Гипертония у пожилого мужчины лечение

Особенности артериального давления у людей в 90 лет: как лечить

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте бывает первичной, или симптоматичной, и вторичной — диагностированным заболеванием. Причиной являются накопившиеся болезни, среди которых изменения в сосудах, преимущественно склеротические. Артериальная гипертензия у пожилых иногда вызывается ситуативными причинами: физическими перегрузками, нервными переживаниями, а также по причине самой гипертонии.

Артериальная гипертензия требует постоянного врачебного наблюдения, соблюдения комплекса мер для поддержания устойчивости артериального давления (АД) на оптимальном уровне. Разберемся, почему происходит повышение или понижение артериального давления в 90 лет, чем опасны скачки артериального давления, особенно в преклонном возрасте, в чем отличия гипертонии у пожилых людей от такого же заболевания у более молодой возрастной группы пациентов.

С возрастом органы человека изнашиваются, ухудшается их работоспособность, и организм включает защитную реакцию для улучшения кровоснабжения. Но для того чтобы сердце проталкивало по сосудам кровь с большей интенсивностью, ему нужно работать с удвоенной силой, повышая давление. Учитывая, что сосуды также с возрастом видоизменяются, накапливают холестериновые отложения, циркуляция крови по ним затрудняется, сердечная мышца работает буквально на износ. Если не предпринимать никаких мер для облегчения работы сердца и сосудов, в кровяном русле образуется тромб и закупоривает его. Как следствие, кровоток не циркулирует, летальный исход неизбежен. Заболевание гипертонией у пожилых людей коварно тем, что часто протекает бессимптомно, человек не придает значения появившейся слабости, списывая все на возраст. Но такое бессимптомное течение болезни приводит к инфарктам и инсультам, гипертоническому кризу, ухудшению качества жизни. Вот почему пожилым людям нужно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Нормы артериального давления у пожилых

Для взрослых людей до 40-50 лет показатели АД варьируются от 120/80 до 150-160/80-90 мм рт. ст. и являются допустимыми. Если до 50 лет у человека давление приближалось к верхнему показателю нормы, то после 65 лет существует 90% вероятности того, что артериальное давление у него будет «скакать», постепенно перерастая в гипертоническую болезнь.

Характерно, что в 65-75 лет при повышении верхнего (систолического) АД одновременно повышается и нижнее (диастолическое). После 75 лет возможен и такой вариант: верхнее давление растет, а нижнее — не поднимается или даже снижается. У 90-летних стариков нормой становится давление крови 160/95 мм рт. ст., но эти цифры индивидуальны. Разница между нижним и верхним АД называется пульсовым давлением. До 60 лет эта разница не должна превышать 40 единиц. Если показатель больше 40, речь чаще всего идет об ортостатической гипотензии, когда при резком изменении положения тела, например, из горизонтального в вертикальное, давление резко снижается. Объясняется это тем, что с возрастом теряется гибкость аорты — главной артерии, она становится жесткой и хрупкой, при вставании с постели утром или после дневного отдыха кровь от головного мозга направляется резко вниз, в результате давление падает. Среди возможных причин потери эластичности аорты — атеросклероз.

Другие особенности возрастной артериальной гипертензии:

  • постпрандиальная гипотония – снижение АД после еды;
  • нестабильность, неконтролируемость АД: скачки вверх-вниз;
  • синдром «белого халата», когда в больничных условиях у пациента давление выше, чем в домашней спокойной обстановке.

По причине неустойчивости АД у пожилых пациентов для наиболее точной диагностики, рекомендуется измерять давление в положениях сидя и лежа, на обеих руках, в спокойном состоянии. В сидячем положении рука с манжетой на предплечье располагается на уровне сердца, обе ступни ног стоят ровно на полу, спина непринужденно опирается на спинку стула. Температура воздуха должна быть комфортной. Как минимум за час до измерений нельзя пить кофе, крепкий чай, алкоголь, курить, выполнять физические упражнения. Перед измерением нельзя волноваться, суетиться. Для более точного диагноза берутся показатели на той руке, где давление было выше.

Нормой артериального давления у пожилых иногда называются показатели систолического давления до 200 мм рт. ст. У каждого организма существует свой «стандарт», зависящий от различных факторов:

  • наследственности;
  • физической активности;
  • массы тела;
  • изменения вязкости, состава и объема крови;
  • недостаточного потребления воды, обезвоживания организма;
  • гормонального сбоя;
  • привычек питания: употребления соленой, жирной, калорийной пищи. Это способствует повышению АД;
  • вредных привычек: курения, употребления алкоголя, крепких чая, кофе;
  • несоблюдения режима труда и отдыха;
  • метеозависимости, климатических условий;
  • сахарного диабета;
  • расовой принадлежности, например, афроамериканцы страдают артериальной гипертензией чаще других.

Артериальное давление – барометр, позволяющий судить о состоянии здоровья пожилого человека. Перепады АД крайне опасны, ведь сосуды в этом возрасте более хрупкие, чем в молодости. Вот почему при повышении давления у пожилых людей нельзя сразу резко его сбивать. Снижать его необходимо до комфортного самочувствия больного.

Внезапное резкое повышение АД называется гипертоническим кризом. Это состояние угрожает жизни, особенно в престарелом возрасте. Причем, повышается у пожилых людей чаще нижнее, или диастолическое, давление, что иногда дает надежду, что это не является гипертоническим кризом. Но даже показатели 160/90 мм рт. ст. для преклонного возраста являются опасными.

К признакам гипертонического криза относятся следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • сильное и учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная слабость, переходящая в обморочное состояние;
  • паника;
  • приступы тошноты, рвота;
  • сильное внезапное головокружение, когда буквально все «плывет» перед глазами;
  • темнота в глазах;
  • отек лица;
  • озноб или потливость;
  • холодные конечности;
  • невозможность самообслуживания.

При этом надо учесть, что перечисленные признаки характерны, в общем, для всех возрастов. У пожилых людей признаки гипертонического криза могут быть размыты, не выражаться так резко и протекать длительное время. Но итог будет одинаков: острый криз с опасностью перерастания в ишемию сердца, инсульт, летальный исход. Частота рецидивов с возрастом повышается, хотя острого начала при этом может и не быть.

В чем различия давления у женщин и мужчин

У мужчин гипертония развивается чаще, чем у женщин. Мужчины реже обращаются к врачам, не любят жаловаться, не придают значения, по их мнению, «мелочам». В отличие от женщин они стараются быть мужественными, подавляют в себе эмоции и переживания. К тому же, чтобы содержать семью, мужчины больше работают, а стресс снимают курением и алкоголем. У мужчин старше 40 лет норма артериального давления в среднем составляет 129/81, у женщин – 127/80 мм рт. ст.

Но к 50 годам динамика меняется в сторону увеличения гипертонии у женщин, а после 65 лет среди гипертоников женщины становятся лидерами. Объясняется это угасанием детородной функции, снижением вырабатывания женских гормонов эстрогенов, последствиями родов и беременностей.

К 90-летнему рубежу давление выравнивается, организм адаптируется к новым условиям, АД становится даже ниже, чем в 65 лет. Но разница между полами остается: с перевесом у женской части населения.

Гипотония у пожилых людей

Наряду с гипертонией в пожилом возрасте встречается и гипотония. Она тоже опасна, но если уж «выбирать» лучшее из зол, то эта патология более предпочтительна, так как не приносит столь разрушительных последствий, как гипертония. Признаки гипотонии во многом схожи с гипертонией, это:

  • головные боли;
  • слабость, низкая работоспособность;
  • учащенный пульс;
  • боли в сердце;
  • холодные конечности;
  • плохой сон;
  • повышенная потливость;
  • нарушение пищеварения;
  • ухудшение мозговой активности: памяти, внимания, рассеянность.

Пожилой гипотоник ощущает постоянную апатию, безразличие ко всему, подвержен депрессиям, плохому настроению. Он не может полноценно наслаждаться жизнью. Причины такого состояния также схожи с артериальной гипертензией, но сюда добавляются:

  • анемия;
  • хронические болезни органов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутреннее кровотечение, потеря крови.

Общими причинами для гипертонии и гипотонии являются также последствия приема медпрепаратов, неправильное питание, травмы головного мозга, переутомление, недосыпание, гормональные нарушения. Результатом длительной гипотонии часто становятся гипоксия головного мозга, ишемический инсульт.

Лучший способ борьбы с высоким давлением – определение провоцирующих вышеперечисленных факторов и лечение. Если после 65 лет артериальное давление повышается умеренно, это не так опасно, как в молодом возрасте. Отклонение давления в пожилом возрасте не всегда является признаком старости, скорее, это, все-таки, болезнь, нуждающаяся в лечении. АД поддается коррекции в любом возрасте. Хорошо, если пожилой пациент ведет дневник, записывает свои показатели регулярно, отмечая при этом свое самочувствие: при каких цифрах давление слабое или удовлетворительное.

Сюда можно записывать возможные предположения, почему изменилось давление. Например, человек переволновался, поработал физически. Такой анализ помогает врачу лучше сориентироваться, назначить правильное лечение. В комплексе со здоровым образом жизни терапия лекарственными препаратами, средств народной медицины под наблюдением врача дадут положительные результаты.

Последние разработки медиков позволяют продлить жизнь даже при тяжелых патологиях. Лечение пациентов преклонного возраста должно быть более щадящим, но систематическим и постоянным. При этом только врач может определить совместимость препаратов друг с другом. Ведь пожилые люди, как правило, принимают множество лекарств от разных болезней, очень важно учитывать этот фактор.

Какие препараты могут быть назначены пожилым людям:

  1. Ингибиторы АПФ: «Каптоприл» (только при кризах), «Эналаприл» (ежедневно).
  2. Блокаторы ангиотензивных рецепторов: «Ирбесатран», «Лозартран», «Валсартан» (назначаются длительно, чтобы не сужались сосуды).
  3. Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Фелодипин» (длительное сосудорасширяющее, стабилизирующее пульс действие).
  4. Альфа-адреноблокаторы: «Доксазозин», «Тонокардин» (расширяют периферические сосуды, длительное применение).
  5. Бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Вазокордин», «Метопролол» (при наличии нескольких хронических заболеваний, для расширения сосудов).
  6. Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Альдактон», «Индапамид» (как мочегонное средство, одновременно выводящее соли и токсины, но вместе с ними и полезный калий), «Фуросемид» (действие мгновенное, пожилым людям назначают в крайних случаях).
  7. Нейротропные: «Рилменидин», «Моксонидин» (для успокоения ЦНС).

Известно, что гипертонию до конца вылечить невозможно, хотя поддерживать в норме длительное время артериальное давление вполне по силам даже в пожилом возрасте. Примерно каждый второй человек, доживший до преклонных лет, страдает от артериальной гипертензии.

Ошибочное представление о том, что АД у пожилых людей носит физиологический характер, осложняется нежелательностью его снижения из-за цереброваскулярной недостаточности, часто мешает врачам решительно бороться с этим явлением. Важно понять, что повышение АД лишь отчасти связано со старением, но оно не является закономерным следствием. Стареть организм может и без повышения давления, и, наоборот, повышаться АД может и в молодом организме. О том, какие показатели считать нормой у возрастных пациентов, идут споры в медицинских кругах, окончательная точка еще не поставлена. Знания в этом вопросе систематизируются, анализируются и пополняются новыми научными исследованиями. Выпускаются препараты нового поколения, призванные максимально эффективно корректировать давление у пожилых пациентов.

http://1cardiolog.ru/gipertoniya/arterialnoe-davlenie-v-90-let.html

Особенности гипертонии у мужчин

Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления. По статистике с этой проблемой сталкиваются 40% мужчин нашей страны. Только 36% из них знают о своей патологии, а решаются на лечение 15%. На сегодняшний день артериальная гипертензия встречается как в пожилом возрасте, так у людей младше 30 лет. У мужчин заболевание развивается чаще чем у женщин. При несвоевременном и неадекватном лечении возможно развитие гипертонического криза.

Симптомы гипертонии у мужчин

Гипертоническая болезнь имеет полисимптоматическое течение. Основные симптомы гипертонии у мужчин:

Боль в области сердца — возникает в любое время суток, невзирая на психоэмоциальный фон. Имеют выраженную колющий или давящий характер в проекции сердца, с иррадиацией в область левой лопатки. Не купируется таблеткой “Нитроглицерин”. Можно связать с сильными физическими нагрузками.

Головная боль имеет постоянный или периодический характер течения.

Возможны утренние боли после сна. Не связаны с психологическим состоянием, могут возникнуть в покое. Имеет давящий характер локализующийся в области затылка. Более выражена при наклонах, резком повороте и сильной физической нагрузке. Головная боль не копируется привычными болеутоляющими.

Отеки из-за повышенного артериального давления и нагрузки на эндотелий, т.к. жидкость вынуждена перераспределятся в подкожно-жировую клетчатку. Это приводит к отекам. Сперва, они проявляются в одутловатости лица, далее появляются в нижних конечностях, а потом распределяются по всему телу. Также отеки возникают при потреблении большого количества жидкости.

Ухудшение зрения — зрительные центры у человека расположены в затылочной области. При выраженном болевом синдроме и поражении сосудов происходит напряжение зрительного нерва. Как следствие, поражаются сосуды глазного дна, повышается внутриглазное давление, ухудшается зрение, вплоть до его полной потери.

Одышка — изначально проявляется при выраженной физической нагрузке. В последствие возможна одышка в покое. Большое значение имеет вес пациента — чем он больше, тем одышка более выражена.

При выраженных приступах гипертонии, пациенты ощущают страх, беспокойство и волнение, в связи с чем учащается сердцебиение.

Появляется озноб, тремор верхних конечностей, выраженная потливость. Пот холодный и липкий. Также возможны ощущения прилива — покраснение груди, шеи и лица, сопровождающееся чувством жара в этих областях.

Причины гипертонии у мужчин

В зависимости от причин развития, гипертоническую болезнь можно разделить на первичную и вторичную. Первичная ГБ — самостоятельное заболевание, которое может развитая в следствие:

  • нарушения липидного обмена (повышенный уровень холестерина);
  • наследственная предрасположенность;
  • часто повторяющиеся высокие цифры АД;
  • возраст — от 50 лет;
  • стрессовый фактор;
  • прием анаболических средств;
  • долгий стаж курения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Вторичная ГБ — выступает как сопутствующее заболевание или как следствие других патологий.

  • сахарный диабет;
  • опухоль головного мозга;
  • склероз почки;
  • заболевания сердца;
  • патологические состояния почек;
  • энцефалопатия;
  • менингит;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • многие другие заболевания.

Любые патологии сердечно-сосудистой, почечной, печеночной, нервной системы — могут привести к вторичной гипертензии.

Степени гипертонии и их особенности

Существует три степени ГБ, которые говорят о тяжести заболевания: легка, средняя и тяжелая.

  1. Легкая – АД = 160/100 мм.рт.ст. Давление нормализуется без лекарственной терапии. Характерны головные боли, все остальные симптомы не проявляются. Поэтому диагностика затруднена.
  2. Средней тяжести – АД = 180/115 мм.рт.ст. Давление нормализуется только после употребления лекарственных препаратов. Характерны все основные симптомы.
  3. Тяжелая – АД = 230/130 мм.рт.ст. Появляется почечный, печеночный, мозговой или сердечный синдром. Развитие приобретает злокачественное течение, возможны осложнения в виде ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта.

Отличий в степенях ГБ у женщин и мужчин нет. Развитие риска АГ третьей степени у мужчин намного выше.

Диагностика

Не стоит пренебрегать своим здоровьем, поэтому при проявлении первых признаков гипертонии, следует обратиться к врачу. Для того, чтобы правильно диагностировать признаки гипертонии у мужчин, лучше находиться на стационаре. Изначально нужно проверить артериальное давление в динамике (то есть в течение нескольких дней). Также сдать:

  • ЭКГ — в покое и после физической нагрузке;
  • ЭхоКГ — УЗИ сердца с доплером;
  • общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит);
  • биохимические показатели крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, липидограмма (ЛПНП и ЛПВП), билирубин);
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • консультация окулиста.

При общении с врачом важно рассказать о нарушении работы других органов, если такие есть. Это позволит поставить правильный диагноз.

Гипертонический криз

При отказе от лечения у пациента может развиться гипертонический криз. Он длится от нескольких часов до нескольких дней. Он наносит непоправимый вред организму и сокращает жизнь пациента. По механизму действия различают адреналиновый и норадреналиновый кризы. В первом случае повышается только систолическое давление, во втором увеличивается равномерно.

Гипертонический криз развивается при резком сужении сосудов, такое явление возникает при выраженной физической нагрузке, осложнениях гипертонии, сильном эмоциональном стрессе.

Помимо повышенного давления, появляются:

  • головокружение (при движении и/или в покое);
  • шум в ушах;
  • колющие боли в проекции сердца (иррадиация отсутствует);
  • слабость;
  • озноб;
  • увеличение потоотделения;
  • измененный сердечный ритм (тахикардия или брадикардия);
  • одышка;
  • чувство тревоги;
  • увеличение температуры;
  • мушки, черные точки, пелена перед глазами.

Также возможно увеличение внутричерепного давление, что повлечет резкую острую головную боль, невозможность двигать глазными яблоками без болевых ощущений, чувство давления на глаза и голову.

При адреналиновом гипертоническом кризе возможны – тошнота, рвота, покраснение кожных покров, ощущение жара.

Гипертония у молодых мужчин

По статистике каждый 14-й мужчина 30 лет и младше страдает от гипертензии, каждый 6-ой сталкивается с болезнью до 39 лет. Гипертония у молодых мужчин проявляется реже и в более легкой форме. Поэтому патология диагностируется не вовремя, что незаметно приводит к осложнениям.

В отличие от гипертонии пожилого возраста, у молодых людей увеличивается только диастолическое давление. Встречается чаще всего у спортсменов, которые употребляют препараты для увеличения мышечной массы и у молодых людей с ожирением. Употребление не проверенных препаратов вызывает изменения в сосудах и может привести к инфаркту или инсульту.

Гипертония и потенция

После 50-ти лет мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией.

В 45% случаев к импотенции приводит гипертония.

При гипертонической болезни происходит напряжение внутреннего слоя эндотелия, который выстилает все сосуды нашего организма, в том числе половых органов. Как следствие они истончаются, поэтому кровь притекает в половой член в меньшем количестве. Это приводит к ухудшению эректильной функции или к ее полному отсутствию. Гипертония и потенция становятся проблемой молодых людей из-за ожирения. В этом случае главным механизмом выступает атеросклероз сосудов. Из-за появления и разрастания холестериновый бляшек, просвет сосудов уменьшается и кровь плохо продвигается по сосудам.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от причины гипертонии. Для предотвращения развития АГ легкой стадии, в 80% случаев достаточно:

  • отказаться от курения;
  • снизить потребление алкоголя (позволительно 200 мл пива или 50 мл вина в сутки);
  • ограничить потребление кофеина или заменить его напитком из цикория;
  • употреблять максимум 7 г соли в сутки;
  • снизить стрессовые факторы;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • регулярно заниматься физической активностью;
  • включить в пищу большое количество фруктов и овощей.

Если здоровый образ жизни не снижает влияния на потенцию и на общее состояние, следует проконсультироваться с врачом, для назначения медикаментозной терапии. Препараты выбора: бета-блокаторы адренорецепторов. Они направлены на снижение сократительной способности сердца. Противопоказаны при бронхиальной астме. При выраженных отеках – добавляют диуретик, который выводит лишнюю жидкость.

Лечение второй и третьей стадии подразумевает стационарный метод.

Осложнения

Одной из основных причин развития осложнения АГ является пренебрежение своим здоровьем и несвоевременное обращение к врачу. Не реагируя на симптомы гипертензии, мужчины могут в будущем столкнутся с инфарктом миокарда, атеросклерозом сосудов головного мозга, ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, острой сердечной недостаточностью, ишемическим или геморрагическим инсультом, почечной недостаточностью и др. Своевременное обращение к врачу, поможет справиться с гипертонической болезнью у мужчин.

http://venlife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/simptomy-gipertonii-u-muzhchin.html

Гипертония у пожилых людей: лечение болезни

Заболевание гипертония чаще отмечается у пожилых людей, потому как у них больше факторов риска ее развития. Патология в преклонном возрасте имеет несколько особенностей течения. То же касается лечения гипертонии, ведь у большинства пожилых есть и другие заболевания. Совместный прием нескольких лекарств бывает опасен для здоровья, поэтому каждое средство подбирают тщательно. Препараты назначают из разных групп в зависимости от механизма развития гипертонии. Неплохой эффект приносит и фитотерапия, но она только дополняет основное лечение.

Что такое гипертония у пожилых людей

В медицине гипертонией называют стойкое повышение систолического и диастолического артериального давления (АД). Эта патология характерна для разных людей, но чаще от нее страдают пожилые. Гипертония у них является тем же заболеванием, что и у лиц среднего возраста, но имеет несколько особенностей протекания. Кроме того, стареющих людей лечить от высокого давления сложнее. Это связано с особенностями здоровья в преклонном возрасте. К ним относят следующее:

  1. Сосуды повреждаются быстрее из-за повышенной хрупкости. Им сложнее подстроиться под резкие перепады давления, поэтому есть риск кровоизлияний.
  2. У некоторых больных наблюдаются атеросклеротические повреждения эндотелия. Это приводит к повышению сосудистого тонуса.
  3. Из-за повышенной жесткости и хрупкости сосуды теряют свою эластичность.
  4. Повышенное давление часто связано с работой почек и надпочечников.

Признаки болезни

Гипертоническая болезнь у пожилых людей представляет собой защитную реакцию организма, которая необходима для кровоснабжения тканей. Из-за изменений сосудов сердце начинает сильнее толкать по ним кровь, что приводит к снижению их тонуса. На фоне этого уменьшается количество вырабатываемого почками ренина, регулирующего уровень давления. В организме больше удерживается натрия и калия. Все это является общими причинами увеличения объема циркулирующей крови и гипертонии.

В норме в возрасте 60-70 лет нормальным является давление 130/80 мм рт. ст., в 70-80 лет – 140/85 мм рт. ст., в 80-90 лет – 140/90 мм рт. ст. Диагноз гипертония у пожилых людей ставится при повышении этих показателей более 155/95 мм рт. ст. Признаками этого заболевания у пожилых являются:

  • боль в области затылка;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • сердечная боль;
  • усталость;
  • утомляемость;
  • пульсация и тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • тремор рук;
  • расстройство сна;
  • двоение в глазах;
  • усиленное сердцебиение;
  • отеки кистей, стоп;
  • онемение конечностей;
  • одышка при физической нагрузке, а затем и в покое.

Стадии развития

Одна из классификаций гипертонии выделяет несколько стадий ее развития. На каждой из них повышенное давление имеет определенную степень тяжести, способы лечения и осложнения. Список стадий включает:

  1. Первую. Сопровождается кратковременным повышением артериального давления. Состояние приходит в норму после устранения причины развития гипертонии.
  2. Вторую. В этом случае артериальное давление повышается стабильно, поэтому для лечения необходим прием медикаментов.
  3. Третью. На последней стадии возможно развитие осложнений, включая нарушения функций сердца, кровеносных сосудов, почек, головного мозга. У пожилых отмечается преимущественно доброкачественное течение болезни, т.е. длительно развивающееся. Здесь не обойтись без стационарного лечения.

Осложнения

Гипертония не только ухудшает качество жизни пожилых пациентов, но и приводит к некоторым опасным осложнениям на разные органы и иногда даже смерти. В список последствий от этого заболевания входят:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • ретинопатия;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • почечная недостаточность;
  • приступы гипертонического криза.

В течение длительного времени считалось, что эффективного лечения гипертонии для пожилых людей не существует. Такое ошибочное мнение было связано с тем, что с возрастом высок риск развития побочных реакций на препараты. Затем были проведены крупные научные исследования, благодаря которым выяснили, что лечение может принести положительный эффект. При грамотно назначенной схеме терапии риск побочных эффектов сведен к минимуму.

Основной целью лечения выступает улучшение качества жизни пациентов и ее продление. Обязательным является прием препаратов, снижающих давление, но этого недостаточно. В целом нормализовать состояние и справиться с гипертонией помогают и некоторые народные средства, но они используются в качестве вспомогательного метода. Дополнительно больному требуется изменить образ жизни:

  • рекомендуется больше гулять пешком, в парках;
  • обязательно необходимо исключить курение и алкогольные напитки;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать особую диету.

Лекарство от давления для пожилых людей

Основным критерием для выбора препарата является совместимость с другими лекарствами и отсутствие множества побочных эффектов. Это объясняется тем, что у большинства пожилых после обследований обнаруживаются другие заболевания, которые тоже лечат медикаментами. Определенное средство назначают только после анализов, которые необходимы для диагностики причины патологии. Медикаментозная терапия имеет несколько принципов:

  • курс лечения начинают с малых доз, после чего ее постепенно повышают;
  • на фоне приема лекарств необходим контроль за работой почек, балансом электролитов и воды;
  • при возрасте больного больше 60 лет лечение может занять несколько месяцев;
  • у пожилых людей иная степень распределения, всасывания и выведения лекарства, поэтому может потребоваться корректировка дозы;
  • препарат выбирают с учетом имеющихся заболеваний;
  • при ишемической болезни сердца нельзя снижать давления до нормы;
  • измерение давления производят в вертикальном и горизонтальном положениях.

Эти правила используются при лечении любыми средствами от гипертонии. Препараты разделяются на несколько категорий: длительного или короткого действия, сильные и более слабые. Основная классификация медикаментов проводится по механизму снижения давления. По этому критерию можно выделить следующие группы препаратов от гипертонии:

  1. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом, выводят из организма лишнюю жидкость, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление. Диуретики предпочтительнее для пожилых.
  2. Антагонисты ионов кальция. Тормозят проникновение этого микроэлемента в клетки сосудов и сердце. Из-за высокого уровня кальция происходит усиленное сокращение данных органов, из-за чего повышается АД.
  3. Бета-блокаторы. Устраняют отрицательное влияние вегетативной нервной системы на сердце, ослабляют периферический тонус сосудов, снижают необходимость в кислороде. Назначаются, если у пациента ишемия, инфаркт миокарда или другие проблемы с сердцем.
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Блокируют указанное вещество, которое стимулирует выработку ангиотензина, повышающего давление.
  5. Альфа-адреноблокаторы. Приносят хороший эффект при лечении мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Препараты блокируют альфа-адренорецепторы в стенках сосудов, что приводит к их расширению и уменьшению АД.

Лечение гипертонии у пожилых людей на ранних этапах проводится диуретиками. Это более безопасные и эффективные препараты. Действие диуретиков заключается в повышении объема жидкости, которая выводится с мочой. В результате увеличивается просвет сосудов, снижается отечность их стенок. Среди диуретиков часто назначаемыми являются:

  1. Гидрохлортиазид. Назван по одноименному активному компоненту в составе. Обладает диуретическим свойством, относится к категории препаратов средней силы и продолжительности действия. Показания к использованию: отеки различного генеза, гипертензия, нефрогенный сахарный диабет. Дозировка составляет 25-50 мг. Для стойкого эффекта необходимо принимать в течение 3-4 недель. Гидрохлортиазид противопоказан при тяжелых формах сахарного диабета, анурии, тяжелой почечной недостаточности, подагре, болезни Аддисона. Список побочных эффектов лучше уточнить в инструкции, потому как они многочисленны. Плюс медикамента в быстром развитии эффекта – уже через 2 часа.
  2. Индап. Содержит индапамид – вазодилататор и диуретик. Лечебный эффект – гипотензивный, обусловленный нарушением реабсорбции ионов натрия в петле Генле. Индап имеет одно показание к применению – артериальная гипертензия. Принимают средство внутрь по 1,25-2,5 мг ежедневно. При отсутствии эффекта спустя 4-8 недель к лечению добавляют другой медикамент. Индап противопоказан при анурии, гипокалиемии, заболеваниях почек, печени. Побочные реакции проявляются со стороны пищеварительной, нервной, дыхательной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Плюс Индапа – не влияет на углеводный и липидный обмен.

Антагонисты ионов кальция

Эти препараты от повышенного давления для пожилых расслабляют сосуды за счет уменьшения количества всасываемого кальция. В данной группе существуют средства как кратковременного, так и пролонгированного действия. Самыми эффективными считаются блокаторы кальциевых каналов второго поколения, потому как они отличаются замедлением высвобождения активных веществ. Среди таких выделяются Нифедипин, Дилзиатем, Кордафлекс и следующие препараты:

  1. Галлопамил. Включает одноименный активный компонент. Используется при стенокардии, трепетании предсердий, артериальной гипертензии, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии. Дозировка подбирается индивидуально. После приема могут развиться тошнота, головная боль, заторможенность, утомляемость, брадикардия. Плюс Галлопамила – развитие эффекта спустя 1-2 ч после приема. К его противопоказаниям относят сердечную недостаточность, гипотензию, кардиогенный шок, недостаточность печени и почек, аортальный стеноз, дигиталисную интоксикацию.
  2. Клентиазем. Это антагонист кальция второго поколения. Его предшественником выступает Дилзиатем. Клентиазем показан при стенокардии, аритмии, гипертензии. Одноименный компонент в составе лекарства обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действиями. К противопоказаниям относятся гипотензия, почечная недостаточность. Преимуществом выступает повышенная длительность действия. Дозировка составляет 30 мг 3-4 раза в день. Побочные реакции стоит изучить в подробной инструкции к препарату, потому как они представлены большим списком. Аналогичным действием обладает препарат Верапамил.

Бета-блокаторы

Лекарства из категории бета-блокаторов назначаются пациентам, перенесшим инфаркт. Также они актуальны при хронических запорах, сахарном диабете и циррозе печени. Действие бета-блокаторов заключается в угнетении гормонов, уменьшающих просвет сосудов. Эти препараты бывают неселективными (Бисопролол, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол) и селективными (Анаприлин, Коргард 80, СотаГексал). Среди указанных медикаментов можно выделить особенно эффективные:

  1. Атенолол. Назван по действующему веществу, обладает гипотензивными, антиангинальными и антиаритмическими свойствами. Показания к лечению Атенололом: гипертонический криз, артериальная гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония, абстинентный синдром, тремор, ажитация. Начальная дозировка составляет 25-50 мг. Спустя неделю ее увеличивают на 50 мг. Атенолол запрещен при выраженной брадикардии, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности, кардиомегалии, приеме ингибиторов МАО, SA-блокаде. Побочные реакции затрагивают пищеварительную, дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую системы, органы чувств, кожные покровы. Плюс Атенолола – его прием повышает выживаемость пациентов после инфаркта миокарда.
  2. Пропранолол. Это медикамент, проявляющий противоангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действия. Его используют при синусовой тахикардии, стенокардии напряжения, наджелудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, эссенциальном треморе, артериальной гипертонии, тревожности, феохромоцитоме. Побочные реакции и противопоказания Пропранолола лучше уточнить в инструкции к нему, потому как они многочисленны. Преимущество медикамента в коротком, но быстром действии. Максимальная концентрация достигается спустя 1,5-2 ч после приема.

Ингибиторы АПФ

Общими показаниями к применению ингибиторов АПФ являются стенокардия, сахарный диабет, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, бронхиальная астма на фоне высокого АД. Такие лекарства при гипертонии в пожилом возрасте блокируют действие фермента, который способствуют преобразованию ангиотензина в ренин. Последнее вещество вызывает сужение сосудов, что повышает давление. Описанным эффектом обладают:

  1. Каптоприл. Содержит одноименное вещество с гипотензивным эффектом. Его плюс в быстром всасывании из пищеварительной системы, поэтому в крови вещество регистрируется уже через 30-90 минут. Каптоприл показан при злокачественной гипертонической болезни, почечной гипертензии, эссенциальной и вторичной гипертонии. При гипертоническом кризе необходимо положить таблетку 25 мг под язык. Средняя дозировка Каптоприла для лечения гипертонии составляет 12,5 мг 3 раза в день. Список противопоказаний и побочных реакций включает много позиций, поэтому их стоит изучить в подробной инструкции к лекарству. Аналогичным действием обладает препарат Зокардис.
  2. Лизиноприл. Основным компонентом состава выступает лизиноприла дигидрат. Преимущество его в том, что оно оказывает сразу несколько действий: гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное. Медикамент показан для лечения хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, острого инфаркта миокарда, диабетической нефропатии. Принимают Лизиноприл однократно – утром по 2,5 мг. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением их стоит уточнить в инструкции. Аналогом является Эналаприл, но Лизиноприл эффективнее снижает давление и действует дольше.

Альфа-адреноблокаторы

Применение медикаментов этой категории постепенно прекращают, потому как они имеют множество побочных реакций. Эффект от их приема заключается в угнетении в стенках сосудов альфа-адренорецепторов, из-за чего артерии расширяются, а давление уменьшается. Часто применяемым в этой группе ранее был препарат Клофелин, но сегодня он считается устаревшим. Судя по отзывам, давление после его приема через некоторое время вновь повышается. Более современными считаются следующие альфа-адреноблокаторы:

  1. Сермион. Содержит ницерголин, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение. Дополнительно средство улучшает гемодинамические и метаболические процессы. Сермион показан для лечения хронических и острых церебральных метаболических и сосудистых нарушений, включая артериальную гипертензию, атеросклероз, эмболию, тромбоз сосудов головного мозга, сосудистую деменцию. Дозировка определяется в зависимости от заболевания. Среди противопоказаний отмечаются выраженная брадикардия, нарушение ортостатической регуляции, острые кровотечения, перенесенный инфаркт миокарда. После приема таблетки возможны бессонница, сонливость, жар, головокружение, диспепсия. Преимущество Сермиона в быстром развитии эффекта. Аналоги: Бутироксан, Дитамин – но эти препараты продаются не во всех аптеках.
  2. Урорек. Основан на силодозине. Препарат показан для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он снижает раздражение, обструкцию. Суточная дозировка составляет 8 мг 1 раз в день. к противопоказаниям относят недостаточность печени или почек тяжелой степени. Из побочных реакций отмечаются головокружение, ортостатическая гипотензия, ретроградная эякуляция, тошнота, диарея, сухость во рту. Плюс Урорека – его можно комбинировать со многими другими препаратами или использовать в качестве монотерапии.

Современные лекарства от гипертонии для пожилых

Отличием лекарств нового поколения является сниженное количество побочных эффектов. Это достигается за счет включения в одно средство нескольких активных компонентов. В результате удается снизить их дозировку, благодаря чему риск побочных реакций уменьшается. Кроме того, комбинированное лекарство позволяет действовать на несколько механизмов развития гипертонии. В категорию «современные препараты для снижения давления у пожилых людей» можно включить следующие средства:

  1. Рениприл. Содержит эналаприл, поливинилпиридон. Медикамент проявляет диуретическое и антигипертензивное действия. Показанием к применению выступает артериальная гипертензия. При умеренной ее степени назначают по 10 мг/сут. Рениприл противопоказан при чувствительности к сульфаниламидам, заболеваниях почек, патологиях печени, первичном гиперальдостеронизме, трансплантации почек в анамнезе. Из побочных реакций отмечаются снижение аппетита, головкружение, головная боль, диспепсия, панкреатит, желтуха, фотосенсибилизация, артрит, нарушения слуха или зрения. Большой плюс Рениприла в доступной цене.
  2. Нолипрел. Плюсом этого медикамента считается его мягкое действие. Состав средства включает индапамид и периндоприл. Этими веществами обусловлены диуретический и ингибирующий АПФ эффекты. Нолипрел используется при эссенциальной гипертензии и для профилактики микрососудистых осложнений. Принимают таблетки по 1 штуке ежедневно. Однократный прием и считается преимуществом Нолипрела. Противопоказано средство при недостаточности почек и печени, гипокалиемии, стенозе почечных артерий, ангионевротическом отек в анамнезе. Негативные реакции Нолипрела проявляются по отношению к мочеполовой, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системам.

Эффективность медикаментозной терапии зависит и от питания пациента. Страдающим от гипертонии показана низкоуглеводная диета, которая является профилактикой ожирения и увеличения уровня холестерина. Для этого из рациона исключают картофель, белую муку, сахар. Запрещено употреблять и следующие продукты:

  • с кофеином;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • субпродукты;
  • газировку;
  • жирное мясо и рыбу;
  • соленые, острые продукты;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • консервы;
  • грибы.

Обязательно необходимо ограничить употребление соли, лучше вовсе ее исключить. Это поможет уменьшить отеки и понизить давление. Полезными при гипертонической болезни являются следующие продукты:

  • супы на овощном и нежирном мясном бульоне;
  • черствый хлеб;
  • маложирная рыба;
  • постная телятина и говядина;
  • мясо индейки, куриное без кожи;
  • морепродукты с йодом, включая кальмаров, морскую капусту;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • куриные яйца;
  • листовая зелень;
  • нежирный сыр;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • малосладкие фрукты и ягоды;
  • овощи – кабачок, топинамбур, тыква.

Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте

Основой лечения являются только медикаменты. Народные рецепты могут выступать вспомогательным методом терапии. Используются отвары, настои на боярышнике, пустырнике и других лекарственных травах. Полезны при гипертонии и овощные соки, мед, некоторые ягоды. Эффективными считаются следующие натуральные средства:

  1. Измельчить 2 ч.л. рябины. Постепенно залить стаканом кипятка. Через полчаса процедить. Пить средство по 5-6 ст.л. до 3 раз каждый день.
  2. Свеклу натереть, отжать из нее сок. Разбавить водой в соотношении 5:1. Употреблять такой свекольный сок каждое утро натощак.
  3. Взять цедру одного лимона, натереть. Добавить к ней 0,5 стакана меда, 1 ст.л. клюквы и половину столовой ложки измельченного шиповника. Все перемешать. Принимать средство утром и вечером по 1 ст.л.

Профилактика

Для больного гипертонией важен психологический комфорт. Ему нужно избегать депрессий, конфликтных ситуаций, ссор и других выяснений отношений. В семье необходимо стараться поддерживать доброжелательную обстановку. Среди других мер профилактики гипертонической болезни выделяются:

  • активный режим дня с прогулками в парковых зонах;
  • полноценный сон и отдых;
  • оздоровительная гимнастика, обговоренная с врачом;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • ограничение дневной калорийности пищи;
  • исключение животных жиров, соли, острых приправ;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

http://sovets.net/17374-gipertoniya-u-pozhilyh-lyudej.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *