Как лечить гипертонию при пиелонефрите

Пиелонефрит и гипертония

По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Если в результате болезни работа почек ухудшается, возникает гипертонический кризис. Любые болезни почек требуют незамедлительного комплексного лечения.

Связь давления и пиелонефрита

Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония.

Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов.

С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

Симптомы совместного течения

У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

  • Бледность кожного покрова.
  • Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
  • Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
  • Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
  • Скудное, частое мочеиспускание.
  • Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.

Вернуться к оглавлению

Нефрогенная артериальная гипертония

Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.

Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.

Причины патологии

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

  • расширение артерий почек;
  • атеросклероз кровеносных сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

  • Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
  • Головная боль, особенно в области затылка.
  • У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
  • Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
  • Боль в районе поясницы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

  • Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
  • УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
  • При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

  1. Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
  2. Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

  • Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
  • Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
  • Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
  • Если поражение почки необратимо, ее удаляют.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:

  • У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
  • Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
  • При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

Профилактика

Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

http://etodavlenie.ru/gipertoniya/vidy/davlenie-pri-pielonefrite.html

Гипертония при пиелонефрите

Оставьте комментарий 1,212

Обычно повышенное артериальное давление редко связывают с воспалительными болезнями почек. Но на самом деле, гипертония при пиелонефрите возникает у 40% пациентов. Показатель давления напрямую зависит от слаженной работы сердца, сосудов и парного органа. Более того, если бы почки его не регулировали, то не смогли бы выполнять свою основную функцию фильтра. Но когда в ходе болезни, появляются функциональные нарушения в органе, это неизменно вызывает гипертонический кризис.

Пиелонефрит и гипертония: как связаны?

Считается, что гипертония тесно связана с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Действительно, в подавляющем большинстве случаев, именно по этой причине повышается давление. Но когда речь заходит о почечной гипертонии, закономерно возникает вопрос: причем здесь почки? Оказывается, между давлением и этим органом есть непосредственная связь.

Чтобы почки могли слаженно работать и выполнять основные функции, им нужен определенный уровень давления. Для поддержания этого уровня, орган вырабатывает ренин. В норме, этот гормон оказывает регулирующее действие, но как только почечный кровоток уменьшается, ренин начинает вырабатываться в повышенных дозах и выбрасывается в кровь. Там он взаимодействует с другими гормонами и веществами, которые имеют свойство сужать сосуды или задерживать воду и натрий. Все это приводит к нарушениям в циркуляции крови, что не может, не отразится на давлении.

Во втором случае, гипертонический кризис возникает из-за заболеваний, наносящих механический урон почкам, вследствие чего нарушаются их функции. В основном это происходит при воспалительных болезнях, провоцирующих серьезные патологии в структуре органа. И одним из таких заболеваний является пиелонефрит. Он приводит к поражению сосудов, истощению тканей и ослаблению выработки депрессорных веществ, способных понижать артериальное давление. Именно по этим причинам, возникает артериальная гипертензия при пиелонефрите.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия возникает вследствие разных болезней. Но по статистике, практически у половины больных, имеются различные патологии почек, поэтому врачи ставят диагноз нефрогенной (или почечной) гипертензии. Обычно происходит рост диастолического (нижнего) давления. Если при пиелонефрите показатели выше 140/90, говорят о развитии почечной гипертензии. Что примечательно, гипертонический кризис не возникает в процессе острого пиелонефрита, а только на фоне хронических форм. Это объясняется длительным воздействием воспалительных элементов на орган.

Формы и виды нефрогенной гипертензии

Вазоренальная форма

Возникает в случае уменьшения размера почечных артерий и их ветвей. Наблюдается у 30% больных. Существуют две причины возникновения: в ходе различных врожденных патологий и при приобретенных заболеваниях. Развитие вазоренальной гипертензии напрямую зависит от уровня сужения почечных артерий. При средневыраженном сужении их функции сохраняются, а прогноз благоприятный. При сильном, заболевание обретает злокачественную форму, и наблюдаются значительные ухудшения в функционировании органа.

Паренхиматозная форма

Возникает тогда, когда сеть сосудов внутри почек не способна поместить нужное количество крови. При одностороннем пиелонефрите, паренхиматозная гипертензия появляется у 30% больных. При двустороннем — у 58%. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, а пульсовое АД не меняется. В ходе длительного течения заболевания и при сильном сбое в работе почек повышается только диастолическое давление. Паренхиматозная гипертония носит стабильный характер, редко появляется и только при обострении хронической формы пиелонефрита.

Симптомы нефрогенной гипертензии

Проявляется повышенным давлением и рядом других малоприятных симптомов. Они схожи с классической гипертонией, именно поэтому почечная гипертензия считается сложной в диагностике. Если высокое диастолическое давление держится стабильно и долго, больной испытывает тошноту, которая нередко сопровождается рвотой. Помимо этого, присутствуют постоянные мигрени с локализацией в затылочной части. Возможно головокружение. Даже при умеренной физической активности возникает одышка, дискомфортные ощущения в районе сердца. Больной уже с самого начала дня чувствует усталость и слабость. Часто возникают боли в пояснице.

Причины возникновения нефрогенной гипертензии

Высокое давление вызвано патологиями в сосудах и артериях почек, что неизменно приводит к нарушению кровоснабжения. Еще одна причина — большой объем ренина (фермента регулирующего АД) в кровяной плазме. Он усиленно вырабатывается при болезнях почек, сопровождающихся воспалением. Например, при гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите. Почечная гипертензия возникает при следующих заболеваниях:

  • аневризма почечных артерий;
  • гиперплазия стенок артерий;
  • коарктация аорты;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • склерозирующий паранефрит;
  • эмболия артерий;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменный недуг.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование нефрогенной гипертензии

Когда АД держится выше 140/90 больше 30-ти дней, врач диагностирует артериальную гипертензию. На данном этапе важно провести детальное обследование для выявления возможных заболеваний, провоцирующих повышение давления. Если при диагностике будут обнаружены почечные патологии, говорят о нефрогенной гипертензии. В первую очередь, чтобы выявить пиелонефрит проводят общий анализ мочи и крови. При воспалениях, в результатах анализов отмечается высокое содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов.

На ультразвуковом обследовании определяют изменения почек в размерах и их отечность. Различные нарушения в функционировании органа выявляются методом радиоизотопной ренографии. Если ренография подтвердит наличие патологии, рекомендуется лабораторная диагностика для определения уровня ренина в крови. Если он окажется выше нормы, то гипертония спровоцирована почечной болезнью.

Лечение нефрогенной гипертензии

В первую очередь нужно устранить первопричину появления гипертензии — хронический пиелонефрит. Поэтому, в лечении необходим комплексный подход. Врач назначает антибактериальные и гипотензивные препараты, а также кортикостероиды. Лекарственные средства помогут избавиться от воспаления и его провокаторов — патогенных бактерий. Также назначают прием диуретиков, способствующих выведению микробов из организма и улучшению оттока мочи. В некоторых случаях, когда имеет место необратимое изменение почек, проводится нефрэктомия.

Возможные осложнения

При запущенных формах у больных часто возникают серьезные и необратимые проблемы со зрением. От повышенного давления, глаза страдают в первую очередь. Развивается гипертоническая ретинопатия, которая опасна полной слепотой. Помимо этого, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Повышается риск возникновения инфарктов или инсультов. При постоянной гипертензии, возможно изменение свойств крови, нарушение липидного обмена, понижение эластичности сосудов. Поэтому важно понимать, что своевременная диагностика и лечение пиелонефрита на ранних стадиях, поможет облегчить лечение гипертензии или избежать ее в принципе.

http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/gipertonicheskij-pielonefrit.html

Повышенное давление при пиелонефрите

Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

Гипертоническая форма пиелонефрита

Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

Почки принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления

  • Бледность.
  • Отрицательный диурез возникает, когда количество выпитой жидкости больше, чем количество выделенной жидкости.
  • Увеличенное количество сердечных сокращений. Тахикардия развивается на фоне того, что сосуды постоянно сужены из-за большого количества в них жидкости, сердце начинает биться чаще, но с меньшей силой.
  • Повышенное артериальное давление, которое в значительной степени увеличивается с утра. Это связано с тем, что ночью человек мало ходит в туалет и жидкость, выпитая за день, накапливается в организме, почки в это время не в состоянии качественно фильтровать ее из-за того, что в них развивается пиелонефрит. Это влечет за собой повышенное утреннее давление.
  • Частое мочеиспускание малыми порциями мочи.
  • Постоянно холодные и влажные ладони и ступни. Ладони и ступни становятся холодными из-за того, что периферические сосуды слишком сильно сужены и кровь просто не способна в них проникать, а влажные они из-за того, что лишняя жидкость пытается устраниться сквозь поры.

Для почечной гипертензии особо характерно повышение нижнего (диастолического) артериального давления

Механизм повышения давления при пиелонефрите

При пиелонефрите, остром или хроническом, нарушается региональное кровообращение и увеличивается активность ренин-ангиотензиновой системы. Артериальное давление при пиелонефрите повышается из-за того, что почки некачественно выполняют свою функцию, а именно вывод жидкости из организма. Это приводит к тому, что в организме повышается количество жидкости и давление начинает повышаться по механическим причинам.

Диагностические мероприятия

В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы.

Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт.

УЗИ почек – обязательный метод диагностики при выявлении повышенного давления у пациента

Лабораторные исследования

При остром пиелонефрите в общем анализе мочи можно увидеть протеинурию (белок в урине) и гематурию (кровь в урине). После того как острый пиелонефрит переходит в стадию ремиссии, клиническая картина общего анализа мочи может патологически быть неизмененной. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий.

Ультразвуковое исследование

Зачастую при пиелонефрите патологически изменена одна или две почки. Почечные лоханки увеличены и уплотнены. Также ультразвуковое исследование может показать очаги инфицирования во время обострения пиелонефрита.

Каждый пациент с хронической патологией почек должен регулярно контролировать свое АД

В случае если высокое давление было вызвано патологическим изменениям в почках, лечение заключается в том, чтобы вылечить основное заболевание. Это связано с тем, что в данном случае артериальная гипертензия является симптоматической, то есть она вызвана почечной патологией. Поэтому, если вылечить эту патологию, давление снизится само собой. Но до тех пор, пока пиелонефрит не войдет в стадию ремиссии, будут назначаться препараты для снижения давления. Лечение симптоматической артериальной гипертензии должно выполняться в любом случае, потому что, как уже было сказано выше, гипертония может вызывать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Невролог и терапевт, проведя совместное исследование вашего организма, индивидуально подберут вам препараты, которые смогут качественно снижать давление.

Лечение пиелонефрита – это длительный кропотливый труд, но стоит помнить, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов на то, что заболевание не перейдет в хроническую форму. На начальных стадиях лечение включает в себя антибактериальную терапию и симптоматические препараты для снижения лихорадки, болей и нарушений мочеиспускательной функции. После устранения острого периода специалисты назначают поддерживающую терапию в течение одного года и санаторно-курортное лечение.

http://2pochki.com/diagnostika/povyshennoe-davlenie-pielonefrite

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *