Гипертония у двухмесячного ребенка

Повышенное внутричерепное давление у детей: давление есть, а болезни — нет?

Любой образованный, адекватный современный педиатр вам скажет, что реальный симптом под названием «повышенное внутричерепное давление» встречается у детей крайне редко, и он всегда сопряжен с тяжелыми болезнями, приводящими к инвалидности. Вы содрогнулись? Вы тоже слышали не раз этот диагноз из уст районного невропатолога в адрес вашего младенца? Спокойно! Реальный симптом «повышенное ВЧД» скорее всего не имеет к вашему ребенку ни малейшего отношения.

Это один из наиболее загадочных феноменов нашей, отечественной педиатрии — постоянное муссирование темы повышенного внутричерепного давления. «Наши» медработники находят этот недуг практически у каждого малолетнего ребенка (и особенно — грудничка), родители которого пожаловались невропатологу на слишком сильный истерический плач, на подрагивание подбородка, закатывание глаз и тому подобные «странности» в поведении малыша. Доктора придирчиво осматривают детей, выслушивают тревожные жалобы родителей, а затем говорят с ученым прищуром: «Очевидно, у ребенка повышено внутричерепное давление», и назначают какие-нибудь лекарства для стимуляции мозговой активности (чаще всего глицин) или мочегонные препараты.

Знакомый сценарий? Подобная ситуация наблюдается повсеместно. Это типичный для нашей страны пример «гипердиагностики»: когда вам или вашему ребенку назначают лечение от того, что по природе своей является абсолютно нормальным физиологическим процессом.

ВЧД (внутричерепное давление), ровно как и артериальное, никогда не пребывает в статичном положении — оно постоянно колеблется. Ребенок расплакался, основательно поорал, или сильно потужился во время дефекации — давление несколько выросло. Затем малыш успокоился и уснул — и давление тут же нормализовалось. Так вот: временное и незначительное повышение ВЧД не является симптомом болезни. И никакого особенного лечение не требует. Надо просто подождать и потерпеть, пока давление постепенно самостоятельно нормализуется. И это обязательно произойдет независимо от того, даете вы малышу лекарства, или нет.

Сложно выразиться еще более понятнее и доступнее для родительского понимания, чем уже сказал известный педиатр, доктор Комаровский: «Если ваш ребенок нормально ест, более-менее нормально спит, активно двигается и развивается в рамках нормы — то никакого патологически повышенного внутричерепного давления у него, конечно же, нет! Детей с реальным повышенным ВЧД никогда не встретишь на детской площадке, они лежат в больницах, и чаще всего — в реанимации».

«Просто у нас так заведено: если родители жалуются на какашки, их ребенку ставят диагноз — дисбактериоз, а если их беспокоит, что у малыша что-то не то с головой, говорят — это из-за ВЧД»

Что такое внутричерепное давление и почему бы ему не стоять на месте?

Чтобы понять разницу между мнимым и реальным повышенным ВЧД, необходимо понять, как устроен человеческий череп и что в нем есть.

Итак, черепная коробка представляет собой полость. В этой полости находятся мозг, кровь (и соответственно кровеносные сосуды), а также ликвор — спинномозговая жидкость. Ликвор производится в сосудистых сплетениях, попадает в череп через спинномозговой канал, затем омывает мозг (принося ему питание, кислород, перемещая гормоны и т.п.), на время задерживается в специальных желудочках, а затем покидает череп через так называемые венозные синусы.

Эти три жизненно важных компонента наших голов присуствуют там не абы как, а в строго определенной пропорции (в медицине это называется доктрина Монро-Келли): мозг занимает 85% простанства черепа, кровь — 8 %, а ликвор — 7 %. Сумма давлений всех трех компонентов и составляет наше нормальное внутричерепное давление.

Ключевую роль в состоянии ВЧД играет тот факт, что кровь и ликвор в полости черепа не присуствуют статично (как мозг), а все время движутся. Но с разной скоростью! Например, когда организм малыша находится в покое — движение ликвора и крови обычное — соответственно и давление внутри черепной коробки тоже умеренное. Но стоит только младенцу как следует поорать — скорость движение жидкости увеличивается, значит, на время повышается и внутричерепное давление. Но без паники! Оно повышается в пределах нормы. Это важно понимать: никакой патологии в подобном колебании ВЧД нет. Во всяком случае до тех пор, пока оно самостоятельно и без проблем приходит в норму.

Что может заставить ВЧД повыситься патологически?

Все предельно просто, особенно для тех, кто помнит курс физики за 8 класс. Есть черепная коробка — костная полость, которая не способна растягиваться, увеличиваясь в размерах, а потом сокращаться. Поэтому когда внутри черепной коробки один (или несколько) из трех компонентов, которые в ней «живут» (мозговое вещество, кровь и ликвор), увеличивается в размерах — давление внутри этой полости резко возрастает.

Мозг может увеличиться за счет опухоли или воспалительного процесса,

Кровь может увеличится из-за гематомы, образовавшейся при черепно-мозговой травме;

Ликвор может увеличиться за счет невозможности оттока жидкости через венозные синусы.

Именно в подобных случаях и идет речь о симптоме повышенного внутричерепного давления, которое само по себе уже не придет в норму до тех пор, пока не изменятся сопутствующие факторы: опухоль не удалят хирурги, жидкость не откачают с помощью операции шунтирования, гематому не устранят и т.п.

Таким образом, если мы говорим о повышенном внутричерепном давлении серьезно и ответственно (скажем так — на цивилизованном медицинском уровне), то родителям следует знать следующее: в реальности повышенное ВЧД — это всегда симптом при крайне тяжелых и опасных заболеваниях. Другими словами — это не самостоятельное заболевание, которое можно вылечить какими либо таблетками или пилюлями. А неизменный спутник семейных катастроф вроде:

Серьезная черепно-мозговая травма;

Тяжелое нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и т.п.);

Врожденная гидроцефалия (заболевание, при котором нарушается обмен жидкости в мозге, и которое встречается в среднем с частотой 1:4000 новорожденных);

В подавляющем большинстве случаев все эти обстоятельства приводят к глубокой инвалидности ребенка. Но, к счастью, все эти заболевания встречают в сотни и даже тысячи раз реже, чем местные невропатологи произносят в адрес наших деток вердикт — повышенное внутричерепное давление.

Итак: если у крохи не было травм, нет подозрения на опухоль мозга или тяжелое инфекционное заболевание, а также он не родился с гидроцефалией, то у вас нет никаких оснований «приписывать» малышу повышенное ВЧД после его очередной истерики или чрезмерно активной беготни на прогулке.

Даже при очень тревожащей вас симптоматике у малыша (например, таких как закатывание глаз, вставание на цыпочки, запрокидывание головы во время сильного плача или непроходящей истерики и т.п.) никакой речи об опасном и патологическом повышенном внутричерепном давлении у ребенка быть не может.

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания — все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Кстати: у школьных учителей, как и у любой социальной группы, есть свой профессиональный сленг. На котором гиперактивных детей они называют — «расторможенные».

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.

Тяжелые роды. Чаще всего это — длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.

Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.

Если какой-нибудь специалист в поликлинике предложит вам измерить внутричерепное давление у ребенка с помощью некое прибора — не соглашайтесь. В реальности современная медицина знает только 2 способа измерить внутричерепное давление, и оба они связаны со вскрытием черепной коробки.

Тем не менее, существуют некоторые внешние признаки, которые могут указывать на то, что у младенца повышено ВЧД (что в свою очередь, как мы уже говорили добрую сотню раз, может является симптомом одного их опасных заболеваний).

У грудничков и малышей до года основными признаками повышенного ВЧД являются:

Превышение норм роста окружности головы;

«Выпирание» родничка (когда он не затягивается, как должен бы, а наоборот — выпирает наружу);

Расхождение костей черепа;

Как правильно измерить окружность головы младенца?

Чтобы узнать истинные показатели окружности головы малыша, следует поместить гибкую линейку (подойдет и портновский метр) строго над бровями — спереди, и на самой высокой точке затылка — сзади.

В среднем окружность головы новорожденных деток составляет 34 см, и затем увеличивается (в среднем!) на 1 см каждый месяц. То есть за первый год жизни голова младенца прибавляет около 12 см.

Очень важно знать: ни один из перечисленных признаков повышенного внутричерепного давления не является очевидным поводов для вынесения диагноза «повышенное ВЧД». Симптомы должны проявляется в комплексе и подкрепляться последующими исследованиями — например, УЗИ головного мозга и другими.

Запомните, симптомами повышенного внутричерепного давления НЕ являются:

Замедленное закрытие родничка;

Какие либо задержки развития («поздно» начал переворачиваться, садиться или ходить, молчит-не разговаривает и т. п.);

Хождение на цыпочках;

Кровотечения из носа;

Вздрагивания, дрожания или тремор (ручек, ножек или губ);

Нарушение сна или аппетита;

Прежде чем перечислять способы лечения, имеет смысл доходчиво объяснить родителям, как НЕ принято лечить повышенное внутричерепное давление в цивилизованной медицине. Итак, к лечению ВЧД не имеют отношения:

Витамины и массажи;

Препараты, влияющие на кровообращение и обмен веществ в головном мозге (к коим относится и глицин);

Доктор Комаровский: «С помощью глицина можно с успехом лечить хронический алкоголизм и похмелье. (Аминоуксусная кислота ,чем по сути и является глицин, неплохо нейтрализует токсины от распада этилового спирта, — прим. Woman.ru). Но при повышенном ВЧД это — совершенно безвредное и совершенно бесполезное средство».

Все, что родителям следует знать о лечении повышенного ВЧД, можно свести к двум основным пунктам:

Если диагноз «мнимый» (то есть тот самый случай, когда невропатолог в отечественной поликлинике списывает любую младенческую истерику на так называемое повышенное ВЧД) — никакие лекарства просто не нужны. Пройдет немного времени — и давление нормализуется само по себе.

Если диагноз реальный (то есть он присутствует в сопровождении таких опасных заболеваний как нейроинфекция, опухоль мозга, сильная травма головы или врожденная гидроцефалия) — никакие лекарства или средства альтернативной медицины для снижения ВЧД просто не помогут. Здесь уже в силу вступает «тяжелая артиллерия» и асы своего дела — нейрохирурги, травматологи, реаниматологи.

Повышенное внутричерепное давление у детей: давление есть, а болезни — нет?

http://m.woman.ru/kids/newborns/article/142529/

Внутричерепное давление у новорожденных детей

Диагноз «внутричерепное давление» у новорожденного малыша, поставленный детским неврологом, ставит в тупик родителей ребенка. Они не знают, что можно предпринять в этом случае, и, самое главное, какие последствия для здоровья малыша может дать эта патология.

Что означает повышенное внутричерепное давление?

Ориентироваться в особенностях патологии гораздо проще, зная анатомию головного мозга. Головной мозг защищен несколькими оболочками, пространство между которыми заполнено цереброспинальной жидкостью. Этой же жидкостью заполнена система сообщающихся между собой желудочков, создающая вместе с оболочками головного мозга своеобразную защиту от возможных травм и сотрясения.

Если объем цереброспинальной жидкости превышает допустимую норму, он оказывает давление на структуры головного мозга. Повышенное внутричерепное давление приводит к негативным последствиям и ощущениям.

Всегда ли повышение внутричерепного давления – это патология? Внутричерепное давление у ребенка может кратковременно повышаться во время кашля, стресса, плача, при дефекации, во время сосания груди при кормлении. Повседневные эпизодические скачки давления совершенно не опасны для ребенка, однако, если этот симптом носит постоянный характер, требуется обследование и лечение патологии.

Высокое внутричерепное давление – диагноз или симптом? Это не отдельное заболевание, а симптом нарушения функционирования отдельных систем и органов детского организма. Детальное диагностическое обследование поможет выявить основное заболевание, влияющее на формирование стойкого подъема давления.

Причины повышенного внутричерепного давления

Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления:

Опухоли головного мозга любой этиологии – изменения структур мозга и растущая опухоль оказывают давление на его ткани;

Менингит– изменение свойств спинномозговой жидкости в сторону вязкости приводит к нарушению ее оттока и формированию отека головного мозга;

Энцефалит– воспалительный процесс в коре головного мозга приводит к отеку его тканей;

Токсическое поражение – приводит к отеку;

Гидроцефалия – нарушение оттока спинномозговой жидкости по ликворопроводящим путям при этой патологии нарушено, превышение допустимого объема ликвора приводит к повышению давления;

Генетически обусловленные врожденные патологии функционирования головного мозга;

Черепно-мозговая травма – отек в результате ушиба мозга, возможное образование субдуральной гематомы провоцирует увеличение объема тканей мозга;

Кровоизлияние в структуры мозга – очаг кровоизлияния занимает определенный объем и сдавливает близлежащие ткани;

Отек головного мозга – следствие внутриутробной гипоксии плода или гипоксии в родах;

Слишком быстрое закрытие «родничка» — ранее сращение костей черепа при растущем мозге приводит к постепенному увеличению давления.

Большую часть случаев внутричерепной гипертензии у детей вызывают родовые травмы и патологии беременности (внутриутробная инфекция, гипоксия плода), а также гидроцефалия.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Разнообразие симптомов повышенного давления может дополняться симптомами основного заболевания, спровоцировавшего патологию. Основной фактор – деления признаков давления на группы – возраст ребенка, потому что большое значение наличие или отсутствие «родничков» на черепе малыша. Окончательно кости черепа обычно не срастаются до года, после года «роднички» уже закрыты. Этот фактор напрямую влияет на проявления патологии.

Симптомы у маленьких детей

Ребенку грудного возраста сложно поставить диагноз, приходится опираться на визуальные признаки:

Беспокойство поведения, плаксивость. Обычно ребенок с внутричерепной гипертензией днем спокоен, а вечером и ночью беспокоится, плачет и капризничает. Это объясняется тем, что при нахождении малыша в горизонтальном положении отток ликвора замедлен, вены переполнены, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости и ее давлению на мозг.

Нарушения сна, беспокойный сон, сложность при укладывании. Причина такого поведения аналогична вышеописанным факторам.

Срыгивания, тошнота, рвота. Этот симптом может быть физиологически оправдан, потому что заглатывание воздуха во время сосания или перекармливание может вызвать такие проявления. Между тем подобные симптомы вполне могут появиться вследствие раздражения структур продолговатого мозга, как следствие повышенного внутричерепного давления.

Увеличение размеров черепа. В результате гидроцефалии, возникающей из-за накопления ликвора в полостях головного мозга, набухают «роднички», расходятся кости черепа, увеличивается его лобная часть, голова ребенка приобретает непропорциональные размеры.

Четко различимая венозная сеть под кожей головы. Чрезмерное расширение подкожных вен из-за застоя крови и чрезмерного наполнения ею венозной сети, делает вены видимыми.

Выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз, когда между радужкой глаза и верхним веком видна полоска склеры. Признак получил название «симптом заходящего солнца», проявляется в результате нарушения работы глазодвигательных нервов из-за внутричерепной гипертензии или родовой травмы.

Отказ от еды. Сосательные движения повышают и без того повышенное внутричерепное давление, что приводит к негативным ощущениям у ребенка. Боль настолько сильная, что ребенок отказывается от еды и теряет в весе.

Задержка психоэмоционального и физического развития. Симптом возникает из-за негативного влияния патологии на организм малыша и нехватки питательных веществ.

Симптомы у детей постарше

Тошнота и рвота из-за раздражения структур продолговатого мозга чрезмерным количеством спинномозговой жидкости, рвота облегчения не приносит;

Боль за глазными яблоками из-за давления ликвора на область глазниц;

Жалобы детей на двоение в глазах, появление вспышек и лент перед глазами, возникающие из-за раздражения глазных нервов;

Головные боли высокой интенсивности, увеличивающиеся вечером и ночью;

Нарушения сна, беспокойство;

Нарушения поведения – плаксивость, раздражительность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения и последствия

Если лечение гипертензии не проводить, могут возникнуть следующие осложнения:

Нарушения психического развития, его задержка;

Развитие эпилептического синдрома;

Расстройство сознания, нарушение дыхательной деятельности, ощущение слабости в руках и в ногах вследствие ущемления мозжечка.

Диагностика внутричерепного давления

Для определения соответствия показателей нормы и патологического превышения показателей внутричерепной гипертензии ранее применялась спинномозговая пункция – инвазивный метод, проведение которого сопряжено с осложнениями. В настоящее время имеется много альтернативных методик диагностики.

В начале обследования нужно посетить детского невролога для определения отклонения в формировании рефлексов, размера головки малыша, наличия «родничков», диагностирования симптома Грефе. Врача интересуют особенности сна и бодрствования ребенка, аппетита, поведения.

Во время посещения офтальмолога врач сможет увидеть симптомы гипертензии:

Изменения глазного дна;

Отечность и выбухание диска зрительного нерва;

При проведении нейросонографии могут быть выявлены следующие признаки повышенного внутричерепного давления:

Увеличение размера желудочков;

Деформация структур мозга;

Увеличение межполушарной щели;

Наличие нетипичного образования в мозге;

Смещение мозговых структур.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга, проводится до закрытия «родничков», то есть, до года.

Как часто надо проводить нейросонографию? В соответствии с приказом Минздрава РФ исследование проводится в течение первого полугодия жизни не менее 3 раз – в 1, 3, 6 месяцев. Даже если во время первого исследования показатели были в норме, его нужно повторить. Динамика развития ребенка меняется, поэтому лучше вовремя заметить проблему и начать коррекцию. Если имеются показания, нейросонографию проводят дополнительно до закрытия «родничков».

Не вредна ли эта процедура? Нет, ультразвуковое излучение безопасно для ребенка, а его польза несомненна.

А если «родничек» уже закрылся? В этом случае осмотр невролога дополняют проведением магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение внутричерепного давления у детей

Выбор стратегии лечения повышенного давления зависит от особенностей течения основного заболевания.

Методы лечения гипертензии:

Оптимизация режима сна, кормления, бодрствования детей;

Введение в режим умеренных физических нагрузок (занятия плаванием);

Использование диуретиков – триампур, диакарб;

Употребление ноотропных препаратов, увеличивающих кровообращение сосудов головного мозга – кавинтон, пантогам, пирацетам, никотиновая кислота;

Использование нейропротекторов – глицин;

Назначение седативных средств;

Проведение физиотерапевтических процедур;

Проведение нейрохирургических операций при наличии опухолей, нарушении анатомии мозговых структур.

Очень эффективно улучшает состояние ребенка проведение вентрикуло-перитонеального шунтирования при гидроцефалии. Во время этой операции между желудочками головного мозга устанавливается шунт для оттока чрезмерного количества ликвора в брюшную полость.

Не нужно думать, что повышенное внутричерепное давление у ребенка невозможно вылечить. Современные возможности медицины и фармакологии, грамотно проведенная терапия и хирургическое лечение помогут выздороветь без последствий для детского организма. Важно тщательно выполнять назначения врача, доверять ему.

Комплексное лечение в каждом конкретном случае назначается в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, проходит под медицинским контролем.

Внутричерепное давление у детей грудного возраста не передается по наследству. Оно обусловлено патологическим течением беременности и родов.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vnytricherepnoe_davlenie_novorojdinnie.php

Особенности артериальной, легочной и внутричерепной гипертензии у грудных детей

Гипертензия новорожденных – патологическое состояние, при котором у ребенка повышено давление. Чаще всего она возникает по причине тяжелых патологий, которые угрожают здоровью и жизни малыша. Повышенное давление проявляется у 2-3% новорожденных детей, ввиду чего проблема имеет широкое распространение.

Типы гипертензии новорожденных и причины их возникновения

В педиатрии выделяют 3 типа гипертензии:

В зависимости от типа патологического явления будут различаться клиническая картина, осложнения, способы лечения и причины возникновения.

Артериальная гипертензия

Это вторичное заболевание, которое чаще всего проявляется на фоне других патологий ребенка. Для малыша, который родился на 38-42 недели гестационного периода (доношенный ребенок), диагноз артериальной гипертензии ставят при уровне систолического давления более 90 мм рт. ст., диастолического – более 60. Для недоношенных детей уровень показателей для постановки диагноза снижен до 80 и 50 мм рт. ст. соответственно.

Возможные причины артериальной гипертензии у новорожденных:

  • коарктация аорты;
  • закупорка или образование тромбов в почечных артериях;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль почек либо гиперплазия почечной ткани.

Патологии почек занимают немалое место в развитии гипертензии и составляют около 70% от всех случаев проявления заболевания у ребенка. Также рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть на фоне неудачно проведенной гемотрансфузии малышу.

Что собой представляет такое заболевание, как артериальная гипертензия, чем характеризируется и почему может возникать у детей, Вы можете узнать из этого видео.

Легочная гипертензия

Это синдром, при котором у младенца наблюдается повышенное давление в легочных артериях. Синдром проявляется в виде 2-х форм: первичной и вторичной.

Первичная гипертензия возникает в 0,3% случаев как у доношенных, так и переношенных детей. Причины первичной гипертензии:

  • патологии, которые приводят к гипоксии и асфиксии;
  • диафрагмальная грыжа;
  • неонатальный сепсис.

Вторичный синдром – результат врожденных заболеваний, поражающих паренхиму легких. Возможные причины развития недуга:

  • синдром аспирации мекония;
  • дистресс-синдром;
  • пневмония у новорожденного.

В меньшей степени этому заболеванию подвержены недоношенные дети, что связано с анатомическими особенностями развития гладких мышечных тканей, которые окружают артериолы и появляются к 30-й неделе гестационного периода.

В этом видеоролике рассказано об особенностях легочной гипертензии у детей: формах, симптомах, постановке диагноза и пр. нюансах.

Внутричерепная гипертензия

Характеризуется гипертензия повышенным внутричерепным давлением. Такое состояние – проявление иной патологии, которое не может возникать самостоятельно.

Болезни, которые могут стать причиной развития гипертензии:

  • внутриутробная гипоксия;
  • рождение ребенка на 22-30 неделе беременности;
  • опухоль, наличие других инородных тканей, сдавливающих ткань больших полушарий головного мозга;
  • травмы головы, сосудов шеи, возникшие при прохождении через родовые пути.

Повышение внутричерепного давления происходит за счет увеличения жидкостей, таких как тканевая, ликвор, кровь, которые сдавливают мозговую ткань.

Клиническая картина (симптомы)

При артериальной гипертензии проявления различны и зависят от степени тяжести. При умеренном повышенном давлении симптомы могут отсутствовать, однако редко у ребенка возникают головная боль, быстрая утомляемость, чрезмерная раздражительность. А значительное повышение артериального давления сопровождается:

  • беспокойством;
  • немотивированным плачем;
  • приступами апноэ;
  • одышкой.

Легочная гипертензия проявляется:

  • тяжелым дыханием ребенка;
  • втягиванием податливых мест грудной клетки на вдохе;
  • сниженной сатурацией (насыщение гемоглобина кислородом);
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

При повышенном давлении в легочных артериях реакция ребенка на кислородотерапию практически отсутствует, ввиду чего процедура неэффективна.

Среди клинических проявлений внутричерепного повышенного давления:

  • сниженная сосательная активность;
  • напряженные, набухшие роднички, в которых отсутствует пульсация;
  • расширенные поверхностные вены участка головы;
  • немотивированный плач, крик;
  • судороги;
  • расходящиеся черепные швы;
  • поражение черепно-мозговых нервов, что сопровождается нарушением двигательных функций глазного яблока, обоняния, работы шейных, мимических и трапециевидной мышц, сердца, органов ЖКТ и многих других систем.

Также у новорожденного появляется синдром Грефе, при котором вверху глазного яблока можно разглядеть часть склеры. Явление наблюдается только при опущенных глазах ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Обострения клинической картины при значительном повышении артериального давления у новорожденного могут проявляться:

  • раздражительностью;
  • вялостью;
  • судорогами;
  • неравномерной окраской кожи;
  • задержками в прибавке массы тела, роста;
  • нарушением психомоторного развития.

Если ребенок длительное время подвержен действию артериальной гипертензии, у него развивается хроническая сердечная недостаточность, которая приводит к кардиогенному шоку.

Обострением повышенного легочного давления обычно является острая сердечная недостаточность и стойкая гипоксемия, что приводит к смертельному исходу у 80% младенцев, если не была оказана своевременная медицинская помощь.

При внутричерепной гипертензии наблюдаются такие осложнения:

  • нарушение сна;
  • быстрая физическая, психическая утомляемость;
  • сильная головная боль и резкое повышение интракраниального давления, которые приводят к кратковременным потерям сознания;
  • расстройства сознания различной тяжести, вплоть до комы.

Обращение к врачу и диагностика

Неотложная помощь новорожденному ребенку оказывается штатными педиатрами, при надобности и наличии – детским пульмонологом (если у ребенка легочная гипертензия).

Если у грудного ребенка обнаружили симптомы повышенного давления, обратиться стоит к терапевту. Специалист общего направления проводит обследование, собирает анамнез заболевания, жизни. Для уточнения диагноза терапевт направляет малыша к врачам более узкой специализации:

Методы диагностики, которые используются для постановки диагноза гипертензии у новорожденного:

  • анализ крови включает определение уровня гемоглобина, кислорода, гормонов;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование почек, сердца, других органов;
  • оценка состояния поверхностных сосудов конечностей, головы;
  • электрокардиограмма;
  • оценка состояния глазных сосудов, зрения;
  • осмотр родничков, размеров головы.

Если предварительный диагноз – повышенное внутричерепное давление, подтвердить диагноз можно только после люмбальной либо желудочковой пункции.

Лечение гипертензии

Детей, которые родились с легочной гипертензией, переводят в отделение интенсивной терапии. Для нормализации давления в легочных сосудах используют:

  1. Искусственную гипервентиляцию кислородом. В наше время процедура усовершенствовалась добавлением смеси оксида азота.
  2. Препараты, расслабляющие стенку сосудов и устраняющие спазм последних: простагландины, «Толазолин», «Нитропруссид натрия». Чтобы избежать коллапса, возникающего при значительном снижении давления, необходимо следить за состоянием ребенка после введения лекарств.
  3. Экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Метод лечения используется в критических ситуациях. Суть процедуры заключается в использовании оксигенатора для насыщения крови кислородом.
  4. Препараты, предупреждающие развитие сердечной недостаточности: «Допамин», «Добутамин», «Адреналин».
  5. Средства, предупреждающие развитие гипоксии.
  6. Чтобы легкие полностью раскрылись, вводят сурфактант.

Медикаментозное лечение внутричерепной гипертензии новорожденных проводят с использованием мочегонных средств. При необходимости экстренного снижения интракраниального давления проводят декомпрессионную трепанацию черепа, наружное вентрикулярное дренирование.

Также проводится терапия, направленная на устранение причины гипертензии.

При внутричерепной гипертензии, которую оставили на самотек, ребенка может ждать летальная участь либо серьезные нарушения развития головного мозга, повреждение черепно-мозговых нервов. Состояние повышенного легочного давления у малыша без соответствующего лечения обычно приводит к смерти.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие гипертензии у малыша, матери необходимо:

  • соблюдать нормальный режим дня;
  • не курить;
  • избегать значительных физических и психологических нагрузок;
  • не использовать лекарственные препараты во время беременности без назначения врача;
  • минимизировать вероятность контакта с вирусными инфекциями, но если заражение произошло, требуется скорое обращение к врачу с последующим лечением.

Нормальное проведение родов также обезопасит ребенка от возможной патологии.

Необходимо помнить, что уберечь ребенка от риска возникновения повышенного давления проще, чем лечение, которое может не помочь с патологиями, возникшими во время внутриутробного развития малыша. Если Вы обнаружили у грудничка признаки гипертензии, скорее обратитесь к специалисту.

http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertenziya-u-novorozhdennyh.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *