Гипертония после удаления желчного пузыря

Терапевт — консультации онлайн

Почему падает давление после удаления желчного пузыря?

№ 17 615 Терапевт 09.03.2015

Здравствуйте! С чем может быть связано, что у женщины 38 г. Р. После удаления желчного пузыря (первая операция в жизни, до этого особых жалоб на здоровье не было) заживление протекает относительно неплохо, но практически не опорожняется кишечник, а вечером или ночью падает сильно давление (до обморока), после чего сразу хороший крепкий стул. После этого давление нормализуется. Спасибо

Маричев Игорь, Калуга

Добрый день, довольно продолжительное время меня мучает систематический жидкий стул. Я обратился в клинику Эввива (г. Харьков) и посетил гастроэнтеролога, который назначил УЗИ брюшной области и щитовидной железы. Узи выявило ряд проблем — увеличение печени, увеличение щитовидной железы, несколько камней в желчном пузыре на этапе формирования, проблемы с поджелудочной железой. Далее врач выписал принимать мне в течении недели «Мезим форте 20000» и Ursofalk для растворения камней в желчном и напра.

Добрый день! Была в Таиланде, 3 апреля после шведского стола начался жидкий стул зелёного цвета, температура 37.5, жуткая слабость, поднялось давление до 150. В местной клинике тайланда без анализов поставили диагноз пищевое отравление и дали антибиотик. После приёма двух таблеток начались судороги, врачи сказали отменить (побочное действие). В итоге до приезда домой (8 апреля) никакого лечения не было, кроме как приём активированного угля 1-2 раза. По приезду забрали на скорой, отвезли в инфекц.

Здравствуйте. Помогите разобраться в моем недуге. Боли, вурчание, вздутие живота (эспумезан не помог) Больше боль идет вниз от путка слева и справа, отдает в спину по бокам и тянет спина. Положение сидя еще ничего, встану, то такое ощущение, что не хватает кожи, так округляется живот. ( не беременная). Частые поносы, бывают и запоры. Перед критическими за недели две сильно болят груди больно притронуться, но из них выделений нету. По гинекологии у меня миома 12 миллиметра. По ночам бросает то в .

Добрый день! По результатам УЗИ заключение: жировой гипотоз печени, диффузное изменение поджелудочной, камень в желчном пузыре до 17мм и песок в почках. Очень мучает отрыжка с утра до вечера и дует живот. Врач кроме фистала ничего не прописала, говорит, что ничего страшного. Может быть Вы что то посоветуете, хотя бы можно ли избавиться от отрыжки, газированные напитки я не пью. Ещё очень часто поднимается давление 110/160, принимаю эналаприл 10 мг.

Здравствуйте, В июне 2016 года моему мужу сделали операцию по удалению желчного пузыря и камня в нем. Он был на больничном, потом по истечению времени вышел на работу. В октябре началась затяжная диарея (до этого тоже было -но не так сильно), что не съест до расстройства кишечника. В конце октября он опять попал в больницу. После больницы придерживаемся диеты, но одно НО — худеет: был вес до операции 90кг, сейчас на начало 2017 года — 60кг. Подскажите, пожалуйста причину худения.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

http://sprosidoktora.ru/go/17615/

После удаления желчного пузыря низкое давление

Терапевт — консультации онлайн

Здравствуйте, Павел Андреевич! Ранее задавал Вам вопрос на счет повышенного уровня АлАТ до 44 при отрицательных маркерах на гепатит В и С. Вы посоветовали сдать оак и узи брю. Обратить внимание на лекоцетарнцю формулу и размер и структуру печени. Подскажите, пожалуйста: 1) Вы все таки подозреваете что у меня вирусный гепатит. Но ведь диагноз гепатит ставится при обнаружении положительных маркеров на гепатит. А все маркеры отрицательные. 2) Подскажите, пожалуйста, три месяца назад делал узи брю.

Подскажите пожалуйста, уже как с июля года беспокоит жидкий стул, делала УЗИ показало следующее: печень норма, а вот желчный пузырь: 79Х26 мм, контуры не ровные, стенка 5 мм, не однородная, в устье перегиб. Желчные протоки: сегментарные и долевые протоки не расширены, холедох 5 мм. Поджелудочная железа: контуры ровные, размеры железы: толщина головки 25 мм, тела 20 мм, хвоста 23 мм, эхоструктура железы не однородная, эхогенность железы повышенная, вирсунов проток не расширен. Селезенка в но.

Здравствуйте. Мой брат проходит курсы химиотерапии после удаления опухоли в кишечнике. У него и метастазы в печени. Теперь у него камень в желчном пузыре перекрыл канал и вызывает боли. Какое лечение можно провести, чтобы снять боли и убрать камень с канала? Спасибо.

День добрый может вы сможете нам помочь. Ребенку 6 лет где-то в октябре — ноябре стал жаловаться на боли в животе. Стул меняеться то понос то запор. 1 раз обратились к врачу 29. 10. 15- поставили синдром раздраженного кишечнтка. Назначили
кал на капрологию разверн. -все в пределах нормы-только обнаружена йодофильная флора, Узи поджел, печени-Умеренно заполненный(на тощак), желч. Пузырь, косвенные признаки дисхолии, еденичные умеренные л. Узлы-11+6мм, 12+5 мм. )
моча на аммилазу-447 ед. Л.

Здравствуйте помогите пожалуйста ситуация такая болел желудок болел иногда правый бок и левый под желудком иногда так вот пошел в больницу сделал фгдс нашли гастрит зернистого типа полечился вроде прошло ну проверять не ходил прошел год опять заболело и в туалет стал плохо ходить мог часто ходить но по чу-чуть и появилась проблема какая то слизь с калом обратился к врачу опять нашли гастрит зернистого типа и послали на УЗИ прошел УЗИ показало деформацию желчного пузыря прописали таблетки и диету.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Желчь после удаления желчного пузыря.

Что происходит с организмом после операции. Куда девается желчь после удаления желчного пузыря. Как протекает пищеварение без пузыря?

Сначала посмотрите на расположение желчного пузыря относительно главных желчных протоков!

Как видите, желчный пузырь и, принадлежащий ему, небольшой пузырный проток находятся несколько в стороне от основного желчного пути.

Из толщи печени выходят два достаточно крупных желчных протока: правый и левый печеночные протоки. Они сливаются между собой и образуют общий печеночный проток.

Чуть ниже к общему печеночному протоку присоединяется пузырный проток. Тот самый проток, который соединяет желчный пузырь с основным желчным трактом .

После слияния пузырного протока с общим печеночным протоком образуется самый большой проток желчевыводящей системы — общий желчный проток.

Именно он, общий желчный проток, впадает в двенадцатиперстную кишку, неся в нее синтезированную печенью желчь.

Желчный пузырь действительно находится в стороне от основного желчного пути, поэтому желчь после удаления желчного пузыря будет следовать по главному желчному пути из печени в кишку. Никуда не сворачивая и нигде не накапливаясь.

Во время операции пережимается и завязывается только пузырный проток. А затем их удаляют: желчный пузырь вместе с его протоком — пузырным протоком.

После удаления желчного пузыря желчь совершенно свободно передвигается из печени в двенадцатиперстную кишку по следующему пути: внутрипеченочные желчные протоки — правый и левый печеночные протоки — общий печеночный проток — общий желчный проток — двенадцатиперстная кишка.

Путь для желчи остается свободным, и ничто не мешает ей следовать по этому пути.

Но все же, что теряет человек после операции? Что теряет он вместе с желчным пузырем?

Он теряет резервуар желчи. Тот самый небольшой мешочек, куда откладывалась раньше желчь про запас .

Ведь желчь нужна в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда там есть пища. А пища находится в ней не постоянно, а только в период после еды. Но вот проходит после еды некоторое время, и двенадцатиперстная кишка становится пустой. Потребность в желчи отпадает.

Но, несмотря на это, печень продолжает работать и вырабатывать желчь. Для того чтобы синтезированная между приемами пищи желчь не пропала, природа создала желчный пузырь — мешочек, в который помещается желчь и в котором она хранится до тех пор, пока не появится потребность в ней.

Итак, желчь после удаления желчного пузыря откладывать про запас некуда. Резервуара для нее больше нет.

Возникает вопрос: может ли человек обходиться без этого хранилища желчи?

Как оказалось, может. Многие и многие люди, сделавшие операцию вовремя и не заработавшие другие заболевания органов пищеварения. такие как панкреатит или гепатоз. переносят удаление желчного пузыря очень легко. Наш организм способен приспособиться и не к такой ситуации!

Многим людям даже диета нужна лишь какую-то одну или две недели. А дальше они просто забывают об операции и живут обычной, привычной жизнью.

И все же так бывает не всегда.

Часто организму нужно время для того, чтобы привыкнуть работать без желчного пузыря, чтобы найти место и оборудовать его для хранения желчи.

Где же он находит это место?

Выбор у нашего организма невелик. После удаления желчного пузыря хранить желчь он может только в желчных протоках. Что, собственно, он и делает.

Сразу же после операции желчь не хранится нигде. Синтезированная клетками печени и выброшенная ими в протоки, она свободно и непрерывно попадает в двенадцатиперстную кишку. Не зависимо от того, кушает человек или нет.

Именно по этой причине сразу же после операции удаления желчного пузыря принимать пищу нужно часто и мелкими порциями.

Небольшими порциями — потому что обработать большие порции не хватит желчи. Ведь теперь она нигде не накапливается и попадает в кишку постоянно, но в небольшом количестве.

А часто потому, что организм все-таки должен нормально питаться и получать достаточное количество питательных веществ. Да и, находящуюся постоянно в двенадцатиперстной кишке, желчь нужно использовать разумно. Ведь она — большая ценность, на производство которой организм тратит энергию и ресурсы.

Но, спустя некоторое время после операции, проснется сфинктер Одди и возобновит свою правильную работу. Он станет, как и прежде, открывать выход из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку тогда, когда в ней находится пища. И закрывать его тогда, когда кишка оказывается пустой.

А желчные протоки научатся хранить в себе гораздо больше желчи, чем раньше, до операции. Жизнь организма наладится и потечет своим чередом.

Сколько нужно ждать этого?

У каждого организма свои возможности, свои ресурсы, свой жизненный опыт . Поэтому кому-то нужно для этого больше времени, а кому-то меньше.

Но рано или поздно все возвратится на круги своя. И желчь после удаления желчного пузыря найдет себе место для ожидания своего часа. Главное, чтобы операция была сделана не только хорошо, но и вовремя.

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе Ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над Вашим ресурсом.

Жёлчный перитонит

Воспаление брюшины, развивающееся при прободении желчного пузыря или внепеченочных желчных протоков.

Причины жёлчного перитонита:

После холецистэктомии жёлчь может просачиваться из ложа пузыря или негерметично перевязанного пузырного протока. Повышение давления в жёлчных путях, например в связи с неудалённым камнем общего жёлчного протока, усиливает истечение желчи, скопление которой вокруг жёлчных путей способствует развитию их стриктуры.
После трансплантации печени возможно подтекание жёлчи из области анастомоза жёлчных протоков.
Эмпиема или гангрена жёлчного пузыря могут осложниться его разрывом с формированием абсцесса. Осумковыванию излившегося содержимого способствуют образовавшиеся ранее спайки.
К травматическим причинам жёлчного перитонита относятся тупые или огнестрельные ранения жёлчных путей и, редко, прокол жёлчного пузыря или расширенного внутрипеченочного протока при пункционной биопсии печени, а также при ЧЧХГ у больных с выраженным холестазом. Подтекание жёлчи иногда наблюдается после операционной биопсии печени.
Спонтанный жёлчный перитонит может развиться при тяжёлой длительной механической желтухе без видимых повреждений жёлчных путей. Этот феномен объясняют разрывом мелких внутрипеченочных протоков.
Перфорация общего жёлчного протока встречается очень редко и обусловлена теми же причинами, что и перфорация жёлчного пузыря: повышением давления в жёлчных путях, эрозией стенки камнем и её некрозом в результате тромбоза сосудов.
Иногда желтуху новорождённых вызывает спонтанная перфорация внепеченочных жёлчных протоков, которая наиболее часто локализуется в месте слияния пузырного и общего печёночного протоков.

Симптомы желчного перитонита:

Выраженность симптомов зависит от степени распространения жёлчи по брюшной полости и её инфицированности. Попадание жёлчи в свободную брюшную полость приводит к тяжёлому шоку. Жёлчные соли химически раздражают брюшину, что вызывает экссудацию больших объёмов плазмы в асцитическую жидкость. Излияние жёлчи сопровождается сильнейшими разлитыми болями в животе. При осмотре больной неподвижен, кожные покровы бледные, отмечаются низкое артериальное давление, стойкая тахикардия. доскообразная ригидность и диффузная болезненность при пальпации живота. Часто развивается парез кишечника, поэтому у больных с необъяснимой кишечной непроходимостью всегда следует исключить жёлчный перитонит. Через несколько часов присоединяется вторичная инфекция, что проявляется повышением температуры тела на фоне сохраняющихся болей в животе и его болезненности.
Результаты лабораторных исследований непоказательны. Может наблюдаться гемоконцентрация; при лапароцентезе находят жёлчь, как правило, инфицированную. Повышается уровень билирубина в сыворотке, позднее возрастает активность щелочной фосфатазы. Холесцинтиграфия или холангиография выявляют истечение жёлчи. Эндоскопическое или чрескожное дренирование жёлчных путей улучшает прогноз.

Лечение жёлчного перитонита:

Обязательно проведение заместительной инфузионной терапии; при паралитической кишечной непроходимости может потребоваться интубация кишечника. Для профилактики вторичной инфекции назначают антибиотики.
При разрыве жёлчного пузыря показана холецистэктомия. При подтекании жёлчи из общего жёлчного протока можно выполнить эндоскопическое стентирование (с папиллосфинктеротомией или без неё) или назобилиарное дренирование. Если истечение жёлчи не прекращается в течение 7-10 сут, может потребоваться лапаротомия.

http://www.izlechisebya.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja/posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja-nizkoe-davlenie.html

Жизнь без желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром, диета после холецистэктомии

Одним из часто выполняемых оперативных вмешательств на органах пищеварения является плановая или экстренная холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря). Операция чаще выполняется по поводу желчной колики (острого болевого синдрома в связи с обструкцией жёлчного пузыря камнем), либо в связи с рецидивирующими панкреатитами, причиной которых являются желчные камни. Нередко после удаления желчного пузыря формируется постхолецистэктомический синдром.

Пищеварение без участия желчного пузыря изменяется, так как физиологическое отделение и депонирование желчи нарушается (отсутствует резервуар для её накопления). В более трети случаев, после холецистэктомии сохраняются или появляются жалобы, которые связаны с функциональными расстройствами сфинктеров, обеспечивающих транзит желчи (сфинктер Одди), повышением внутрипротокового давления или прогрессированием сопутствующей патологии (язвенная болезнь, рефлюкс желудочного сока в пищевод, панкреатит, дуоденит). Указанные состояния носят название постхолецистэктомический синдром.

Главной причиной появления жалоб (постхолецистэктомический синдром) после удаления желчного пузыря считается повышение внутрипротокового давления и сокращение (спазм) сфинктера Одди, а также аномальный ответ гладких мышц сфинктера на выработку холецистокинина. Постхолецистэктомический синдром имеет место у подавляющего большинства пациентов после холецистэктомии. Со временем, у ряда больных при отсутствии сопутствующих заболеваний, даже без желчного пузыря наблюдается приспособление к новым условиям функционирования и снижение гипертонуса (спазма) сфинктеров, что ведёт к уменьшению негативных симптомов.

Жизнь без желчного пузыря возможна при соблюдении диеты и образа жизни. После холецистэктомии можно достичь достаточно хорошего качества жизни больного.

Как изменяется пищеварение без желчного пузыря?

Для понимания того, как меняется пищеварение без желчного пузыря, рассмотрим некоторые вопросы физиологии желчевыделения. Желчь представляет собой стерильную (в норме) жидкость, нейтральной реакции, от светло — желтого (печёночная желчь), до оливкового цвета (пузырная желчь) цвета. При различных заболеваниях гепатобилиарной системы (холецистит, камни), её стерильность может нарушаться.

Желчь состоит из жидкой фракции (вода) и растворенных в ней веществ (желчные пигменты, кислоты, холестерин, лецитин, фосфолипиды, белок, соли). Около 70 процентов веществ составляют жёлчные кислоты. Билирубин (пигмент), образующийся при распаде гемоглобина, окрашивает кал в соответствующий цвет.

Желчь принимает участие в расщеплении жиров, усиливает моторику кишечника, обладает бактерицидным свойством по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Образование и выделение желчи — сложный и многоступенчатый процесс. Важно не только образование желчи, но и её выведение и накопление. Поэтому жизнь без желчного пузыря чревата нарушением пищеварения.

Гепатоциты (клетки печени) постоянно, не зависимо от приёма пищи, образуют желчь (около 1,5 литров в сутки), которая поступает в желчный пузырь. Размер пузыря в среднем 30-40 мл. В нем жидкая светло-желтая желчь уменьшается в объеме за счёт обратного всасывания жидкой части (воды). При этом желчь концентрируется в 5-10 раз. Без желчного пузыря концентрационная и накопительная функции выпадают, развивается постхолецистэктомический синдром.

Во время еды синтезируется пищеварительные гормоны (холецистокинин, панкреозимин), усиливающие выработку и выведение жёлчи (сокращение желчного пузыря) в ответ на поступление пищи. Кроме того, во время приёма пищи раздражаются рецепторы вегетативной (парасимпатической) нервной системы, усиливается двигательная функция желчного пузыря, что также способствует выделению жёлчи. После холецистэктомии теряется цикличность выделения желчи, отличая постхолецистэктомический синдром от других патологий.

Желчь нейтрализует кислый химус, поступающий из желудка, что даёт возможность ферментам поджелудочной железы работать в просвете кишечника. Без желчного пузыря панкреатические ферменты недостаточно активны.

Таким образом, без желчного пузыря (после холецистэктомии) выпадает его депонирующая функция, так как в нем накопливается и концентрируется желчь. Во время еды пузырная желчь не смешивается с печёночной желчью, выделяемой непрерывно, не создаётся оптимальное внутрипротоковое давление в желчевыводящих путях. Без желчного пузыря, удалённого в результате холецистэктомии, наблюдается гипертонус (спазм) сфинктера Одди, который главным образом и определяет тяжесть такого состояния, как постхолецистэктомический синдром.

Без желчного пузыря наблюдается снижение выработки жёлчи и ее компонентов, расщепления липидов. После холецистэктомии, вследствие снижения секреции жёлчных кислот, резко снижается бактерицидность жёлчи, что может способствовать росту патогенной флоры в различных отделах ЖКТ и в системе билиарных (печеночных) протоков, развитию дисбактериоза кишечника. При этом постхолецистэктомический синдром затрагивает и другие органы пищеварительной системы.

При значительном дефиците компонентов жёлчи (билиарная недостаточность), развившейся после холецистэктомии, концентрация токсичных жёлчных кислот возрастает.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома, боли после холецистэктомии

Симптомы, возникающие после холецистэктомии, могут иметь характер билиарного или панкреатического расстройства. В первом случае больного беспокоят боли, дискомфорт в правом подреберье или в районе эпигастрия. Боли чаще невыраженные, иногда нарушающие самочувствие и жизнедеятельность человека, ещё реже наблюдаются симптомы ПХЭС, требующие неотложного медицинского вмешательства.

Боль при постхолецистэктомическом синдроме не изменяется после смены положения тела, дефекации, имеет характер спазмов или тянущих ощущений, длящихся около получаса. Болевые симптомы билиарного характера могут провоцироваться алиментарными погрешностями (жирная, обильная пища, алкоголь), сочетаться с тошнотой или рвотой, горечью и вздутием живота.

Часто симптомы и эпизоды болей совпадают с нервно-психическими перегрузками и травмами. При всём обилии жалоб и симптомов постхолецистэктомического синдрома, у больного при тщательном обследовании часто не удаётся выявить серьезных органических изменений в билиарного системе (желчные протоки), процесс носит функциональный характер, течение заболевания отличается доброкачественностью. Постхолецистэктомический синдром может претерпевать обратное развитие.

После операции, уже без желчного пузыря, больного могут беспокоить боли (эпигастрий и правое подреберье), в постприступный период лабораторным симптомом является повышенный уровень АЛТ и АСТ, конъюгированной фракции билирубина и щелочной фосфатазы. Нормализация указанных маркёров наблюдается вскоре после купирования билиарный болей, что является типичным симптомом при данном виде постхолецистэктомического синдрома.

Вторым типом симптомов, появляющихся после проведённой холецистэктомии являются признаки, характерные для панкреатического расстройства. Симтомы боли при этой разновидности постхолецистэктомического синдрома отличаются. Локализация болевых ощущений — подложечная область и левое подреберье. Болевые симптомы чаще умеренные, боль иррадиирует в спину, под правую лопатку, меняется при изменении положения тела. В анализе крови увеличивается амилаза.

Так как после холецистэктомии желчь поступает в ДПК нерегулярно, нарушается переваривание жиров. Из-за снижения бактерицидной роли жёлчи, тонкая кишка и протоки (панкреатический и жёлчные) обcеменяются патогенной микрофлорой. Все это при постхолецистэктомическом синдроме проявляется симптомом упорной диареи (жирные поносы), повышением температуры, потерей микро и макроэлементов, витаминов. Симптомы интоксикации – слабость, сниженная работоспособность.

Токсины бактерий оказывают влияние на моторику протоков. Воспалительный процесс (панкреатит, энтерит, колит, холангит) ведёт к повышению давления в просвете ДПК, что ведёт к забросу содержимого в рядом лежащие отделы с неизбежным повреждением слизистых. Симптомы обратного заброса (рефлюкса) находят проявления в виде рефлюкс-гастрита, эзофагита, панкреатита с попаданием агрессивных компонентов жёлчи в соответствующие отделы. Постхолецистэктомический синдром в данном случае может сопровождаться повышением температуры тела, отрыжкой горьким, воздухом, кислотой.

Часто симптомами постхолецистэктомического синдрома становятся боли и дискомфорт в верхних отделах живота, в спине, усиливающиеся после еды, особенно тяжелой и жирной, тяжесть в эпигастрии. Симптомы ферментной недостаточности — вздутие живота, частый обильный жирный стул. Слизистая оболочка и эпителий тонкой и толстой кишки после холецистэктомии (без желчного пузыря) претерпевает структурные изменения.

Кроме функциональных изменений, причиной болей и диспепсии после холецистэктомии могут стать органические нарушения. К ним относятся сужения, стриктуры, стенозы, опухоли большого дуоденального соска, камни протоков, увеличение головки поджелудочной железы (острое или хроническое воспаление, кисты, опухоли), послеоперационные спайки. При этом симптомы постхолецистоэктомического синдрома выражены ярче.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)

Ситуация, при которой у больного без желчного пузыря (после холецистэктомии), сохраняются или появляются симптомы и жалобы, требует дообследования. Для исключения органической причины постхолецистэктомического синдрома проводят ряд лабораторно-диагностических вмешательств.

По назначению врача, при наличии постхолецистэктомического синдрома осуществляется исследование крови на биохимические маркёры (АЛТ, ЩФ, АСТ, билирубиновые фракции, амилазу, липазу), мочи на диастазу, гастроскопия.

Незаменимым и безопасным методом диагностики постхолецистэктомического синдрома является эхо-исследование (УЗИ) органов гепатобилиарной зоны (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа с протоками). При этом оценивается толщина общего желчного и панкреатических протоков, наличие камней и сужений. Данное исследование при постхолецистэктомическом синдроме, в ряде случаев, проводится после пищевой липидной нагрузки (оценивается динамика просвета протоков).

Ещё более информативным, но более сложным исследованием, применяемым в диагностике ПХЭС, является ретроградная эндоскопическая (через осмотр двенадцатиперстной кишки) холангиопанкреатография с введением контрастного вещества — РХПГ. При этом визуализируется большой дуоденальный сосок и оценивается функция сфинктера Одди. Данное исследование при ПХЭС может сочетаться с манометрией (исследование функции панкреатического и билиарного сфинктеров, внутрипротокового давления), с помощью введения специального зонда.

Другим современным методом диагностики причины постхолецитэктомического синдрома является МРТ в сочетании с РХПГ (при этом возможно одновременное хирургическое вмешательство, восстанавливающее пассаж жёлчи).

Диета после холецистэктомии

Питание и диета после холецистэктомии играет важное значение для оптимального функционирования пищеварительной системы в условиях отсутствия желчного пузыря. Диета после холецистэктомии отличается от привычного рациона. Вследствие потери депонирующей функции пузыря, питание должно быть не реже 5-6 раз в сутки.

Пациенту без желчного пузыря резко уменьшают холестеринсодержащие продукты, предельные жирные кислоты (животные жиры). После холецистэктомии не рекомендуют субпродукты, сало, жирное мясо, жареные блюда, большое количество приправ и специй, печёные и сдобные блюда, газированные напитки.

Так как ожирение способствует нарушению процесса образования жёлчи, диета после холецистэктомии предполагает питание, направленное на снижение веса.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром необходимо лечить. Терапия осуществляется врачом – гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом после всестороннего обследования. Самолечение недопустимо.

Для расслабления спазмированного сфинктера Одди при ПХЭС используют дротаверин, папаверин, мебеверин, гимекромон. Постхолецистэктомический синдром, в условиях ферментной недостаточности, требует назначения ферментов (креон, пангрол, мезим-форте, панкреатин).

Постхолецистэктомичекий синдром иногда сочетается с запорами и повышенным давлением в дуоденальной системе (двенадцатиперстной кишке). Поэтому при данных жалобах проводится лечение запоров, назначаются прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин). Для профилактики холелитиаза (повторного образования камней в протоках) после холецистэктомии, усиления выработки жёлчи и ее выведения, снижения холестерина, по назначению врача назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение нарушенного микробного пейзажа тонкой и двенадцатиперстной кишки осуществляется назначением кишечных антисептиков и антибиотиков, с последующим применением пробиотиков и пребиотиков.

Лечение постхолецистэктомического синдрома органической природы (спайки, стриктуры протоков, камни, опухоли) осуществляют хирургическим путём, в том числе с помощью РХПГ.

http://www.mosmedic.com/zhizn-bez-zhelchnogo-puzyrya-postholecistektomicheskij-sindrom-dieta-posle-holecistektomii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *