Краткосрочные и долгосрочные цели при гипертонии

Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • обслуживание;
  • диагностика;
  • выявление цели сестринского вмешательства;
  • составление плана ухода и его выполнение;
  • анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

  • установление доверительных отношений с пациентом;
  • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

Нарушение режима сна

Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

Боли в области сердца

Ухудшение коронарного кровоснабжения.

Как результат гипертонической болезни.

Кровотечение из носа

Сердечная астма, отек легких.

Изменение на сетчатке глаза.

Как результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

  • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
  • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность и степень достижения;
  • срочность выполнения;
  • участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

  • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
  • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

  • дата;
  • проблема больного;
  • какой результат ожидается;
  • описание квалифицированной помощи;
  • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
  • дата достижения цели.

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

  • разработанный план должен выполняться систематически;
  • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
  • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
  • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

  • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
  • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
  • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
  • необходим ли пересмотр плана.

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

  • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
  • действия документировались не сразу;
  • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
  • использовались нечеткие термины;
  • остались пустые графы в плане.

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

http://fb.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

План сестринских вмешательств при гипертонической болезни

Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Гипертонический криз #8212; это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.

Причины гипертонического криза :

#8212; психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;

#8212; физическое перенапряжение;

#8212; избыток приема соли;

#8212; отмена приема гипотензивных средств;

#8212; изменение метеоусловий.

Симптомы гипертонического криза :

Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, мушки или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Внезапное и значительное повышение АД.

При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. #8212; в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.

Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 #8212; 35 капель или настойку валерианы 25 капель.

Измерить АД. подсчитать частоту пульса.

Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.

Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии #8212; анаприллина или атенолола.

Подготовить медикаменты. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) #8212; ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Тестовые задания для курсов повышения #8212; Всероссийский.

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение.

Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение.

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. проблема пациента при гипертоническом кризе. +г сердечная недостаточность. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом.

К наружному способу относится введение лекарственных средств. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе.

Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс.

Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Зависимые сестринские вмешательства.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc

при решении задачи.

Существуют три системы помощи пациенту:

в ней нуждаются три типа пациентов :

Виды сестринских вмешательств:

Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);

Сестринское вмешательство (краткосрочная цель)

  • Вызвать врача.
  • Уложить пациента с приподнятым головным концом, повернув голову набок.
  • Обеспечить психологический и физический покой.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания помещения.
  • Определить локализацию боли, тип, интенсивность, оценить восприятие боли самим пациентом.
  • По возможности до приезда (прихода) врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25 мг; #8212; при загрудинных болях следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей.
  • Если отсутствуют вышеуказанные лекарственные средства, выяснить наличие и применить назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
  • Поставить горчичники на область голеней на10 минут.
  • Положить холодный компресс на область лба.
  • Контролировать состояние пациента (сознание, кожные покровы, показатели пульса, АД) каждые 15 минут до нормализации АД.
  • Выполнение врачебных назначений.
  • Подготовить к дополнительным исследованиям согласно листу врачебных назначений.

Оценка: Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст. состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин. ритмичный.

Краткосрочная цель достигнута.

Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)

  • Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
  • Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
  • Провести беседу о гипертонической болезни и о ее осложнениях.
  • По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
  • Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.
  • Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
  • Провести беседу и подобрать специальную литературу о вреде курения.
  • Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
  • Дать рекомендации как бросить курить.
  • Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
  • Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
  • Предложить консультативную помощь у психолога.
  • Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
  • Рекомендовать музыкальную релаксацию.
  • Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
  • Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов Артериальная гипертония

В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.

Долгосрочная цель достигнута.

Бандиты в белых халатах

/ Решение проблем при заболеваниях ССС

Беседовать с пациентом о проблеме сна ежедневно, побуждая выражать своё беспокойство во время поступления в стационар и на всём протяжении времени пребывания в нём

Провести сестринскую оценку качества сна

Обеспечить комфортную спокойную обстановку: тишину, чистоту, свежий воздух в палате, оптимальная температура (18-20 градусов), минимальное освещение над кроватью

Убедиться, что пациент осознаёт важность сна для своего выздоровления

Контроль над соблюдением «тихого часа» в отделении

С разрешения врача посоветовать пациенту прогулки на территории ЛПУ за полчаса до сна

Обеспечить пациенту постоянный комфорт: удобный матрац, подушку, одеяло, свежее бельё

Дать совет: не переедать перед сном На ночь выпивать стакан тёплого молока с мёдом или снотворное (по назначению врача)

Беседы с родственниками и другими пациентами по палате о необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих известий на ночь

Обучить специальным упражнениям на релаксацию, облегчающим процесс засыпания

Организовать досуг пациента для удержания его от сна в дневное время

Запретить вставать, двигаться

Успокоить пациента (для усиления словесного воздействия дать под язык валидол)

Дать разжевать 1 таблетку аспирина и запить водой

Под язык 1 таблетку нитроглицерина (1 желатиновая капсула; 3-5 капель жидкого нитроглицерина на кусочек сахара; спрей – аэрозольная форма, например, «Изокет», «Нитроминт» 1-2 дозы аэрозоля

При отсутствии эффекта (через 5 минут) повторить нитроглицерин под контролем АД (не должно быть ниже 10060 мм рт ст)

Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечить доступ свежего воздуха

Горчичники на область грудины и слева от неё

Приготовить стерильный инструментарий и лекарственные препараты (укажет врач: анальгетики, спазмолитики, наркотики: фентанил, дроперидол) для инъекционного введения.

Выполнить назначения врача

3. Предупредить возможные осложнения (повторный приступ болевого синдрома)

Чёткое и своевременное выполнение свмешательств по 1 и 2 задачам

Контроль над функциональным состоянием

Обеспечить транспортировку на каталке

Дефицит знаний по правилам хранения и применения таблеток нитроглицерина

Согласно индивидуальной методической разработке обучения пациента предусмотреть форму, способ, метод обучения.

Объяснить пациенту, что хранить нитроглицерин следует в сухом, прохладном, тёмном месте

После вскрытия упаковки лекарственный препарат использовать не более 1 месяца (от контакта с воздухом и светом эффективность его снижается)

Предупредить, что при его приёме возможны: головная боль, сердцебиение, снижение АД, поэтому рекомендовать одновременный приём под язык таблетки валидола и принимать в положении «сидя»

Предупредить, что при отсутствии эффекта можно повторить приём нитроглицерина, если АД не ниже 10060 мм.рт.ст. через 3-5 минут, но не более 3 таблеток за 5 минут

Таблетку держать до полного рассасывания

Максимальная суточная доза 20 таблеток

Не использовать препарат с истекшим сроком годности

Проблема: дефицит знаний по самоконтролю над физической нагрузкой

Согласно индивидуальной методической разработке обучения пациента предусмотреть форму, способ, метод обучения.

Объяснить, что темп и продолжительность физической нагрузки определяет врач ЛФК и лечащий врач и может быть:

Медленная ходьба 60-70 шагов в минуту (2,5 – 3 кмчас)

Ходьба в среднем темпе 71-90 шагов в минуту (3-4 кмчас)

Быстрая ходьба 91-110 шагов в минуту (4-5 кмчас)

Очень быстрая 111-130 шагов в минуту (до 6,5 кммин)

Объяснить, что нагрузка не должна приводить к учащению пульса до цифр выше возрастного предела: «180 – возраст (в годах)»

При появлении одышки уменьшить интенсивность нагрузки

При ухудшении самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, другие неприятные ощущения) следует снизить нагрузку или прекратить тренировки и обратиться к инструктору ЛФК

Неотложное состояние: приступ удушья сердечного происхождения

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

Чувство нехватки воздуха (затруднение вдоха), чаще в ночное время

Чувство страха смерти

Положение вынужденное: «сидя, откинувшись назад», ловит ртом воздух

Выражение страдания на лице

Кожный покров бледный, на лице холодный пот

Дыхание учащенное (30-40 в минуту)

Кашель сухой или влажный, кровохарканье

В лёгких влажные хрипы

Тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения

АД не изменяется или повышается

Придать положение полусидя

Приложить к голове пузырь со льдом, горчичники на заднюю поверхность шеи и икроножные мышцы (для улучшения оттока от сосудов головного мозга)

Дать пациенту 20-40 капель корвалола (пустырник, валокордин, валосердин) или валидол под язык

Выполнить назначения врача: для купирования гипертонического криза 1 порядка под язык – нифедипин, клофелин, каптоприл; для купирования гипертонического криза 2 порядка приготовить стерильный инструментарий для инъекционного введения – нитропруссида натрия, нитроглицерина, эналаприла, лазикса, пентамина)

При рвоте, носовом кровотечении оказать помощь по известным стандартам

3. Наблюдение над функциональным состоянием

Измерение АД в течение первого часа – каждые 15 минут; в последующие часы – каждые 30 минут (снижение АД в первые 2 часа не должно превышать 25% от зафиксированного максимального уровня, а за следующие 2-6 часов до 160100 мм.рт.ст)

4. Профилактика возможных осложнений: сердечная астма, отёк легких, нарушение мозгового кровообращение

Своевременное и качественное выполнение задач 1-3

Контроль над соблюдением постельного режима в течение двух часов

Обеспечение предметами ухода

Помощь в транспортировке (на каталке, носилках) и госпитализации

Сестринский диагноз: сухость кожи из-за снижения периферического кровообращения.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап . определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При гипертонической болезни возможны следующие физиологические проблемы:

· Нарушение сна из-за нарушения нервной системы при ГБ

· Сердцебиение из-за повышения влияния симпато-адреналовой системы

· Боль в сердце из-за обменных нарушений и ухудшения коронарного кровоснабжения

· Ограничение самоухода · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость

· Ограничение самоухода гипертонической болезни · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за гипертонической болезни

· Носовое кровотечение из-за гипертонической болезни

· Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)

· Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)

· Снижение зрения из-за изменений на сетчатке

· Снижение слуха из-за гипертонической болезни

  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

  • Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия на фоне повышенного АД, развитие ортостатического коллапса на фоне приёма антигипертензивных препаратов)
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата

Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста».

  • Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач (с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

  • Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап . реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап . оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

http://www.vzdorovomtele.ru/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/plan-sestrinskih-vmeshatelstv-pri-gipertonicheskoj.html

План сестринских вмешательств при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • обслуживание;
  • диагностика;
  • выявление цели сестринского вмешательства;
  • составление плана ухода и его выполнение;
  • анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

  • установление доверительных отношений с пациентом;
  • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

Нарушение режима сна

Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

Боли в области сердца

Ухудшение коронарного кровоснабжения.

Как результат гипертонической болезни.

Кровотечение из носа

Сердечная астма, отек легких.

Изменение на сетчатке глаза.

Как результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

  • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
  • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность и степень достижения;
  • срочность выполнения;
  • участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

  • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
  • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

  • дата;
  • проблема больного;
  • какой результат ожидается;
  • описание квалифицированной помощи;
  • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
  • дата достижения цели.

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

  • разработанный план должен выполняться систематически;
  • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
  • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
  • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

  • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
  • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
  • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
  • необходим ли пересмотр плана.

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

  • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
  • действия документировались не сразу;
  • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
  • использовались нечеткие термины;
  • остались пустые графы в плане.

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

Сестринский процесс – важная ниша в медицине способствующая повышению качества жизни человека с гипертонической болезнью, облегчению его состояния во время повышения давления. Медицинская сестра является главным помощником лечащего врача, ее знания и поддержка ограждают гипертоника от серьезных осложнений и последствий для здоровья.

Основные задачи

Чаще всего, человек, столкнувшийся с гипертонической болезнью (ГБ), не обладает знаниями как о самой патологии так и о методах контроля артериального давления. К задачам сестры относится оказание помощи больному с гипертонией и разъяснение его состояния. А именно:

  • ознакомление с возможными ограничениями в повседневной жизни при данном заболевании;
  • беседы о пользе ведения правильного образа жизни и возможно допустимых физических нагрузках, которые не способствуют повышению артериального давления;
  • оказание больному помощи при обострениях болезни.

Гипертоническую болезнь тяжело держать под контролем, но возможно. Для этого необходима слаженная работа такого треугольника, как врач-медсестра-больной. У каждого участника существуют свои обязанности. Функции медицинской сестры определяются методом лечения больного.

При амбулаторном лечении

При гипертонии в начальной стадии больной проходит лечение в домашних условиях. Задача медсестры, в данном случае, состоит в выяснении условий проживания человека (наличие родственников или других людей, которые обеспечат наблюдение за состоянием гипертоника и уход в случае необходимости).

При лечении гипертонии дома на медицинского работника возложены следующие функции:

  1. Провести беседы и действия в следующих направлениях:
  • обучение больного и его родственников необходимым процедурам с разъяснениями сути заболевания, возможных осложнений в случае промедления оказания помощи;
  • обучение родственников приемам оказания первой доврачебной помощи;
  • о важности своевременного приема препаратов выписанных лечащим врачом, соблюдении указанной дозировки;
  • обеспечение ежедневной влажной уборки и проветривания помещения, в котором находится больной;
  • разъяснение влияния на организм вредных привычек, при наличии их у больного;
  • рекомендации соблюдения режима: важность полноценного ночного отдыха, количество допустимых физических нагрузок и полное исключение переутомления;
  • объяснение важности соблюдения стабильного эмоционального состояния, ограничения в просмотре определенных передач и поддержание благополучной обстановки дома;
  • обучение больного самостоятельным приемам релаксации и успокоения;
  • разъяснение принципов правильного питания с обязательным понижением потребления соли или полным отказом от нее;
  • при наличии лишнего веса до больного важно донести информацию об осложнениях, скорректировать вес путем правильного распределения суточных калорий и допустимых нагрузок;
  • обучение больного принципам наблюдения за своим самочувствием и отслеживанием малейших признаков говорящих об ухудшении состояния.
  1. Проведение полноценного осмотра больного:
  • наблюдение за состоянием здоровья гипертоника;
  • измерение артериального давления;
  • осмотр видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
  • наблюдение за носогубным треугольником для исключения кислородного голодания.

При лечении в стационаре

При обострениях заболевания больного помещают в стационар. В данном случае функции медицинской сестры основываются на следующих действиях:

  • своевременный визуальный осмотр больного перед врачебным обходом, измерение жизненных показателей с занесением записей в обходной лист;
  • облегчение состояния и предупреждение возможных осложнений до прихода врача;
  • помощь в главных жизненных потребностях гипертоника, при невозможности осуществить их самостоятельно;
  • описание больному возможных симптомов при ухудшении состояния, требующих консультации лечащего врача с коррекцией дозировки препаратов;
  • проведение необходимых физиотерапевтических процедур по назначению лечащего врача включая контроль над приемом выписанных препаратов;
  • беседа с родственниками больного о сроках и времени посещения, соблюдении диеты, обсуждение списка разрешенных и запрещенных продуктов питания.

Работа медицинской сестры в стационаре снижает риск развития различных осложнений, обеспечивает своевременный прием выписанных медикаментов и поддерживает правильный режим больных гипертонией.

Этапы сестринского ухода – важная составляющая сестринского дела. Они основываются на плане действий медицинского работника, обеспечивающих благополучное лечение:

  1. Первый этап:
    • доброжелательное отношение к больному для установления доверительных отношений;
    • выяснение при беседе о наличии пагубных привычек и особенностях питания в семье;
    • выслушивание жалоб и опасений больного;
    • проведение плановых мероприятий – измерение артериального давления, подсчет пульса, осмотр кожного покрова;
    • подготовка места нахождения больного и его отдыха – проветривание и уборка помещения, замена белья.
  2. Второй этап:
    • опрос больного (самочувствие, наличие определенной симптоматики), запись всех данных с последующим анализом;
    • после получения первичной информации медсестра расписывает план действий.
  3. Третий этап:
    • постановка приблизительного прогноза проводимой терапии;
    • обсуждение с больным назначенного лечения, его продолжительность, возможные ограничения;
    • расписать для конкретного больного схему приема препаратов и других назначаемых процедур;
    • составить приблизительное лечебное расписание:
      • кратковременное (процедуры, выполняемые в течение дня и недели);
      • долгосрочное (ориентированное на все время лечения).
  1. Четвертый этап:
    • отметка даты проведения мероприятий, запись изменения жалоб и симптомов;
    • оценка ответа организма на проводимое лечение;
    • оценка проводимой терапии с предполагаемым начальным прогнозом;
    • оценка качества оказанной сестринской помощи.

От подхода медицинской сестры зависит продолжительность и качество проводимой терапии в целом. С помощью фиксированной информации и правильного анализа состояния больного сестра может вносить изменения в лечебном процессе, которые повлекут за собой положительные результаты.

Вмешательство при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – состояние, требующее незамедлительной помощи. Действия при таком состоянии производятся по определенному плану, который включает в себя:

  • вызов скорой медицинской помощи или лечащего врача;
  • придать больному горизонтальное положение тела, приподняв голову на подушку;
  • освобождение от стесняющей одежды;
  • помочь больному преодолеть тревогу и сконцентрироваться на равномерном, спокойном дыхании;
  • открыть окна и обеспечить поступление кислорода;
  • произвести подсчет пульса, измерить давление и вести наблюдение за изменениями каждые 5 минут;
  • медикаментозная терапия включает в себя: препарат «Каптоприл», «Нифедипин» под язык для снятия спазма сосудов, а при сопутствующих болях в области сердца – «Нитроглицерин», «Валидол».
  • по прибытию бригады скорой помощи быть готовой к возможной госпитализации больного и выполнения врачебных поручений.

Медицинская сестра обладает знаниями по оказанию первой помощи при проявлении симптомов гипертонической болезни, которые могут впервые обнаружиться в виде гипертонического криза. В последующем ведении больного в ее обязанности входит: помогать правильно реагировать на свою болезнь, научить контролировать ее и предупреждать осложнения.

Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. ст.

Факторы риска гипертонической болезни:

2. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки.

3. Избыточное потребление поваренной соли (более 4 — 6 г/сут).

6. Злоупотребление алкоголем.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

— отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;

— отсутствие соблюдения малосолевой диеты;

— отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;

— недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.

— риск развития гипертонического криза;

— риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;

— раннее ухудшение зрения;

— риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.

2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.

3. Исследование особенностей питания пациента.

4. Расспрос пациента о вредных привычках:

— курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);

— употребление алкоголя (как часто и в каком количестве).

5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).

6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.

7. Осмотр пациента:

— цвет кожных покровов;

— положение в постели;

— измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).

2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).

3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.

4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.

5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.

6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.

7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.

8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.

9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.

10. Обучить пациента (семью):

— определять частоту пульса; измерять артериальное давление;

— распознавать начальные симптомы гипертонического криза;

— оказывать доврачебную помощь при этом.

(Первичная или эссенциальная гипертония).

Определение: — одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.

Чрезмерная физическая нагрузка.

Избыточное употребление соли.

Избыточная масса тела.

Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.

Анализ мочи общий.

Осмотр окулиста (глазное дно).

Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).

Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).

Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).

Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).

Периферические адреноблокаторы (раунатин).

Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

Пить (нарушение водного баланса).

Выделять (задержка жидкости),.

Быть чистым (из-за тяжести состояния).

Поддерживать состояние (осложнения).

Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

Возможные проблемы пациента.

А. Проблемы адаптации:

Отсутствие адаптации к болезни.

Беспокойство по поводу исхода.

Дефицит знаний о болезни.

Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

Необходимость изменения характера питания.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных и производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

Утрата трудоспособности (инвалидизация).

Дефицит духовного участия и сочувствия.

5) Потенциальные проблемы:

Риск развития носового кровотечения.

Высокий риск нарушения зрения.

Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

Приоритетные проблемы пациента:

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

М/с обеспечит контроль водного баланса.

М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

М/с подаст салфетку.

М/с поставит холодный компресс на переносицу.

М/с вызовет врача.

М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).

http://zdorovo-zhivi.ru/plan-sestrinskih-vmeshatelstv-pri-gipertonicheskoj.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *