Гипертония ответный удар читать онлайн

Гипертония ответный удар читать онлайн

Гипертония, современный подход к лечению

Артериальная гипертония — одно из самых распространённых заболеваний среди современных людей. Мы начинаем публикацию материалов основанных на книге к.м.н. Алешина С.В. «Гипертония: ответный удар», которая обобщает данные более 700 авторитетных научных источников, собранных по всему миру. Автор книги утверждает: гипертонию можно победить, но для этого нужен грамотный подход и применение немедикаментозной программы.

Прежде, чем начать бороться с «самой страшной эпидемией», давайте разберемся, что это такое — гипертония. Смеем вас уверить, что понимание этого вопроса зачастую далеко от истины как среди обычного населения, так и среди врачей.

Определение группы риска

Прежде всего, речь в наших статьях пойдет о первичной гипертонии – среди всех гипертоний первичная составляет 90-95%. В отличие от вторичных гипертоний, которые обусловлены поражением почек, сосудов, нарушением гормональной регуляции и др., первичная имеет собственную сущность и потому часто называется эссенциальной, а также артериальной или гипертензией. Мы будем использовать термин артериальной гипертонии (АГ).

Критерии артериальной гипертонии

Диагноз АГ выносится, если систолическое артериальное давление (АД) – 140 мм рт.ст. и более, диастолическое АД – 90 мм рт.ст. и более; при условии, что не принимаются антигипертензивные препараты.

Таблица 1 Классификация уровня АД (в мм рт.ст.)

Вынесение диагноза должно основываться на неоднократном измерении АД в различной обстановке. Измерение АД в домашних условиях имеет большую ценность в постановке диагноза и последующем лечении, т.к.:

— Позволяет устранить реакцию на врача, так называемый эффект белого халата;

— Повышает персональную ответственность пациента за результаты лечения, увеличивает эффективность и снижает стоимость лечения.

Как ни парадоксально это звучит, уровень артериального давления – не самое главное при постановке диагноза и выборе лечения артериальной гипертонии. Ведь повышение АД страшно не само по себе, опасность представляют сердечно-сосудистые осложнения в виде инфаркта миокарда, инсульта мозга и поражения других органов . Вероятность же тяжелых сердечно-сосудистых катастроф зависит не только от величины АД, но и от наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний.

Современный диагноз: определение риска

В зависимости от сочетания АД, факторов риска и сопутствующих заболеваний пациент при вынесении диагноза АГ, должен быть отнесен к одной из четырех групп риска: низкий, средний, высокий и очень высокий. В диагнозе АГ не должно быть устарелых формулировок типа «гипертоническая болезнь 2-й стадии». Акцент в нем делается на вынесении группы риска.

Кому необходимы немедикаментозные методы

После вынесения диагноза АГ и определения группы риска: лица в 1-й группе риска – в течение 12 месяцев, а во второй – в течение 6 месяцев должны использовать только немедикаментозные методы нормализации АД. Целый год или полгода дается начинающим гипертоникам на то, чтобы «исправить свою вину перед природой и встать на путь истинный». О том, как это сделать, пойдет речь в наших следующих публикациях.

Немедикаментозная программа снижения АД, согласно требованиям ВОЗ, также должна рекомендоваться всем пациентам независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения. Немедикаментозные методы в данной ситуации направлены на снижение артериального давления, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта. Алгоритм следующий.

Снижение давления – не главная цель

Настало время сообщить о самой интересной изюменке современного подхода к лечению гипертонии. Снижение артериального давления не является его главной целью. Наличие гипертонии указывает на глобальный срыв сердечно-сосудистой системы в целом. Поэтому главная цель лечения гипертонии заключается в максимальном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. А это зависит не только от АД, но и от коррекции всех выявленных факторов риска. Список факторов риска все время увеличивается по мере проведения новых исследований.

Широкий подход к пониманию и лечению гипертонии

Хотя достижение целевых показателей АД является важнейшим условием лечения гипертонии, одного этого мало. Нужно бороться с атеросклерозом, метаболическим синдромом, защищать сердце и сосуды всеми возможными способами. В этом суть широкого подхода к лечению гипертонии, которого мы и будем придерживаться!

Если принимать фармпрепарат, то высокого АД может и не быть, а гипертоническая болезнь с присущим ей нарушением обмена веществ остается. Поэтому цели немедикаментозной программы гораздо амбициозней, чем просто снижение артериального давления. Как мы увидим далее, коррекция обмена веществ с помощью нелекарственных методов позволяет воздействовать на первопричины возникновения гипертонической болезни. Но сначала, давайте разберёмся, почему же она возникает.

Клетка – это не «клетка», а живое существо

До сих пор большинство людей понимают роль клетки как «кирпичики», из которых состоят многоклеточные организмы. Одним, другим кирпичиком больше, какая разница?!

А ведь еще Антоний Левенгук в 17-м веке наблюдая под микроскопом клетки крови лягушки, увидел в них именно живые существа, и назвал их «аниманкулюсами», или, по-русски, «зверушками». Мы, в том числе и врачи, действительно забываем, что каждая клетка нашего организма – это полноценное живое существо. Особенно хорошо это видно из современных биологических исследований.

«Изучать поведение отдельных клеток лучше всего …выделяя отдельные клетки из организма и помещая их в сосуд с питательной средой. Если наблюдать эти клетки под микроскопом…, то легко убедиться в том, что каждая клетка…живет самостоятельной сложной жизнью: прикрепляется ко дну сосуда и ползает по этому дну …, меняя свою форму и направление движения, выбрасывая и втягивая подростки»

Ю.М.Васильев. Клетка как архитектурное чудо.

Гипертония является клеточным заболеванием. Это самая главная мысль и ключ к пониманию эффективности немедикаментозной программы, направленной на исправление нарушенного обмена веществ в клетке.

Клетка имеет подобие нервной системы; способна «чувствовать» с помощью рецепторов, расположенных на ее мембране; постоянно общяется со своими близкими и дальними соседями, обмениваясь с ними химическими сигналами. Святая святых клетки – ее ядро, где хранится наследственная информация, позволяющая клеткам делиться и постоянно обновлять различные внутриклеточные структуры.

Повышеная проницаемость клеточных мембран при гипертонии

В России до сих популярна точка зрения, что гипертония связана с хроническим нервным перенапряжением. Но вот вопрос. Нервное напряжение испытывают практически все, а гипертонией заболевает только половина?

Ответ – в фундаментальных исследованиях замечательного отечественного ученого Ю.В. Постнова. Организм людей с первичной гипертонией имеет особенности клеточных мембран, которые обусловлены генетически. Живая клетка отделена от внешней среды клеточной мембраной. Процессы

жизнедеятельности требуют, чтобы внутри клетки было много калия, а снаружи – натрия. Чтобы удержать трансмембранный перепад в концентрации ионов, клетка с помощью специальных насосов (встроенных в мембрану белков) активно поддерживает разницу ионов по обе стороны мембраны: натрий-кальевый насос вычерпывает натрий и закачивает калий, кальциевая помпа выбрасывает кальций.

Живая клетка представляет своеобразную "батарейку". Имея электрический заряд она способна разряжаться и выполнять работу: нервная клетка передает импульс, мышечная – сокращается, желудочная – выделяет соляную кислоту и т.д. Кроме того, электрический заряд заставляет двигаться через мембраны различные биомолекулы, необходимые для обмена веществ в клетке.

Внимание, самое главное!

При гипертонии имеется повышенная проницаемость клеточных мембран для ионов, в первую очередь для натрия. Это состояние генетически обусловлено. Что в этом плохого?

А вот что. Из-за потока ионов, клетка быстро разряжается и в нее устремляется кальций. К альций – это элемент, который заставляет клетку совершать работу , для которой она предназначена и попадая внутрь, например, мышечной клетки вызывает ее сокращение. И пока кальций внутри клетки, она находится в состоянии спазма.

Расслабление же мышечной клетки возможно, когда натрий и кальций будут вычерпаны клеточными насосами, а калий закачан внутрь клетки. По сути – это перезарядка клетки с помощью клеточных насосов.

Врожденность не означает неизбежности

Итак, при гипертонии отмечается повышенная проницаемост клеточных мембран, что генетически обусловлено. Из-за этого клетки легко разряжаются. На первый взгляд это дает преимущество. За счет высокой скорости распространения нервного импульса организм гипертоника обладает преимуществом, обеспечивающим ему более эффективные сосудистые и мышечные реакции, быстродействие интеллекта и особый тип личности А, динамичный и конкурентный. Не случайно среди гипертоников так много лидеров.

Но, повышенная проницаемость клеточных мембран – это еще не гипертония и лицам с этой проницаемостью заболевать гипертонией вовсе не обязательно! Для этого нужно предпринять нехитрые шаги.

Но будущие гипертоники не знают об этом. Со всем своим врожденным пылом они много работают, недосыпают, неправильно питаются… Постепенно у этих «шустриков» истощаются запасы энергии, клеточные насосы захлебываются. Через «протекающие» мембраны постоянно прибывает натрий. Он разряжает клетки, которые захлестывают потоки кальция. Нервыне клетки впадают в состояние хронического возбуждения, сосудистые клетки спазмированы, жировые клетки пухнут от запасаемых липидов. А через кальцевые каналы вытекает калий. Артериальное давление начинает прыгать часто оставаясь повышенным. Так формируется гипертоническая болезнь. Но начинающий гипертоник не замечает опасного развития событий. Из-за хронической кальциевой перегрузки клетки плохо реагируют на внешние стимулы. И чтобы привести их в чувство, необходимы повышенные количества нейромедиаторов и гормонов.

Так разгоняется нервная и эндокринная система, усугубляя состояние невроза, нередко вызывая развитие метаболического синдрома и сахарного диабета. Вся система регуляции перенастраивается на избыток кальция в клетках и повышенный уровень артериального давления. Это называется ресетингом. По английски «set» — установка, настройка; «reseting» — смещение установочной точки.

Всё, ловушка захлопнулась. Гипертоническая болезнь сформировалась. И если не предпринять меры по лечению артериальной гипертонии, повышенное артериальное давление разрушит органы-мишени, в первую очередь мозг и сердце. Когда это произойдет – вопрос лишь времени.

Помните – лицам с повышенной проницаемостью клеточных мембран вовсе не обязательно заболевать гипертонией.

Для того, чтобы трансмембранный заряд восстанавливался:

Во-первых, необходима энергия для работы клеточных насосов!

Во-вторых, необходимы сами клеточные насосы, представляющие собой белковые биомолекулы, которые от интенсивной работы быстро изнашиваются и требуют замены. Клеточные насосы – это белки, которые должны постоянно обновляться!

А вот вопрос обновления этих белков и получения энергии для клеточых насосов как раз и решает немедикаментозная программа, о которой мы и продолжим речь в следующей публикации.

С уважением, к.м.н., Алешин С.В.

Подробно о первичной гипертонии, способах профилактики и лечения читайте в книге Алёшина С.В. «Гипертония: ответный удар. Немедикаментозная программа, основанная на доказательствах»

Заказать книгу можно по телефонам: + 7 812 336-87-66, 764-28-11, 923-86-06

Название: Гипертония, современный подход к лечению

http://prozdoroviespb.ru/content/articles/650/

Гипертония ответный удар

Симптомы кардиогенного шока в постинфарктном состоянии

Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, вызывающее у многих пациентов летальный исход. Грамотные действия в первые часы после произошедшего приступа могут остановить распространение омертвения тканей и сохранить человеку жизнь. Но все же в первые сутки после инфаркта сохраняется высокий риск развития осложнений. Что такое кардиогенный шок, что становится причиной его появления? Способны ли врачи предотвратить это состояние?

Что значит кардиогенный шок?

Одно из самых тяжелых осложнений после инфаркта миокарда называют кардиогенным шоком. При развитии этого состояния 9 из 10 пациентов погибают. Шанс выжить есть только в том случае, если на момент развития шока пациент уже привезен в стационар. Однако даже в этом случае вероятность успешного исхода мала.

Для течения кардиогенного шока характерно значительное ухудшение кровообращения, в результате которого сердце теряет способность выполнять свою функцию – снабжать органы кислородом и питательными веществами. Если ситуация не налаживается быстро, наступает смерть. К сожалению, у данной патологии нет гарантированно эффективных методик лечения.

Причины развития

Развитие кардиогенного шока происходит по причинам внутреннего и внешнего плана. К внутренним относят следующие:

  • инфаркт миокарда левого желудочка;
  • распространение зоны омертвения на правый желудочек;
  • мерцательные аритмии;
  • фибрилляции желудочков;
  • полная блокада сердечных импульсов.

Важно! Во всех случаях требуется неотложная медицинская помощь. Больному грозят тяжелые последствия или даже смертельный исход.

К внешним причинам развития кардиогенного шока относят:

  • воспаления сердечной сумки с выделением экссудата, сдавливающего орган;
  • попадание воздуха в плевральную полость из-за разрыва легкого;
  • тромбоэмболию ствола легочной артерии.

Причина, вызвавшая заболевание, определяет дальнейшую методику лечения.

Виды патологии

От вида кардиогенного шока напрямую зависят течение болезни и прогноз. Принята классификация в таком виде:

  • рефлекторный шок;
  • истинный кардиогенный шок;
  • аритмический шок;
  • ареактивный кардиогенный шок.

При рефлекторном шоке происходит естественная реакция организма на испытываемую боль. Возникает резкое падение тонуса сосудов сердца, что приводит к нарушению его питания. Исход кардиогенного рефлекторного шока, лечение которого проводится более-менее успешно, чаще всего благоприятный. Прогноз зависит от того, как быстро были сняты сильные боли и восстановлено давление в артериях.

При истинном кардиогенном шоке прогноз отрицательный. Патология плохо поддается терапевтическим методам. При таком состоянии поражается большая часть сердечной мышцы, что значительно сказывается на кровообращении. Ухудшается кровоснабжение мозга и венечных артерий, что еще сильнее снижает способность сердца к сокращению.

Кардиогенный шок аритмического типа успешно снимается с помощью специальных препаратов. Своевременно принятое средство помогает остановить фибрилляцию и нормализовать прохождение электрических импульсов.

Смертность при ареактивном кардиогенном шоке достигает 100%. Состояние развивается исключительно при повторных инфарктах. Терапия бесполезна, так как организм не реагирует на введение лекарственных препаратов. Внутри начинаются необратимые процессы, связанные с накоплением токсических соединений.

Признаки кардиогенного шока помогают определить патологическое состояние и хоть немного увеличить шансы на сохранение жизни. Факторы, предшествующие развитию кардиогенного шока, – приступ стенокардии и инфаркт миокарда.

При развитии кардиогенного шока проявляются такие симптомы:

  • выступление липкого пота по телу;
  • синюшность кожных покровов;
  • сероватый цвет губ;
  • холодные конечности;
  • нарушения сознания;
  • снижение количества выделяемой мочи.

Главным симптомом кардиогенного шока называют патологическое снижение артериального давления. Его максимальный уровень достигает отметки 90. Разница между верхним и нижним показателем колеблется в пределах 15-20 единиц. Такое пульсовое давление особенно характерно для тяжелого шока. Иногда давление снижается с некоторой задержкой после наступления кардиогенного шока.

Важно! Когда проявились клинические симптомы, важно оказать человеку неотложную помощь. В противном случае наступит смерть.

Классификация состояния

Критерии кардиогенного шока определяются тяжестью состояния пациента и длительностью проявления неприятных симптомов. Выделяют легкий, умеренный и тяжелый шок.

Легкая степень кардиогенного шока длится менее 5 часов. Уровень артериального давления не достигает критической отметки, колеблется в пределах нормы. При легком поражении симптоматика выражена неярко, а частота ударов сердца достигает 100 в минуту. При лечении кардиогенного шока этой степени можно достичь хороших результатов и восстановить пациента.

Для лечения кардиогенного шока умеренной степени тяжести потребуется куда больше усилий. Прогноз не всегда благоприятный. Шоковое состояние длится до 8 часов. Пациент может пострадать от дополнительных осложнений, например, от отека легкого. Частота ударов достигает 120 в минуту. Артериальное давление снижается до отметок от 80/50 до 40/20. Организм плохо воспринимает вводимые препараты, длительное время может отсутствовать ответная реакция на лекарственные средства.

КШ тяжелой степени течения приводит к смерти. Организм вообще не реагирует на введение препаратов. В лучшем случае возможны небольшие улучшения, однако они кратковременны. Если наступила эта фаза болезни, артериальное давление вообще не определяется. Прощупать пульс сложно: он нитевидный, с глухими тонами. Кардиогенный шок длится более 8 часов, после чего пациент умирает.

Диагностика

Поставить диагноз при кардиогенном шоке для специалиста не составляет труда. Достаточно внимательно рассмотреть симптомы. Однако определить дальнейшие схемы лечения может быть сложнее. Они напрямую зависят от причин, которые вызвали критическое состояние пациента.

Дифференциальная диагностика при подозрении на кардиогенный шок включает в себя:

  • проведение электрокардиографии;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентгенографию;
  • анализы крови и мочи.

ЭКГ позволит врачу дифференцировать, есть ли признаки инфаркта, аритмических изменений или блокады проводимости электрических импульсов. УЗИ дает возможность увидеть, как выполняют свои функции отдельные участки сердца, в частности, насколько часто и полноценно сокращаются желудочки.

Важно! Рентген грудной зоны проводят при подозрении на пороки и отек легких. Этот метод исследования может быть полезен при структурных патологиях сердца и тромбоэмболии легочной артерии.

Расширенный анализ крови позволяет определить нахождение в крови сердечных ферментов (признак инфаркта), ее газовый состав (степень снабжения организма кислородом).

При развитии кардиогенного шока диагностика должна проводиться опытной бригадой врачей. Чем быстрее и точнее будет определен патогенез недуга, тем больше у пациента шансов на жизнь.

Правила первой помощи

В редких случаях такая помощь оказывается профессиональными врачами или клиникой. Спасти человеку жизнь могут даже прохожие. Если видно, что у пострадавшего развились тяжелые симптомы, необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Важно четко описать существующие признаки, так как если диспетчер реально оценит ситуацию, он вышлет бригаду, имеющую нужные навыки и оборудование для спасения жизни в критической ситуации.

До приезда скорой помощи важно позаботиться о человеке. Независимо от того, находится он в сознании или нет, нужно уложить его так, чтобы ноги располагались выше уровня головы (угол 15 градусов). Так можно улучшить кровоснабжение мозга и предотвратить преждевременную смерть.

Если одежда плотно прилегает к телу, нужно освободить место около шеи, развязать галстук, расстегнуть верхние пуговицы. При сильных сердечных болях важно постараться купировать синдром. Обычно применяют таблетку нитроглицерина вместе с валидолом. Через 5 минут дают еще один нитроглицерин.

При возможности следует измерить артериальное давление. Нельзя допустить его снижения до критической отметки. Важно поддерживать его с помощью общедоступных медикаментов.

По прибытию бригада скорой помощи окажет эффективную помощь. Обычно вводят такие средства:

  • наркотические болеутоляющие;
  • адреномиметики для поддержания давления;
  • в критических случаях и при отеке легких вводят сильные мочегонные.

Большинство бригад скорой помощи имеет в своем арсенале кислородные баллоны или подушки. Такие предметы первой помощи эффективны при спасении человека при кардиогенном шоке.

Как проводить помощь, можно увидеть на видео:

В зависимости от уровня давления и количества выделяемой мочи может быть поставлен катетер. При развитии тяжелых осложнений возможна установка аппарата искусственной вентиляции легких.

Чем быстрее врач объективно оценит работу всех органов и систем, тем больше шансов оказать грамотную помощь и спасти человека. К сожалению, в современных условиях выживаемость при таких состояниях невысокая. Эффективной методикой оказания помощи считается экстренная трансплантация сердца, которая применяется далеко не во всех развитых странах.

Конкор — основополагающие правила приема

  1. Показания
  2. Состав, форма выпуска
  3. Полезные свойства
  4. Инструкция
  5. Противопоказания
  6. Применение при беременности и кормлении грудью
  7. Побочные действия
  8. Взаимодействие с другими препаратами
  9. Передозировка
  10. Срок годности и условия хранения
  11. Отзывы

Лекарственный препарат Конкор — селективный β1-адреноблокатор. Он применяется в рамках терапии разных патологий, включая гипертонию и ишемию сердца. Из-за высокой эффективности препарат достаточно принимать 1 раз в день: действие наступает спустя несколько часов и длится целые сутки. Цена, по которой можно купить Конкор, — порядка 280-350 рублей за упаковку, включающую 50 таблеток.

Таблетки Конкор прописываются пациентам при наличии у них каких-либо из следующих заболеваний:

  • Артериальной гипертонии;
  • Ишемии сердца;
  • Стабильной стенокардии;
  • Сердечной недостаточности.

Состав, форма выпуска

Конкор представлен таблетками по 5 мг и 10 мг, а Конкор Кор — таблетками по 2,5 мг (и других различий, кроме дозировок, у препаратов нет). Таблетки выпуклые с двух сторон, имеющие оболочку. Их оттенок варьируется от желтого до оранжевого.

Состав препарата следующий:

  • Активный компонент — бисопролол;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Стеарат магния;
  • Гидрофосфат кальция;
  • Микрокристаллы целлюлозы;
  • Кукурузный крахмал;
  • Кросповидон.

Полезные свойства

Являясь селективным β1-адреноблокатором, Конкор оказывает 3 полезных действия на организм:

  1. Антигипертензивное (нормализация повышенного давления).
  2. Антиаритмическое (нормализация частоты сокращений сердца).
  3. Антиангинальное (устранение проявлений ишемии).

Антигипертензивный эффект Конкора обуславливается тем, что под действием препарата:

  • Снижается минутный объем крови;
  • Подавляется активность ренин-ангиотензиновой системы;
  • Стимулируется ЦНС;
  • Восстанавливается ответная чувствительность при уменьшении давления.

Больные гипертонией замечают первое улучшение своего самочувствия в течение 2-5 дней. Стабильный эффект от лечения Конкором достигается минимум за 1-2 месяца.

Препарат также избавляет от аритмии, устраняя негативные факторы — тахикардию, артериальную гипертензию, и замедляя спонтанную возбудимость водителей ритма. Признаки ишемии исчезают по причине уменьшения объема кислорода, требующегося миокарду для питания. Это происходит вследствие замедления сокращений сердца, увеличения длины диастолы, стимулирования перфузии сердечной мышцы.

При условии приема терапевтических доз лекарство наносит менее заметное, чем неселективные аналоги, воздействие на β1-адренорецепторы. Они расположены в мышцах скелета, гладких мускулах периферических артерий, поджелудочной. Также при лечении Конкором не происходит нарушений углеводного обмена, в организме не задерживается натрий.

Инструкция

Перед приемом Конкора следует внимательно изучить инструкцию, особенно по вопросам максимальных дозировок. Самоназначение препарата недопустимо. Он отпускается из аптек только по рецепту врача.

Прием внутрь

Препарат пьют 1 раз в 24 часа вместе с водой. Конкор можно принимать, когда удобно, независимо от еды. Однако препарат нельзя жевать и измельчать в порошок — только глотать целиком.

Артериальная гипертония и стабильная стенокардия

Стандартная доза для начала лечения Конкором — 5 мг. 1 раз в сутки. При отсутствии нужного эффекта дозу можно повышать, но максимум до 20 мг.

Использовать Конкор для купирования симптомов ХСН можно только под контролем врачей. Вначале необходимо пройти фазу титрования, на протяжении которой следует пить по 1,25 мг. лекарства в день. Если оно хорошо переносится, дозу можно плавно повышать на 1,25 мг. с интервалом в 2 недели. Предельная суточная дозировка достигает 10 мг.

Курс лечения можно будет повторить после нормализации состояния больного.

Продолжительность лечения

Процесс лечения Конкором занимает продолжительное время. Сказать точнее о сроках приема таблеток может лишь доктор на основе анализов и опроса конкретного пациента.

Нарушение функциональности почек или печени

В большинстве случаев при незначительных отклонения работы почек и печени не требуется изменение дозировки Конкора. Однако при тяжелых патологиях этих органов за сутки можно принимать не более 10 мг препарата.

Повышение дозировки должно проводиться осторожно и обязательно под контролем доктора.

Пожилые пациенты

Могут принимать Конкор, руководствуясь типовой схемой лечения из инструкции. Корректировать дозировку людям после 65 лет не нужно.

Дети и подростки

Лекарство не рекомендуется принимать людям до 18 лет. Исследований о том, как действует Конкор на развивающийся организм, не проводились. Нет достаточных данных, подтверждающих безопасность лечения этим препаратом в несовершеннолетнем возрасте.

Противопоказания

Конкор не должны принимать люди, у которых выявляются следующие противопоказания:

  • Гиперчувствительность к бисопрололу или остальным компонентам;
  • Декомпенсированная недостаточность сердца;
  • Синоатриальная блокада;
  • Кардиогенный шок;
  • Метаболический ацидоз;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Выраженная гипотония;
  • AV блокада 2 и 3 степени;
  • Феохромоцитома;
  • Выраженная брадикардия;
  • Тяжелая астма или хроническая патология легких с обструкцией;
  • Выраженные нарушения артериального кровотока или синдром Рейно;
  • Несовершеннолетний возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременной женщине врач разрешает лечиться Конкором в единственном случае: если ожидаемая для нее польза перевешивает опасности для плода или ребенка.

Дело в том, что под влиянием β-адреноблокатором уменьшается кровоснабжение плаценты. Недостаток кислорода может негативно сказаться на развитии плода.

Если беременная женщина принимает Конкор, то она должна наблюдаться у врача. При выявлении отклонений у плода препарат должен быть сразу же отменен, а женщине нужно назначены соответствующие медицинские процедуры.

Исследований о проникновении бисопролола в грудное молоко не проводилось. Для предотвращения рисков женщине стоит отменить препарат на время лактации. В противном случае ей следует перевести новорожденного на молочную смесь.

Побочные действия

В инструкции к препарату перечислено большое количество побочных действий. В большинстве случаев они проявляются лишь на раннем этапе лечения, чаще — у пациентов с гипертонией или стенокардией. Затем все проходит самостоятельно за пару недель или раньше.

Чаще всего встречаются следующие побочные реакции на Конкор:

  • Головокружения и головные боли;
  • Сильная утомляемость;
  • Астения, брадикардия (при ХНС);
  • Тошнота с рвотой;
  • Запоры и поносы.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции по применению также указывается обширный список лекарств, которые не рекомендуется принимать одновременно с Конкором. Подобные сочетания могут отразиться на эффективности и переносимости бисопролола. Поэтому следует поставить врача в известность о приеме других лекарств, в том числе тех, которые отпускаются без рецепта.

Запрещенные комбинации

Вместе с Конкором категорически не рекомендуется принимать антигипертензивные препараты центрального действия, включая Метилдопу, Клонидин и др.

При их совмещении возможно урежение частоты сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса и вазодилатация. Резко отменять другие антигипертензивные средства тоже нельзя — иначе повысится риск возникновения «рикошетной» гипертонии.

Комбинации, при которых нужна осторожность

Антигипертензивное действие Конкора могут усилить любые другие препараты с похожими эффектами, а также местные бета-адреноблокаторы (включая глазные капли от глаукомы) и ингибиторы МАО (кроме МАО В). Такие сочетания создают риск передозировки.

Нестероидные противовоспалительные средства и β-адреномиметики, наоборот, зачастую подавляют антигипертензивное действие Конкора. В результате лечение существенно затягивается или становится бессмысленным.

Передозировка

При превышении допустимой дозы лекарственного средства чаще всего возникают следующие симптомы (особенно при наличии ХНС):

  • AV блокада;
  • гипогликемия;
  • резкое падение давления;
  • выраженная брадикардия;
  • спазм в бронхах;
  • острая сердечная недостаточность.

При обнаружении этих симптомов нужно прервать прием Конкора и обратиться к медикам за симптоматическим лечением.

Срок годности и условия хранения

Лекарство должно находиться в скрытом от детей месте, где поддерживается температура до 30°С. Препарат годен в течение 5 лет.

У Конкора есть большое количество аналогов, оказывающих схожее действие на организм. Это следующие препараты:

По отзывам, многие пациенты прибегают к аналогам Конкора из-за их более низкой цены. Самым экономичным является Бисопролол-Верте. Он стоит порядка 60 рублей за упаковку, или в 5-6 раз дешевле Конкора.

По отзывам пациентов, Конкор купирует симптомы гипертонии, но эффект от препарата сохраняется недолго. Отказ от таблеток вскоре приводит к росту давления. Из положительных качеств препарата больные указывают отсутствие выраженных побочных реакций.

Галина: Раньше перепробовала много таблеток, капельниц, уколов, но давление снижалось только временно. Почти всегда оно было на уровне 220 х 120. Пошла к другому врачу, а он прописал Конкор. Пью эти таблетки по утрам натощак уже больше полугода. Чувствую себя неплохо. В основном давление 130 х 70, но, если пытаюсь временно не пить таблетки, оно вскоре поднимается до 160. Думаю, для начала нужно попробовать дозу уменьшить.

Надежда: Мне всего 37, а я уже гипертоник со стажем. Из всего, что я принимала, Конкор меня пока больше устраивает. Давление снизилось до 120/70 плюс я начала нормально дышать, а раньше часто не хватало кислорода. В дополнение ко всему у меня ночью тянуло за грудиной в области сердца. Конкор от этих болей тоже избавил. Наконец-то могу спать на левом боку, я давно об этом мечтала.

http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/gipertoniya-otvetnyj-udar/

Гипертония: ответный удар

Автор: Алешин С.В.

Автор: Алешин С.В. — профессиональный ученый, кандидат медицинских наук. Окончил военно-медицинскую академию в 1980 году. Возглавлял психофизиологический отдел Института авиационной и космической медицины. Директор по науке компании ОРТО.

М.: Издательство КВОРУМ, 2012. — 274 с. Третье издание.

Предисловие к третьему изданию

С момента первого издания книги «Гипертония: отнетный удар» в 2004 году прошло 7 лет. Тысячи пациентов, страдающих артериальной гипертонией, воспользовались информацией, полученной со страниц этого издания. Многочисленные положительные отзывы врачей и больных убедительно свидетельствовали о пользе предложенной программы лечения.

Книга пользовалась популярностью у читателей не только в России. Она успешно продавалась в книжных магазинах Европы, США, Израиля и других стран. Основные положения программы перепечатывались в журнале «Будь здоров» и целом ряде других изданий, посвященных здоровому образу жизни. По материалам книги автор выступал на радио Европейского Сообщества «Панорама» и радио «Говорит Москва».

В 2007 году книга издана повторно в издательстве «Вече» и тираж был распродан уже в 2009 году. Возможно, самым высоким критерием объективной оценки книги «Гипертония: ответный удар» является тот факт, что в 2008 г. она была переведена на немецкий язык и издана в Германии издательством «Elbe-Dnjepr-Verlag». Сегодня сложилась удивительная ситуация: книгу российского автора можно купить на немецком языке в Германии, Швейцарии, Великобритании, США и даже в Японии — но нельзя прибрести в России. Чтобы устранить эту несправедливость и удовлетворить многочисленные просьбы — «где приобрести эту книгу» — было принято решение о ее третьем издании на русском языке.

Время, прошедшее с момента первых двух изданий, не только подтвердило, но и подчеркнуло фундаментальность и практическую значимость изложенных в книге сведений. Появилась масса новых научных доказательств в пользу предлагаемой немедикаментозной программы коррекции гипертонии. Научные положения, которые казались несколько лет назад откровением, сегодня принимаются и используются на практике все большим количеством специалистов. С другой стороны, лавинообразно возросло число интернет-источников, предлагающих различные способы немедикаментозного лечения гипертонии. Это положительное, на первый взгляд, явление, на самом деле часто запутывает и сбивает с толку: истина рассыпается и девальвируется.

Книга «Гипертония: ответный удар» предлагает ясную, убедительную и целостную программу борьбы с гипертонией. Издание содержит 28 рисунков, 67 таблиц и более 700 ссылок на самые авторитетные источники.

Эта книга, которую читаешь и перечитываешь. Несмотря на фундаментальность, обилие фактов и ссылок на научные работы, книга написана доступным и понятным языком. Есть все основания надеяться, что и третье издание книги «Гипертония: ответный удар» будет с благодарностью принято читателями: пациентами и их родными, практическими врачами, исследователями и преподавателями.

Содержание

Часть I. Понимание гипертонии

http://www.ortho.ru/6_Hypertony/Hypertony_O.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *