Лечение гипертонии и инсульт

Гипертонический инсульт

Одним из наиболее распространенных и опасных последствий артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг и, как следствие, инсульт. Он может стать причиной смерти больного. Несмотря на достоверную связь между постоянно повышенным уровнем артериального давления (АД) и риском инсульта, точно оценить предрасположенность к нему сложно.

Что предшествует гипертоническому инсульту

На второй стадии гипертонической болезни происходят патологические изменения в артериолах (мелких сосудах) различных органов. При этом может нарушаться кровоснабжение головного мозга. У больного возникают гипертонические кризы, которые сопровождаются болью в затылочной области, головокружениями, шумом в ушах. Иногда возможно развитие преходящих параличей.

В чем причина гипертонического инсульта

На поздних стадиях гипертонической болезни резкие колебания артериального давления могут привести к разрыву патологически измененных стенок артериол. При этом точечно возникают небольшие кровоизлияния в вещество головного мозга. Наибольшему риску больной подвергается при значительном повышении артериального давления. В этом случае отдельные мелкие кровоизлияния образуют обширную гематому. Это приводит к развитию стойких параличей и другим неврологическим осложнениям. Развитию инсульта способствует функциональное сужение сосудов при гипертонической болезни, которое повышает риск тромбоза мозговых артерий.

Какими симптомами сопровождается гипертонический инсульт

Перед гипертоническим инсультом больного могут беспокоить приступы головной боли, головокружения, бессонница, рвота. Но иногда предвестники отсутствуют. При гипертоническом инсульте больной может потерять сознание, обычно на очень короткое время. Лицо приобретает багровый оттенок, пульс становится напряженным и замедляется. Гипертонический инсульт часто сопровождает хрипящее дыхание. Сознание больного, как правило, спутано. Развиваются нарушения чувствительности и параличи отдельных зон тела (в зависимости от того, какая часть мозга пострадала). Возможны расстройства зрения и речи. Чем глубже и дольше коматозное состояние больного, тем больше риск для его жизни. При любых признаках гипертонического инсульта требуется неотложная медицинская помощь.

В чем особенности лечения гипертонического инсульта

При гипертоническом инсульте больного необходимо экстренно госпитализировать. Основными целями терапии являются плавное понижение уровня артериального давления, снятие отека мозга, а также коррекция возникших неврологических нарушений. При гипертоническом инсульте очень важно снижать АД с осторожностью. Резкие скачки давления нежелательны, так как они могут ухудшить кровоснабжение головного мозга. Больным, перенесшим гипертонический инсульт, показаны наблюдение врача и постельный режим как минимум в течение 3 недель.

http://www.gipertonia.info/gipertonicheskij_insult/

Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить

Инсульт (ишемический, геморрагический) требует особой осторожности при снижении артериального давления. У таких больных острое повышение давления может быть как причиной (или одной из причин) инсульта, так и реакцией на него, т. е. ответом на острую ишемию мозга. Сразу после острого церебрального (мозгового) тромбоза или эмболии нарушается регуляция кровообращения в участках головного мозга, захватывающих зону развития инфаркта или прилегающую к ней ткань. Таким образом, мозговое кровоснабжение в этих участках практически полностью регулируется за счет повышенного артериального давления.

При инсульте на фоне значительной гипертонии кровяное давление следует понижать чрезвычайно осторожно, чтобы избежать ухудшения кровоснабжения мозга. Уровень давления, при котором необходимо начинать терапию, большинство исследователей определяют показателями 200-220 мм рт.ст. (систолическое) и 120-130 мм рт.ст. (диастолическое артериальное давление).

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

В этом случае давление понижают до 160-180/100 -110 мм рт.ст., ориентируясь на предшествовавший инсульту уровень кровяного давления. Если раньше оно было у пациента нормальным, то возможно более существенное снижение, чем при давней гипертонии. Есть данные о том, что у больных с субарахноидальным кровоизлиянием смертность выше, если систолическое давление превышает 130-160 мм рт.ст. или диастолическое давление превышает 110 мм рт. ст., поэтому снижение артериального давления у таких больных может быть более агрессивным.

Для снижения кровяного давления используют лекарства короткого действия, в первую очередь натрия нитропруссид, нимодипин (при субарахноидальном кровоизлиянии). Следует учесть, что натрия нитропруссид может повышать внутричерепное давление вследствие расширения внутримозговых сосудов. В этих случаях к лечению добавляют стероидные препараты (дексаметазон), осмотические диуретики (маннитол), используют интубацию и гипервентиляцию.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза«.

http://lechenie-gipertonii.info/insult.html

Гипертония и инсульт

Что делать если артериальное давление 150 на 100 и как его снизить

В современном мире гипертония занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний. И сегодня высокое давление 150 на 100 встречается даже у молодых, угрожая не только здоровью, но и жизни. Поэтому врачи так сильно обеспокоены этой проблемой, а ученые стремятся найти самое эффективное лекарственное средство от гипертонии.

  • Факторы, приводящие к повышению давления
  • В чем заключается опасность
  • Характерные проявления
  • Оказание помощи
  • Эффективные медикаменты и альтернативная терапия
  • Опасные последствия
  • Прогноз
  • Давление при беременности

Факторы, приводящие к повышению давления

Нормальным артериальным давлением считают 120 на 80 мм рт.ст. Когда эти цифры поднимаются до уровня в 150 на 100 мм рт.ст., говорить о норме уже не приходится. При регулярных скачках давления до таких цифр речь идет о гипертонии, о которой сегодня наслышаны многие. Ее диагностируют одинаково у мужчин и у женщин, и с годами она «молодеет».

Далеко не каждый человек задумывается о том, что может привести к повышению давления и как с этим справиться. Но именно знание ведущих первопричин гипертонии может помочь успешно справиться с данным заболеванием. Благодаря многочисленным медицинским исследованиям выявлен целый ряд факторов, ведущих к высоким цифрам артериального давления.

Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • нервное перенапряжение и частые стрессы;
  • отсутствие правильного питания;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • избыточное потребление соли;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки.

Не стоит забывать и про наследственный фактор. При наличии гипертонии у матери или отца риск ее развития у детей возрастает многократно. К другим причинам относят различные травмы, избыточный вес, диабет, патологию почек, щитовидной железы, эндокринные заболевания и прием некоторых лекарственных средств.

Виновницами высоких цифр артериального давления могут стать ошибки тонометра, возникающие вследствие сбоя в работе аппарата или неправильного выполнения процедуры измерения. Зачастую такое происходит при неправильном положении тела или руки, на которой располагается манжета тонометра. Именно с выявления всех перечисленных факторов и начинается диагностика гипертонии, заниматься которой должен исключительно врач.

В чем заключается опасность

К сожалению, многие люди нередко не понимают, чем опасно высокое давление. В результате это приводит к прогрессированию болезни до тяжелой стадии и развитию серьезных последствий. Справиться с ними зачастую бывает значительно сложнее, чем с гипертонией. Стабильное повышение давления на протяжении длительного времени, в первую очередь, неблагоприятно сказывается на сердце, приводя к увеличению его левого отдела.

Характерные проявления

Каждому человеку полезно знать основные проявления гипертонии, которые помогут своевременно выявить патологические изменения и начать лечение. При появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу незамедлительно:

  • частые головные боли;
  • потливость и покраснение лица;
  • ощущение частого сердцебиения, пульсация в голове;
  • мелькание «мушек» или черных точек перед глазами;
  • головокружение;
  • появление отеков под глазами;
  • чувство онемения пальцев.

Оказание помощи

Когда давление поднялось до высоких цифр (150 на 100 мм рт.ст. и выше), необходимо следовать определенному алгоритму первой помощи, который позволит избежать опасных последствий данного заболевания:

  • исключить любое физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • принять удобное положение;
  • положить холодный компресс на лоб и горчичники на ноги (опустить ноги в таз с теплой водой);
  • выпить таблетки, снижающие давление (каптоприл, нифедипин);
  • измерять давление каждые 20-30 минут;
  • при появлении загрудинных болей принять нитроглицерин.

При появлении страха или тревоги можно принять мягкое успокоительное в виде валерьянки или пустырника. Также помогут валокордин или корвалол. Если перечисленные средства не помогут, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Эффективные медикаменты и альтернативная терапия

Гипертония относится к той категории заболеваний, которые требуют длительной и комплексной терапии. Снизить высокое давление помогают следующие группы медикаментозных препаратов:

  1. АПФ–ингибиторы: оказывают сосудорасширяющее действие и являются оптимальными препаратами для людей с сахарным диабетом или сердечной недостаточностью (каптоприл, эналаприл).
  2. Адреноблокаторы (β-группы): являются препаратами выбора при наличии тахикардии в анамнезе, снижая частоту пульса и не вызывая привыкания (бисопролол, эгилок).
  3. Диуретики (мочегонные): помогают вывести из организма излишки воды и соли, стимулируя работу почек и помогая сбить давление (лазикс).
  4. Блокаторы кальциевых канальцев: эффективно стимулируют коронарное кровообращение и способствуют расширению периферических кровеносных сосудов (кордафлекс, коринфар).

При необходимости можно сочетать указанные лекарства между собой, но строго по назначению врача. Принимать их следует преимущественно утром. Также помочь в терапии могут и некоторые альтернативные методы.

  1. Акупунктурный массаж. Часто основным проявлением гипертонии является сильная головная боль. Избавиться от нее поможет массирование определенных акупунктурных точек. К примеру, в углу нижней челюсти за ухом или в области теменной ямки. Это поможет снять сосудистый спазм и снизить давление.
  2. Правильное питание. При гипертонии оно имеет немаловажное значение и включает в себя целый ряд определенных диетических принципов. Исключаются соль, маринованная, копченая продукция, животные жиры. Следует употреблять в пищу больше овощей, молочных продуктов и фруктов.

Избавиться от гипертонии поможет отказ от вредных привычек, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Опасные последствия

При отсутствии грамотной терапии гипертонии существует реальная угроза развития различных осложнений в виде:

  • инфаркта миокарда;
  • ишемического или геморрагического инсульта;
  • патологических изменений почек;
  • аневризмы аорты.

Каждое из перечисленных осложнений является серьезной угрозой жизни. Именно поэтому врачи настоятельно советуют всем своим пациентам контролировать давление и принимать таблетки для его понижения.

При грамотной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз в отношении гипертонии практически всегда благоприятен. В случае установления причины высоких цифр давления и ее устранения справиться с болезнью удается полностью. В тех случаях, когда выявить ведущий фактор заболевания не удается, приходится пить лекарственные средства на протяжении всей жизни.

Но даже в этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе, поскольку качество жизни практически не страдает и остается на весьма достойном уровне. И еще нужно понимать, что и сам пациент с гипертонией может существенно повлиять на данный прогноз. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и обязательно контролировать цифры артериального давления.

Давление при беременности

Повышенное давление во время беременности не является редкостью, поскольку во время вынашивания малыша нагрузка на организм, в том числе сердечно-сосудистую систему женщины, значительно увеличивается. В результате появляется серьезная угроза здоровью и жизни матери и ребенка. Высокое давление отрицательно сказывается на кровоснабжении плода и приводит к недостаточному поступлению к нему питательных веществ и кислорода.

Когда впервые повышается давление, не каждый знает, что делать в такой ситуации. Нередко конечным результатом такого незнания становятся различные осложнения, требующие длительной и интенсивной терапии. Чтобы этого не произошло, достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

Нужно пройти соответствующее медицинское обследование, которое поможет выявить патологические факторы, ведущие к гипертонии. А последующее комплексное лечение приведет к нормализации нарушенных показателей, мешающих полноценной работе сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, это приведет к снижению давления и позволит вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Сартаны: действие, применение, перечень препаратов, показания и противопоказания

Учеными уже несколько десятилетий назад достоверно определены все факторы риска, приводящие к развитию патологии сердца и сосудов. Причем немаловажную роль здесь играет данная патология у лиц молодого возраста. Последовательность развития процессов у пациента с факторами риска от момента их возникновения до развития терминальной сердечной недостаточности носит название сердечно-сосудистого континуума. В последнем, в свою очередь, огромное значение принимает так называемый «гипертонический каскад» — цепочка процессов в организме пациента, страдающего гипертонией, которая является фактором риска возникновения более тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и др). В числе процессов, на которые можно повлиять — те, которые регулируются ангиотензином II, блокаторами которых являются рассматриваемые далее препараты-сартаны.

Итак, если предотвратить развитие сердечных заболеваний не удалось профилактическими мероприятиями, следует «задержать» развитие более тяжелых болезней сердца на ранних этапах. Именно поэтому пациентам с гипертонией следует тщательно контролировать цифры артериального давления (в том числе с помощью приема препаратов), с целью предупреждения систолической дисфункции левого желудочка и вытекающих отсюда неблагоприятных последствий.

Механизм действия сартанов — блокаторов рецепторов ангиотензина II

Разорвать патологическую цепочку процессов, происходящих в организме человека при артериальной гипертонии, можно, воздействуя на то или иное звено патогенеза. Так, уже давно известно, что причиной гипертонии является повышенный тонус артерий, ведь согласно всем законам гемодинамики, жидкость в более узкий сосуд поступает под большим давлением, чем в широкий. Ведущую роль в регуляции сосудистого тонуса играет ренин-альдостерон-ангиотензиновая система (РААС). Не углубляясь в механизмы биохимии, достаточно упомянуть, что ангиотензинпревращающий фермент способствует образованию ангиотензина II, а последний, воздействуя на рецепторы в сосудистой стенке, повышает ее напряжение, что выливается в артериальную гипертензию.

Исходя из вышесказанного, выделяют две важные группы препаратов, влияющие на РААС — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, или сартаны).

К первой группе — иАПФ относятся такие препараты, как эналаприл, лизиноприл, каптоприл и многие другие.

Ко второй — сартанам, препараты, подробно рассматриваемые ниже – лозартан, валсартан, телмисартан и другие.

Итак, препараты-сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину II, тем самым приводя в норму повышенный сосудистый тонус. Вследствие этого нагрузка на сердечную мышцу снижается, ведь теперь сердцу намного легче «проталкивать» кровь в сосуды, и артериальное давление возвращается к нормальным показателям.

Кроме этого, сартаны, также как и иАПФ, способствуют оказанию органопротективного действия, то есть «защищают» сетчатку глаз, внутреннюю стенку сосудов (интиму, целостность которой крайне важна при высоком уровне холестерина и при атеросклерозе), собственно сердечную мышцу, головной мозг и почки от неблагоприятного влияния высокого артериального давления.

Прибавить к высокому давлению и к атеросклерозу повышенную вязкость крови, сахарный диабет и неправильный образ жизни — в большом проценте случаев можно получить острый инфаркт или инсульт в достаточно молодом возрасте. Поэтому не только для коррекции уровня артериального давления, но и для предупреждения таких осложнений и должны применяться сартаны, если врач определил у пациента показания для их приема.

Видео: мед. анимация об ангиотензине II и повышении давления

Когда нужно принимать сартаны?

Исходя из вышеизложенного, в качестве показаний для приема блокаторов рецепторов ангиотензина выступают следующие заболевания:

  • Артериальная гипертония, особенно в совокупности с гипертрофией левого желудочка. Отличный гипотензивный эффект сартанов обусловлен их воздействием на патогенетические процессы, происходящие в организме больного гипертонией. Однако, пациентам следует учитывать, что оптимальный эффект развивается спустя пару-тройку недель от начала ежедневного приема, но тем не менее, стойко сохраняется на протяжении всего периода лечения.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Согласно сердечно-сосудистому континууму, упомянутому в начале, все патологические процессы в сердце и сосудах, а также в нейро-гуморальных системах, их регулирующих, рано или поздно приводят к тому, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой, а сердечная мышца попросту изнашивается. Для того, чтобы пресечь патологические механизмы еще на ранних стадиях, и существуют иАПФ и сартаны. Кроме того, в ходе многоцентровых клинических исследований доказано, что иАПФ, сартаны и бета-блокаторы достоверно снижают темпы прогрессирования ХСН, а также сводят риск развития инфаркта и инсульта к минимуму.
  • Нефропатия. Применение сартанов обосновано у пациентов с патологией почек, послужившей причиной гипертонии, либо возникшей в результате последней.
  • Сердечно-сосудистая патология у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Постоянный прием сартанов способствует лучшей утилизации глюкозы тканями организма вследствие снижения инсулинорезистентности. Такой метаболический эффект способствует нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Сердечно-сосудистая патология у пациентов с дислипидемиями. Данное показание определяется тем, что сартаны нормализуют уровень холестерина в крови у пациентов с высоким его содержанием, а также с нарушением баланса между холестерином липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности (ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП). Напомним, что «плохой» холестерин содержится в липопротеинах очень низкой и низкой плотности, а «хороший» — в липопротеинах высокой плотности.

Есть ли преимущества у сартанов?

После получения синтетических препаратов, блокирующих рецепторы к ангиотензину, учеными были решены некоторые проблемы, возникающие при практическом применении врачами антигипертензивных препаратов других групп.

Так, в частности, иАПФ (престариум, нолипрел, энам, лизиноприл, диротон), которые являются довольно эффективными и безопасными, более того, в некотором смысле, даже «полезными» препаратами, очень часто плохо переносятся пациентами из-за выраженного побочного эффекта в виде сухого навязчивого кашля. Сартаны таких эффектов не проявляют.

Бета-адреноблокаторы (эгилок, метопролол, конкор, коронал, бисопролол) и антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) существенно влияют на частоту сердечных сокращений, урежая ее, поэтому пациентам с гипертонией и нарушениями ритма по типу брадикардии и/или брадиаритмии предпочтительнее назначать БРА. Последние на проводимость в сердце и на сердечный ритм влияния не оказывают. Кроме этого, сартаны не воздействуют на калиевый обмен в организме, что, опять же, не вызывает нарушения проводимости в сердце.

Немаловажным плюсом сартанов является возможность их назначения мужчинам, ведущим половую жизнь, так как сартаны не вызывают нарушения потенции и эректильной дисфункции, в отличие от устаревших бета-блокаторов (анаприлин, обзидан), нередко принимаемых пациентами самостоятельно, потому что «помогают».

Несмотря на все указанные достоинства таких современных лекарств, как БРА, все показания и особенности комбинации препаратов должен определять только врач с учетом клинической картины и результатов обследования конкретного пациента.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению сартанов являются индивидуальная непереносимость препаратов данной группы, беременность, детский возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функции печени и почек (печеночная и почечная недостаточность), альдостеронизм, тяжелые нарушения электролитного состава крови (калий, натрий), стеноз почечных артерий, состояние после пересадки почки. В связи с этим прием препаратов должен быть начат только после консультации с врачом терапевтом или кардиологом во избежание нежелательных эффектов.

Возможны ли побочные действия?

Как и у любого препарата, у лекарства из данной группы также возможно проявление побочных эффектов. Однако, частота их возникновения ничтожна мала и встречается с частотой чуть более или менее 1%. К ним относятся:

  1. Слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия (при резком принятии вертикального положения тела), повышенная утомляемость и другие признаки астенизации,
  2. Боли в грудной клетке, в мышцах и суставах конечностей,
  3. Боли в животе, тошнота, изжога, запоры, диспепсия.
  4. Аллергические реакции, отек слизистой оболочки носовых ходов, сухой кашель, покраснение кожи, кожный зуд.

Существуют ли лучшие препараты среди сартанов?

Согласно классификации антагонистов рецепторов к ангиотензину, выделяют четыре группы данных препаратов.

Это основано на химическом строении молекулы на основе:

  • Бифенилового производного тетразола (лозартан, ирбесартан, кандесартан),
  • Небифенилового производного тетразола (телмисартан),
  • Небифенилового нететразола (эпросартан),
  • Нециклического соединения (валсартан).

Несмотря на то, что препараты-сартаны сами по себе являются инновационным решением в кардиологии, среди них тоже можно выделить препараты последнего (второго) поколения, значительно превосходящие предыдущие сартаны по ряду фармакологических и фармакодинамических свойств и конечных эффектов. На сегодняшний день это препарат телмисартан (торговое название в России — «Микардис»). Данное лекарство по праву можно назвать лучшим среди лучших.

Список препаратов-сартанов, их сравнительная характеристика

Дозировка действующего вещества в таблетке, мг

Цена, в зависимости от дозировки и количества в упаковке, руб

http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/gipertoniya-i-insult/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *