Комбинированные схемы лечения гипертонии

Комбинированные схемы лечения гипертонии

Хроническая ревматическая болезнь сердца: понятие, лечение и профилактика

В структуре заболеваний системы кровообращения на четвертом месте после гипертонии, ИБС и инсульта стоит хроническая ревматическая болезнь сердца. Эта патология имеет четкую взаимосвязь с перенесенным когда-то инфекционным заболеванием, вызванным гемолитическим стрептококком (ангина, обострение хронического тонзиллита и т.д.), который обладает склонностью к повреждению соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, суставов, а также мозговой ткани и кожи.

У некоторых людей развивается осложнение ангины в виде острой ревматической лихорадки, приводящей к воспалительным изменениям в тканях и клапанном аппарате сердца с постепенным формированием пороков.

Таким образом, ХРБС — это сочетание ревматического кардита и пороков сердца, способствующее в дальнейшем развитию сердечной недостаточности, аритмий и тромбозов. Болезнь распространена как среди детей и подростков, так и среди взрослого населения планеты.

Основные проявления ХРБС

  1. Симптомы интоксикации общего плана — слабость, недомогание, бледность, повышение утомляемости.
  2. Одышка сначала при нагрузке, а затем и без нее, могут наблюдаться приступы нехватки воздуха во время ночного сна.
  3. Отеки в области голеней и лодыжек симметричного характера.
  4. Ощущения учащенного сердцебиения.
  5. Нарушения ритма сокращений сердца.
  6. Боли в груди, возникающие при нагрузке.
  7. Может быть кашель с отделением мокроты или даже с примесью крови (чаще при поражении митрального клапана).
  8. Цианоз носогубного треугольника на лице, румянец на щеках (при пороках митрального клапана)
  9. Чувство пульсации в сосудах шеи и внутри груди (характерно при недостаточности аортального клапана).
  10. Похудание и отставание в физическом развитии у деток (при митральном стенозе).
  11. Головокружения и обмороки (при недостаточности аортального клапана).

Таким образом, среди общих симптомов ХРБС есть отдельные особенности, характерные для определенных пороков сердца.

Основные виды хронической ревматической болезни сердца

Это заболевание включает в себя ревматический кардит (миокардит или перикардит) и пороки клапанного аппарата. Классификация поражений клапанов основана на анатомическом дефекте, возникающем в результате ревматического воспаления.

  • пороки со стенозом (сужением отверстия клапана) — митральный, аортальный стенозы;
  • пороки с недостаточностью (неполноценное смыкание створок при закрытии клапана) — аортальная, митральная недостаточность;
  • сочетанные пороки в одном и том же клапане;
  • комбинированные пороки — одновременное поражение разных клапанов сердца.

В отличие от врожденных аномалий, эти пороки формируются постепенно, в течение нескольких лет, поэтому клинические проявления нарастают по мере прогрессирования заболевания.

Как проводят диагностику пороков сердца

  1. Оценка жалоб больного (обращают внимание на слабость, одышку, сердцебиения, симметричные отеки на ногах и т.д.).
  2. Сбор анамнеза жизни и болезни (предрасположенность к ангинам, перенесенная острая ревматическая лихорадка, повторные случаи ревматических атак).
  3. Данные осмотра больного — внешний вид (симптомы общей интоксикации); перкуссия (определение расширения нормальных границ сердца методом выстукивания); аускультация (выслушиваются шумы, нарушения ритма, глухость сердечных тонов).
  4. ЭКГ — исследование проводят для диагностики аритмии.
  5. Допплерэхокардиография — определение вида сердечного порока, а также нарушений гемодинамики.
  6. Консультации специалистов — ревматолога, кардиолога, кардиохирурга.

Как лечится ХРБС

Медикаментозное лечение включает препараты:

  • противоаритмического действия (бисапролол),
  • мочегонные средства по схеме лечащего врача,
  • антиангинальные и гипотензивные средства,
  • сердечные гликозиды (дигоксин) по схеме до насыщения, затем длительно в поддерживающей дозировке с постепенной отменой под контролем врача;
  • непрямые антикоагулянты — для профилактики тромбообразования.

При неэффективности консервативного лечения проводят операции по рассечению створок или протезированию сердечных клапанов.

Профилактические мероприятия

Хроническая ревматическая болезнь сердца опасна своими последствиями — сердечная недостаточность, аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит. Поэтому вопросам профилактики уделяется большое значение.

Первичная профилактика — проводится для того, чтобы не развилась острая ревматическая лихорадка:

  • организация качественного питания, активный отдых на природе, закаливание;
  • санация всех хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллиты, аденоиды и т.д.);
  • адекватная терапия с соблюдением постельного режима при заболевании вирусными и бактериальными инфекциями.

Вторичная профилактика — это мероприятия по недопущению возникновения рецидивов ревматических атак и прогрессирования уже имеющегося заболевания:

  • периодическое введение антибиотиков длительного действия в течение не менее 5 лет после перенесенной ОРЛ;
  • профилактика развития бактериального эндокардита — назначение антибиотиков после любых хирургических вмешательств (например, удаление зуба или миндалин и т.д.)

ХРБС — не приговор, адекватное правильное лечение и полноценная профилактика способствуют улучшению качества жизни и ее продолжительности у пациентов с любыми пороками сердца.

Понижает ли давление Но-шпа при гипертонии?

Часто гипертоники спрашивают у кардиологов, правда ли, что Но шпа понижает давление? Медики придерживаются мнения, что спазмолитик может оказывать очень слабовыраженный гипотонический эффект.

То есть Но-шпа не может применяться в качестве средства для снижения артериального давления. Если надо стабилизировать АД, следует применять специализированные лекарства – диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-1-адреноблокаторы, сартаны.

Но-шпу целесообразно использовать лишь в качестве вспомогательного средства. К примеру, медикамент назначается многим гипертоникам, у которых на фоне скачков АД появляются головные боли.

Выпускается Но-шпа в виде таблеток для перорального применения. В упаковке содержится 100 таблеток (40 мг). Стоимость одной упаковки медикамента составляет 220-300 рублей.

Фармакологические особенности Но-шпы

Чтобы определиться с вопросом, Но шпа повышает или понижает давление, следует подробнее рассмотреть состав, фармакокинетические и фармакодинамические особенности препарата.

Согласно прилагающейся инструкции, в состав средства входят дротаверина гидрохлорид (активный компонент), магния стеарат, кукурузный крахмал, тальк, повидон, моногидрат лактозы.

Дротаверин является миотропным спазмолитиком. По сути, вещество снижает тонус и двигательную активность гладкомышечной структуры внутренних органов. При этом спазмолитическое действие сопровождается незначительным расширением сосудов.

Дротаверин эффективен как при спазмах мышечного, так и при спазмах нейрогенного характера. Но-щпа отлично подойдет пациентам, которые по тем или иным причинам, не могут использовать холиноблокаторы.

  1. Показатель абсорбции дротаверина – 100%.
  2. При первом пассаже в кровоток попадает не более 65% от дозировки.
  3. Время достижения максимальной концентрации в плазме – 45-60 минут.
  4. Период полувыведения – 8-10 часов.
  5. Экскреция происходит через печень и почки.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что Но шпа при повышенном давлении может использоваться. Средство не принесет никакого вреда человеку, который страдает от эссенциальной гипертензии.

Препарат незначительно расширяет сосуды, поэтому можно говорить о том, что он немного снижает показатели АД.

Инструкция по применению препарата

С вопросом снижает ли Но шпа давление, разобрались. Теперь рассмотрим показания и схему приема препарата. Итак, согласно инструкции-вкладышу, препарат целесообразно использовать при спазме гладких мышц на фоне заболеваний билиарной системы, спазме гладких мышц мочевого тракта, спазме органов ЖКТ, головной боли, дисменорее.

Кстати, некоторые медики придерживаются мнения, что Но-шпа будет отличным выбором для женщин, у которых менструация сопровождается сильнейшими болями. Дело в том, что дротаверина гидрохлорид может снижать тонус матки, за счет чего можно будет достичь обезболивающего эффекта.

Как принимать лекарство? Согласно инструкции, следует принимать за раз 2 таблетки (80 мг). При слабо выраженных болях достаточно принять 1 таблетку (40 мг). Максимально допустимая суточная доза – 240 мг.

Препарат нельзя принимать на постоянной основе. Длительность лечения ограничивается 2 сутками. Если состояние не улучшается, следует обратиться к медикам.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любой другой препарат, Но-шпа имеет ряд противопоказаний к применению. Так, средство категорически запрещается принимать лицам, у которых есть повышенная чувствительность к составляющим средства.

Также противопоказаниями являются острая почечная или печеночная недостаточность, лактазная недостаточность, синдром нарушенного всасывания галактозы или лактозы, наличие синдрома сердечного выброса.

Беременным и кормящим женщинам медикамент назначается редко, так как дротаверин может преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. Несовершеннолетним пациентам употреблять таблетки можно, но в таком случае разовую дозировку снижают до 40 мг.

Возможные побочные эффекты:

  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Аллергические реакции.
  • Запор, тошнота, диарея.
  • Бессонница.
  • Мигрень.

При передозировке возможно развитие сердечной аритмии, остановки сердца, анафилактических реакций.

Отзывы и аналоги

Люди, страдающие от гипертонической болезни, отзываются о препарате преимущественно положительно. Пациенты утверждают, что Но-шпа помогла быстро купировать головную боль при повышенном давлении.

К преимуществам препарата пациенты относят тот факт, что он стоит недорого, и начинает быстро действовать. Негативных комментариев о спазмолитике практически нет. Обычно плохо отзываются о таблетках люди, которые не придерживались рекомендуемой схемы лечения.

Вместо Но-шпы можно использовать следующие препараты:

  1. Дротаверина Гидрохлорид (40-60 рублей). Препарат абсолютно идентичен Но-шпе, но стоит несколько дешевле. Дротаверина Гидрохлорид не способен повысить АД, скорее наоборот – при употреблении таблеток можно достичь слабовыраженного гипотонического эффекта. Разовая дозировка – 40-80 мг.
  2. Спазмол (65-80 рублей). Активным компонентом лекарства тоже является дротаверин. Дозировка – 40-80 мг.
  3. Папаверин (37-50 рублей). Средство широко используется при гипертоническом кризе в составе комплексной терапии. Также медикамент способен помогать при стенокардии, спазме гладких мышц и мигрени. Чтобы купировать головные боли при повышенном давлении, достаточно принять 15-20 мг.

Отзывы врачей

Я работаю кардиологом уже свыше 20 лет. По долгу профессии мне приходится часто работать с гипертониками. Люди, страдающие от повышенного артериального давления, очень часто жалуются на головные боли.

Причиной этому являются спазмы и повышенное давление на стенки кровеносных сосудов. Для стабилизации АД достаточно использовать те же ингибиторы АПФ, сартаны, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. В крайнем случае – комбинированные препараты или гипотензивные центрального действия.

Бывает, что даже при употреблении гипотонических средств головные боли не проходят. Для купирования спазмов и мигрени я рекомендую пациентам использовать спазмолитики. Но-шпа отлично подойдет для этой роли.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что препарат может повысить артериальное давление. Но тут скорее наоборот. Дротаверин (активный компонент таблеток) является миотропным спазмолитиком. Под его воздействием просвет сосудов увеличивается, то есть давление на его стенки снижается.

Именно поэтому можно сделать вывод, что Но-шпа даже помогает снизить АД, но уповать только на эти таблетки не стоит. Да и я настоятельно не рекомендую принимать средство на постоянной основе. Принимать Но-шпу следует эпизодически и не ежедневно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Препараты от гипертонии

Для гипертонии характерно повышение артериального давления. Страдают от нее многие люди старше 45 лет. Особенно часто проблема касается больных, не соблюдающих правильный образ жизни и имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Полностью вылечится от болезни невозможно, со временем она лишь прогрессирует. Для облегчения состояния используется медикаментозная терапия. В нее входят различные таблетки от гипертонии на основе натуральных и искусственно синтезированных компонентов. Применять их допускается лишь после одобрения лечащего врача во избежание побочных реакций.

Особенности терапии

Артериальная гипертензия фиксируется при выявлении показателей, превышающих 140/90 мм рт. ст. Если кровяное давление стойко повышено, то врач, после серии замеров в разное время, поставит диагноз «гипертоническая болезнь». Согласно данным международной классификации, она бывает 2 видов:

  • Эссенциальная (первичная) форма гипертонии встречается фактически у 90% больных.
  • Симптоматическая (вторичная) разновидность патологии, которая выявляется примерно в 10% случаев.

На развитие гипертонии влияют многие внешние (постоянные стрессы и перегрузки) и внутренние факторы (заболевания, сбои в гормональном балансе, беременность, медикаменты). Выявляется ее форма с помощью комплексного обследования. Ориентируясь на общепринятые стандарты, специалист составит схему терапии. Ее эффективность зависит от правильности выбора препаратов и соблюдения больным всех рекомендаций врача. Проводиться лечение будет в домашних условиях. В стационаре пребывают люди в тяжелом состоянии, которым требуется постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

Суть таблеток с гипотензивным действием заключается в снижении кровяного давления путем оказания сосудорасширяющего эффекта. Если гипертоника мучает тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия и прочие виды сбоев сердцебиения, то применяются лекарства из антиаритмической группы. Большинство из них можно пить и при артериальной гипертензии или сочетать с основным курсом терапии.

Определение необходимой дозы лекарственного средства рекомендуется доверить врачу. В его работу входит оценка всех возможных рисков и выбор наиболее действенных препаратов. При наличии прочих заболеваний, вызывающих скачки давления и сбои в гемодинамике (атеросклероз, гипертрофия миокарда, ишемия) в схему терапии войдут и другие средства.

Эффективность монотерапии (то есть лечения 1 препаратом) достаточно высока лишь на ранних стадиях гипертонии. Постепенно в схему лечения вводятся другие медикаменты, или заменяются текущие таблетками новыми, с комбинированным воздействием. Не менее важно периодически проводить замену лекарственных средств на близкие аналоги. Связано это с постепенным привыканием организма к препаратам, из-за чего теряется их лечебный эффект.

Группы медикаментов с гипотензивным свойством

Подобрать хорошие препараты с пролонгированным (продленным) эффектом не составит труда, учитывая их количество на фармакологическом рынке. Важнее всего изучить механизм работы лекарства, а затем, ориентируясь на причину проблемы, сделать правильный выбор. По данному критерию гипотензивные средства делятся на нижеприведенные группы:

  • адреноблокаторы;
  • препараты, оказывающие влияние на РААС;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные средства;
  • лекарства центрального воздействия.

Вышеприведенный список считается самым актуальным при составлении схемы лечения артериальной гипертонии препаратами. Дополнительно врачи могут назначать витаминные комплексы, гомеопатические средства, таблетки с седативным воздействием и медикаменты на основе натуральных компонентов.

Блокаторы адреналина

Лечение гипертонической болезни лекарствами из группы адреноблокаторов заключается в снижении влияния адреналина и норадреналина на сердечную мышцу. Данные возбуждающие нейромедиаторы оказывают гипертензивное действие, так как способствуют сужению сосудов и учащению сокращений. Если своевременно начать блокировать воспринимающие их рецепторы, то удастся избежать сердечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка и прочих осложнений.

Лекарства из данной группы по своему механизму воздействия делятся на 2 типа:

  • Неселективные блокаторы оказывают влияние на все рецепторы адреналина в организме. Из-за них происходит выраженное понижение верхнего и нижнего предела давления.
  • Селективные (кардиоселективные) препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализованные в сердце. Их курсовой прием позволяет фиксировать давление в допустимом пределе, не провоцируя развития серьезных осложнений, в отличие от лекарств из предыдущей группы.

В стенках сосудов находятся альфа и бета-адренорецепторы. В качестве лечения гипертонии преимущественно используются препараты, представляющие группу бета-адреноблокаторов. Их назначение актуально для взрослого человека, страдающего от нижеприведенных заболеваний:

  • гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • учащение сердечного ритма;
  • состояние после острой фазы инфаркта;
  • обструктивные болезни легких;
  • астма;
  • высокое внутричерепное давление;
  • патологии почек.

Принимать альфа-адреноблокаторы рекомендуется в таких случаях:

Иногда врачи рекомендуют адреноблокаторы в качестве дополнения схемы лечения следующих недугов:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • вегетососудистая дистония;
  • головные боли, вызванные мигренями;
  • абстинентный синдром.

Препараты, оказывающие влияние на РААС

РААС расшифровывается как ренин-ангиотензин-альдостероновая система. С ее помощью в организме остается нужная концентрация воды и солей. Сохраняется баланс путем регулировки тонуса сосудов и работы почек. Достаточно маленького сбоя в РААС, чтобы возникли проблемы с кровяным давлением. Предотвратить их можно, применяя таблетки, оказывающие воздействие на данную систему. Они делятся на 2 вида:

  • Ингибиторы АПФ замедляют синтез ангиотензина II, из-за которого происходит сужение сосудов и возрастает уровень кровяного давления. Их применяют для достижения быстрого или медленного, но пролонгированного эффекта. В первом случае таблетку следует принять сублингвально (под язык), а во втором после пробуждения, 1 раз в сутки. Скорый результат особо важен при развитии криза и инфаркта. Продленное действие удобно при хроническом течении болезни для длительного курса приема.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) не дают веществу оказывать своего воздействия, благодаря чему удается снизить давление. В отличие от первой группа лекарственных средств, данные медикаменты фактически не вызывают побочных эффектов даже при длительном курсе лечения.

Дозировки препаратов от гипертонии, влияющих на РААС, подбираются в индивидуальном порядке на основании полученных результатов обследования. Особо востребована данная группа таблеток в таких случаях:

  • первичная гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • период восстановления после сердечного приступа;
  • патологии почек.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина позволяют быстро и без развития опасных последствий снижать давление, но они фактически бесполезны при аритмиях и патологиях нервной системы. Для купирования подобных причин чаще всего применяются другие группы медикаментов.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальция не дают элементу полноценно влиять на сердечную мышцу. Он перестает участвовать в сужении сосудов, благодаря чему купируется аритмия и падает давление. Если применять лекарства от гипертонии из данной группы не по назначению или неправильно выбрать дозировку, то есть вероятность развития побочных действий. Особо часто у человека, принимающего антагонисты кальция, проявляется общая слабость, снижение когнитивных способностей и аритмия. Во избежание последствий использовать их необходимо лишь в определенных случаях. Их перечень приведен ниже:

  • ишемия (нехватка питания) сердечной мышцы;
  • период восстановления после инфаркта;
  • сбои в сердечном ритме;
  • гипертонический криз.
  • Многие препараты, используемые при гипертонии из группы блокаторов кальция, необходимы лишь в тяжелых случаях. Для длительного применения врачи посоветуют таблетки с меньшим количеством побочных реакций и более мягким влиянием на сердечную мышцу.

    Мочегонные средства

    При гипертонии в схему лечения часто входят лекарства из группы мочегонных средств. Благодаря их влиянию из организма выходит лишняя влага. Объем циркулирующей крови стремительно снижается и уменьшается выраженность болезни.

    Побочные эффекты в большинстве своем провоцируются вымыванием калия и обезвоживанием. Во избежание осложнений врачи советуют принимать калийсберегающие диуретики или препараты на основе этого элемента. Применяются мочегонные средства в следующих случаях:

    • первичная форма гипертонической болезни;
    • сердечная недостаточность;
    • дисфункция почек.

    Медикаменты центрального действия

    Если гипертоническая болезнь вызвана нарушениями нервной системы, то используются медикаменты центрального спектра действия. Они влияют непосредственно на отделы головного мозга, регулирующие кровяное давление, благодаря чему стабилизируется состояние больного. Подобные препараты относятся к радикальным мерам терапии, поэтому назначаются строго лечащим врачом.

    Медикаменты центрального действия хорошо совместимы с прочими средствами с гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Особое внимание при их сочетании уделяется дозировке, так как можно спровоцировать различные побочные реакции (гипотонию, психоэмоциональные сбои, мигрени).

    Таблица лучших препаратов от гипертонической болезни

    Форма (таблетки, капсулы, раствор или порошок для уколов) и механизм воздействия подбирается в индивидуальном порядке. Специалист оценит состояние пациента, узнает о возможных сопутствующих патологиях и порекомендуют эффективные медикаменты. Больному останется лишь следовать его советам и осуществлять прием строго по инструкции.

    Многие эксперты считают, что лучше всего использовать в лечении гипертонии препараты из нижеприведенной таблицы:

    http://dieta.giperton.ru/lechenie/kombinirovannye-shemy-lecheniya-gipertonii/

    Препараты от гипертонии

    Для гипертонии характерно повышение артериального давления. Страдают от нее многие люди старше 45 лет. Особенно часто проблема касается больных, не соблюдающих правильный образ жизни и имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Полностью вылечится от болезни невозможно, со временем она лишь прогрессирует. Для облегчения состояния используется медикаментозная терапия. В нее входят различные таблетки от гипертонии на основе натуральных и искусственно синтезированных компонентов. Применять их допускается лишь после одобрения лечащего врача во избежание побочных реакций.

    Особенности терапии

    Артериальная гипертензия фиксируется при выявлении показателей, превышающих 140/90 мм рт. ст. Если кровяное давление стойко повышено, то врач, после серии замеров в разное время, поставит диагноз «гипертоническая болезнь». Согласно данным международной классификации, она бывает 2 видов:

    • Эссенциальная (первичная) форма гипертонии встречается фактически у 90% больных.
    • Симптоматическая (вторичная) разновидность патологии, которая выявляется примерно в 10% случаев.

    На развитие гипертонии влияют многие внешние (постоянные стрессы и перегрузки) и внутренние факторы (заболевания, сбои в гормональном балансе, беременность, медикаменты). Выявляется ее форма с помощью комплексного обследования. Ориентируясь на общепринятые стандарты, специалист составит схему терапии. Ее эффективность зависит от правильности выбора препаратов и соблюдения больным всех рекомендаций врача. Проводиться лечение будет в домашних условиях. В стационаре пребывают люди в тяжелом состоянии, которым требуется постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

    Суть таблеток с гипотензивным действием заключается в снижении кровяного давления путем оказания сосудорасширяющего эффекта. Если гипертоника мучает тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия и прочие виды сбоев сердцебиения, то применяются лекарства из антиаритмической группы. Большинство из них можно пить и при артериальной гипертензии или сочетать с основным курсом терапии.

    Определение необходимой дозы лекарственного средства рекомендуется доверить врачу. В его работу входит оценка всех возможных рисков и выбор наиболее действенных препаратов. При наличии прочих заболеваний, вызывающих скачки давления и сбои в гемодинамике (атеросклероз, гипертрофия миокарда, ишемия) в схему терапии войдут и другие средства.

    Эффективность монотерапии (то есть лечения 1 препаратом) достаточно высока лишь на ранних стадиях гипертонии. Постепенно в схему лечения вводятся другие медикаменты, или заменяются текущие таблетками новыми, с комбинированным воздействием. Не менее важно периодически проводить замену лекарственных средств на близкие аналоги. Связано это с постепенным привыканием организма к препаратам, из-за чего теряется их лечебный эффект.

    Группы медикаментов с гипотензивным свойством

    Подобрать хорошие препараты с пролонгированным (продленным) эффектом не составит труда, учитывая их количество на фармакологическом рынке. Важнее всего изучить механизм работы лекарства, а затем, ориентируясь на причину проблемы, сделать правильный выбор. По данному критерию гипотензивные средства делятся на нижеприведенные группы:

    • адреноблокаторы;
    • препараты, оказывающие влияние на РААС;
    • антагонисты кальция;
    • мочегонные средства;
    • лекарства центрального воздействия.

    Вышеприведенный список считается самым актуальным при составлении схемы лечения артериальной гипертонии препаратами. Дополнительно врачи могут назначать витаминные комплексы, гомеопатические средства, таблетки с седативным воздействием и медикаменты на основе натуральных компонентов.

    Блокаторы адреналина

    Лечение гипертонической болезни лекарствами из группы адреноблокаторов заключается в снижении влияния адреналина и норадреналина на сердечную мышцу. Данные возбуждающие нейромедиаторы оказывают гипертензивное действие, так как способствуют сужению сосудов и учащению сокращений. Если своевременно начать блокировать воспринимающие их рецепторы, то удастся избежать сердечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка и прочих осложнений.

    Лекарства из данной группы по своему механизму воздействия делятся на 2 типа:

    • Неселективные блокаторы оказывают влияние на все рецепторы адреналина в организме. Из-за них происходит выраженное понижение верхнего и нижнего предела давления.
    • Селективные (кардиоселективные) препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализованные в сердце. Их курсовой прием позволяет фиксировать давление в допустимом пределе, не провоцируя развития серьезных осложнений, в отличие от лекарств из предыдущей группы.

    В стенках сосудов находятся альфа и бета-адренорецепторы. В качестве лечения гипертонии преимущественно используются препараты, представляющие группу бета-адреноблокаторов. Их назначение актуально для взрослого человека, страдающего от нижеприведенных заболеваний:

    • гипертония;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • учащение сердечного ритма;
    • состояние после острой фазы инфаркта;
    • обструктивные болезни легких;
    • астма;
    • высокое внутричерепное давление;
    • патологии почек.

    Принимать альфа-адреноблокаторы рекомендуется в таких случаях:

    Иногда врачи рекомендуют адреноблокаторы в качестве дополнения схемы лечения следующих недугов:

    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • вегетососудистая дистония;
    • головные боли, вызванные мигренями;
    • абстинентный синдром.

    Препараты, оказывающие влияние на РААС

    РААС расшифровывается как ренин-ангиотензин-альдостероновая система. С ее помощью в организме остается нужная концентрация воды и солей. Сохраняется баланс путем регулировки тонуса сосудов и работы почек. Достаточно маленького сбоя в РААС, чтобы возникли проблемы с кровяным давлением. Предотвратить их можно, применяя таблетки, оказывающие воздействие на данную систему. Они делятся на 2 вида:

    • Ингибиторы АПФ замедляют синтез ангиотензина II, из-за которого происходит сужение сосудов и возрастает уровень кровяного давления. Их применяют для достижения быстрого или медленного, но пролонгированного эффекта. В первом случае таблетку следует принять сублингвально (под язык), а во втором после пробуждения, 1 раз в сутки. Скорый результат особо важен при развитии криза и инфаркта. Продленное действие удобно при хроническом течении болезни для длительного курса приема.
    • Антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) не дают веществу оказывать своего воздействия, благодаря чему удается снизить давление. В отличие от первой группа лекарственных средств, данные медикаменты фактически не вызывают побочных эффектов даже при длительном курсе лечения.

    Дозировки препаратов от гипертонии, влияющих на РААС, подбираются в индивидуальном порядке на основании полученных результатов обследования. Особо востребована данная группа таблеток в таких случаях:

    • первичная гипертония;
    • сердечная недостаточность;
    • период восстановления после сердечного приступа;
    • патологии почек.

    Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина позволяют быстро и без развития опасных последствий снижать давление, но они фактически бесполезны при аритмиях и патологиях нервной системы. Для купирования подобных причин чаще всего применяются другие группы медикаментов.

    Антагонисты кальция

    Блокаторы кальция не дают элементу полноценно влиять на сердечную мышцу. Он перестает участвовать в сужении сосудов, благодаря чему купируется аритмия и падает давление. Если применять лекарства от гипертонии из данной группы не по назначению или неправильно выбрать дозировку, то есть вероятность развития побочных действий. Особо часто у человека, принимающего антагонисты кальция, проявляется общая слабость, снижение когнитивных способностей и аритмия. Во избежание последствий использовать их необходимо лишь в определенных случаях. Их перечень приведен ниже:

    • ишемия (нехватка питания) сердечной мышцы;
    • период восстановления после инфаркта;
    • сбои в сердечном ритме;
    • гипертонический криз.

    Многие препараты, используемые при гипертонии из группы блокаторов кальция, необходимы лишь в тяжелых случаях. Для длительного применения врачи посоветуют таблетки с меньшим количеством побочных реакций и более мягким влиянием на сердечную мышцу.

    Мочегонные средства

    При гипертонии в схему лечения часто входят лекарства из группы мочегонных средств. Благодаря их влиянию из организма выходит лишняя влага. Объем циркулирующей крови стремительно снижается и уменьшается выраженность болезни.

    Побочные эффекты в большинстве своем провоцируются вымыванием калия и обезвоживанием. Во избежание осложнений врачи советуют принимать калийсберегающие диуретики или препараты на основе этого элемента. Применяются мочегонные средства в следующих случаях:

    • первичная форма гипертонической болезни;
    • сердечная недостаточность;
    • дисфункция почек.

    Медикаменты центрального действия

    Если гипертоническая болезнь вызвана нарушениями нервной системы, то используются медикаменты центрального спектра действия. Они влияют непосредственно на отделы головного мозга, регулирующие кровяное давление, благодаря чему стабилизируется состояние больного. Подобные препараты относятся к радикальным мерам терапии, поэтому назначаются строго лечащим врачом.

    Медикаменты центрального действия хорошо совместимы с прочими средствами с гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Особое внимание при их сочетании уделяется дозировке, так как можно спровоцировать различные побочные реакции (гипотонию, психоэмоциональные сбои, мигрени).

    Таблица лучших препаратов от гипертонической болезни

    Форма (таблетки, капсулы, раствор или порошок для уколов) и механизм воздействия подбирается в индивидуальном порядке. Специалист оценит состояние пациента, узнает о возможных сопутствующих патологиях и порекомендуют эффективные медикаменты. Больному останется лишь следовать его советам и осуществлять прием строго по инструкции.

    Многие эксперты считают, что лучше всего использовать в лечении гипертонии препараты из нижеприведенной таблицы:

    http://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/tabletki-ot-gipertonii.html

    Русский лекарь

    Войти через uID

    Каталог статей

    Стандарты лечения артериальной гипертонии

    Протоколы лечения артериальной гипертонии

    Стандарты лечения гипертонической болезни

    Протоколы лечения гипертонической болезни

    Этап лечения: поликлинический.

    1. целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов < 140 / 90, у больных сахарным диабетом < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления.

    2. предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие.

    3. предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т. е. выживаемости больных.

    Артериальная гипертония — стабильное повышение систолического АД 140 мм.рт.ст. и более и/или диастолического АД 90 мм.рт.ст и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД) (1).

    Категории нормального АД:

    • Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.

    • Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.

    • Высокое нормальное АД или предгипертония 130 — 139 / 85-89 мм.рт.ст.

    • Степень 1 140-159 / 90-99

    • Степень 2 160-179/100-109

    • Степень 3 >180 / >110

    • Изолированная систолическая гипертензия >140/ <90

    Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

    1. Используемые для стратификации риска

    — Величина САД и ДАД (степень 1-3)

    — Уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л

    — Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний

    — Сниженный уровень холестерина ЛПВП

    — Повышенный уровень холестерина ЛПНП

    — Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при сахарном диабете

    — Нарушение толерантности к глюкозе

    — Сидячий образ жизни

    — Повышенный уровень фибриногена в крови

    — Социально-экономические группы с высоким риском

    — Географический регион высокого риска.

    — Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография).

    — Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106 — 177 мкмоль/л)

    — Ультразвуковые или рентгенологические признаки.

    атеросклеротического поражения сонных, повздошных и бедренных артерий, аорты

    — Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

    — Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

    — Роеваскуляризация коронарных сосудах;

    — Застойная сердечная недостаточность. Заболевания почек

    — Почечная недостаточность (креатинин > 177 мкмоль/л).

    — Поражение периферических артерий с клиническими проявлениями.

    — Геморрагии или экссудаты;

    — Отек соска зрительного нерва.

    • Группа низкого риска (риск 1). Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%.

    • Группа среднего риска (риск 2). В эту группу входят пациенты с АГ 1 или 2 степени. Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 других факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет 15-20%.

    • Группа высокого риска (риск 3). К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов- мишеней. В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в этой группе в ближайшие 10 лет колеблется от 20 до30%.

    • Группа очень высокого риска (риск 4). К этой группе относятся пациенты с любой степенью АГ, имеющие ассоциированные заболевания, а также пациенты с АГ 3 степени, с наличием других факторов риска и/или поражением органов-мишеней и/или сахарным диабетом даже при отсутствии ассоциированных заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.

    Другие факторы риска* (кроме АГ), поражения органов-мишеней, ассоциированные заболевания

    http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_arterialnoj_gipertonii/4-1-0-38

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *