Как узнать что гипертония симптомы

Проявление первых признаков гипертонии

По статистике гипертоническая болезнь – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Характер течения и возможные последствия дают основания для его причисления к наиболее опасным патологиям. В то же время в развитии гипертонии нет стадии бессимптомного течения. То есть, при внимательном отношении к своему здоровью есть все шансы для ранней диагностики и своевременного лечения. Заболевание не излечивается полностью, но его прогрессирование удается успешно сдерживать.

Артериальная гипертония – хроническое заболевание, основным симптомом которого является устойчивая гипертензия, повышенное артериальное давление. О патологии говорят, когда тонометр фиксирует уровень АД более чем 140/90 мм рт. ст.

К гипертонической болезни более склонны мужчины, у представителей сильного пола заболевание развивается в более раннем возрасте. Одна из основных причин этого явления – женские половые гормоны, сдерживающие развитие болезни. В постклимактерическом периоде естественная защита исчезает, заболеваемость среди женщин и мужчин выравнивается.

Симптомы гипертонии у мужчин и женщин почти одинаковы, причины и факторы риска развития заболевания несколько разнятся.

Изменения артериального давления

Прежде, чем говорить о повышении АД, желательно представлять, какие показатели являются нормой. У детей первого года жизни нормой считается АД на уровне 90/40 ± 5 мм рт. ст. С возрастом показатели постепенно увеличиваются, достигая 120/80 ± 10 мм рт. ст.

В заключении Всемирной организации здравоохранения верхний предел нормы АД установлен на уровне 140/90 мм рт. ст.

Следует заметить, что показатели АД меняются в зависимости от времени суток и соответствующей физической активности человека. Кровяное давление понижается ночью, достигая физиологического минимума в период между полуночью и тремя часами. К окончанию рабочего дня, примерно к 17 часам, АД достигает максимума и начинает понижаться с 20 часов. Ситуативное повышение давления происходит при непривычной или чрезмерной физической нагрузке, в стрессовых ситуациях, на фоне особо ярких и сильных эмоций.

Основанием для обследования по подозрению на гипертоническую болезнь являются как минимум три эпизода повышения АД, зафиксированные в разные дни в течение месяца. Инструментальное подтверждение повышения давления необходимо для дифференцирования заболевания с другими патологиями. Ранние симптомы гипертонии достаточно характерны, однако при отсутствии специальных знаний их ошибочно принимают за проявления других заболеваний. Кроме этого первичную гипертензию при гипертонической болезни следует отличать от симптоматической (вторичной), которая развивается на фоне заболеваний почек и патологий эндокринной системы.

Причины и факторы риска

Основная роль в патогенезе гипертонической болезни отводится нарушениям регуляторной функции центральной нервной системы, в частности, отделов, контролирующих работу жизненно важных органов.

Связь гипертонической болезни с нарушениями процессов нервной регуляции косвенно подтверждает тот факт, что ее часто провоцируют длительные и сильные волнения, страхи, глубокие нервные потрясения, повторяющиеся эпизоды нервного перенапряжения. Предпосылками к развитию первичной артериальной гипертензии могут быть грубые нарушения суточного цикла активности, связанных с особенностями профессиональной деятельности (работа в ночные смены, ненормированный рабочий день), воздействия шума и вибрации.

Развитию гипертонии способствует и нарушение ионного баланса, вызванное избытком натрия. При потреблении поваренной соли в количестве, превышающем 5 г в сутки риск развития гипертонической болезни повышается. При отягощенной наследственности пристрастие к соленой пище почти равносильно приговору.

Предрасположенность к гипертонии обусловлена генетически. Симптомы гипертонии, выявляющиеся у ближайших кровных родственников – достаточно четкий сигнал о необходимости внимательно отнестись к своему здоровью.

Гипертоническую болезнь и ее дальнейшее прогрессирование провоцируют также атеросклероз, ожирение, дисфункция надпочечников, щитовидной железы, хронические инфекции.

Вносят свою лепту в проявления патологии возраст и половая принадлежность. Среди лиц моложе 40 лет симптомы гипертонии у мужчин проявляются чаще, чем у женщин. После 60 лет гипертоническая болезнь диагностируется уже у каждого второго пациента. Заболеваемость женщин повышается после менопаузы и в старшей возрастной группе больных преобладают именно дамы. Изменения соотношения между представителями разных полов связаны с повышенной преждевременной смертностью среди мужчин, заболевших в более раннем возрасте.

Кроме этого провоцирующими факторами являются:

  • Нарушения качества и режима питания;
  • Вредные привычки и хронические интоксикации;
  • Злоупотребление кофеином;
  • Гиподинамия и тяжелый физический труд;
  • Социально-экономический статус.

Основные симптомы заболевания

Типичные признаки гипертонии у женщин и мужчин одинаковы и проявляются уже на ранней стадии. Устойчивое повышение АД сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружения;
  • Головная боль;
  • Нарушения зрения;
  • Онемение пальцев;
  • Расстройства сна;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Раздражительность;
  • Носовые кровотечения;
  • Шум в ушах;
  • Периферические отеки (преимущественно у женщин);
  • Потливость;
  • Боли в сердце.

Симптомы гипертонии проявляются в разных сочетаниях, не все сразу, а по мере прогрессирования болезни. Приступы головной боли могут развиваться в конце дня, совпадая во времени с физиологическим пиком уровня АД. Не редкость и головная боль сразу после пробуждения. Этот симптом часто ошибочно принимается за рядовое недосыпание, переутомление или проявление других заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Головная боль, вызванная приступом гипертонии, сопровождается ощущениями давления или тяжести в затылке, иногда усиливается при повороте, наклоне головы, резких движениях, чихании, кашле, может сопровождаться отечностью лица, общей или частичной. Интенсивность боли никаким образом не связана с уровнем АД, но иногда указывает на его скачкообразное повышение. У некоторых пациентов головная боль сочетается с носовыми кровотечениями, после которых состояние обычно улучшается. Носовые кровотечения могут проходить и безболезненно, особенно на первой стадии гипертонической болезни.

Мучительные головные боли провоцируют раздражительность. Больной болезненно реагирует на яркое освещение, громкие и резкие звуки.

Нарушения зрения описываются как пелена перед глазами, «мушки», двоение.

Боли в сердце и неясное ощущение тревоги как симптом гипертонии, более характерны для более поздних стадий развития болезни. Боль локализуется в верхней части сердца или слева от грудины, не всегда связаны с эмоциональным или физическим напряжением. В отличие от приступов стенокардии, боль может не утихать в течение нескольких часов и не купируется приемом сосудорасширяющих препаратов из класса органических нитратов.

Одышка может возникать как реакция на физические нагрузки, по мере прогрессирования болезни – и в покое.

Периферические отеки при гипертонии могут указывать на развитие сердечной недостаточности. Отечность может развиваться после приема некоторых препаратов, нарушением функции почек, избытком натрия в организме.

В течении гипертонической болезни выделяют три стадии, которые отличаются проявляющимися симптомами и степенью тяжести состояния пациента.

При повышении кровяного давления до 140-149/90-99 мм рт. ст. гипертензия характеризуется как легкая. Приступы сопровождаются головокружениями, возможны носовые кровотечения. Характерно ухудшение работоспособности, вялость, возможны приступы тошноты и тахикардии.

Гипертония средней степени тяжести диагностируется при показателях от 150-179/100-109 мм рт. ст. У пациентов наблюдается потливость, ознобоподобные состояния, отечности, онемение пальцев, во время приступа возможны тупые боли в сердце. Спазмы сосудов сетчатки проявляются как мелькание мушек или молний перед глазами, возможно прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до слепоты при кровоизлиянии в сетчатку.

Тяжелая гипертензия приводит к нарушениям функционирования сердца и других органов.

Гипертонический криз

При резком повышении АД возможен гипертонический криз. Последствия криза могут затрагивать сердце, головной мозг, почки. Наиболее характерная черта криза – повышение диастолического (верхнего) давления.

Криз начинается внезапно, при этом возможны:

  • Одышка;
  • Тошнота, иногда – рвота;
  • Пелена перед глазами и другие нарушения зрения;
  • Резкое покраснение лица;
  • Сильная головная боль;
  • Сжимающие боли в области сердца.

Симптомы, проявляющиеся при кризе, могут разниться, по особенностям симптомокомплекса различают следующие виды криза:

  • Нейровегетативный. Преобладают неврологические симптомы. Больной перевозбужден, беспокоен или напуган. Возможен тремор рук, испарина, повышение температуры. Как правило, повышается только систолическое давление, приступ гипертонии сопровождается тахикардией.
  • Отечный. Повышаются оба показателя давления, у больных быстро развиваются отеки лица и рук, вялость, сонливость. Человек дезориентирован. Отечная форма криза развивается преимущественно у женщин, после употребления соленой пищи или большого количества жидкости.
  • Редкая судорожная форма криза возможна у пациентов со злокачественным течением гипертонической болезни. При судорожном кризе особенно велика вероятность геморрагического инсульта.

Особенности течения гипертонии у женщин

У женщин детородного возраста гипертоническая болезнь развивается реже, чем у мужчин. В то же время, гормональные перестройки, связанные с беременностью, лактацией и менопаузой, часто сопровождаются симптоматической гипертензией. Если основные признаки гипертонии проявляются на фоне климактерических изменений, окончательный диагноз возможен после полного угасания репродуктивной функции. К сугубо женским факторам риска относится прием оральных контрацептивов.

Интоксикация алкоголем и никотином на женщин оказывает значительно большее влияние, чем на представителей сильного пола. Спровоцировать гипертонический криз при диагностированной гипертонической болезни может даже одна сигарета.

Еще один фактор риска – повышенная эмоциональность женщин. В силу этой психологической особенности представительницы прекрасного пола чаще страдают от гипертонических кризов.

Проявления симптомов гипертонии у женщин обычно сильнее, женщины более внимательно относятся к здоровью и обращаются к врачу в среднем значительно раньше мужчин.

Особенности развития и течения гипертонии у мужчин

Поскольку мужской организм не подвергается столь частым и глубоким гормональным перестройкам, поэтому основные факторы риска несколько отличаются от женских.

В первую очередь это сильные и хронические стрессы, вызывающие повышение уровня адреналина, а следовательно и АД. Не меньшую роль играют и хронические интоксикации различного происхождения, начиная от загрязненности воздуха в промышленных регионах, вредных условий труда и заканчивая алкогольной или табачной зависимостью.

Спровоцировать развитие артериальной гипертонии могут также сахарный диабет, гиподинамия, избыточная масса тела.

Наследственная предрасположенность к гипертонической болезни усугубляет риск ее развития у представителей обоих полов.

Признаки гипертонии у мужчин выражены слабее, ранние симптомы не всегда воспринимаются всерьез. Первое обращение к врачу часто происходит на достаточно запущенной стадии заболевания.

Гипертоническая болезнь у детей

Поскольку одним из ключевых факторов развития гипертонической болезни является отягощенная наследственность, родителям-гипертоникам следует знать, как выявить гипертонию у детей.

Гипертоническая болезнь может поражать детей разного возраста, особенно ей подвержены подростки в период полового созревания. Провоцирующие факторы, механизмы развития и симптомы гипертонии сходны с таковыми у взрослых. Основанием для обследования ребенка с целью подтверждения/исключения диагноза «гипертоническая болезнь» является устойчивое повышение АД выше, чем 140/90 мм рт. ст.

http://cardiogid.ru/gipertoniya/simptomy-i-priznaki.html

Как правильно определить наличие гипертонии

Медики бьют тревогу – болезни сосудов молодеют стремительными темпами. К сожалению, повышенное давление «ответственно» почти за половину всех смертей. Важно знать, как быстро определить гипертонию при первых ее признаках. Не дать аномалии прогрессировать, возникнуть органическим изменениям в сердечной мышце, ЦНС, почках.

Первые проявления гипертензии

Пристальное внимание к своему здоровью является залогом успеха в преодолении возникшей аномалии. На нелады в сердечно-сосудистом аппарате указывают параметры систолического давления, обогнавшие метку 139 мм рт. ст., диастолического – превышающие 89 мм рт. ст.

Распознать гипертонию доброкачественную – с периодами улучшения состояния — можно по следующим начальным признакам:

  • усиленному сердцебиению;
  • пеленой, туманом перед глазами;
  • шуму (гулу) в ушах;
  • пульсированию крови в голове;
  • одеревенением пальцев;
  • приступам тревожности;
  • внутреннему напряжению и раздражительности;
  • отечностью вокруг глаз, одутловатостью лица после пробуждения;
  • «черными точками» перед глазами;
  • быстрой усталостью и пониженной работоспособностью;
  • беспокойным, нарушенным сном.

Обратите внимание, что гипертония сопровождается краснотой сосудов на белках глаз, иногда – дурнотой, тошнотой. Повышенное давление – следствие нарушений в регулирующей системе пострадавшего организма.

Степени гипертонической болезни (ГБ)

Согласно рекомендациям Международного общества по гипертензии, ВОЗ аномалия классифицируется по определенным степеням:

  • Для ГБ пограничной или первой степени характерны показатели в интервалах 140/90-159/99 мм рт. ст. Отклонения в организме не нуждаются в усиленном лечении. Зачастую давление выравнивается при регулярном и полноценном отдыхе, богатом полезными веществами питании, умеренных нагрузках.
  • Для ГБ умеренной или второй степени показатели давления варьируются в пределах 160/100-179/109 мм рт. ст. Повышенные показатели должны быть весомой причиной для консультации с медиками. Необходимо «докопаться» до причин гипертонии, пройти комплексную терапию.
  • Для ГБ тяжелой или третьей степени величины давления фиксируется на риске 180/100 мм рт. ст. и выше. Следует срочно, дорожа каждой минутой, обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Установив точные причины и степень возникшей патологии, медики смогут определить вероятность инсульта (инфаркта), потребность в немедленной госпитализации.

Если гипертония стала злокачественной

Если скачки давления игнорируются, им не уделяется своевременное врачебное внимание, то гипертония может прогрессировать, стать злокачественной. Чаще патология наблюдается у пожилых людей вследствие недостаточной проходимости почечных артерий. На фоне высоких, не снижающихся даже в ночное время показателей давления – более 180/120 мм рт. ст. – происходит тяжелое изменение стеночек сосудов.

Начальные признаки аномалии усугубляются:

  • снижением интеллекта, забывчивостью;
  • частым нарушением координации;
  • шаткостью, неустойчивостью в походке;
  • ухудшением состояния зрительного органа;
  • не проходящей слабостью в конечностях;
  • разрушающими процессами в почках и сосудах.

Кто в повышенной зоне риска

Влияние различных факторов создают предусловия для возникновения, дальнейшего развития гипертонии. Вероятность появления гипертонии усиливается:

  • при наличии наследственной предрасположенности;
  • при возрасте, превышающем 35-летний рубеж;
  • при вынашивании малыша;
  • при употреблении некоторых групп медикаментов, к примеру, оральных контрацептивов;
  • при курении, употреблении высокоградусных напитков;
  • при чрезмерном употреблении соли;
  • при резких переменах метеорологических условий;
  • при гиподинамии.

Также способствовать сбоям природного «насоса» могут следующие недуги: высокий уровень холестерина низкой плотности (выше 4,92 ммоль/л крови), сахарный диабет, нефрогенная гипертония и пиелонефрит, эндокринопатия надпочечников (гипофиза, щитовидной железы) и ожирение.

Измеряем давление правильно

Измерения обязательно проводятся после отдыха, в спокойном состоянии, при опорожненном мочевом пузыре. За полчаса до сеанса не следует употреблять высокоградусные напитки, кофе или крепкий (даже без кофеина) чай, заниматься какими-либо физическими нагрузками. При подготовке к измерению следует поставить ступни свободно на пол (не скрещивать), спиной опереться на спинку кресла, обеспечить руке комфортный упор.

Недопустимо проводить измерения через одежду любой толщины. Замеры проводятся дважды на одной и той же руке, в журнал вносится среднее значение. Желательно, при первом сеансе измерить давление и на левой, и на правой руке. В последующем измерять лишь на той руке, где оно имело более высокие показатели.

Несколько важных правил

  1. Во время процедуры нужно сидеть неподвижно, свободно дышать, не разговаривать.
  2. Одежда должна быть просторной, а манжета — плотно облегать плечевую часть руки, но не передавливать ее.
  3. Важно 3-5 минут спокойно посидеть, успокоиться, прежде чем нажать кнопочку тонометра
  4. Измерения проводить и в утренние часы, и перед сном.

Определяем давление без аппарата

А вы знаете, что определить скачки давления можно и без медицинского прибора? Поможет обычная швейная иголка с удвоенной ниткой (5-7 см) и ученическая линейка (не менее 20 см). И хотя такое измерение дает достаточно точные показатели, легко выручит в походных условиях, но не отменяет прием у специалиста.

Итак, измеряем давление. Расслабленную левую руку размещаем на ровной, твердой поверхности, нащупываем пульсацию. Кладем не нее конец линейки, направленную к локтю. Крепко держа нитку за узелочек, не притрагиваясь к линейке, плавно и не спеша проводим иголку вдоль лежащей линейки.

Иголочка, ощутив давление, начнет колебаться возле рисок линейки – в этот момент запишите их (нижнее давление). Перемещайте иголку в том же направлении. При втором резком колебании – вновь отметьте «показания» на линейке (верхнее давление). Полученные результаты в сантиметрах следует увеличить в 10 р. Теперь у нас есть величины, которые характеризуют артериальное давление в данный момент. Если показатели выше нормы (помним, что оптимальные значения равны 120/80 мм рт. ст.), то это свидетельствуют о гипертонии. Примите гипотензивный препарат, желательно, ранее вам применявшийся.

Чтобы лечение было эффективным

При выявленной гипертонии важно добиваться не только устойчивого понижения давления, но и стремиться максимально снизить возможный риск осложнений. Полностью избавиться от ГБ невозможно, но под силу в союзе с врачами остановить ее прогрессирование, уменьшить количество кризов.

Независимо от продолжительности аномалии, следует:

  1. Обеспечить в рационе наличие продуктов, содержащих магний и калий, свести к минимуму потребление соли.
  2. Ограничить прием горячительных напитков, в т. ч. пива.
  3. Избавиться от излишних жировых накоплений.
  4. Ввести в распорядок дня на постоянной основе физическую активность, к примеру, плавание в умеренном темпе, бег трусцой, прогулки, йогу, лечебную физкультуру.
  5. Регулярно наблюдаться у кардиолога, принимать (без перерывов!) назначенные гипотензивные медикаменты.

Примите во внимание, что подбор фармацевтических препаратов при гипертонии осуществляется строго индивидуально. Обязательно учитывается весь спектр факторов, повлекших скачки давления, степень поражения органов.

Критерии результативности

Если лечение растянуто во времени, как определить его качество? Это сделать несложно, если руководствоваться результатами достижений важных целей.

  • Для краткосрочных целей – максимальное понижение давления и улучшение самочувствия.
  • Для среднесрочных целей – остановка разрушительных процессов в органах-мишенях.
  • Для долгосрочных целей – профилактика гипертонии, полноценная жизнь пациента.

Следите за динамикой артериального давления!

http://bolitgolova.net/zabolevaniya/gipertoniya/kak-pravilno-opredelit-nalichie-gipertonii-2.html

Как определить гипертонию

Артериальная гипертония: как определить ее наличие и как правильно измерять давление

Артериальную гипертонию именуют «тихим убийцей», потому что нередко человек, страдающий данной патологией, даже не догадывается об этом. А последствия заболевания могут быть фатальными, ведь гипертония без надлежащего лечения ведет к инфаркту миокарда, инсульту, сердечной или почечной недостаточности.

Вопросы о том, что такое артериальная гипертония, как определить ее наличие и как правильно измерять давление, мы задали врачу-терапевту, заведующей мини-госпиталем МСЧ «Северсталь» Людмиле Морошкиной

— Артериальная гипертония – это повышение артериального давления (АД) у взрослых людей старше 18 лет до 140/90 мм рт.ст. и выше, зафиксированное в течение месяца не менее двух раз приеме у врача или в домашних условиях, — поясняет Людмила Александровна. — Даже если верхнее давление не превышает 120, но нижнее значение достигло 90, это уже повод обратиться к терапевту. В случае, когда повышение давления происходит регулярно, необходимо пройти обследование. — Если человек чувствует усталость, у него болит голова, он ощущает внутреннее беспокойство, ощущение жара в теле при нормальной температуре, можно ли предположить, что это связано с гипертонией? — Диагноз «гипертония» не ставится на основе субъективных ощущений пациента. Раздражительность, усталость и даже головная боль могут быть признаками гипертонии, но не являются однозначными доказательствами наличия данного заболевания. Как мы уже говорили, основным признаком гипертонии является повышенное артериальное давление. У больного могут быть достаточно высокие цифры АД, но при этом никаких внешних проявлений. Тем не менее, даже при отсутствии каких-либо симптомов в организме происходят определенные изменения, касающиеся сердечной деятельности, головного мозга и почек. Поэтому очень важно регулярно измерять свое артериальное давление, особенно в тех случаях, если у вас хоть раз отмечалось повышение АД до верхнего предела или выше. Кроме того, существует определенная предрасположенность к гипертонии, если в семье есть больные, страдающие этим недугом.

Людмила Морошкина предупреждает, что артериальное давление может варьировать в показателях, в зависимости от возраста, эмоционального статуса, физической активности и лекарственных препаратов, которые человек принимает в данный момент. — Если однажды у вас было зафиксировано повышение АД, это еще не означает наличие гипертонии. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, важно измерять давление регулярно утром и вечером на протяжении хотя бы в течение недели. В настоящее время имеются в продаже специальные полуавтоматические и автоматические электронные тонометры, измеряющие АД и частоту пульса. Необходимо завести дневник, в который утром и вечером заносятся показания тонометра: систолическое (верхнее) давление — САД, диастолическое (нижнее) давление – ДАД, частота пульса. А также отметить наличие приема лекарств.

Назовем пять правил проведения измерения давления:

  1. В течение получаса до измерения АД нельзя курить, пить чай, кока-колу, кофе. Если вы сразу после этого возьметесь за тонометр, то, скорее всего, цифры окажутся значительно выше, и это только расстроит вас.
  2. Во время измерения нужно удобно и неподвижно сидеть, прислонившись к спинке стула, не скрещивая ног и положив руку с надетой на нее манжетой на стол. Нельзя в этот момент разговаривать.
  3. Манжета тонометра должна охватывать плечевую часть руки плотно, но не туго – меду поверхностью манжеты и рукой должен входить палец. Расположить манжету следует на уровне сердца, так, чтобы ее нижний край находился на 2-2.5 см выше локтевой ямки.
  4. Измерять АД нужно в спокойном состоянии, прежде чем нажать кнопку на тонометре, посидите спокойно пять минут.
  5. И утреннее и вечернее измерение нужно производить трижды с интервалом в 1-2 минуты. Правильными будут самые низкие показатели давления, эти цифры и заносим в дневник.

По истечении недели суммируем все утренние и вечерние показания АД, за исключением данных первого дня, то есть за шесть дней. Сумму делим на 12 (ведь мы измеряли дважды в день) и получаем средний показатель АД. По этим показателям вы уже сможете оценить ваше состояние и необходимость обратиться к врачу, а ваш дневник АД может стать ценным источником информации для доктора. Доктор при повышенном давлении предложит вам пройти специальное обследование, которое дает возможность выявить именно гипертоническую болезнь. Для того, чтобы определить, истинная ли это гипертензия или симптоматическая, так называемая вторичная гипертония, вызванная каким-либо другим заболеванием (болезни почек, заболевания эндокринной системы и т.д.), необходимы дополнительные обследования. По результатам всех обследований врач назначит вам лечение, если есть необходимость в приеме лекарств, либо даст необходимые рекомендации для немедикаментозного лечения. line-height:115%;Courier New»»>Кстати, медики считают, что выявленная на ранних стадиях гипертония может быть излечена без пилюль, но при неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций по питанию, здоровому образу жизни, физическим нагрузкам. И те же медики отмечают, что, к сожалению, крайне редко пациенты следуют добрым советам.

Газета ГОЛОС ЧЕРЕПОВЦА Интервью с Людмилой Морошкиной, зав.мини-госпиталем МСЧ «Северсталь» 28.10.2014, текст Татьяна Васнецова

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ- ЕСТЬ ЛИ ГИПЕРТОНИЯ?

Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

КАК ВЫЯВИТЬ ГИПЕРТОНИЮ

Кто привык у каждого больного измерять артериальное давление, тот будет часто открывать гипертонию случайно там, где не имеется ни одного субъективного симптома, указывающего на ее существование.

Выявление АГ не требует каких-либо сверхусилий ни со стороны врача, ни тем более пациента и осуществляется путем измерения АД. Диагноз АГ подтверждается, если в двух или более случаях зарегистрировано САД 140 мм рт.ст. и вы­ше и/или ДАД 90 мм рт. ст. и выше. Данные должны быть получены в различное время на фоне спокойной обстановки, больной в этот день не должен принимать средств, изменяющих артериальное давление. Несоблюдение последнего условия может привести к завышению артериального давления: после приема кофе на 11/5 мм рт. ст. алкоголя — на 8/8 мм рт. ст. после курения — на 6/5 мм рт. ст. при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст. при отсутствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.

Согласно существующему в настоящее время приказу Министерства здравоохранения (№4 от 24.01.2003г.), выявление лиц с повышенным артериальным давлением осуществляется путем обязательного измерения АД всем, впервые обратившимся в любое лечебное учреждение в данном году по любому поводу.

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И КАК ЕГО ИЗМЕРИТЬ?

При сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление (АД) способствует про­движению крови по сосудам. Различают два основных показателя АД:

    систолическое артериальное давление (САД), называемое еще "верхним", определяется усилием во время сокращения сердца, когда выталкивается кровь в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще "нижним", характеризует величину давления внутри артерий в период расслабления сердца.

САД и ДАД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Измерить АД можно и самостоятельно с помощью специальных аппаратов — так называемых "тонометров" (ртутных или осциллометрических). Измерение АД занимает всего несколько минут.

Вне зависимости от возраста контролируйте артериальное давление, если у Вас:

    давление никогда не повышалось — 1 раз в два года; давление было повышено хотя бы однажды — не реже 1 раза в год; давление повышается и Вы не ощущаете этого — не реже 1 раза в месяц; повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия — так часто, как советует врач.

Полное описание методики измерения АД

1. Обстановка. Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить вариабельность АД или помешать аускультации. При использовании ртутного сфигмоманометра мениск ртутного столбика должен находиться на уровне глаз человека, проводящего измерения. Пациент должен сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Для измерения АД в положении стоя используется стойка с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должны быть такими, чтобы при измерении АД середина манжетки, наложенной на плечо пациента, находилась на уровне сердца пациента, т.е. приблизительно на уровне четвертого межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа. Отклонение положения середины манжетки, наложенной на плечо или бедро пациента, от уровня сердца может привести к ложному изменению АД на 0,8 мм рт.ст. на каждый 1 см: завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД из-за изометрического сокращения мышц.

2. Подготовка к измерению АД и продолжительность отдыха. АД следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения пациенту не следует курить и употреблять кофе. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет производиться измерение АД, должна быть обнажена. Пациент должен сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Объясните пациенту процедуру измерения и предупредите, что на все вопросы вы ответите после измерения. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень АД. Измерение АД должно производиться после не менее 5-минутного отдыха.

3. Размер манжетки. Ширина манжетки должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем АД (при заболеваниях, при которых наблюдается существенная разница АД между правой и левой рукой пациента, как правило, более низкое АД регистрируется на левой руке). Использование узкой или короткой манжетки приводит к существенному ложному завышению АД.

4. Положение манжетки. Определите пальпаторно пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжетки должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжетки: между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

5. Положение стетоскопа. Пальпаторно определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, так как оно может вызвать дополнительную компрессию плечевой артерии. Рекомендуется использовать низкочастотную мембрану. Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок, так как звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова

6. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжетку необходимо для точного определения систолического АД при минимальном дискомфорте для пациента, избежания "аускультативного провала".

1) Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса. При выраженных нарушениях ритма (мерцательной аритмии) величина систолического АД может варьировать от сокращения к сокращению, поэтому для более точного определения его уровня следует произвести дополнительное измерение.

2) Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжетку до 60 мм рт.ст. затем нагнетать по 10 мм рт.ст. до исчезновения пульсации.

Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжетку величину систолического АД, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт.ст.

7. Накачивание и сдувание манжетки. Нагнетание воздуха в манжетку до максимального уровня (см. п. 6) производится быстро. Медленное нагнетание воздуха в манжетку приводит к нарушению венозного оттока крови, усилению болевых ощущений и “смазыванию” звука. Воздух из манжетки выпускают со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, затем со скоростью 2 мм рт.ст. от удара к удару. При плохой слышимости следует быстро выпустить воздух из манжетки, проверить положение стетоскопа и повторить процедуру.

Медленное выпускание воздуха позволяет определить систолическое и диастолическое АД по началу фаз тонов Короткова (табл.1). Точность определения АД зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.

http://heal-cardio.ru/2016/05/05/kak-opredelit-gipertoniju/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *