Гипертония пожилых людей реферат

Особенности артериальной гипертензии в пожилом возрасте

Специфические черты патогенеза артериальной гипертензии у пожилых. Терапия антигипертензивными средствами, позволяющая уменьшить осложнения у больных АГ пожилого возраста за счет снижения уровня систолического и диастолического артериального давления.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней

Выполнила: студентка 5 курса группы Л-503

Проверила: к.м.н., доцент

    • 1. Классификация АГ у пожилых
    • 2. Специфические черты патогенеза АГ у пожилых
    • 3. Диагностика АГ у пожилых
    • 4. Медикаментозное и немедикаментозное лечение АГ у пожилых
    • 5. Профилактика АГ у пожилых людей
    • Список использованной литературы

1. Классификация АГ у пожилых

Кроме того, у пожилых сам возраст является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, его вклад в увеличение смертности в возрасте 70-75 лет превышает 20% .

Адекватная терапия современными антигипертензивными средствами позволяет уменьшить осложнения у больных АГ пожилого возраста за счет снижения уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления.

Принципиальных отличий в классификации АГ пожилых пациентов по сравнению с аналогичным клиническим синдромом у молодых и зрелых лиц нет, но у пожилых и старых пациентов выделяют особую форму АГ-изолированную систолическую АГ как вариант гипертонической болезни пожилых; подробнее на этой форме АГ у пожилых остановимся позже. Среди вторичных гипертоний у пожилых пациентов появляется новая форма-АГ, ассоциированная с синдромом обструктивного апноэ во сне. Особое значение имеет выделение АГ в старших возрастных группах при инсомний и в условиях полиморбидности. Ведущий патогенетический каскад АГ имеет место и у пожилых лиц. Стоит напомнить о важнейшей роли к вазоконстрикции и вазо-, кардио-, нефротоксичности важнейших компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой (САС) систем у пожилых и старых пациентов.

2. Специфические черты патогенеза АГ у пожилых

· формирование нефросклероза, возникновение вследствие этого объемзависимых подъемов АД;

· снижение растяжимости аорты основной механизм развития изолированной систолической АГ;

· увеличение чувствительности сосудистой стенки к поваренной соли, что сопровождается повышением вазоконстрикции;

· повышение порога вкусовых восприятий поваренной соли и вследствие этого увеличение ее потребления;

· эндотелиальная дисфункция и дистрофия ведет к выраженному снижению выработки сосудорасширяющих факторов.

3. Диагностика АГ у пожилых

· высокая частота изолированной систолической АГ;

· высокое пульсовое давление;

· высокая вариабельность АД;

· частота ортостатической гипотонии;

· повышенная ригидность стенки плечевой артерии (феномен Ослера);

· высокая частота «гипертонии белого халата «;

· высокая частота метаболических нарушений (сахарный диабет, дислипидемия, подагра);

· течение АГ на фоне полиморбидности;

· частое применение НПВП в связи с различным болевым синдромом

Диагностика АГ у пожилых пациентов имеет некоторые особенности. При сборе анамнеза следует обратить внимание на длительность АГ; начало ее в молодом возрасте свидетельствует о вероятном вторичном генезе; впервые появившаяся АГ в позднем возрасте требует исключения почечного паренхиматозного происхождения гипертонической болезни пожилых и ишемической болезни. Систолодиастолическая АГ, имевшаяся в молодом и зрелом возрасте, с годами может трансформироваться в изолированную систолическую АГ. Сочетание АГ с дневной сонливостью или жалобы на появление храпа должно наводить на мысль о синдроме обструктивного апноэ во сне. Внезапное начало АГ и высокий уровень АД требуют исключения тромбоза или сужения почечных артерий иной природы, неэффективность проводимого ранее гипотензивного лечения -исключения вазоренального механизма.

Анализ клинических симптомов АГ у пожилых и старых людей дает немало информации для верификации диагноза и проведения адекватной терапии. Пароксизмальные эпизоды потливости и страха на фоне гипертонического криза свидетельствует о панических атаках. Мышечная слабость, парестезии, судороги, полиурия и никтурия весьма характерны для первичного гиперальдостеронизма и требуют КТ надпочечников. Длительный субфебрилитет при АГ в позднем возрасте диктует необходимость исключения хронического пиелонефрита и лишь потом обследование по программе исключения всех форм патологии, сопровождающихся субфебрилитетом.

В план обязательного обследования пожилых пациентов с АГ включены следующие методы: суточное мониторирование АД, УЗИ почек, ЭхоКГ и допплерография сердца, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных артерий, аорты, почечных сосудов, исследование функции почек

Причины, приводящие к развитию АГ, не зависят от возраста. Кроме того, у пожилых лиц в процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию АГ, такие как гипоксическое повреждение и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения САС и РААС ; возрастное снижение эластичности, повышение ригидности, а также атеросклеротические изменения аорты и крупных артерий; усугубление дисфункции эндотелия сосудов и уменьшение его способности продуцировать вазодилатирующие субстанции; ишемические изменения почек и сердца; ухудшение реологии крови, микроциркуляции и тканевого метаболизма; увеличение массы тела, снижение физической активности, нарастание длительности вредных привычек.

Изолированная систолическая АГ составляет 70% всех случаев гипертонии пожилых. Распространенность изолированной систолической АГ составляет 0,1 % среди лиц в возрасте до 40 лет,0,8%-в 40-49,5% -в 50-59 лет; 12,6%- в 60-69 лет и 23%-в 70-80 лет. Это увеличение числа больных с изолированной систолической АГ связывают с тем, что повышение САД происходит, по меньшей мере, до 80- летнего возраста, в то время как ДАД после 50 лет либо остается на прежнем уровне, либо имеет тенденцию к снижению.

Как мы уже отмечали, изолированная систолическая АГ-вариант гипертонической болезни у лиц пожилого возраста. АГ может считаться изолированной систолической при условии, если САД выше 140 мм рт. ст., а ДАД ниже 90 мм рт. ст.

Важно проводить лечение всем больным с изолированной АГ, так как она повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, возникновения инфаркта миокарда, мозгового инсульта, почечной недостаточности, ХСН и сосудистой деменции.

Особая клиническая значимость изолированной АГ заключается в том, что САД непрерывно повышается с возрастом и преобладает у женщин старше 60 лет, страдающих ожирением. Высокое САД -сильный независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений АГ .Недооценка высоких значений САД приводит к несвоевременному назначению антигипертензивных препаратов, а у пожилых пациентов лечение изолированной систолической АГ более важно, чем лечение систолодиастолической гипертонии

4. Медикаментозное и немедикаментозное лечение АГ у пожилых

артериальный гипертензия пожилой терапия

Немедикаментозные методы коррекции АД у пожилых пациентов имеют следующую эффективность:

1. снижение массы тела -5-20 мм рт ст 10 кг

2. низкокалорийная диета -8-14 мм рт ст

3. ограничение поваренной соли -до 16 мм рт ст

4. дозированная физическая нагрузка снижает АД на 4-9 мм рт ст

5. ограничение употребления алкоголя 2-4 мм рт ст

В связи с перечисленным, эталонным препаратом является гидрохлортиазид, его биодоступность достаточно высока -65-75%, гипотензивный эффект продолжается до 12 ч. Экскреция почками, достаточные терапевтические дозы 12,5-25 мгсут

Тиазидные мочегонные препараты в лечении АГ пожилых имеют меньшее значение. Так, хлорталидон (25-100 мгсут) в плазме крови на 90% связывается с альбуминами и эритроцитами, поэтому обладает пролонгированным действием (48-72ч) Имеет двойной путь выведения поэтому не вполне желателен в терапии пожилых. Индапамид (1,5-2,5 мгсут) обладает натрийуретическим действием и периферической вазодилатацией за счет торможения входа кальция в ГМК и стимуляции синтеза простациклина. Основной путь выведения-печеночный метаболизм, что и отодвигает его применение у пожилых пациентов на второй план. Ксипамид и метолазон близки по механизму действия к индапамиду.

Диуретические препараты занимают важное место среди антигипертензивных средств рекомендованных для лечения изолированной систолической АГ у пожилых пациентов.

Важно помнить о том, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных эссенциальной АГ зависит не только от степени повышения АД, но и от выраженности поражения органов-мишеней и наличия сопутствующих заболеваний. Гипертрофия миокарда левого желудочка является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ. Регрессия гипертрофии миокарда левого желудочка не только улучшает функциональное состояние миокарда, но и положительно влияет на прогноз.

Применение в лечении АГ у пожилых арифона-ретарда стало важной схемой в достижении целевого АД, в суточной дозе 1,5мг он является препаратом выбора у пожилых больных с изолированной АГ в силу хорошей антигипертензивной эффективности, возможности влиять на процессы ремоделирования гипертрофированного левого желудочка, замедлять развитие и прогрессирование деменции у пожилых больных, снижать относительный и абсолютный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хорошей переносимости и метаболической нейтральности.

Побочные эффекты терапии диуретиками: гипокалиемия, нарушение толерантности к углеводам, увеличение уровня общего холестерина (ХС) и ХС ЛПНП, гиперурикемия. При противопоказаниях к назначению диуретических средств можно использовать антагонисты альдостерона.

Спиронолактон (неселективный блокатор рецепторов альдостерона) назначается в дозе 50-100 мгсут в 1-2 приема, максимальный эффект отмечается на 2-3-й день приема. Селективный антагонист альдостерона эплеренон назначается по 50 мг 1-2 раза в сутки.

· диуретики — препараты выбора на начальном этапе антигипертензивной терапии у пожилых;

· использование препаратов в минимальных эффективных дозах;

· обязательное условие — уменьшение потребления поваренной соли до 2,5гсут;

· иАПФ при лечении АГ у пожилых зарекомендовали себя высокоэффективными препаратами

1. краткосрочные — периферическая вазодилатация (снижение пред- и постнагрузки),снижение общего периферического сосудистого сопротивления и системного АД, улучшение системной и внутрипочечной гемодинамики;

2. долгосрочные — ослабление стимулирующих эффектов ангиотензина 2 на рост и пролиферацию клеток в сосудах, клубочках, канальцах при одновременном усилении

3. органопротективные: кардиопротективное действие — реверсия гипертрофии миокарда левого желудочка, замедление процессов ремоделирования сердца, антиишемическое и антиаритмическое действия; ангиопротективное — усиление эндотелий-зависимой вазодилатации, торможение пролиферации ГМК артерий;цитопротективное — антитромбоцитарный эффект; нефропротективное — снижение внутриклубочкового давления.

4. метаболические:антиатерогенный повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, улучшение метаболизма глюкозы; противовоспалительный и антипротеинурический — снижение проницаемости клубочкового фильтра Тактика применения иАПФ при АГ пожилых: иАПФ назначаются при отсутствии эффекта от немедикаментозных методов коррекции АГ и минимальных доз диуретиков; необходимо начинать с минимальных доз, первая доза оценивается по эффекту в первые 3 ч; при недостаточном антигипертензивном эффекте каждые 2 нед, проводят титрование дозы до терапевтически эффективной; обязателен мониторинг калия и креатинина сыворотки крови

Преимущества антагонистов кальция при лечении АГ пожилых лиц:

· метаболическая нейтральность в отношении липидного, углеводного обмена и метаболизма мочевой кислоты;

· отсутствие негативного влияния на бронхи;

· несомненный антиангинальный эффект

Показания для назначения антагонистов кальция при лечении АГ

· изолированная систолическая АГ;

· сочетание АГ и атеросклероза нижних конечностей

Негидропиридиновые антагонисты кальция:

· сочетание АГ и стенокардии;

· наджелудочковая тахикардия в сочетании с АГ

Механизмы действия бета-адреноблокаторов (БАБ) и возможность их использования для лечения АГ у пожилых пациентов:

1. антигипертензивное действие связано со снижением сердечного выброса, уменьшением высвобождения и продукции ангиотензина 2;

2. антиишемическое- снижение потребности миокарда в кислороде благодаря уменьшению ЧСС, сердечной сократимости и САД;

3. снижение высвобождения ренина приводит к блокаде бета 1-адренорецепторов юкстагломерулярных клеток;

4. улучшение структуры и функции сердца приводит к снижению гипертрофии левого желудочка и повышению фракции выброса;

5. антиаритмическое действие связано со снижением ЧСС, спонтанного запуска эктопических водителей ритма, повышением рефрактерного периода AV-узла, падением симпатической активности и уменьшением миокардиальной ишемии, улучшением барорецепторной функции;

6. другие — торможение апоптоза кардиомиоцитов, агрегации тромбоцитов, снижение механического напряжения на атеросклеротической бляшке, подавление пролиферации сосудистых ГМК

1. отсутствие эффекта от немедикаментозных методов коррекции АД ;

2. неудовлетворительный результат применения малых доз диуретиков, их комбинации с иАПФ ;

3. невозможность применения антагонистов кальция.

· тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность

· ХОБЛ без бронхоспастической активности;

· заболевания периферических сосудов;

· брадикардия при синдроме слабости синусового узла или 2 и 3 степени AV-блокады

Альфа-адреноблокаторы при лечении АГ пожилых:

· Механизм действия: ограждают постсинаптические альфа 1-рецепторы от контакта с медиаторами в симпатической нервной системе -СНС(норадреналин) или адреномиметиками, циркулирующими в крови (адреналин, дофамин)

· Показания для назначения: АГ и доброкачественная гиперплазия предстательной железы

· Побочный эффект: ортостатическая гипотония, задержка жидкости, утомляемость

Терапия АГ в условиях полиморбидности у пожилых представляет собой значительные трудности (курсивом выделены нежелательные или запрещенные препараты):

1) ХОБЛ (БАБ, лизиноприл, антагонисты кальция);

2) ИБС (периндоприл, рамиприл, верапамил, дилтиазем, нифедипин, БАБ);

3) инфекция мочевыводящих путей (иАПФ);

4) остеоартроз (НПВП 1 поколения, блокаторы ЦОГ-2);

5) абдоминальная ишемическая болезнь (верапамил);

6) цереброваскулярная патология (антагонисты кальция, диуретики);

7) метаболический синдром (лизиноприл, верапамил БАБ)

Выбор моно- или комбинированной терапии АГ у лиц пожилого и старческого возраста достаточно труден

Нередко для рациональной терапии АГ у пожилых требуется комбинированая гипотензивная терапия, цель такого лечения может быть следующей:

1) необходимость влияния на различные физиологические системы, вовлеченные в регуляцию АД;

2) необходимость в нейтрализации контррегуляторных механизмов, направленных на повышение АД;

3) уменьшение числа визитов к врачу;

4) возможность быстрой нормализации АД;

5) необходимость достижения целевых значений АД в группах высокого риска осложнений.

Диагностика гипертонических кризов:

1. Относительно внезапное и быстрое начало заболевания -от минут до несколько часов.

2. Индивидуально высокий подъем АД(с учетом обычного для пациента уровня АД.

3. Появление или усугубление субъективных и объективных признаков поражения органов-мишеней, степень выраженности которых определяется тяжестью криза

Лечение проводится дифференцированно в зависимости от состояния пациента

5. Профилактика АГ у пожилых людей

1. поддержание индекса массы тела в пределах 18,5-24,9

2. диета, богатая фруктами, овощами, молочными продуктами;

3. снижение потребления поваренной соли (до величины 100 ммольсут натрия хлорида

4. по возможности, сохранение физических нагрузок;

5. ограничение потребления алкоголя;

6. сочетание с популяционной стратегией профилактики АГ

Список использованной литературы


2. Токарь А.В., Ена Л.М. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. — Киев: Здоровье.-220с(1989).


3. Чаяло П.П. Патофизиология сосудистой стенки при артериальной гипертензии: роль гемодинамических факторов и апоптоза (возрастные особенности) // Проблемы старения и долголетия. — №3. — С. 221-233 (2002).


Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. Анализ последствий повышенного артериального давления. Основные факторы риска артериальной гипертензии.

Гены, ответственные за артериальное давление. Интегральная схема регуляции артериального давления. Патогенез и этиология артериальной гипертензии. Оценка тяжести течения заболевания и его прогноз. Стратегия лечения и особенности применения милдроната.

Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.

Понятие и причины возникновения артериальной гипертензии как стойкого повышения систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше, ее классификация и типы, клиника и лечение.

Определение, причины, диагностика, лечение и статистика распространённости детской артериальной гипертензии. Показатели и формулы расчёта систолического и диастолического артериального давления у детей разного возраста. Почечная артериальная гипертензия.

Диагностика, классификация, алгоритмы и особенности лечения артериальной гипертензии, в том числе у граждан пожилого возраста. Сущность, причины возникновения, патогенез, клиника, классификация, диагностика и возможные осложнения гипертонического криза.

Особенности лечения артериальной гипертензии в детском возрасте: случаи применения монотерапии и комбинированной гипотензивной терапии. Краткая характеристика групп препаратов, применяющихся при комбинированном лечении. Лечение гипертонического криза.

Повышенное давление как один из трех факторов риска ишемической болезни сердца. Причины артериальной гипертонии. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Осложнения артериальной гипертензии. Контроль над давлением и профилактика.

Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Быстропрогрессирующее течение. Факторы риска. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления.

Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

http://revolution.allbest.ru/medicine/00726815_0.html

Методы борьбы с повышенным давлением после 40

Артериальное давление (АД) можно рассматривать как барометр здоровья нашей сердечно-сосудистой системы. Люди, у которых наблюдается стойкое повышение АД, имеют высокий риск развития таких грозных заболеваний, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. К сожалению, с годами заболеваемость гипертонией только растет. Вероятность того, что у 50-летнего человека с нормальным показателями возникнет артериальная гипертензия в пожилом возрасте, приближается к 90%.

Держать показатели артериального давления в пределах нормы, не допускать «скачков» — достаточно просто. Для этого порой нужно только модифицировать образ жизни — больше двигаться и изменить свой рацион. Если это не подействует, гипертонику в преклонном возрасте помогут эффективные лекарственные средства.

Читайте в этой статье

Артериальное давление: что это такое, его особенности в пожилом возрасте

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), состоит из двух цифр, разделенные знаком дроби. Верхняя — это систолическое давление (САД), является показателем силы, с которой кровь давит на стенки, когда она выбрасывается сердцем в кровяное русло. Нижняя — диастолическое (ДАД), которое остается в сосудах после того, как кинетика выброшенной из сердца крови полностью себя исчерпывает.

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением (например, 120 минус 80 = 40). У здоровых людей в возрасте 30 — 60 лет его значение колеблется около этой цифры. Если пульсовое давление выше 40, то может возникнуть ортостатическая гипотензия (во время вставания резко снижается давление).

Вставать из горизонтального положения в вертикальное необходимо постепенно

Особенностью артериальной гипертензии у пожилых людей является то, что при высоких цифрах САД наблюдается снижение ДАД (разница между ними превышает 40 миллиметров ртутного столба). Поэтому в преклонном возрасте довольно часто наблюдается ортостатическая гипотензия.

Снижение диастолического АД у пожилых людей происходит из-за потери гибкости и жесткости аорты (самой крупной артерии). С годами эластичность этого сосуда уменьшается не только в результате общего старения организма, но и другие факторы могут усугублять ситуацию. Например, аорта довольно часто теряет свою упругость из-за поражения ее стенки атеросклерозом.

Другие особенности артериальной гипертензии у пожилых:

  • довольно часто встречается так называемая постпрандиальная гипотония (снижение давления после приема пищи);
  • нестабильность цифр АД (без причины могут падать или повышаться);
  • в целом реальность такова, что для многих людей после 65 возникает проблема — их артериальное давление «не контролируется».

Для лучшего понимания, где грань между гипертонией и нормальным кровяным давлением, следует обратить внимание на нижеприведенные показатели.

После 50 лет довольно часто наблюдается своеобразная форма гипертонии — изолированная систолическая гипертензия (повышаются цифры только систолического артериального давления).

Правила измерения кровяного давления

Важно, чтобы размер манжеты был соответствующего параметра. В случае, если ширина манжета и окружность плеча не подходят друг другу, это отразится на результатах измерения. Они могут быть выше или ниже действительных. Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

Правила измерения артериального давления

  • Измерения должны проводиться при комнатной температуре. За 5 минут до накладывания манжеты на руку ее необходимо разместить на уровне сердца, например, облокотившись на стул.
  • За час до измерения следует не пить чая, кофе, алкоголь, а также курить. Две сигареты (3,4 мг никотина) повышают давление на 10/8 мм рт. ст. (как минимум на 15 минут). 200 мг кофеина в течение 2 часов держит АД выше обычных цифр (на 10/7 мм рт. ст.).
  • Во время процедуры рука не должна висеть. Если она будет болтаться, то из-за гидростатического давления, вызванного действием силы тяжести, к систолическому давлению добавятся «лишние» 10 мм ртутного столба.
  • Определять давление на обеих руках — обязательное условие. Для анализа используются данные с той верхней конечности, где цифры АД выше.

Факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия пожилых людей чаще всего встречается у тех, кто страдает ожирением, сахарным диабетом, а также часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Факторы риска гипертонии этой возрастной категории такие же, как у общей популяции населения. К ним относят:

  • Чрезмерное потребление соли. Взаимосвязь между гипертонией и поваренной солью была продемонстрирована на примере DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) диеты. Основное условие этой диеты — сокращение потребления соли. Исследование показали, что уменьшение количества NaCl в рационе приводит к снижению цифр АД как у людей с нормальным артериальным давлением, так и с гипертензией.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Семейная история гипертонии.
  • Расовая принадлежность. Гипертензия чаще встречается у афроамериканцев.

Способы нормализации кровяного давления

Как и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первое, что нужно сделать — это модифицировать образ жизни. Контроль своего веса, регулярное занятие физическими упражнениями, диеты с низким содержанием соли имеют важное значение. Как считают врачи, лечение артериальной гипертензии у пожилых должно обязательно включать гимнастику. В этом возрасте, чтобы восполнить нехватку физической активности, порой бывает достаточно нагружать себя регулярными пешими прогулками, заниматься повседневной рутинной (домашней работой).

Здоровое питание — другой необходимый инструмент для поддержания нормального артериального давления, что предусматривает соблюдения следующих принципов:

  • контроль калорийности продуктов — увеличение в ежедневном рационе доли цельных зерен, фруктов, овощей, бобовых и орехов; ограничение получения энергии от жиров;
  • уменьшение потребления (не более 30 — 40 г в сутки) — меда, сахара;
  • достаточное количество витаминов и антиоксидантов, нехватку которых можно восполнить с помощью поливитаминов и пищевых добавок;
  • и наконец, самое важное при гипертонической болезни — «бессолевая» диета. Соль опосредованно увеличивает объем циркулирующей крови, что в свою очередь повышает кровяное давление.

DASH диета — одна из наиболее популярных на сегодняшний день для тех людей, которые борются с гипертонией. Она предусматривает: низкое содержание поваренной соли и жиров; как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых злаков. Для сравнения, среднестатистический человек съедает около 4 чайных ложек соли ежедневно, а DASH диета предусматривает не более 1/4 ложки, что в 15 раз меньше. Проведенные исследования показали, что люди, придерживающиеся основных принципов при формировании ежедневного рациона, в среднем снижали систолическое давление на 6 единиц, диастолическое на 3, а те, у которых уже была гипертензия, соответственно, на 11 и 6.

Лекарственные препараты

Но, как многие знают, что не всегда диета, а также изменение образа жизни способны справиться с повышенным давлением. В этой ситуации на помощь приходит медикаментозное лечение. Антигипертензивные препараты можно разделить на три группы:

  • Тиазидные диуретики. Довольно часто, это препараты первой линии терапии. Они помогают организму избавиться от лишней соли и воды.
  • Бета-блокаторы. Препараты, которые заставляют сердце биться медленнее, с меньшей силой, что позволяет снизить артериальное давление. Они часто назначаются совместно с тиазидными диуретиками (комбинация лекарств — рутинная практика, позволяющая эффективно бороться с повышенным артериальным давлением).
  • Ингибиторы АПФ. Их тоже, как правило, назначают вместе с тиазидными диуретиками, они нейтрализуют химическое вещество, которое в организме сужает кровеносные сосуды.

Конечно, существуют и другие виды лекарств, эффективно противодействующие гипертонии. Их комбинация во многом зависит от каждого конкретного пациента.

Подбор антигипертензивных препаратов и контроль эффективности проводимой лекарственной терапии должны всегда осуществляться врачом.

Лучшая стратегия борьбы с гипертонией — определить свои индивидуальные факторы риска, которыми могут быть наследственность, ожирение или просто отсутствие физической активности, и действовать соответствующим образом. Умеренное повышение цифр артериального давления после 65 лет менее опасно для здоровья, чем в более молодом возрасте. Тем не менее, артериальная гипертензия у пожилых требует принятия надлежащих мер по нормализации АД, что обеспечит активную и продолжительную жизнь. К счастью, существует несколько эффективных вариантов для достижения этой цели, которые поможет подобрать врач.

Считается одним из самых современных Валсартан от давления. Антигипертензивное средство может быть в форме таблеток и капсул. Лекарство помогает даже тем пациентам, у которых появляется кашель после обычных препаратов от давления.

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Принимать витамины при гипертонии вполне обоснованно, ведь доказано, что они снижают давление. Какие стоит пить? Поможет ли магний В6 и его аналоги?

Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.

От того, насколько человек знает, как измерить давление, будут зависеть его результаты. Немаловажно разобраться, какой лучше тонометр — механический или электрический, браслет. Однако можно это сделать даже без прибора в домашних условиях. На какой руке замерять?

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

Применять БАДы от давления вполне допустимо, но только не при чрезмерно повышенных цифрах. Они помогут для нормализации высоких показателей. Таблетки от высокого давления для снижения еще и нормализуют сосуды.

http://cardiobook.ru/arterialnaya-gipertenziya-v-pozhilom-vozraste/

Sosudinfo.com

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

  • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
  • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
  • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  3. Понижение эластичности артерий.
  4. Гипоксия тканей.
  5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  6. Ожирение.
  7. Метаболический синдром.
  8. Климакс у женщин.
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

  1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
  2. Ухудшение памяти, слабость.
  3. Двоение в глазах.
  4. Расстройство сна.
  5. Тремор рук.

Действие на сердце:

  1. Усиленное сердцебиение.
  2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
  3. Отеки стоп, кистей.
  4. Парестезии, онемение конечностей.
  5. Боль в области сердца.

Действие на почки:

  1. Пастозность лица, тошнота.
  2. Накопление жидкости в организме.
  3. Дизурические расстройства.
  4. Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

  1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
  2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
  3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

  1. Расширяют венозное русло.
  2. Снижают давление в левом желудочке.
  3. Увеличивают кровоток в почках.
  4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

  1. Гипокалиемия.
  2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
  3. Повышают уровень мочевины и сахара.
  4. Парестезии (расстройство чувствительности).
  5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

К новому 3 поколению относят:

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

  1. Бронхоспазм.
  2. Эректильная дисфункция у мужчин.
  3. Гипогликемия.
  4. Брадикардия.
  5. Аллергические дерматиты.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

  1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
  2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
  3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
  4. Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

  1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
  2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
  3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
  4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Санаторное лечение

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

Лечебно-оздоровительная программа включает:

  1. Лечебные ванны.
  2. Кислородные и травяные коктейли.
  3. Аппаратную физиотерапию.
  4. Диетотерапию.
  5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

Рекомендации

Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.

Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.

http://sosudinfo.com/hypertension/gipertoniya-u-pozhilyh-lyudej.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *