Гипертония при стрессе лекарства

Стресс при артериальном давлении и гипертонии

Паника, напряженный график на работе, приближающее событие, которое не дает покоя — все это негативно влияет на здоровье человека. Кровяное давление при стрессе начинает повышаться, доставляя человеку неприятные симптомы. Как бороться со психологическим напряжением дома и на работе?

В современном мире трудно найти людей, которые не сталкивались с трудностями и сложностями в своей жизни. Все эти проблемы и суета часто приводят к стрессовым ситуациям.

Стресс и давление

Любое горе, проблемы на работе, ссоры в семье становятся причиной развития тревожного состояния. Сильный стресс и давление два напарника. Чем выше подавленность и психическая возбудимость, тем сильнее повышается артериальное давление, которое зачастую очень трудно нормализовать.

Психические расстройства и напряжение – одна из главных причин развития артериальной гипертензии! В большинстве случаев, тревога, волнение, страх, сильные эмоции приводят к гипертоническому кризу или инфаркту.

Очень важно в таком состоянии направить близкого человека к врачу как можно быстрее, сработав на опережение развития осложнений.

Кардиологи утверждают, что по статистике большинство обратившихся за помощью к врачу жалуются на повышенное давление после стресса и тяжелой нагрузки на работе.

Почему повышается давление при стрессе

Все люди на планете с разным характером. Кто-то паникует при любых проблемах, а кто не обращает на проблемы никакого внимания. Многие уходят в глубокую замкнутость, а это еще хуже, чем переживать и делиться эмоциями с окружающими.

Симптомы стресса на фоне гипертонии

Многие люди плачут в одиночестве, а кто-то сразу ищет выход из ситуации. Таких решительных людей очень любят в обществе. Они идут напролом, не задумываясь о проблемах. Могут найти выход из любой ситуации в кротчайшие сроки.

Решительный человек везде является лидером, про таких людей снимают фильмы, они являются капитанами спортивных команд. Именно быть уверенным в себе лидером необходимо каждому человеку, чтобы преодолеть страх, тревогу и стресс.

Ученые утверждают, что уверенный в себе человек редко болеет и живет дольше, чем замкнутые и стеснительные люди. Специалисты говорят, что каждый человек может продлить себе жизнь, достаточно преодолеть свои страхи и не допускать развитие эмоциональных переживаний.

Последствия стресса при гипертонии

Как бороться с патологией

Гипертоникам нельзя волноваться! Любой волнение, тревога вызывают резкое повышение артериального давления. Особенно это касается пожилой группы больных.

Узнал печальную новость, схватился за сердце и упал без сознания. Знакомая ситуация? Это происходит из-за сильного волнения, в результате которого происходит выброс адреналина, сердце начинает учащенно работать, вены и сосуды сужаются, кровь застаивается, кровяное давление сильно повышается.

5 эффективных способов борьбы со стрессом:

  1. Посещение профессионального психолога;
  2. Изучение специальной художественной и научной литературы на темы борьбы со психологическим напряжением;
  3. Аутогенные тренировки;
  4. Лечебная физкультура и упражнения;
  5. Йога и медитация.

Прием антидепрессантов и лекарственных препаратов не выход, хотя тяжело больным это единственный метод комфортной жизни. Чаще всего такие средства вырабатывают зависимость и постоянно требуют как наркотик новую дозу.

Пример выхода из ситуации. Вы весь день чувствовали недомогание на работе. Пришли домой, измерили АД и цифры показывают верхнее артериальное давление 200 мм рт.ст. Что произойдет в таком случае?

Страх, паника, что делать? Сразу возникают мысли, а вдруг сейчас произойдет инфаркт и я умру.

В таких случаях необходимо: глубоко вздохнуть и подсчитать до десяти. После продолжать дыхание с глубокими вздохами. Следует успокоиться, улыбнуться, сделать вид, что ничего страшного не произошло. Спокойно не быстрым шагом пойти к аптечке и выпить таблетку от давления. Возможно, через час, АД уже будет показывать адекватные цифры, а проблема забудется.

Если кровяное давление не снижается, паниковать также не следует, вызовите скорую помощь. Врач поставит укольчик и все будет в норме!

Уверенный человек всегда ищет только плюсы в сложившейся ситуации. Например, ушел близкий человек. Стоит ли уходить в депрессию и сокращать период своей жизни? Стоит ли оно того? В мире миллионы людей разводятся, живут новой жизнью, а чем вы хуже? Оптимист скажет: «Ну, значит это к лучшему. Мне не нужен человек, который мне изменяет. Мне не надо больше за ним ухаживать, решать его проблемы».

Запомните! Стресс, артериальное давление, гипертония всегда возникают из-за последствий, которые вы легко можете преодолевать своими силами. Для этого нужно быть уверенным в себе человеком, проконсультировавшись со специалистами о помощи решения проблем со здоровьем.

http://giperton.com/stress.html

Гипертония нервной системы или как стресс повышает давление

Нормальное артериальное давление свидетельствует о стабильной работе сердечно-сосудистой системы. Если оно повышается, то такое явление называется гипертонией. Встречается она преимущественно у возрастных людей после 45-50 лет из-за неправильного образа жизни. Однако в последние годы начала широко распространяться нервная гипертония. Она возникает даже в юном возрасте из-за переживаний и стрессов на фоне малоподвижного образа жизни.

Воздействие стрессовых ситуаций на давление

Повышенное давление и стресс часто взаимосвязаны, так как неприятные ситуации в жизни встречаются у многих людей фактически каждый день. В зависимости от стойкости психики к сложившимся обстоятельствам у человека могут произойти различные сбои в организме.

Среди них можно выделить всплеск эндокринной (гормональной) активности, учащение пульса, сужение и затвердевание сосудов и как следствие повышение артериального давления. Возникшие из-за нервной системы проблемы имеют преимущественно временный характер, и когда человек успокаивается, они проходят. Если больной испытывает стресс постоянно и при этом ведет неправильный образ жизни (употребляет алкоголь, курит), то все это накладывается и со временем может развиться гипертоническая болезнь.

Гипертония на нервной почве возникает не сразу, ведь тревожное состояние, депрессия, раздражительность, страх и другие проблемы с психикой постепенно оставляют свой след. В первую очередь от нервов страдает сердце и сосуды, особенно артерии. Со временем повышенная нервная возбудимость заставляет человека принимать лекарства, но устранить проблему быстро уже не получится.

Молодые люди даже при завышенном давлении продолжают нервничать и переживать, не думая о своей проблеме. Гипертония на ранних этапах себя особо не проявляет и лишь по мере развития состояния человека усугубляется.

Выделяют несколько стадий развития болезни:

  1. Мягкая. Для нее свойственно увеличенное давление вплоть до 160/100 мм.;
  2. Умеренная. Такой диагноз ставят при показателях до 180/110 мм.;
  3. Тяжелая или злокачественная гипертония. Такая форма является высшей в классификации этой болезни и ставится такой диагноз при давлении от 210/120 мм.

Первые стадии развиваются незаметно, поэтому повышенное давление из-за стресса можно долгие годы не замечать. В зрелом возрасте симптомы болезни становятся более заметными, что проявляется в виде гипертонических кризов. Они представляют собой стойкое и сильное повышение давления, которое может произойти при длительном течении гипертонии вследствие пережитого стресса. С кризом обычно сразу везут в больницу, поэтому желательно следить за своим давлением, особенно если человек сильно возбудимый.

Нервная возбудимость и гипертония

Высокий уровень нервной возбудимости встречается у многих людей, но основная возрастная группы обычно до 20 лет. Страдают от нее преимущественно мужчины, и проявляется болезнь в виде плохой координации движений, неуклюжести, слабой ориентации в пространстве, асимметрии мышц лица и т. д. Среди прочих симптомов можно выделить бессонницу, головные боли и незначительную умственную отсталость. Совокупность всех этих признаков отрицательно влияет на психику, и со временем повышает давление. Не допустить этого можно, зная причины развития нервной возбудимости:

  • Хроническое недосыпание;
  • Постоянное попадание в стрессовые ситуации;
  • Раздражительность;
  • Нервозность;
  • Чрезмерная конфликтность по отношению к другим людям;
  • Мнительность;
  • Чувство тревоги.

Зачастую основная проблема лежит на совокупности нескольких факторов, повышающих нервную возбудимость. При отсутствии своевременного лечения у человека будут сужаться и твердеть сосуды. Такое явление может постепенно повысить давление и вызвать гипертонию.

Особенности курса терапии

Начинает увеличивать интенсивность своих проявлений гипертония на нервной почве лишь со временем, поэтому люди часто обращаются к врачу уже с запущенной стадией болезни. Первоначально все списывается на стресс, усталость и нехватку сна. Такие факторы повышают давление, и со временем временный дискомфорт становится постоянным, поэтому их нужно учитывать. Распознать о появлении гипертонии можно по ее участившимся симптомам, таким как:

  • Покраснение лица;
  • Тревожные ощущения;
  • Точки перед глазами;
  • Сильное потоотделение;
  • Учащение пульса;
  • Тошнота вплоть до рвоты;

  • Общая слабость;
  • Онемение пальцев и рук;
  • Повышенная нервозность;
  • Скачки давления;
  • Отеки лица;
  • Снижение работоспособности;
  • Головная боль и головокружение;
  • Ощущение пульсации в голове.

По мере возникновения симптоматики нужно не списывать ее на банальное переутомление, а померить давление и сходить к врачу. Лечение гипертонии, вызванной нервами или любой другой причиной, является длительным процессом и направлен он на достижение таких целей:

  • Остановка развития болезни и предотвращение осложнений;
  • Восстановление нормального самочувствия и психоэмоционального баланса больного;
  • Контроль и стабилизация давления;
  • Корректировка образа жизни;
  • Лечение осложнений, вызванных гипертонией (стенокардия, инсульт, инфаркт и т. д.).

Методы лечения

На первой стадии для лечения нервной гипертонии не требуется принимать гипотензивные препараты, например, бета-адреноблокаторы по типу Корвитола. Специалисты рекомендуют их лишь при стойком повышении давлении. Обычно оно возникает, начиная со 2 стадии гипертонии. Если давление лишь 1 раз поднялось из-за стресса, то паниковать не стоит и лучше просто расслабиться и отдохнуть.

Для лечения 2 стадии можно принять таблетку с гипотензивным эффектом. Давление стабилизируется в течение получаса и все это время лучше провести в постели. Если ранее не употреблялись подобные препараты, то даже обычная дозировка может подействовать слишком сильно и у человека может снизиться давление ниже нормы. Именно поэтому лучше внимательно ознакомиться с инструкцией и использовать минимальную дозу.

Курс терапии 3 стадии включает в себя прием нескольких гипотензивных препаратов одновременно. Обычно используют бета-адреноблокатор и диуретик или ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Злокачественная гипертония поражает не только сердечно-сосудистую систему, но и органы мишени, например, головной мозг и глаза. В лечение обычно входят 3-4 гипотензивных препарата и курс симптоматической терапии для облегчения общего состояния.

Вместо тяжелых препаратов против гипертонии, специалисты советуют людям, испытующим частые стрессы, пить лекарства на растительной основе. Обычно они состоят из мелиссы, пустырника, перечной мяты, валерианы и т. д. Использовать можно не только натуральные препараты, но и настои, состоящие из сбора лекарственных трав заваривая и, употребляя их вместо чая. Эффект обычно достигается не сразу, но при регулярном применении снизиться степень нервозности, пропадет тревога и раздражительность, а психика будет более стойко выдерживать возникающие стрессы. Давление при этом стабилизируется, но постоянный прием таких настоев, может вызвать сонливость и рассеянность.

Оказание первой помощи при остром приступе гипертонии

Стресс и артериальное давление взаимосвязаны и если постоянно нервничать, то может возникнуть гипертонический криз. В такой ситуации нужно вызвать скорую и оказать себе первую помощь:

  • Сесть на удобное кресло или стул;
  • Постараться согреть ноги. Для этого подойдет обычный тазик с теплой водой или прикладывание горчичников;
  • Выпить до приезда скорой помощи медикаменты наподобие Корвалола или Корвалтаба;
  • При болевых ощущениях в области сердца, следует рассосать таблетку нитроглицерина, положив ее под язык;
  • При интенсивной головной боли можно принять таблетку диуретика, например, Индапамида;
  • Принимать пищу во время гипертонического криза не рекомендуется, так как усилится тошнота и ухудшиться общее состояние.

Профилактика нервной гипертонии

Здоровый образ жизни заменяет медикаментозную терапию на первых стадиях болезни и позволяет облегчить состояние на более запущенных. Для правильного его соблюдения нужно запомнить такие правила:

  1. Составить правильный рацион питания. В нем должны быть продукты, содержащие йод, калий, фосфор и другие полезные вещества, необходимые сердечно-сосудистой системе;
  2. Отказаться от вредных привычек. Сюда входит прием спиртных напитков и курение, так как они повышают степень нервной возбудимости;
  3. Полноценно высыпаться. Спать необходимо не менее 6-8 часов в день. Если не соблюдать это правило, то человек будет крайне раздражительным;
  4. Заниматься спортом. Для нервной гипертонии спорт является разрядкой организма. Больной будет лучше и уверенней себя чувствовать. Если нет времени выбирать секцию, то можно просто бегать по утрам.

http://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/nervnaya-gipertoniya.html

Нервная гипертония

Стресс и артериальная гипертония находятся в тесной взаимосвязи. Люди, которые часто переживают, отмечают у себя ухудшение общего самочувствия. Нервная гипертония усугубляется при наличии наследственной предрасположенности и сопутствующих заболеваний.

Механизм развития

Под термином понимают стойкое или временное повышение артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст) после возникновения стрессовой ситуации.

Основным в механизме возникновения является накопление оксидантов в тканях под действием стресса. Это проявляется свободным окислением липидов в клетках. Особенно такое состояние касается нейронов нервной системы.

Основные центры, регулирующие уровень артериального давления – продолговатый мозг и кора головного мозга. В перечисленных структурах к действию определенных веществ (нейромедиаторов) изменяется чувствительность нейронов. Это проявляется формированием эмоционального возбуждения в головном мозге, которое приводит к стойкому изменению механизмов регуляции артериального давления. В результате появляется временная нервная гипертония, которая без лечения может приобрести хроническое течение.

Стресс и артериальное давление неразрывно связаны между собой, благодаря участию в этом процессе оксида азота. Его недостаток объясняется сужением кровеносных сосудов, в результате которого и формируется стойкая нервная гипертензия. От этого происходят нарушения в нормальной работе сердца и почек.

Повышенное давление на стресс приводит к усиленному выбросу ренина (фермент в почках, регулирующий артериальное давление) и ангиотензина (гормон, вызывающий сужение сосудов). Нервная возбудимость при этом повышена. Это связано с неблагоприятным влиянием со стороны перечисленных гормонов. Завышенный уровень ангиотензина в крови приводит к увеличению образования адреналина и норадреналина. Они относятся к гормонам стресса, которые защищают организм. Адреналин заставляет сердечную мышцу сокращаться чаще, при этом происходит одновременное сужение кровеносных сосудов. Поэтому у людей с давлением на границе нормы отмечается гипертония на нервной почве и во время полного спокойствия.

Высокий уровень адреналина считается опасным для организма. В норме он повышает давление и поэтому должен полностью расходоваться. Если этого не происходит, то возникает сначала временное его увеличение, а затем постоянное. Длительный стресс нарушает нормальную работу сердца, что со временем повышает риск развития заболеваний с хроническим течением.

Психоэмоциональное перенапряжение провоцирует выброс катехоламинов – адреналин и норадреналин. Эти гормоны и повышают давление. Артериальная гипертензия от нервов вызвана следующими причинами:

  • оперативным вмешательством;
  • гипогликемией (снижением концентрации глюкозы в крови ниже нормы);
  • травмой;
  • отменой алкоголя;

Примерно через 2 часа после операции многие пациенты отмечают увеличенный уровень артериального давления, это является проявлением гипертонии. Основной механизм, который может его повысить – это активация нервной системы. Уровень катехоламинов у пациентов во время стресса значительно превышает нормальные значения. Послеоперационная нервная гипертония чаще всего сохраняется не дольше 24 часов.

Наиболее возбудимый контингент пациентов – это люди с гипогликемией. После эмоционального перенапряжения высокий уровень адреналина значительно повышает систолическое давление. В меньшей степени на него влияет норадреналин.

Возникновение острого стресса возможно и после отмены алкоголя, и повышенная активность нервной системы становится ее результатом. Такое состояние развивается через 3-4 часа после последнего приема алкогольного напитка. Высший уровень катехоламинов отмечается и после получения травмы. Особенно часто это происходит, когда повреждается почечная артерия, почки и надпочечники.

Повышает артериальное давление большое количество факторов. Для лечения нервной гипертонии используются медикаментозные и немедикаментозные способы. Комплексная терапия наиболее эффективна, по сравнению с монотерапией (использование одного средства).

Способ лечения нервной гипертонии, повышающий качество жизни при одновременном уменьшении риска преждевременной смертности – это прием лекарственных препаратов. Известно, что до 1950 г. не пользовались медикаментами, решая этот вопрос. При отсутствии дополнительного способа лечения нервной гипертонии среди пациентов отмечался высокий риск возникновения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнений со стороны других внутренних органов.

Основа терапии

При возникновении нервной гипертонии первым этапом не будет прием медикаментов. Основу дальнейшего успешного лечения должны обеспечить:

  1. Ограничение употребления поваренной соли.
  2. Отказ от приема алкоголя. Отмечено, что прием 80 г. напитка каждый день способен увеличивать риск гипертонии в несколько раз.
  3. Снижение массы тела.
  4. Активный образ жизни.

Заниматься спортом для профилактики нервной гипертонии достаточно по 30-40 минут, 3 раза в неделю. Особенно рекомендуются физические упражнения людям, ведущим сидячий образ жизни. Наиболее благоприятной является следующая схема занятий: ежедневная ходьба около 6 км и легкий бег. Эффективно помогают справляться с повышенным уровнем артериального давления занятия в бассейне. При постоянных тренировках в сочетании с правильным питанием показатели артериального давления при нервной гипертензии снижаются на 7-9 мм.рт.ст.

Кроме занятия спортом важно пересмотреть и свой рацион питания: добавить полезные продукты, исключить вредные. Некоторые способны успокаивать нервную систему и оказывать расслабляющее действие на сердце и сосуды.

Артериальную гипертензию и гипертонический криз способны предупредить калий, витамины группы В и кальций. Этими веществами богаты мясные продукты, яичный желток, шпинат, орехи, бананы и сухофрукты. Для поддержания нормальной регуляции гормонального уровня необходим йод. Поэтому пациенты должны употреблять в пищу морскую капусту и морепродукты. Рекомендуется ограничить жирную, копченую, соленую пищу.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков уменьшает эффективность действия гипотензивных средств. При появлении желания выпить, допускается прием напитка (вина), без вреда для здоровья в количестве, не превышающем 140 мл.

В его составе находятся природные антиоксиданты (витамины из группы А, С и Е), вещества, которые снижают уровень холестерина. Поэтому натуральное вино способствует уменьшению возбуждения со стороны нервной системы и риска повышения давления или гипертонического криза на фоне стресса. При первых признаках артериальной гипертензии необходимо начать больше двигаться, а не лежать. Это успокоит возбужденную нервную систему и позволит медленно нормализовать повышенное давление.

Многие пациенты со склонностью к нервной гипертонии практикуют дыхательную гимнастику. Благодаря специальной технике, получится снизить артериальное давление на 10-15 мм.рт.ст. Перед тем как начинать дышать, необходимо успокоиться. Выполняют медленный глубокий выдох, дыхание ненадолго задерживают. Далее производят медленный вдох. Такая техника оказывает успокаивающий и гипотензивный эффект уже в течение 10-15 минут от начала проведения дыхательной гимнастики.

Эффективным и простым средством при нервной гипертонии считается теплая ванна. Для этого понадобится теплая вода с температурой 35-39˚С. В нее можно добавить морскую соль, эфирные масла. Дополнительно после принятия теплой сидячей ванны можно сделать такую же процедуру и для ног. Длительность не должна превышать 20 минут.

Нелишними будут домашние сеансы ароматерапии, которые позволяют расслабиться после стрессовой ситуации. Она благоприятно воздействует на кровеносные сосуды, что приводит к снижению давления при нервной гипертензии. Для процедуры подойдут следующие масла:

Перед проведением ароматерапии в ванную добавляют не более 3 капель масла. По желанию их можно смешивать, чтобы получать различные композиции запахов. Во время процедуры можно смазывать маслами кожу вдоль позвоночника и задней поверхности шеи.

Народная медицина

С высоким артериальным давлением можно бороться с помощью средств народной медицины. Одним из таких считается черноплодная рябина. Рекомендуется съедать ежедневно 10-15 г. ягод или пить сок на их основе до 15-20 дней. От нервной гипертонии эффективно помогает чеснок на водке. Для получения раствора понадобится 2 его головки, которые предварительно необходимо растолочь. Затем он смешивается с 250 г. водки и настаивается на протяжении 12 дней и принимается по 20 капель на протяжении 3 недель. Чтобы улучшить вкусовые качества, можно добавить мяту.

Одним из эффективных и вкусных рецептов для лечения нервной гипертонии является сбор, состоящий из плодов шиповника (2 ст. ложки), можжевельника (2 ст. ложки шишек), мелиссы (2 ст. ложки) и укропа (1 ст. ложка). Все растительные ингредиенты смешать и залить литром кипятка. Настаивается полученный сбор в течение 4 часов. Затем его принимает в теплом виде по 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.

Помогают при нервной гипертонии повязки с использованием соли. Действие основано на явлении осмоса – стремлении воды из меньшей концентрации в более высокую. Поэтому при накладывании повязки излишняя жидкость будет выводиться из организма. Это нормализует показатели артериального давления. Повязку накладывают на область поясницы или затылок, если при нервной гипертонии появилась головная боль.

Для получения солевого раствора понадобится 2 чайные ложки поваренной соли и стакан теплой воды. В нем обильно смачивают хлопчатобумажную ткань, слегка отжимают и накладывают на кожу. Сверху на повязку накладывают такую же ткань, но сухую. Держать ее необходимо не менее 4 часов. Важно запомнить, что обязательным условием является свободный доступ воздуха через ткань солевой повязки.

Медикаменты

Если человек не является гипертоником, не стоит сразу же начинать лечение с гипотензивных средств. Достаточно успокоиться и принять седативный препарат, чтобы снять раздражительность. Лучшими считаются лекарства на растительной основе (валериана, мелисса, пустырник). Пациентам с высоким артериальным давлением на нервной почве, кроме седативных средств, назначаются еще дополнительные группы препаратов. К ним относятся:

  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ;
  • альфа-блокаторы;
  • препараты с центральным механизмом действия (антагонисты имидазолиновых рецепторов).

Мочегонные средства («Фуросемид», «Гипотиазид») понижают давление за счет усиленного выведения лишней жидкости и солей. Это в итоге приводит к расслаблению стенок кровеносных сосудов.

Принцип действия основан на ускорении почечного кровотока. При резком скачке давления, спровоцированного стрессом, мочегонные вводятся через вену. Препараты из группы бета-блокаторов («Карведилол», «Небиволол») снижают его за счет влияния на нервную систему. Они блокируют проведение нервных импульсов от рецептов, что проявляется замедлением сердечного ритма и нормализацией артериального давления при нервной гипертонии.

Блокаторы кальциевых каналов («Флунаризин», «Клентиазем») препятствуют току кальция внутрь клетки, замедляя ее сокращение. В результате снижается артериальное давление у пациентов с гипертензией. Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл») уменьшают сосудосуживающую реакцию благодаря ослаблению влияния со стороны нервной системы. Задача альфа-блокоторов («Доксазозин», «Празозин») такая же, как и препаратов из группы бета-блокаторов, но влияют они на другие рецепторы. Под действием препаратов с центральным механизмом действия («Рилменидин», «Моксонидин») устраняется сосудистый спазм, что приводит к нормализации артериального давления при нервной гипертонии.

В жизни каждого человека возникает много ситуаций, связанных со стрессом. У некоторых людей по этой причине при эмоциональном перенапряжении возникает временная, а со временем и стойкая нервная гипертония. Чтобы такое состояние не стало постоянным, необходимо своевременное лечение лекарственными препаратами в сочетании с немедикаментозными способами терапии.

<

http://cardiograf.com/gipertenziya/vidy/nervnaja-gipertonija.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *