных данных выделяют следующие классы нарушений:

  • 0 – экстрасистол нет совсем или регистрировались единичные редкие сокращения (1-5 за время всего периода обследования). Считается вариантом нормы.
  • 1 – каждый час регистрируются менее 30 сокращений области желудочков.
  • 2 – определяется свыше 30 дополнительных сократительных импульсов нижних отделов миокарда.
  • 3 – возникает полиморфная экстрасистолия (более 2 экстрасистол, по ЭКГ появляется без перерыва на сокращение предсердий) через большие промежутки времени.
  • 4 – наблюдаются частые парные (по 2 сразу) экстрасистолические проявления. Могут проявляться либо время от времени, либо иметь полиморфный характер возникновения.
  • 5 – на ЭКГ регистрируются залповые (по 3-5 подряд на протяжении 30 сек) экстрасистолы или периодически возникающие приступы желудочковой пароксизмальной тахикардии.

0-1 класс не имеет клинических проявлений и не сопровождается органическими изменениями тканей миокарда (при выявлении класса 0-1 пациента ставят на профилактический учет у кардиолога без назначения лечебных процедур). 2-5 классы могут провоцировать развитие органических изменений в структуре сердца, при них повышается риск возникновения фибрилляции желудочков.

По течению заболевания выделяют:

  • Доброкачественное (функциональное). Органических поражений сердца нет, риск осложнений и развития фибрилляции минимален.
  • Потенциально злокачественные. Объем сердечного выброса крови снижается на 25-30%. Диагностируются изменения приводимости миокарда, повышается риск развития опасных для жизни состояний.
  • Злокачественные. Имеются множественные органические поражения сердца, при которых появления аритмии приводит к угрожающему жизни состоянию и к летальному исходу.

Тяжесть течения и склонность к развитию фибрилляции определяется только после серии клинических обследований.

Почему развивается болезнь?

Причины дополнительной патологической возбудимости сердца различны. Наиболее часто желудочковые аритмии служат осложнением тяжелых заболеваний сердца:

  • ишемической болезни;
  • инфаркта миокарда;
  • постинфарктного кардиосклероза (в миокарде появляются большие участки рубцовой ткани);
  • дефект митрального клапана;
  • воспаления миокарда или околосердечной сумки;
  • злокачественные гипертензии (А/Д часто поднимается до высоких цифр и длительно не снижается);
  • патологии легких, приводящие к застою в малом круге кровообращения.

В некоторых случаях провоцировать желудочковую аритмию могут изменения в шейном отделе позвоночника (грыжи, остеохондроз) или ВСД, когда имеются серьезные расстройства сосудистой функции.

Но провоцировать аритмию могут и внешние факторы:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • избыточное употребление чая, кофе или других кофеиносодержащих продуктов;
  • неправильное питание (нарушение электролитного баланса крови может спровоцировать возникновение патологии);
  • употребление сердечных лекарств без врачебного контроля;
  • частые стрессы (если виной стрессовый фактор, то в состоянии покоя симптоматика желудочной аритмии полностью исчезает).

Внешние факторы служат причиной доброкачественного течения болезни. Как правило, после их устранения исчезают симптомы заболевания.

Когда можно заподозрить желудочковую аритмию

В легких случаях изменения ритма никак не проявляются, выявить их можно только с помощью ЭКГ. В более тяжелых — пациент жалуется на:

  • слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • мигренеподобные головные боли;
  • беспричинные обмороки;
  • одышку или чувство нехватки воздуха;
  • периодические судороги;
  • боль и чувство сердечных толчков слева за грудиной;
  • расстройство пищеварения (диарея, тошнота, рвота);
  • расстройство сна;
  • раздражительность;
  • появление длительно не исчезающих отеков на ногах;
  • понижение А/Д.

В тяжелых случаях развивается гипоксия мозга.

Больные жалуются на замирание или перебои в работе сердца. При первичном врачебном осмотре будет выявлено:

  • пульсация шейных вен, появляющаяся после внепланового сокращения желудочков;
  • неровный пульс.

Все эти признаки указывают на развитие желудочковой аритмии, но окончательный диагноз можно будет поставить только после тщательного обследования больного.

Диагностические исследования

Симптоматика желудочковой аритмии во многом схожа с другими нарушениями возбудимости сердца и для дифференциальной диагностики болезни проводят:

  • ЭКГ мониторинг (запись работы сердца в течение суток);
  • ЭКГ с нагрузкой (электрокардиограмма снимается человеку во время его ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере).

Дополнительно исследуется кровь на содержание электролитов и на биохимию. Данные анализа крови служат не только для диагностики, но и для того, чтобы подобрать соответствующее лечение.

При поражениях миокарда, когда экстрасистолия является вторичным заболеванием, больному могут быть проведены дополнительные обследования:

От этих данных будет зависеть лечение патологии.

Как лечат заболевание

При выявление нарушения ритма лечение противоаритмическими средствами проводят только в очень тяжелых случаях – лекарства имеют много побочных эффектов. При многих сердечных патологиях они противопоказаны, например, после недавнего инфаркта миокарда нельзя назначать препараты от аритмии, они могут спровоцировать смертельный исход из-за остановки сердца. Лечебные мероприятия начинают с устранения провоцирующих аритмическое состояние факторов:

  • нормализация режима сна и отдыха;
  • составление пищевого рациона, включающего в себя все необходимые питательные вещества;
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение в рационе количества продуктов, содержащих кофеин;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • увеличение времени пребывания на свежем воздухе.

Для доброкачественных аритмий такое лечение почти всегда дает положительный эффект. Если в этот период замирание или сердечные толчки негативно влияют на эмоциональное состояние пациента, то им прописывают легкие транквилизаторы или успокоительные средства.

Медикаментозное лечение назначают в следующих случаях:

  • выявлена злокачественная форма патология и имеется высокий риск развития фибрилляции желудочков;
  • появилась выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в тканях и органах;
  • приступы тахикардии мучительны для пациента.

Но лечение начинают не с назначения лекарств от аритмии, а с улучшения работы миокарда. Для этого нужно:

  • пролечить сердечное заболевание, послужившее причиной возникновения сбоя нормального ритма (стабилизировать гипертензию, восстановить полноценную функцию дыхания и др.);
  • нормализовать химическую формулу крови (в тяжелых случаях назначаются препараты калия или магния, в легких – достаточно изменить питание).

Немаловажное значение имеет и психологическое состояние пациента, иногда спокойствие больного и его положительный настрой оказывают больший лечебный эффект, чем прием лекарств. Людей, склонных к депрессии и ипохондрии, рекомендуется в дополнение к основному лечению направить на сеансы к психоаналитику.

В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, когда проводится прижигание или иссечение эктопического очага. Хирургическое вмешательство также показано, когда недостаточность митрального клапана влияет на сократительную работу сердца.

Как правило, если проводится протезирование клапана, то дополнительно сразу убирается патологический очаг возбудимости.

Но хирургические операции для лечения желудочковых аритмий проводятся не часто, как правило, консервативная терапия в большинстве случаев дает устойчивый лечебный эффект. После устранения провоцирующих факторов и при правильном подборе медикаментозных средств больные получают возможность избавиться от мучительных приступов.

Прогноз болезни

На прогнозирование успеха лечебных мероприятий влияет:

  • частота возникновения экстрасистол;
  • форма заболевания (злокачественная или доброкачественная);
  • патологические изменения в миокарде;
  • частота возникновения эктопических импульсов;
  • признаки сердечной недостаточности.

Легкая форма болезни с редкими экстрасистолами и без органических нарушений в сердечной мышцы имеет благоприятный прогноз – большинство людей даже могут не подозревать о том, что у них происходит нарушение ритма. Но, при длительном воздействии внешних неблагоприятных факторов (вредные привычки, неправильное питание, редкое пребывание на свежем воздухе) доброкачественная форма болезни может перейти в злокачественную.

Аритмические нарушения на фоне тяжелых сердечных патологий имеют не очень благоприятный прогноз. Продолжительность и качество жизни таких больных зависит от своевременно начатого лечения и от тяжести патологических процессов в миокарде (миокардиты после излечения имеют более благоприятный прогноз по сравнению с инфарктом миокарда).

Возникшую даже в легкой форме желудочковую аритмию опасно игнорировать. Только плановый врачебный контроль за показателями работы сердца и выполнение всех медицинских рекомендаций смогут предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

  1. Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов
  2. Показания для применения
  3. Противопоказания для лечения
  4. Способы лечения
  5. Побочное действие
  6. О чем следует знать
  7. Заключение

Одним из первых В-адреноблокаторов, которые стали использовать для лечения сердечно-сосудистой патологии, был пропранолол. Это лекарственное средство больше известно как анаприлин. Поскольку препарат является неселективным блокатором В-адренорецепторов, то применение его в настоящее время ограничено. Но бывают ситуации, когда это лекарство имеет преимущества.

Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов

Как любой препарат данной группы, анаприлин блокирует В1-адренорецепторы, расположенные в сердце и почках. За счет этого уменьшается образование ренина и подавляется активность РААС. Пропранолол снижает частоту сокращений сердца, их интенсивность, что сопровождается уменьшением сердечного выброса. С помощью этих механизмов препарат помогает снизить артериальное давление.

Анаприлин понижает активность синусно-предсердного узла, а также очагов патологической активности, расположенных в предсердиях, АВ-соединении, желудочках. Лекарство оказывает мембраностабилизирующее действие. Вот поэтому препарат можно использовать при нарушениях ритма.

Поскольку снижается сила сердечных сокращений и их частота, то уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, за счет чего реже возникают приступы стенокардии.

В отличие от селективных В-адреноблокаторов, анаприлин дополнительно действует на В2-адренорецепторы, которые располагаются в стенке бронхов, матки, кишечника, в гладких мышцах артерий, в скелетных мышцах, слюнных железах, глазах и других органах. Именно поэтому блокирование стимулирующего влияния катехоламинов приводит к возникновению соответствующих эффектов. Пропранолол повышает тонус матки, понижает внутриглазное давление, за счет чего показания к использованию препарата расширяются по сравнению с селективными В-блокаторами. Но и количество побочных реакций при этом значительно увеличивается.

После приема таблетки внутрь пропранолол всасывается довольно быстро. Уже через 1–1,5 часа концентрация действующего вещества в крови достигает максимума. Гипотензивное действие сохраняется до суток. Биодоступность составляет около 30 %, но после приема пищи она увеличивается. Период полувыведения составляет от двух до трех часов. Связывается с плазменными белками на 90–95 %. Выводится лекарство преимущественно почками. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Показания для применения

Принимать анаприлин в таблетках можно при многих заболеваниях:

  1. Повышенное артериальное давление при эссенциальной и симптоматической гипертензии.
  2. ИБС: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (с пятого дня).
  3. Тахиаритмии, в том числе на фоне различных заболеваний. Пропранолол помогает эффективно бороться с синусовой тахикардией, Поддаются лечению: наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  4. Заболевания сердца: субаортальный стеноз, пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия.
  5. Вегетативные нарушения: симпатикоадреналовые кризы у больных с диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, панические атаки, вегетативные расстройства в период менопаузы.
  6. Синдром портальной гипертензии при циррозе печени.
  7. Тиреотоксикоз – для устранения тахикардии, купирования тиреотоксического криза, при подготовке к оперативному лечению.
  8. Эссенциальный тремор.
  9. Комплексное лечение феохромоцитомы (обязательно с альфа-адреноблокаторами).
  10. Абстинентный синдром.
  11. Профилактика приступов мигрени.
  12. Первичная слабость родовой деятельности и профилактика послеродовых осложнений.
  13. Гемангиомы у новорожденных.

Противопоказания для лечения

Анаприлин можно использовать только при отсутствии противопоказаний:

  • низкое давление;
  • синоатриальная и АВ-блокада 2–3 степени;
  • ЧСС менее 55 в минуту;
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • тяжелая сердечная недостаточность (острая и хроническая);
  • вариантная стенокардия (Принцметала);
  • бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму;
  • кардиогенный шок;
  • первые дни после острого инфаркта миокарда;
  • нарушение кровообращения в периферических артериях (болезнь Рейно и др.);
  • гиперчувствительность.

Принимать таблетки стоит осторожно при следующих состояниях:

  • сахарный диабет и склонность к гипогликемии;
  • хронические болезни бронхолегочной системы, эмфизема;
  • нарушение работы печени и почек;
  • псориаз;
  • спастический колит;
  • мышечная слабость;
  • преклонный возраст;
  • беременность;
  • период лактации.

Способы лечения

Анаприлин следует принимать только по рекомендации врача, и делать это нужно правильно. Пить таблетки можно независимо от еды. Минимальная доза составляет 20 мг, максимальная – 320 мг в сутки. В исключительных случаях доза может достигать 640 мг.

При наличии высокого давления таблетки начинают принимать по 40 мг утром и вечером. Постепенно дозировку увеличивают до необходимой. Суточную дозу можно делить на 2 или 3 приема. Наиболее эффективно такое лечение на начальной стадии гипертонической болезни или эпизодическом повышении артериального давления, сопровождающемся учащенным сердцебиением. Предпочтительно использовать у молодых людей.

Если предстоит лечить стенокардию, то начинают с 20 мг 3 раза в день. Дозировку можно со временем увеличить до максимальной, но не более 240 мг.

Можно принимать анаприлин и при эссенциальном треморе, и для профилактики мигренозных приступов. Используют небольшие дозы: 40 мг 2–3 раза в сутки, максимум – 160 мг. Не стоит забывать, что пропранолол понижает давление, вследствие чего использование больших доз может вызвать гипотонию.

Препарат иногда применяется для стимуляции родовой деятельности, а также для профилактики послеродовых осложнений, так как он стимулирует сокращения матки. Дозы небольшие: по 20 мг от трех до шести раз в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства. Используется она для купирования нарушения ритма и приступов стенокардии. Вводится лекарство внутривенно. Выпускаются и глазные капли, которые помогают при глаукоме.

Побочное действие

Негативных последствий после приема анаприлина намного больше, чем у селективных В-блокаторов.

  1. В первую очередь препарат действует на сердечно-сосудистую систему, часто вызывая выраженное снижение частоты сокращений сердца, внутрисердечные блокады, гипотонию, сердечную недостаточность. Нарушается периферическое кровообращение из-за спазма артерий.
  2. Реакция нервной системы проявляется в виде головокружений, головных болей, нарушений сна. Бывают кошмарные сновидения. Часто наблюдается эмоциональная лабильность, снижается скорость психических и двигательных реакций. Возможны галлюцинации, депрессия, дезориентация в пространстве и времени, кратковременная амнезия, расстройства чувствительности и парестезии.
  3. Желудочно-кишечный тракт реагирует на прием лекарства диспепсическими расстройствами, что проявляется тошнотой, рвотой, нарушениями стула. Поскольку препарат повышает тонус гладких мышц кишечника, а также артерий, то появляются боли в животе. Может развиться тромбоз мезентериальных артерий и ишемический колит.
  4. Органы дыхания также отвечают характерной реакцией на прием лекарства. Повышенный тонус мышц бронхов проявляется в виде бронхоспазма и ларингоспазма, появляется одышка, кашель, боли в грудной клетке.
  5. Изменения со стороны глаз: кератоконъюнктивит, расстройства зрения и сухость глаз.
  6. Нарушения в системе крови: снижение содержания лейкоцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение печеночных показателей, содержания холестерина и его атерогенных фракций.
  7. Прочие реакции: кожные проявления в виде высыпаний, алопеции, зуда, обострения псориаза; нарушения половой функции вплоть до импотенции; болезнь Пейрони; боли в суставах; гипогликемия и лихорадка.

О чем следует знать

Если пропранолол приходится использовать долго и возникает необходимость его отменить, то делать это следует очень осторожно. Дозировку снижают постепенно. Если перестать пить таблетки сразу, то возникает синдром отмены. Это проявляется в усилении симптомов основного заболевания.

Следует постоянно контролировать глюкозу крови у больных, страдающих сахарным диабетом, чтобы не пропустить гипогликемию. Это состояние намного опаснее, чем повышенный сахар, поскольку от недостатка энергии страдает головной мозг.

Учитывая, что пропранолол понижает реактивность организма (двигательную и психическую), людям, которые водят транспортное средство или работают в опасных условиях, следует быть особо внимательными.

Нельзя использовать препарат одновременно с некоторыми лекарственными средствами:

  • антипсихитическими и анксиолитиками;
  • блокаторами кальциевых каналов (дилтиаземом и верапамилом);
  • спиртосодержащими средствами.

Усиливают способность понижать давление различные гипотензивные препараты, симпатолитики, ингибиторы МАО, анестетики. Снижают эффективность лечения НПВС, глюкокортикоиды и эстрогены.

Сам пропранолол повышает активность тиреостатических средств и препаратов, приводящих в тонус матку. Но снижает эффективность лекарств от аллергии. Замедляет выведение лидокаина и эуфиллина, пролонгирует действие кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов.

Если планируется оперативное лечение с использованием анестезии (хлороформ, эфир), лечение следует прекратить.

Если лечение ишемической болезни сердца с помощью этого В-адреноблокатора планируется проводить долго, то желательно одновременно принимать сердечные гликозиды.

Таблетки могут включать 10 и 40 мг активного веществ. В одной упаковке содержится 30 или 50 штук. Срок годности составляет 4 года.

Заключение

Анаприлин имеет свою нишу для применения. Но если не нужны его дополнительны эффекты, то препарат следует заменить на селективный В-адреноблокатор. Сколько по времени продлится лечение, какую при этом принимать дозу, может определить только врач. Он способен учесть все риски от такой терапии, чего не может сделать сам пациент. Самолечение опасно и часто приводит к ухудшению течения основного заболевания, а также общего состояния.

http://giperton.ru/gipertoniya/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-chto-eto-takoe-posledstviya/

Гипертония и экстрасистолия лечение

Симптомы, диагностика и лечение экстрасистолии

Экстрасистолия — это нарушение ритма сердца, которое характеризуется внеочередным сокращением всего сердца либо определенных частей. Как только происходит нарушение ритма, у человека возникает чувство сильного толчка, а затем замирания сердца. Также пациента беспокоит ощущение тревожности и нехватки воздуха. При возникновении указанной патологии увеличивается вероятность возникновения стенокардии. Риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти также увеличивается. Возникнуть сбои в работе ритма сердца могут у человека в любом возрасте, но чаще всего нарушение диагностируется после 30 лет.

Классификация

Существует несколько разновидностей экстрасистолии. Классификация зависит от того, где возникает очаг возбуждения:

  1. Желудочковая. Причиной возникновения желудочковой экстрасистолии является очаг, возникший в проводящей системе желудочков.
  2. Наджелудочковая. Очаг возбуждения расположен в предсердиях либо атриовентрикулярном соединении.
  3. Предсердная. Очаг возбуждения возникает в предсердии.
  4. Экстрасистолия из атриовентрикулярного соединения.

Симптоматика

В определенных ситуациях, особенно когда причина возникновения экстрасистолии органическая (тяжелые заболевания сердца), симптомы могут отсутствовать. Или больные высказывают следующие жалобы:

внезапное ощущение определенного толчка либо удара сердца;

чувство замирания либо остановки сердца.

При диагностировании функциональной экстрасистолии, чаще всего на фоне вегетососудистой дистонии, у пациента возникает такая симптоматика:

  • сильное потоотделение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • ощущение тревожности либо страха;
  • чрезмерная бледность.

Как наджелудочковый, так и желудочковый вид патологии характеризуется такими симптомами:

  • чувством перебоев в сердечной работе;
  • непостоянным головокружением;
  • ощущением слабости и одышки;
  • нехваткой воздуха.

Среди основных провоцирующих факторов функциональной экстрасистолии выделяют:

  • постоянное пребывание в стрессовой ситуации;
  • употребление крепкого кофе;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольной продукцией;
  • ходьба по лестнице;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • ранее перенесенные болезни, спровоцировавшие обезвоживание организма;
  • длительный прием препаратов, которые относят к категории диуретиков;
  • резкое изменение положения тела;
  • переедание блюд из мяса.

Именно поэтому необходимо избавиться от вредных привычек, которые провоцируют проблемы с сердечным ритмом.

Помимо этого, причины экстрасистолии связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • ишемической болезнью сердца;
  • кардиосклерозом;
  • инфарктом миокарда;
  • перикардитом;
  • миокардитом;
  • кардиомиопатией;
  • хронической недостаточностью кровообращения;
  • пороками сердца.

Методы диагностики

Подтвердить либо опровергнуть диагноз могут только кардиолог или терапевт, основываясь на жалобах больного, а также на имеющейся информации о сердечных заболеваниях и полученных результатах обследования. Для диагностики используются следующие методы:

  1. ЭКГ (проявлениями аритмии данного типа являются преждевременное возникновение зубца Р или его отсутствие, деформация желудочкового комплекса).
  2. ЭКГ-мониторирование по Холтеру происходит на протяжении 24–48 часов и сопровождается ведением дневника активности исследуемого.
  3. Кардиоритмография — метод исследования сердечной мышцы, который основан на определении длительности интервалов между сокращениями.
  4. Эхокардиография используется для выявления органической патологии сердца. Это метод ультразвукового исследования, с помощью которого изучаются морфологические и функциональные изменения сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца используется для определения состояния его проводящей системы и уточнения диагноза.

Лечение и профилактика

Курс лечения зависит от факторов, которые спровоцировали патологию, формы и степени выраженности недуга. Если сбои в работе ритма сердца не приносят дискомфорта человеку и не имеют ярко выраженных симптомов, лечение не требуется. Достаточно избавиться от причины экстрасистолии, то есть снизить физическую и эмоциональную активность. Пациентам, которые высказывают жалобы на неприятные ощущения, как правило, назначаются седативные препараты и антидепрессанты (дозировка подбирается лечащим врачом), а также антиаритмические средства.

Необходимо отметить, что экстрасистолия сердца имеет свойство рецидивировать (в этом и опасность). Полноценное излечение происходит лишь после того, как пациент прошел полный курс терапии медикаментами. Нередко для избавления от экстрасистолии лекарства приходится принимать постоянно.

По возможности проводится устранение провоцирующего заболевания.

При лечении экстрасистолии нейрогенного происхождения дополнительно может потребоваться консультация невролога. При этом назначаются успокоительные препараты (мелисса, экстракт пустырника) или седативные лекарства (Реланиум). Если причиной аритмии являются лекарственные препараты, то необходимо прекратить их прием.

Выбор антиаритмических препаратов зависит от вида экстрасистолии и частоты сердечного ритма, именно поэтому подбор происходит строго индивидуально:

  1. Лечение желудочковой формы требует снижения эмоциональной нагрузки, нормализации режима дня, соблюдения диеты, приема препаратов калия (Панангина), седативных средств (Валерианы, Пустырника), чтобы избавиться от состояния стресса. Если причина заболевания органическая, то лечение зависит от количества экстрасистол. Чаще назначают Кордарон.
  2. Лечение наджелудочковой экстрасистолии подразумевает терапию основного заболевания. Помимо этого, пациенту нужно скорректировать рацион, а именно отказаться от кофе, чая, алкоголя, а также от курения. В пище должно быть как можно больше калия. При органических причинах возникновения аритмии назначаются бета-адреноблокаторы. В случае неэффективности их использования допускается прием Верапамила, Кинилентина.

При прохождении курса лечения экстрасистолии медики постоянно следят за количеством ионов калия в крови больного. Это связано с тем, что при низкой концентрации многие даже самые сильные антиаритмические медикаменты могут не показать желаемого результата.

Если у человека аритмия, медики настоятельно рекомендуют не выполнять физических нагрузок, избегать наклонов торса либо резких поворотов. Принимать пищу человек должен в небольшом количестве и дробно, также стоит избегать переедания. Из рациона больного необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать запоры либо метеоризм.

Помимо лекарств, чтобы избавиться от проявлений заболевания, больному назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • соблюдение диеты;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • сон не меньше 8 часов.

А также нужно избавиться от вредных привычек.

Чтобы предотвратить возникновение аритмии, необходимо выполнять простые правила:

  1. Своевременно лечить кардиологические и иные болезни.
  2. Вовремя сообщать медикам о возникновении побочных проявлений от препаратов.
  3. Выполнять все предписания специалиста.

Если у больного возник приступ аритмии, необходимо выполнить ряд мероприятий:

  1. Успокоиться, сесть в удобное положение, а при головокружении лечь.
  2. Расстегнуть либо снять одежду, которая мешает нормальному дыханию.
  3. Чтобы устранить сбои в работе сердца, которые спровоцировало пребывание в стрессовой ситуации, можно принять 40 капель Корвалола либо других седативных лекарств.

Если после выполнения вышеперечисленных действий самочувствие больного не улучшилось, необходимо вызывать скорую помощь. Так как экстрасистолия может возникать периодически, устраняется патология только после прохождения полного курса лечения. Не стоит пропускать ежегодные обследования.

Экстрасистолия, как правило, не понижает работоспособности человека, единичные экстрасистолы неопасны. Однако патология может усложниться другими, более серьезными формами аритмии, поэтому не стоит игнорировать проявления заболевания и пускать все на самотек.

Домашние и народные рецепты лечения гипертонии

Гипертония – это одно из самых опасных и знаменитых заболеваний сердечно-сосудистой системы, оно имеет достаточно коварный характер, из-за этого болезнь не так легко распознать. Симптомы бывают ярко выраженные, но со временем утихают и человеку становится лучше и он не спешит обращаться за медицинской помощью.

Это заболевание встречается и у молодых людей, младше тридцати лет, ведь факторов способствующих его образованию очень много. У пожилых людей чаще наблюдается диагноз артериальной гипертензии.

Гипертония обычно хронической формы, с периодами улучшения и ухудшения состояния. Различают три стадии этого заболевания, какие именно способы помогут лечить заболевание, зависит от степени тяжести:

  • Легкая стадия – артериальное давление поднимается незначительно, в состоянии покоя оно приходит в норму. Основные симптомы: шумы в ушах, головные боли, головокружения, беспокойный сон, во время ухудшения возможно кровотечение из носа.
  • Средняя стадия – повышение артериального давления наблюдается даже в состоянии покоя и достигает показателей 180200/105-115 мм рт. ст. Основные симптомы: нестерпимые головные боли, боли в области сердца, головокружения, иногда потеря сознания. На этой стадии возникают гипертонические кризы – внезапный скачок давления. Признаки нарушения центральной нервной системы и сердца уже хорошо заметны специалистом.
  • Тяжелая стадия артериальной гипертензии – исходом такой ступени заболевания очень часто бывает инсульт или инфаркт. Нормальное артериальное давление самостоятельно не бывает, необходимо постоянно пользоваться лекарственными методами. Из-за повышения АД идет колоссальная нагрузка на сердце, суставы, почки и глазное дно.

Врачи могут правильно диагностировать степень тяжести гипертонии, только после ряда лабораторных исследований и кардиограммы, а также систематических наблюдений за артериальным давлением.

Лечение гипертонии в домашних условиях

Вылечить гипертонию, к сожалению, невозможно, так как она носит хронический характер. Единственным выходом, является борьба против головных болей и других болезненных неприятных явлений.

Можно воспользоваться некоторыми методами, которые помогут улучшить кровообращение и способствуют снижению артериального давления.

  • Утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели сделать упражнение «велосипед», техника его выполнения известна еще со школьных времен. Сделать следует не меньше пятидесяти раз.
  • Сразу после выполнения первого упражнения, приступить к другому, оно называется «часики» — это обычные наклоны головы, по пятьдесят раз в каждую сторону.
  • Далее следует сделать вращательные движения головы вокруг шеи – эти методы помогают нормализовать повышенное артериальное давление.

Заключительным моментом этого комплекса должен быть прохладный душ, достаточно принимать его пару минут. Это средство также является отличным способом профилактики артериальной гипертензии.

Лечение гипертонии народными средствами

Рецепты старых целительниц являются очень действенными и выступают против снижения артериального давления.

Рецепт первый

Для его приготовления потребуется лимон и головка чеснока. Залить эти ингредиенты двумя стаканами кипятка и накрыть плотно крышкой, убрать в теплое темное место. Ровно через сутки настой можно употреблять, предварительно процедив. Необходимо пить по одной столовой ложке за полчаса до еды в течение всего дня.

Рецепт второй

В этом рецепте главным ингредиентом является натертый хрен, который необходимо подготовить заранее, а именно натертый хрен залить холодной водой и оставить настаиваться на сутки. Далее в приготовленную емкость вылить по две чайных ложки свежевыжатого сока свеклы, моркови, редьки и столько же настоя хрена.

В завершение добавить в этот состав немного меда и лимонного сока, все перемешать. Чтобы немного вылечить гипертонию и избавиться от мучительных болей этот состав нужно принимать два месяца, по две-три ложки до еды.

Рецепт третий

Эффективно действует против повышения давления.

Если случился резкий скачок артериального давления вверх, то быстро помочь может обычный уксус. Необходимо налить на тряпочку немного уксусу и обвязать этим пятки. Лечить гипертонию таким образом пробовали еще наши предки, у которых не было большого ассортимента лекарственных препаратов.

Рецепт четвертый

Для его приготовления потребуются плоды рябины, необходимо в одном стакане воды отварить 100 грамм рябины. Выпивать этот отвар необходимо по две чайной ложки два-три раза перед едой.

Рецепт пятый

Понадобится стакан прохладной минеральной воды, лимонный сок примерно три столовых ложки и полную столовую ложку меда. Тщательно перемешать все компоненты, чтобы лечить проблемы с артериальным давлением, народные целители рекомендуют употреблять этот напиток в течение недели натощак.

Рецепт шестой

Народные рецепты состоят не только из отваров и настоев, очень полезно создавать самим чаи. Для этого рецепта потребуются следующие ингредиенты: плоды черной смородины, шиповника, и валерианы берется в одинаковом количестве и заваривается крутым кипятком. Этим чаем можно лечить и гипертонию, и сопутствующие ее симптомы, такие как бессонница, эмоциональное напряжение, раздражительность.

Рецепт седьмой

Для борьбы с высоким давлением очень часто применяют рецепты в основе, которых лежит черная смородина. Для этого рецепта нужно две столовые ложки сушеной ягоды смородины, залить стаканом кипятка и варить примерно полчаса. Дать настояться в темном месте несколько часов, процедить и принимать по полстакана три раза в день перед едой. Этим рецептом можно лечить и головные боли при гипертонии, и простудные заболевания.

Рецепт восьмой

В старину, когда не было лекарственных препаратов, этот метод был одним из самых сильных. При резком ухудшении состояния больного гипертонией, на его руки и ноги ложили большие капустные листы. На низ живота, смоченное в холодной воде полотенце – это способствовало оттоку крови от сердца на согрев живота и больному становилось лучше.

Вылечить гипертонию народными средствами, вы, конечно, не сможете, но избавиться на некоторое время от болевых ощущений сможете.

Профилактика гипертонии

Профилактика любого заболевания является единственным средством по его предотвращению. Иногда для улучшения состояния человека требуется изменения во всем образе жизни, это благотворно влияет на сосуды и способствует понижению артериальному давлению. Профилактика заболевания может занять длительное время, а некоторые действия могут занимать и всю жизнь.

  • Избавление от лишних килограммов. Индекс массы тела в идеале должен быть меньше двадцати пяти, если же существует превышение, то это может быть причиной повышения артериального давления. На наш вес, в первую очередь, влияет пища, поэтому необходимо пересмотреть свое ежедневное меню включить в него свежие фрукты, овощи и забыть про жирные продукты и фастфуды. Эффективно влияет на изменение массы тела очистка организма, как именно ее проводить, можно поинтересоваться у специалиста.
  • Избавление от вредных привычек. Курение вредит не только легким и дыхательным путям человека, но также способствует повышению артериального давления. Если у вас гипертония вредно даже находиться рядом с курящей компанией. Пассивный курильщик вдыхает в свой организм не меньше яда, чем активный. Крепкий алкоголь дает дополнительную нагрузку на сосуды, что сказывается на повышении АД.
  • Соблюдение баланса физических нагрузок. Физические нагрузки должны стать частью вашего образа жизни, например, научитесь ходить пешком, вместо автомобиля; пользоваться лестницей, а не лифтом; ездить на велосипеде. В наше время огромный выбор полезных физических нагрузок, главное найти, что-нибудь по душе. Можно заняться каким-либо видом спорта или садоводством. Желательно заниматься этим постоянно, а не от случая к случаю. Возьмите себе за правило раз в неделю посещать бассейн и не нарушайте его, тогда ваше сердце скажет вам спасибо. Сидение за компьютером или за телевизором лучше свести к минимуму, но в то же время чрезмерные физические нагрузки вредны.
  • Сократить употребление соли в пище. Учеными доказано, что небольшое употребление солей способствует снижению артериального давления. Ежедневная порция не должна превышать шести грамм, слишком соленые блюда, особенно в сочетании с алкогольными напитками очень вредны людям с гипертонией.

Гипертоническую болезнь очень важно вовремя обнаружить и предупредить, особенно это касается людей, у которых имеется наследственная предрасположенность повышенному артериальному давлению. Соблюдение основных правил по профилактике и осмотр у врача-кардиолога, хотя бы один раз в год, позволит развиться болезни в более позднем возрасте, либо вовсе ее исключить.

Пересмотреть свой стиль жизни необходимо людям с начальными признаками заболевания, это касается также молодых людей и подростков. В этом возрасте достаточно просто вовремя пройти обследование и не допустить возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии.

В первую очередь, обратите внимание на своих родственников, имеет ли кто-нибудь из них гипертонию. Обычно, такое заболевание чаще всего передается по материнской линии, такие люди входят в особую группу риска. Поэтому уже в детском возрасте необходимо приложить всевозможные усилия по профилактике, чтобы не допустить возникновения заболевания.

Являясь наиболее распространенным нарушением ритма, экстрасистолическая аритмия проявляется внеочередным сокращением сердечной мышцы. С этим нарушением ритма сталкивается каждый человек на протяжении своей жизни.

В некоторых случаях на экстрасистолию можно не обращать внимания, но существуют опасные для жизни внеочередные сокращения.

  • из-за чего возникает?
  • Виды экстрасистол
  • Симптоматика
  • Диагностика и терапия
  • Осложнения и прогнозы

из-за чего возникает?

Для эффективного лечения экстрасистолии часто достаточно бывает устранить причины возникновения.

Основные причины экстрасистолической аритмии:

Образ жизни. Употребление алкогольных напитков, курение, злоупотребление чаем или кофе являются самыми частыми причинами экстрасистол.

Постоянные стрессы, напряженный ритм жизни приводят к повышенному выбросу адреналина, одновременно с этим человек часто успокаивает себя никотином, алкоголем и стимулирует кофеином.

  • Гормоны щитовидной железы. Повышение уровня гормонов в крови приводит к внеочередным сердечным сокращениям. Чаще является причиной нарушений ритма у женщин.
  • Заболевания сердца. Любое хроническое или острое заболевание может сначала проявить себя экстрасистолами. Чаще всего экстрасистолическая аритмия возникает при ишемической болезни сердца, миокардите и инфаркте миокарда.
  • Причины, связанные с образом жизни, достаточно легко устранить и избавиться от возникшей проблемы без медикаментов.

    Виды экстрасистол

    Для определения правильной тактики лечения важным этапом является определение количества и локализации экстрасистол.

    В зависимости от локализации внеочередного сокращения сердца экстрасистолы разделяют на желудочковые и наджелудочковые.

    Желудочковые экстрасистолы являются самыми опасными, поэтому именно для них созданы различные классификации. При их описании учитывается форма экстрасистол и частота (до 30 в час — редкие).

    В зависимости от прогноза экстрасистолии разделяют на:

    Симптоматика

    Экстрасистолическая аритмия часто является случайной находкой во время ЭКГ, и даже жизнеопасные экстрасистолы не всегда ощущаются пациентами.

    И наоборот, сильно беспокоящие людей сердечные толчки, нерегулярные сокращения сердца, не нуждаются в медикаментозном лечении.

    Серьезные, опасные для жизни экстрасистолы приводят к снижению артериального давления, головокружению и к потере сознания. Появление таких симптомов требует немедленной врачебной помощи.

    Когда нарушение ритма сильно беспокоит пациента, необходимо медикаментозное лечение, даже если экстрасистолы относятся к классу неопасных.

    Диагностика и терапия

    Для постановки диагноза экстрасистолической аритмии необходимо электрокардиографическое исследование и холтеровское мониторирование. Кардиограмма покажет вид аритмии и состояние сердечной мышцы.

    Если в сутки у человека регистрируется менее 200 внеочередных сердечных сокращений, то такие экстрасистолы лечения не требуют. Именно холтеровское мониторирование покажет количество экстрасистол за сутки и можно будет проанализировать ситуации, во время которых возникает нарушение ритма. Точное определение причины заболевания очень важно для эффективного лечения.

    Для выяснения причин экстрасистолической аритмии, возможно, еще потребуются УЗИ сердца, обследования щитовидной железы и консультации различных специалистов.

    Важно! Каждая ситуация и пациент индивидуальны, поэтому лечение экстрасистолической аритмии должны проводиться только под контролем квалифицированного кардиолога.

    В таблице представлен анализ цен на первичный осмотр кардиолога в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

    Обратите внимание! При выборе клиники для диагностики и лечения важно обратить внимание не только на стоимость первичного осмотра кардиолога, но также на возможность дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов.

    Поставить диагноз и назначить правильное лечение во время первичного осмотра невозможно.

    Осложнения и прогнозы

    С тех пор, когда у человека обнаружена экстрасистолическая аритмия, он нуждается в регулярном осмотре кардиолога и контроле ЭКГ для предотвращения перехода заболевания в сложные нарушения ритма. Регулярный контроль ЭКГ и холтеровское мониторирование — это обязательные исследования, благодаря которым обнаруживаются бессимптомные нарушения ритма.

    Некоторые формы экстрасистол могут привести к более серьезным нарушениям ритма, таким как желудочковая тахикардия. Несвоевременная и неадекватная помощь при развитии желудочковой тахикардии может привести к летальному исходу.

    В ситуациях, когда медикаментозное лечение неэффективно, применяется инструментальное и кардиохирургическое лечение.

    Длительное течение нарушения ритма может привести к возникновению сердечной недостаточности и негативно повлиять на работоспособность.

    Короткая справка. Тиреотоксикоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы.

    Сердечная мышца реагирует на увеличенное количество гормонов как на токсин и это проявляется экстрасистолами.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

    http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/gipertoniya-i-ekstrasistoliya-lechenie/

    Экстрасистолии (экстрасистолы): причины, признаки и симптомы, терапия, прогноз

    Сегодня огромное количество людей страдает заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И не последнее место в этом списке занимает экстрасистолия. Экстрасистолия – это вид аритмии, при котором возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Люди, страдающие подобным недугом, обычно жалуются на «удар» изнутри в грудную клетку, кратковременное замирание сердца (обычно на несколько секунд), а затем оно снова начинает работать как обычно.

    Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия. Больные, страдающие этим недугом, нуждаются в адекватной антиаритмической терапии и должны находиться под постоянным наблюдением врача-аритмолога.

    Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

    • Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
    • Слабость, дискомфорт;
    • Повышенную потливость;
    • «Приливы» жара;
    • Нехватку воздуха;
    • Раздражительность, чувство страха и тревоги;
    • Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

    Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

    Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

    У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

    Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

    Органические и функциональные экстрасистолии

    Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот. Причины возникновения экстрасистолии различны и весьма многообразны.

    Причины возникновения функциональных экстрасистол:

    1. Стрессовые ситуации;
    2. Чрезмерное употребление кофеина и алкогольных напитков;
    3. Переутомление;
    4. Курение;
    5. Менструации (у женщин);
    6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
    7. ВСД (вегето-сосудистая дистония).

    Причины возникновения органических экстрасистол:

    1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС – самое частое заболевание, приводящее к сбоям сердечного ритма);
    2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
    3. Инфекционные болезни сердца;
    4. Некоторые виды пороков сердца (могут быть приобретенными и врожденными);
    5. Заболевания щитовидной железы (такие как тиреотоксикоз).

    Наджелудочковая экстрасистолия

    Наджелудочковая экстрасистолия – разновидность аритмии, при которой нарушение ритма сердца происходит не в проводящей сердечной системе, а в предсердиях либо в атриовентрикулярной перегородке. В результате подобного нарушения появляются дополнительные сердечные сокращения (они вызываются внеочередными, неполными сокращениями). Этот вид аритмии еще известен как суправентрикулярная экстрасистолия.

    Симптомы наджелудочковой экстрасистолии: одышка, ощущение недостатка воздуха, замирание сердца, головокружение.

    Классификация наджелудочковых экстрасистолий

    По локализации:

    • Предсердные (очаг локализуется в области предсердий);
    • Атриовентрикулярные (место расположения очага – в перегородке, отделяющей желудочки от предсердий);

    наджелудочковые экстрасистолии на ЭКГ

    По количеству очагов:

    • Один очаг (монотопная экстрасистолия);
    • Два или более очагов (политопная экстрасистолия);

    По времени возникновения:

    • Ранние (образуются при сокращении предсердий);
    • Интерполированные (точка локализации – на границе между сокращениями желудочков и предсердий);
    • Поздние (могут возникать при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердечной мышцы – в период диастолы).

    По частоте (в одну минуту):

    • Единичные (пять или менее экстрасистол);
    • Множественные (больше пяти);
    • Групповые (несколько подряд);
    • Парные – (по две одновременно).

    Желудочковая экстрасистолия

    Наиболее распространенная разновидность аритмии – желудочковая экстрасистолия. В данном случае нарушение сердечного ритма образуется в проводящей системе желудочков. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую.

    Причин возникновения желудочковой аритмии достаточно много. К ним относятся заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность (хронический тип), ИБС, перикардиты, артериальная гипертония, миокардиты. Желудочковая экстрасистолия может возникать также при остеохондрозе позвоночника (чаще всего шейном) и при вегето-сосудистой дистонии.

    Желудочковая аритмия имеет свою классификацию. Принято выделять 5 классов экстрасистол (они ставятся только после проведения 24-часового наблюдения, по ЭКГ):

    • I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
    • II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
    • III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
    • IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
    • IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
    • IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
    • V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

    Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

    Разновидности желудочковых экстрасистол

    1. Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
    2. Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
    3. Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

    Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

    Также выделяют следующие подвиды аритмии:

    • Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
    • Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
    • Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

    Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

    Диагностика

    Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

    Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ?

    При появлении у больного жалоб, связанных с работой сердца, его необходимо направить на ЭКГ. Электрокардиограмма поможет выявить все виды экстрасистол. На пленке отразятся преждевременные внеочередные сокращения миокарда при чередовании нормальных, правильных сокращений. Если таких внеочередных сокращений несколько, это будет говорить о двойных или даже групповых экстрасистолах. А если экстрасистолы ранние, они могут наслаиваться на вершину зубца предыдущего комплекса, возможны его деформация и расширение.

    Самая распространенная — желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

    Холтеровское мониторирование

    Экстрасистолия не всегда может быть выявлена на ЭКГ. Это связано с тем, что данное исследование проводится достаточно быстро (около 5 минут), и единичные экстрасистолы могут просто не попасть на пленку. В этом случае применяют другие виды диагностики. Одной из методик является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, в привычной двигательной активности пациента, после чего врач определяет, произошли ли за это время какие-либо нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для жизни больного.

    Видео: урок по аритмиям и экстрасистолиям

    Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

    • При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
    • Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
    • При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
    • Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
    • При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.
    • Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

    При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

    Видео: терапия тахиаритмий и наджелудочковых экстрасистолий

    Народные методы лечения экстрасистолии

    Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

    Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их нужно смешать в следующих пропорциях:

    1. По 5 частей мелиссы и пустырника;
    2. 4 части вереска;
    3. 3 части боярышника;
    4. 2 части хмеля.

    Важно! Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции.

    Экстрасистолия у детей

    Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой. Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой.

    Но игнорировать экстрасистолию нельзя: она может являться признаком серьезного заболевания сердца, легких или щитовидной железы. Дети обычно предъявляют те же жалобы, что и взрослые, то есть жалуются на «перебои» в работе сердца, головокружение, слабость. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, ребенка необходимо тщательно обследовать.

    Если у ребенка была выявлена желудочковая экстрасистолия, то вполне возможно, что лечение здесь и не потребуется. Ребенка обязательно ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в год. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ухудшение его состояния и появление осложнений.

    Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается лишь в том случае, если количество экстрасистол за сутки достигает 15000. Тогда назначается метаболическая и антиаритмическая терапия.

    Осложнения

    При физиологической экстрасистолии, протекающей доброкачественно, без гемодинамических нарушений, редко возникают осложнения. Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия.

    Наиболее частые осложнения при экстрасистолии – фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Эти осложнения могут угрожать жизни больного и требуют неотложной, экстренной помощи.

    При тяжелой форме экстрасистолии, частота сердечных сокращений может превышать 160 ударов в минуту, результатом чего может стать развитие аритмичного кардиогенного шока и, как следствие, отек легких и остановка сердца.

    Экстрасистолия может сопровождаться не только тахикардией, но и брадикардией. Частота сердечных сокращений в этом случае не повышается, а, наоборот, понижается (может насчитываться до 30 сокращений в минуту и меньше). Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость и велик риск возникновения блокад сердца.

    В заключение

    При обнаружении симптомов экстрасистолии необходимо незамедлительно обратиться к врачу, и лучше сразу к кардиологу. Не стоит оставлять болезнь без внимания, ведь, неопасная на первый взгляд, она может привести к весьма печальным последствиям. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не проконсультировавшись со специалистом, – ни к чему хорошему это не приведет.

    Заботьтесь о своем здоровье и берегите себя и своих близких!

    http://sosudinfo.ru/serdce/ekstrasistolii/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *