Как устанавливается диагноз гипертония

Когда ставят диагноз гипертония?

Что делать, если врач поставил диагноз — гипертония, но чувствуется всего лишь усталость, головная боль, иногда боль в сердце? Такое состояние люди склонны оправдывать нервным напряжением и переработкой. Заболевание может скрываться за симптомами стресса и усталости, но при этом человек чувствует боль и спазмы в области сердца.

Что такое гипертония?

Гипертония — одно из распространенных заболеваний кровеносной системы. Если болит голова, шумит в ушах, сжимает сердце, преследует слабость и усталость, то это одни из первых признаков появления болезни. С научной точки зрения, гипертоническая болезнь — это скачки кровеносного давления, которые сначала периодические, а потом становятся постоянными. 120 на 80 мм рт. ст. — нормальное кровяное давление для человека, который не страдает сердечно-сосудистыми недугами.

Симптомы болезни

Гипертония распространена среди пожилых людей от 60-ти лет, но может поражать у молодых людей от 20-ти лет, а иногда болеют и подростки. Симптоматика повышенного давления схожа с усталостью, недосыпанием, обычной вялостью и пережитыми стрессами, поэтому гипертензию можно не заметить. Рассмотрим точнее, как проявляется гипертония. Основные проявления гипертонии это:

  • Гипертоников часто мучают головные боли.

периодические головокружения;

  • боли и шумы в голове;
  • сердечная боль или спазмы;
  • раскачивающееся давление (не стабильно нормальное, а скачущее вверх);
  • покраснение кожи лица, жар;
  • отечность конечностей;
  • повышенное потоотделение.
  • Вернуться к оглавлению

    Когда ставят диагноз гипертензия?

    Определить гипертонию точно может только кардиолог. Диагностировать заболевание можно, измерив давление при помощи манжетных аппаратов со стетоскопом или автоматизированными средствами для измерения давления. Однако, одного раза недостаточно, чтобы вычислить является ли первый скачек показателей одним из признаков повышенного давления или это симптом нервного перенапряжения. Чтобы установить проблему точно, пациенту нужно пройти полное обследование по такому алгоритму:

    1. Провести измерения давлений через некоторые интервалы времени, которые установит врач.
    2. Пройти ЭКГ.
    3. Сдать анализы крови и урины, чтобы определить уровни гемоглобина, глюкозы, кальция, калия.
    4. Проконсультироваться с кардиологом, который прослушает сердца фонендоскопом.
    5. Оценить состояние после физической нагрузки.
    6. Пройти рентген сердца и сосудов ― артериографию.
    7. Осмотреться у офтальмолога. При гипертонии болят глаза, расширяются глазные сосуды.
    8. Проверить работу надпочечников, почек, УЗИ этих органов.

    Вернуться к оглавлению

    Важные факты

    Мужчины страдают от повышенного давления больше, чем женщины. Гипертонию еще называют «невидимой болезнью», так как она начинает поражать организм человека незаметно. Диагноз ставится только после прохождения комплексного обследования и выявления всех основных признаков гипертензии. После этого врач сможет подобрать адекватные, подходящие препараты для лечения гипертонии.

    Как подтверждается диагноз?

    Диагноз подтверждается, если пройденные анализы и процедуры показывают, что:

    • Гипертония развивается на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

    сердечный ритм сбивается;

  • давление постоянно скачет;
  • кровяные сосуды то расширяются, то сужаются;
  • надпочечники неверно регулируют нужные сердцу гормоны.
  • Иногда повышенное АД может быть признаком более серьезных болезней сердца, по типу ишемии или предынфарктного состояния. Обычно, врачи еще некоторое время наблюдают за пациентами и их состоянием, периодически замеряют давление, повторно просят сдать анализы, так как одной проверки недостаточно, чтобы определить как саму гипертонию, так и ее степень. Их описание приведено в таблице.

    http://etodavlenie.ru/gipertoniya/dop/kogda-stavitsya-diagnoz-gipertenziya.html

    Гипертоническая болезнь как ставить диагноз

    Как ставится диагноз гипертония

    Диагноз ГБ обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например свыше 170-180/105-110.

    Измерения артериального давления

    Обычно чтобы поставить диагноз гипертония проводят серию измерений в течение определенного времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Учитывается, например, что, как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты. Иногда также в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется гипертонией белого халата и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

    Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например ПО или 115 мм рт. ст. свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

    Кроме измерения артериального давления доктор чтобы поставить диагноз гипертония, обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если зафиксированы высокие цифры давления. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить:

    • стабильность подъема давления;
    • наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, глаз, почек;
    • причину повышения давления.

    Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений АД на протяжении нескольких недель.

    Лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни

    Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии. Чтобы установить возможные причины повышения АД, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), особенно у лиц молодого и среднего возраста.

    Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена ГБ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь.

    Таким образом, минимальное лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни включает:

    • анализ мочи на белок и глюкозу;
    • анализ крови на гемоглобин или гематокрит;
    • определение уровня креатинина или азота мочевины крови;
    • определение уровня глюкозы при голодании;
    • электрокардиограмму.

    В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:

    • общий холестерин;
    • высокоплотный холестерин;
    • тритлицериды при голодании;
    • рентгенография грудной клетки;
    • кальций в сыворотке крови;
    • фосфаты и мочевая кислота.

    Лечение гипертонической болезни

    Больному с гипертонической болезнью необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике. Профилактическое лечение проводят не реже 2 раз в год (в начале весны и осени), а также после тяжелых психических травм, конфликтных ситуаций. Необходим отказ от тяжелых условий труда, курения, приема алкоголя. Больной должен следить за своим весом путем соблюдения диеты и ограничения приема поваренной соли.

    При гипертонических кризах больных госпитализируют в стационар на 12-14 дней, а при явлениях коронарной, сердечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения курс стационарного лечения продлевают до 3-4 недель. В дальнейшем больным гипертонической болезнью показано санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях — желательно без смены климатического пояса.

    Поликлиническое лечение больные должны начинать на ранних стадиях заболевания гипертонической болезнью; лекарства при этом назначаются терапевтом, который и контролирует ход лечения.

    Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ ).

    При отсутствии явной причины повышения артериального давления (АД) (при исключении вторичного характера гипертензии) устанавливается диагноз гипертоническая болезнь со всеми уточнениями (факторы риска, вовлечение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, степень риска).

    При выявлении точной причины повышения артериального давления (АД) на первом месте ставится заболевание (например, хронический гломерулонефрит ), затем симптоматическая артериальная гипертония или симптоматическая артериальная гипертензия с указанием степени её выраженности и вовлечением органов-мишеней.

    Следует подчеркнуть, что повышение артериального давления (АД) у пожилых людей не предполагает симптоматический характер гипертонии, если не выявлена точная причина, (например атеросклероз почечных артерий). Неправомерен диагноз атеросклеротическая симптоматическая гипертония при отсутствии доказанных фактов (более подробно об этом см. главу Артериальные гипертензии у пожилых в монографии А.С. Галявича Отдельные артериальные гипертензии . Казань, 2002).

    Примерные формулировки диагнозов артериальной гипертензии:

    — Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).

    — Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 2. ИБС: Стенокардия напряжения II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий).

    — Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Атеросклероз сонных артерий. Риск 3 (высокий).

    — Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

    — Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 1. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).

    — ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 2002 году). Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. ХСН 2 стадия, II ФК. Риск 4 (очень высокий).

    диагноз ГИПЕРТОНИЧЕКАЯ БОЛЕЗНЬ ставят на основании чего.

    солнечная женщина Оракул (53067), закрыт 4 года назад

    разве по одно — дву -трёхкратному за 40 лет жизни повышению АД до 160 можно сказать что у человека гипертоническая болезнь.

    Дополнен 4 года назад

    по моему мнению — должен быть комплекс обследований и консультаций.

    Zerg Мудрец (14959) 4 года назад

    Не путайте гипертоническую болезнь и артериальную гипертензию.

    Артериальная гипертензия — это симптом, это повышение уровня артериального давления до 140 и больше систолического и до 90 и больше диастолического давления. Причин для этого огромное количество: заболевания сердца, почек, надпочечников, головного мозга, лишний вес и др. Для излечения необходимо устранить причину повышения давления. Тогда и давление приходит в норму.

    Гипертоническая болезнь — это уже заболевание, это стойкое повышение артериального давления, при отсутствии причин артериальной гипертензии. То есть давление как бы повышено само по себе. Изначально конечно есть причина, чаще всего какое-то перенапряжение организма, которое вызывает спазм артериол. Если это состояние имеется продолжительное время, то организм перестраивает свою работу и теперь уже повышенное давление он для себя считает нормальным. По тому даже когда изначальная причина уже не действует, давление всё равно остаётся повышенным. Тогда уже это называется гипертонической болезнью. И тогда уже лечение — это приём препаратов, которые снижают давление.

    Так вот, для того, чтоб поставить диагноз гипертоническая болезнь, необходимо провести комплекс обследований, чтоб исключить все причины для повышения давления. Тогда уже правомочен такой диагноз и назначают определённое лечение. Но чаще всего происходит вот как: к врачу обращается человек, который жалуется на повышение давления, причём уже долгое время, но вот обратиться он решил именно сейчас, конечно врач понимает, что уже произошли те изменения, которые в итоге и привели к гипертонической болезни, вот потому они иногда сразу и ставят этот диагноз.

    Источник: медицинское образование

    Никита Беркут Оракул (60189) 4 года назад

    На основании обследования.

    Товарищ Вера Просветленный (39503) 4 года назад

    Мне сделали ЭКГ, и другие обследования, оказалось, что один желудочек сердца увеличен, значит выбрасывает больше крови, чем обычно, в этом и причина. В молодости — 90 на 60,или 100 на 70.Давление стало повышатся ближе к 55.

    Сиреневая фея Высший разум (5245719) 4 года назад

    Вы правы и надо обязательно проходить обследование и контролировать своё АД.

    А диагноз ставят когда АД превышает 140/90 длительное время, а не однократно.

    Lidia Smitt Мыслитель (7399) 4 года назад

    Причины гипертонической болезни разные: гормональные, сосудистые, почечные, сердечные. И конечно, нужно делать обследование. Просто после 40 лет, давление у большинства повышается. Все болевшие ранее вегето-сосудистой дистонией переходят в разряд гипертоников. Поэтому сейчас всем, у кого давление выше 140/90 зафиксировано несколько раз, ставят гипертоническую болезнь и назначают таблетки от снижения давления. Но это неправильно. Если причина гормональная, то следует назначать гормональное лечение и т. д. Нужно лечить причину, а не следствие.

    http://www.vzdorovomtele.ru/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/gipertonicheskaja-bolezn-kak-stavit-diagnoz.html

    Глава 2. Врач ставит диагноз

    Гипертоническая болезнь – это первичная (эссенциальная) гипертония, ее причиной является нарушение системы кровяного давления, а не нарушения функций других органов. Следовательно, первой задачей кардиолога для правильной постановки диагноза является исключение возможности повышенного артериального давления из-за вторичной (симптоматической) гипертензии.

    Можно ли определить самостоятельно, какие симптомы указывают на начало гипертонической болезни?

    Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – многочисленных осложнений гипертонической болезни. Поэтому врачи и называют гипертонию невидимым убийцей: слишком часто диагноз больному ставят медики «скорой помощи» или реаниматоры. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики и может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции.

    Проверьте себя. Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:

    • слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);

    • ощущение пульсации в голове;

    • «мушки» перед глазами;

    • отеки век и одутловатость лица по утрам;

    • набухание рук и онемение пальцев.

    А если перечисленные недомогания беспокоят не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают?

    К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии. Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

    На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

    Чтобы не подвергать свои здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и тем более факторов риска гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.

    С чего же начинается диагностика?

    Для диагностики требуются проведение УЗИ сердца, а также УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертонии. Непременно проводится кардиографическое обследование. Кроме того, необходимы проверка на эндокринные нарушения и допплерография сосудов нижних конечностей. И только в том случае, если при обследовании состояния всего организма не выявлено вторичной гипертензии, диагноз «гипертоническая болезнь» может считаться обоснованным.

    Как долго ставится диагноз?

    Поспешность в этом деле, как и в любом другом, пользы не приносит. Внимательный врач назначает анализы, использует приборы, сравнивает одни результаты с другими – на это может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, ведь организм каждого человека и условия жизни сугубо индивидуальны.

    Каким образом ставится диагноз?

    В каждом случае обнаружения повышенного уровня артериального давления врачу предстоит определить: стабильность подъема давления, наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек; установить причину повышения давления. Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений артериального давления на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии. Чтобы установить возможные причины повышения давления, назначают полное углубленное обследование для исключения симптоматической гипертонии, особенно у людей молодого и среднего возраста.

    Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена артериальная гипертония, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения артериального давления оказывается гипертоническая болезнь.

    Можно ли облегчить врачу задачу постановки диагноза?

    Диагностика гипертонии в значительной мере облегчается, если пациент владеет информацией о случаях гипертонической болезни в семье. Наиболее важными являются сведения о гипертонии у нескольких близких родственников, особенно первой степени родства (родители, родные братья и сестры). Это означает, что у пациента имеется наследственная предрасположенность к гипертонической болезни. В этом случае он должен уделять особенно пристальное внимание состоянию своего здоровья, даже если в данный момент диагноз не подтвердился: в принципе, данные о таком семейном заболевании, как гипертония, служат веским подтверждением диагноза гипертонической болезни.

    Что еще, кроме наследственного фактора, имеет значение для диагностики гипертонии?

    Для диагностики гипертонии имеет значение стадийность артериальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты с гипертонической болезнью проходят две или все три стадии заболевания. В случае гипертонической болезни повышенное артериальное давление возникает в молодом, иногда даже подростковом возрасте, и болезнь постепенно прогрессирует. Конечно, стадийность гипертензии может быть прослежена только при оценке многолетней динамики заболевания. Нельзя, впрочем, не сказать о том, что так называемая злокачественная форма гипертонии может развиться очень быстро, буквально за несколько дней, но эта форма достаточно редка.

    Как врач измеряет давление пациента при диагностике гипертонии?

    Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами, трудностью переноса и потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты. Существуют также аппараты для амбулаторного измерения крови, которые проводят запись давления в течение 24 часов.

    Традиционный способ измерения артериального давления с помощью тонометра представляет собой довольно простую процедуру. Манжетка, которой обматывают руку выше локтя, при накачивании пережимает артериальные сосуды. Из манжетки начинают медленно выпускать воздух, и в момент, когда систолическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через пережатую область. Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, хорошо слышен через фонендоскоп. Этот звук носит название тона Короткова. Он слышен до тех пор, пока манжетка не перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тогда тоны Короткова резко ослабляются, а давление, существующее на этот момент в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему).

    Почему врач измеряет давление неоднократно?

    Для того чтобы избежать ошибок, о возможности которых у нас уже шла речь (вспомним о «синдроме белого халата»), давление лучше мерить не однократно, а три-четыре раза с небольшими перерывами и на каждой руке.

    А если в течение дня у пациента происходят значительные перепады давления?

    В случаях когда измерение артериального давления в кабинете врача все же проблематично или происходят значительные перепады давления и необходимо это зафиксировать, используется другой метод измерения артериального давления. Он называется суточным мониторингом артериального давления, и на сегодня это – важнейшая диагностическая методика в кардиологии, во многих странах мира вошедшая в так называемый рутинный диагностический комплекс.

    Как измеряется давление при помощи монитора?

    Измерение артериального давления монитором осуществляется автоматически, по заданной программе. При этом тоже используется манжета, которая надевается на плечо пациента. Манжета соединена с носимым устройством, снабженным блоком питания, компрессором и блоком автоматического измерения артериального давления. Эта методика диагностики, в отличие от традиционной, позволяет судить обо всех показателях артериального давления за сутки (в том числе в ночные часы и рано утром). Кроме того, она дает достоверную информацию об эпизодическом повышении давления при физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при клиническом контроле и самоконтроле артериального давления. При этом мониторинг может проводиться амбулаторно, то есть показания снимаются в ситуациях, обычных для пациента при его образе жизни – с определенным режимом труда и отдыха.

    Существует ли необходимый диагностический минимум, который рекомендован любому пациенту с повышенным артериальным давлением?

    • общий анализ мочи;

    • биохимический анализ крови (с определением мочевины, креатинина, глюкозы, электролитного состава, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты);

    • осмотр сосудов глазного дна. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:

    http://aupam.ru/pages/profilaktika/gipertoniya_seml/page_02.htm

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *