Гипертония расписание болезней консультант

Когда не берут в армию с гипертонией?

Когда не берут в армию с гипертонией?

Любая экспертиза здоровья человека строится на оценке степени расстройства функций органов и систем организма. Для определения ситуации, заберут ли в армию с гипертонией, мы ориентируемся на информацию из статьи 43 Расписания болезней, которая позволяет освидетельствовать призывников по количественным показателям повышения артериального давления и снижении показателей здоровья в целом. Как мы знаем, статья полностью непризывная, призывнику достаточно представить документы для получения военного билета и освобождения от армии. Рассмотрим подробнее, какие условия для этого указаны в статье 43 Расписания болезней.

Экспертиза гипертонической болезни основывается на рекомендованной классификации артериальной гипертензии, созданной Всероссийской научным обществом кардиологов (ВНОК), другая – Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Указанные на рисунке степени артериальной гипертензии основываются на стабильно высоком уровне артериального давления. Учтём, что при этом риск развития инфаркта или инсульта существенно возрастает. Экспертиза состояния здоровья и тяжести артериальной гипертензии, как правило, основывается не столько на степени эссенциальной гипертензии, сколько на оценке: наличии (отсутствии) сопутствующих факторов риска, ассоциированных заболеваний и поражения органов-мишеней. Полноценно определить, берут ли в армию с гипертонией, врачи имеют право только на основе медицинских показаний. Призывнику желательно предварительно собрать информацию ещё до начала призывных мероприятий, так как на это требуется определённое время.

При обращении к врачу призывнику обязательно получить направление на наблюдение в стационаре, как того требует Расписание болезней. Выявленное в ходе мероприятий общее состояние организма призывника и будет основанием для применения статьи 43 Расписания болезней.

Гипертония 3 степени и армия

Сразу скажем, что гипертония 3 стадии и армия несовместимы, но рассмотрим эту ситуацию подробнее. Статья 43 Расписания болезней пункт «а» подразумевает, что с гипертонией 3 стадии в армии не служат, учитывается, как есть, диагностированная гипертоническая болезнь 3 степени с тяжелым поражением организма. Артериальное давление в покое составляет от 180 мм.рт.ст. систолическое и от 110 мм.рт.ст диастолическое. Если в анамнезе у призывника имеется инфаркт миокарда, то критерии кровеносного давления могут быть снижены. Систематически проявленное высокое давление у призывника должно быть подтверждено в том числе и результатами суточного мониторинга артериального давления и наблюдения в стационаре (обязательное условие статьи 43). Для гипертонии 3 стадии характерно значительное повреждение сердца и/или кровеносных сосудов в основных органах. Статья 43 Расписания болезней позволяет освидетельствовать на категорию годности «Д» (не годен к службе) с гипертонической болезнью 3 стадии с артериальной гипертензией 3 степени. Карта призывника может показать развитие сопутствующих болезней:

  • инфаркт миокарда,
  • расслаивающая аневризмы аорты,
  • инсульт,
  • поражение сосудов сетчатки с кровоизлияниями,
  • почечная недостаточность,
  • сердечная недостаточность,
  • отёк соска зрительного нерва.

Высокое давление постепенно изнашивает кровеносные сосуды от мелких до крупных, что приводит к развитию патологии органов из-за недополученного необходимого объёма веществ. С такой степенью гипертонической болезни не берут в армию. Напомним, что самому призывнику нужно учесть и усиливающие риск факторы: лишний вес, курение и постоянное употребление алкоголя, сахарный диабет, отклонения в питании, стресс и офисный образ жизни. Соблюдая рекомендации, возможно снижение давление на 8-10 пунктов, существенно снизить риск развития инфаркта или инсульта. Жизнь с высоким давлением проходит под постоянной необходимостью приёма лекарств, мониторинга уровня давления, регулярного наблюдения у врача. Можно сказать, что самочувствие при гипертонии 3 стадии довольно некомфортное, возможна отдышка, быстрая утомляемость, сердцебиения и т.д.. Поэтому и совокупность всех перечисленных факторов не позволяет проходить службу.

С гипертонией 2 степени берут в армию?

При наличии гипертонической болезни 2 стадии призывника освидетельствуют по статье 43 Расписания болезней пункт «б». Законное освобождение от армии по статье 43 можно получить лишь собрав необходимые документы. Врач обязан направить на диагностику сердца, сосудов, почек, глаз, в некоторых случаях и сосудов головного мозга.

Пункт «б» статьи 43 РБ позволяет освободить от армии призывника с присвоением ему категории годности «В». Общая картина для применения данной статьи будет включать следующее:

  1. Гипертоническая болезнь 2 стадии с артериальной гипертензией 2 степени, давление в периоды покоя наблюдается: систолическое на уровне 160-179 мм рт.ст.. и выше, диастолическое – 100-109 мм рт.ст..
  2. Для нормализации давления призывнику требуется постоянная поддержка лекарствами.
  3. Информация по уровню давления получена в результате несколько раз проведённых суточного мониторинга артериального давления.
  4. Наблюдаются умеренные нарушения функции сердечнососудистой системы и органов-мишеней.

Если гипертензии 2 степени, как правило, наблюдается умеренная патология важных органов, проявление которой будет индивидуально. Например, возможны гипертонические церебральные кризы, нарушения ритма сердца и транзиторные ишемические атаки, атеросклероз сосудов и др. расстройства. У призывника могут наблюдаться также:

  • хроническая сердечная недостаточность 2 функционального класса,
  • стенокардия напряжения 2 функционального класса,
  • дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии.

Каждый пункт подтверждается вашим врачом на основе диагностики и дополнительно указывается в диагнозе. В РБ есть отдельные статьи под указынные заболевания.

При этом пункт «в» статьи 43 РБ учитывает наличие незначительных нарушений функционирования органов-мишеней при гипертонической болезни 2 стадии с артериальной гипертензией 1 или 2 степени. Призывник имеет право на освобождение от срочной службы при условии:

  • артериальная гипертензия 1 или 2 степени, уровень артериального давления: систолическое давление от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 109 мм рт.ст.,
  • может присутствовать/отсутствовать незначительное нарушение функции органов-мишеней.

Характер поражения основных органов может проявляться в виде хронической недостаточности 1 функционального класса, дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии, преходящие нарушения ритма сердца и/или проводимости. Наличие таких показателей позволяют присваивать призывникам категорию годности «В» по статье 69 Расписания болезней и освобождать от армии в мирное время. Для выяснения подобных отклонений призывнику необходимо потратить довольно много времени, но которое в последствии окупится, так как пройти военно-врачебную экспертизу будет намного проще.

Наличие гипертонии 1 степени – берут в армию?

Не берут в армию с гипертонической болезнью 1 стадии (в покое систолическое давление повышается до уровня 140-159 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 99 мм рт.ст.). При этом признаки патологии основных органов могут ещё не проявляться, либо отсутствовать. Для гипертонии 1 стадии иногда характерно повышение давления до более высоких показателей непродолжительное время. Данные по обследованию, лечению сохраняются те же.

Заключение, важная информация

Если у вас имеется гипертония и вы хотите получить законное освобождение от армии, то нужно учесть несколько условий. Необходимо тщательно пройти обследование, в том числе подтвердить в стационарных условиях повышенное давление (направит врач). Призывник должен постоянно обращаться с жалобами к врачу, так как гипертония довольно сильно снижает общее самочувствие и выносливость, особенно при лишнем весе, служить будет крайне сложно. Расписание болезней обязывает призывника состоять не менее полу года на диспансерном учёте. Обязательно проведение суточного мониторинга давления, не менее двух. И только наличие результатов всех мед.процедур станет для врачей военной комиссии веским основанием для применения статьи 43 РБ. Поэтому освобождение от армии с гипертонией — это полностью ответственность и забота самого призывника. При отсутствии каких-либо мед.документов врачи могут присвоить призывнику рабочую категорию и вручить повестку на отправку. В этом случае нужно обжаловать решение, и добиться переосвидетельствования или направление на доп.обследование.

Если высокое артериальное давление у призывника наблюдают на фоне стойких вегетативных расстройств, то освидетельствование в этом случае будет проходить по статье 47 Расписания болезней. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию. Освидетельствование ассоциированных с гипертонией заболеваний проходит по соответствующим статьям Расписания болезней. Прочитав статью, вам покажется, что пройти экспертизу ВВК будет сложно, но зная, какие данные нужно предоставить для военных врачей, пройти освидетельствование на категорию годности «В» будет достаточно по силам.

http://www.prizyvanet.ru/perechen_zabolevaniy/illness.php?illnessID=168

Статья 43 (Расписание Болезней 2012)

Пояснения к статье 43 расписания болезней.

Артериальная гипертензия – хроническое стабильное повышение АД, при котором систолическое АД равно 140 мм рт.ст. или выше и (или) диастолическое АД равно 90 мм рт.ст. или выше. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в различные категории, выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям АД. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия.

Содержание

К пункту «а» относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии. Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт.ст. с развитием ретинопатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.

Артериальная гипертензия III степени характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое систолическое – 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое – 110 мм рт.ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и ПОМ.

К ПОМ относятся:

  • гипертрофия левого желудочка по результатам ЭхоКГ;
  • утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек по данным УЗИ сосудов;
  • незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин).

При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II или III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность), освидетельствуемые по графе III расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета; при артериальной гипертензии III степени неосложненного течения – негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время. При АКС, наличие которых не связано с артериальной гипертензией, применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.

Под АКС следует считать:

  • поражения головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);
  • поражения сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);
  • поражения почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);
  • поражения сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);
  • тяжелую ретинопатию (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);
  • сахарный диабет.

К пункту «б» относится артериальная гипертензия II степени, риск 4, рефрактерная к комбинированной гипотензивной терапии при наличии поражения двух и более органов мишеней.

Критериями ПОМ, являющимися основанием для применения пункта «б» настоящей статьи, являются: диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с его гипертрофией (выявляемой при ЭхоКГ), протеинурия и (или) повышение креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин), наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях в виде атеросклеротических бляшек (по данным УЗИ сосудов).

Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, генерализованные сужения сосудов сетчатки.

Функции органов и систем нарушены умеренно, работоспособность снижена.

К пункту «в» относятся:

артериальная гипертензия II степени, риск 2–3;

артериальная гипертензия I степени с повышенными показателями АД (в покое систолическое 140–159 мм рт.ст., диастолическое 90–99 мм рт.ст.), риск 3–4 (при наличии одного–трех факторов риска и ПОМ – риск 3; при наличии АКС – риск 4).

К пункту «г» относится артериальная гипертензия I степени, риск 1–3 (без ПОМ).

дополнения

К факторам риска относятся:

  • возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
  • курение;
  • дислипидемия (общий холестерин более 5,0 ммоль/л или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л, или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);
  • семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);
  • абдоминальное ожирение (окружность талии 102 см и более у мужчин, 88 см и более у женщин).

При артериальной гипертензии I степени АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.

Наличие артериальной гипертензии у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при призыве на срочную военную службу, службу в резерве и недостаточном сроке наблюдения наличие заболевания должно быть подтверждено в специализированном отделении организации здравоохранения.

В каждом случае артериальной гипертензии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании лиц с симптоматической артериальной гипертензией кроме статьи расписания болезней, соответствующей заболеванию, являющемуся этиологической причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется настоящая статья: при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД III степени, освидетельствование проводится по пункту «а», при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II степени, – по пункту «б», при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, – по пункту «в».

Транзиторное повышение АД в первые 3 месяца прохождения военной службы при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Данная категория военнослужащих срочной военной службы, службы в резерве подлежит динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок, а при необходимости – медицинскому обследованию в стационарных условиях

http://wiki.povestka.by/wiki/index.php/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F_43_(%D0%A0%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%B9_2012)

Статья 43. Гипертоническая болезнь

Наименование болезней, степень нарушения функции

В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции «органов-мишеней».

К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое — систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.

В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту «б» .

К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое — систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней».

В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства — гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.

Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 — 2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» — сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 — 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 — 133 мкмоль/л для мужчин и 107 — 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 — 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).

При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, «красный» стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.

http://armycons.ru/raspisanie-boleznei/statya-43-gipertonicheskaya-bolezn/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *