Гипертония это болезнь чего

Гипертоническая болезнь: симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь – очень распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления.

Гипертоническая болезнь вызывается нарушением работы сердца и сосудистыми патологиями и никак не связана с другими болезненными процессами внутренних органов. Совершенно не связана гипертоническая болезнь и с повышением давления, являющимся признаком какого-либо заболевания (например, эндокринной системы или почечных патологий). Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным.

В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. В самом начале изменения обратимы. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий.

Причины и механизм развития

Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

  1. I — начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
  2. II — стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
  3. III — склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

  • оптимальное — < 120/80мм рт.ст.;
  • нормальное — 120-129/84мм рт.ст.;
  • погранично-нормальное — 130-139/85-89мм рт.ст.
  • артериальная гипертензия I ст. — 140—159/90—99мм рт.ст.;
  • артериальная гипертензия II ст. — 160—179/100—109мм рт.ст.;
  • артериальная гипертензия III ст. — выше 180/110мм рт.ст.;

Также по уровню АД диастолического можно выделить следующие варианты ГБ:

  • с легким течением – диастолическое артериальное давление ниже 100мм рт.ст.;
  • с умеренным течением – от 100мм рт.ст. до 115мм рт.ст.;
  • с тяжелым течением — выше 115мм рт.ст..

Классификация

I стадия считается легкой. В этот период наблюдаются подъемы АД до 180/95-104мм рт. ст. Постепенно давление без медикаментозной помощи нормализуется, однако всплески наблюдаются все чаще. Некоторые больные не замечают видимых изменений состояния, в то время как часть больных отмечают такие признаки, как головные боли, нарушение сна, ухудшение концентрации.

II стадия считается средней. В этот период АД в состоянии покоя составляет 180-200/105-114мм рт.ст. Головокружения, головные боли, болезненные ощущения в области сердца — основные признаки развития ГБ на этом этапе. После обследования обнаруживаются патологии органов-мишеней, проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты, транзиторные ишемии мозга и пр.

III стадия — самая тяжелая. На этом этапе часто возникают сосудистые катастрофы, спровоцированные постоянным повышением АД, прогрессированием атеросклероза крупных сосудов. АД в покое достигает 200-230 на 115-129мм рт.ст. и без медикаментозных препаратов не нормализуется. Отмечаются поражения сердца (такие как инфаркт миокарда, стенокардия и пр.), мозга (энцефалопатия и пр.), почек (снижение почечного кровотока и пр.) и глазного дна.

По происхождению гипертоническая болезнь делится на первичную и вторичную.

Первичной ГБ страдает до 95% всех болеющих. Основные факторы, провоцирующие её развитие — наследственные. Существуют разные формы гипертонической болезни в зависимости от клинических симптомов:

  • Гиперадренергическая форма отличается увеличением в крови количества норадреналина и адреналина. Признаки: в голове пульсирует, озноб, тревожность, кожный покров краснеет или бледнеет, на короткий миг резко повышается объем крови.
  • Нормо- и гипоренинная формы появляются из-за активности ренина в плазме одновременно с увеличением уровня альдостерона, который задерживает натрий и жидкость в организме. Поэтому у больного наблюдается типичный почечный вид с отечностью и одутловатостью лица.
  • Гиперренинная разновидность протекает очень тяжело, часто у молодых мужчин. Для формы типичны сильные скачки давления до 230/130мм рт.ст. Все остальные симптомы стандартные.

Вторичная или симптоматическая гипертоническая болезнь возникает в результате поражения разных органов и систем, которые принимают участие в регуляции АД. Обычно эта форма протекает параллельно с другим основным заболеванием:

  • Почечная форма неизменно связана с нефритами, пиелонефритом, гломерулонефритом и пр.
  • Эндокринная форма вызывается нарушением функциональности щитовидной железы, также виновны в её появлении синдромы Кушинга и гиполатамические синдромы.
  • Причины неврогенной формы — атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль мозга, энцефалопатия и пр.
  • Кардиоваскулярная форма связана с пороком сердца и строения аорты.
  • Спровоцировать начало заболевания могут патологии крови, сопровождающиеся увеличением числа эритроцитов.
  • Лекарственные формы могут появиться в результате побочного действия лекарственных средств.

Также классификация гипертонической болезни выделяет быстро прогрессирующую или злокачественную форму течения и медленно протекающую — доброкачественную.

Факторы риска развития

Если у вас наблюдается больше 2-3 из перечисленных здесь факторов риска, значит за состоянием здоровья необходимо следить более пристально:

Факторы риска гипертонии

  • наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
  • у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
  • возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
  • стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
  • избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
  • курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
  • злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
  • гиподинамия повышает риски развития на 30%;
  • ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

Основные симптомы

Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

  • сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
  • шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
  • нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
  • рвота;
  • одышка.

Диагностика

При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Гипертоническая болезнь при прослушивании показывает наличие шумов и нехарактерных звуков в сердце. Далее проводится исследование следующими методами:

  • ЭКГ, которое позволяет выявить изменения сердечного ритма, гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для ГБ;
  • УЗИ сердца, для выявления патологий в его строении, изменениях толщины стенок, выяснить состояние клапанов;
  • Артериография — это рентгенологический метод показывающий состояние стенок артерий и просвет артерий. Метод позволяет обнаружить наличие бляшек;
  • УЗ допплерография позволяет исследовать кровоток;
  • Биохимический анализ крови — определение уровня холестерина и липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности: именно эти вещества свидетельствуют о наличии склонности к атеросклерозу;
  • УЗИ почек и анализ на определение уровня мочевины и креатинина;
  • УЗИ щитовидки;
  • анализ крови на гормоны.

Для получения адекватного лечения следует обратиться на прием к кардиологу. Кардиолог назначает начальный этап лечения: диету и лекарственную терапию, лечебно-оздоровительный режим.

Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов.

Немедикаментозное

При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

  • снизить массу тела до нормальной;
  • отказаться от курения;
  • уменьшить количество потребляемого алкоголя;
  • ввести умеренные физические нагрузки;
  • увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

Медикаментозное

После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

  • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
  • β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
  • Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
  • Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

Сегодня применяются 2 метода лечения:

  • монотерапия назначается в начале лечения;
  • комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

Профилактика

  1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.
  2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр. Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.
  3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.
  4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.


http://sosudoved.ru/sosudy/gipertonicheskaya-bolezn-simptomy-i-lechenie.html

Гипертония — что это за болезнь? Причины, стадии, симптомы и особенности лечения

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как гипертония. Что это такое? Это патология, которая сопровождается стойким повышением артериального давления. Недуг нередко является первичным, но иногда проблемы с давлением возникают на фоне поражения других органов.

Симптомы гипертонии весьма неприятны и сказываются на качестве жизни пациента. Более того, при отсутствии терапии недуг может привести к массе опасных осложнений вплоть до инсульта, инфаркта и почечной недостаточности.

Сегодня многие люди интересуются дополнительной информацией. Почему появляются симптомы гипертонии? Что это такое? Какие методы лечения могут предложить врач? Существует ли эффективная профилактика заболевания?

Гипертония: что это такое?

Для начала стоит ознакомиться с общей информацией. На сегодняшний день к числу самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний относят именно гипертонию. Что это такое?

Данный недуг сопровождается стойким повышением кровяного давления в сосудах большого круга кровообращения. В норме у молодых людей показатели давления равны 120/70-75 мм рт. ст. Давление повышается по мере взросления и старения организма. Например, для сорокалетнего пациента эти показатели составляют примерно 130/80, а у пациентов старше 50 лет — 135/85.

Если кровяное давление человека превышает 140/90 мм рт. ст., то целесообразно говорить о гипертонии (гипертензии). Разумеется, речь идет о стойком изменении показателей, а не о кратковременном повышении давления на фоне, например, стресса или приема некоторых лекарственных средств.

Основные причины развития недуга

Существует огромное количество причин развития гипертонии. Что это за предрасполагающие факторы? Список их довольно внушительный.

  • Согласно статистике важное значение имеет возраст. В большинстве случаев артериальная гипертония регистрируется у людей старше 35 лет — в более молодом возрасте подобное заболевание считается редкостью.
  • Определенное значение имеет и пол. Недуг чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.
  • В данном случае можно говорить и о наследственности. Если близкие родственники человека страдали от гипертонии, то риск развития подобного заболевания повышается.
  • К факторам риска относят постоянные психоэмоциональные нагрузки, стрессы. На фоне подобных состояний в крови резко повышается уровень адреналина, что сопровождается повышением артериального давления. Если уровень стресса высок постоянно, временная гипертензия может перейти в хроническую форму.
  • К числу наиболее распространенных причин можно отнести атеросклероз. Это заболевание сопровождается образованием бляшек на внутренней поверхности сосудов и снижением тонуса артериальной стенки. Сужение просвета сосуда приводит к росту артериального давления.
  • Гипертония и диабет также связаны. Более того, существует множество эндокринных заболеваний, которые могут привести к появлению проблем с давлением (тиреотоксикоз, феохромоцитома).
  • Иногда повышение артериального давления связано с нарушением работы выделительной системы. К перечню причин можно отнести пиелонефрит, поликистоз почек, гидронефроз, невроптоз, аневризмы и тромбозы почечных артерий.
  • Гипертензия может иметь и нейрогенное происхождение. Повышение давление в артериях может быть связано с менингитами, полиневропатиями, опухолями мозга и т. д.
  • К факторам риска относят и погрешности в диете. Например, чрезмерное употребление поваренной соли приводит к повышению концентрации натрия в организме. Для того чтобы восстановить водно-солевой баланс, организм начинает накапливать жидкость в мягких тканях, что приводит к увеличению объема крови, образованию отеков и повышению кровяного давления.
  • Считается, что гиподинамия увеличивает риск развития недуга. Дефицит физической активности сказывается на метаболизме организма. Более того, с любыми нагрузками сердцу справляться гораздо труднее.
  • К факторам риска относят ожирение. Дело в том, что появление избыточного веса, как правило, сопряжено с неправильным питанием, гипертонией, атеросклерозом.
  • Опасными являются и вредные привычки. Например, курение провоцирует спазм сосудов. Кроме того, некоторые компоненты сигаретного дыма вызывают повреждение сосудов. Неблагоприятно на сосудистой системе сказывается и алкоголь. Постоянное злоупотребление спиртными напитками вызывает повышение артериального давления (на 5 мм рт. ст. в год).

Совокупность вышеописанных факторов риска в результате приводит к развитию стойкой, хронической гипертензии.

Информация об общих симптомах

Разумеется, симптомы гипертонии напрямую зависят от формы и стадии развития недуга. На начальных этапах болезнь может и вовсе протекать без каких-либо признаков. В дальнейшем клиническая картина зависит от того, какие именно органы-мишени поражает патологический процесс. К числу самых распространенных симптомов относят:

  • часто появляющиеся головокружения;
  • тяжесть в голове;
  • боль пульсирующего характера, которая появляется в затылке, распространяется на лобную и височную зоны, область глазниц;
  • появление «мушек» и бликов перед глазами;
  • периодически появляющийся шум в ушах;
  • отечность лица, которая наиболее выражена по утрам (особенно в области век);
  • тошнота;
  • повышенная потливость;
  • отеки нижних конечностей, кистей рук;
  • онемение пальцев, ощущение покалывания;
  • озноб, который появляется без видимых на то причин;
  • повышенная раздражительность;
  • постоянное внутреннее напряжение, необъяснимое чувство тревоги и беспокойства;
  • проблемы с памятью;
  • ощущение учащенного и усиленного биения сердца;
  • снижение работоспособности, постоянная усталость.

Разумеется, эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о самых разнообразных заболеваниях. Именно поэтому так важно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Первичная гипертензия

Как свидетельствует статистика, у большинства пациентов недуг является первичным, причем основную роль в развитии заболевания играет наследственность. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько форм недуга.

  • Гиперадренергическая форма гипертензии регистрируется, как правило, у людей молодого возраста. Недуг развивается на фоне частых выбросов в кровь норадреналина и адреналина. Пациенты жалуются на озноб, ощущение сердцебиения. Кожа больного краснеет, а иногда приобретает красноватый цвет.
  • От гипорениновой гипертензии страдают преимущественно люди пожилого возраста. Недуг развивается на фоне повышенной активности ренина, а также увеличения количества альдостерона (гормона надпочечников).
  • Гиперрениновая форма заболевания встречается сравнительно редко. Она характеризуется тяжелым течением, быстрым прогрессированием, резкими скачками артериального давления. Во время приступа пациенты жалуются на сильную головную боль, головокружение, тошноту, слабость.

Разновидности вторичной гипертензии

Как уже упоминалось, существует огромное количество заболеваний, которые могут вызвать развитие вторичной гипертонии. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что подобная форма недуга встречается реже, чем первичная гипертензия. В зависимости от причин и некоторых других характеристик выделяют несколько видов этой патологии.

  • Почечная гипертензия — недуг, который развивается на фоне сужения почечной артерии. Подобное может наблюдаться при атеросклерозе почечной артерии, ее тромбозах и воспалениях. Иногда сосуд повреждается во время травмы или же сдавливается опухолью, гематомой. К перечню возможных причин относят амилоидоз, пиелонефрит, врожденную дисплазию почечной артерии. Эта форма недуга нередко протекает бессимптомно. Лишь изредка пациенты жалуются на несильную боль в пояснице, которая появляется перед скачком давления.
  • Эндокринная гипертония является результатом тех или иных гормональных нарушений. В большинстве случаев «виновником» проблем с давлением является опухоль надпочечников, которая напрямую влияет на их гормональную активность.
  • Гемодинамическая гипертензия, как правило, развивается на фоне тяжелых форм сердечной недостаточности или же при врожденной коарктации аорты.
  • Если у пациента имеется энцефалопатия, энцефалит, опухоли, а также атеросклероз сосудов головного мозга, то возможно появление гипертонии неврогенного происхождения.
  • В отдельную группу выделяют лекарственную гипертензию, которая является результатом применением тех или иных препаратов (многие медикаментозные средства после приема дают побочные эффекты, в частности повышение артериального давления).

Легочная гипертония

Легочная артериальная гипертензия — довольно редкая патология, случаи которой в современной медицинской практике регистрируются не так уж и часто. Недуг развивается в результате сужения сосудов, которые несут насыщенную кислородом кровь от тканей легких в полость левого желудочка.

Легочная гипертония развивается на фоне сужения просвета сосудов, воспаления стенок артерий или же образования тромбов. Подобное заболевание может быть наследственным, но чаще всего оно развивается на фоне других патологий. К числу причин можно отнести болезни печени, ВИЧ-инфекцию, прием некоторых препаратов (в частности, таблеток, которые используются для нормализации веса тела) и наркотических веществ (кокаин, амфетамин). Иногда причины развития легочной гипертензии выяснить не удается — в таких случаях врачи говорят об идиопатической форме заболевания.

Лабильная гипертензия

Многие пациенты сталкиваются с таким диагнозом, как лабильная гипертония. Что это такое? На самом деле это пограничное состояние — эпизоды повышения давления случаются, но изменение показателей незначительно.

В данном случае пациенту не требуется специальная терапия — правильной диеты и некоторых изменений в образе жизни достаточно для того, чтобы контролировать работу сердца и сосудов. Тем не менее человек должен находиться на учете у врача и регулярно измерять артериальное давление — всегда существует вероятность перехода лабильной гипертензии в более серьезную форму.

Стадии развития недуга

В современной медицине выделяют три стадии гипертонии.

  • На первой стадии повышение давления не слишком значительное. Всплески гипертензии незначительные и не доставляют пациенту особых неудобств.
  • Вторая стадия сопровождается стойким повышением артериального давления.
  • О третьей стадии говорят в том случае, если гипертензия приводит к тяжелым системным поражением организма.

Как можно увидеть, симптомы и их интенсивность напрямую зависят от стадии гипертонии.

Развитие недуга и особенности симптоматики

Клиническая картина во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Гипертония 1 степени редко сопровождается какими-то явными нарушениями. Показатели артериального давления колеблются в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Пациенты страдают от периодически возникающих головных болей, повышенной сонливости (или бессонницы), быстрой утомляемости, особенно если речь идет об умственном напряжении. К сожалению, пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии, списывая симптомы на обычное переутомление.

Гипертония второй степени сопровождается уже более выраженными симптомами. Дело в том, что на данном этапе уже проявляются повреждения различных органов. Давление пациента колеблется в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Высокие показатели держатся постоянно — давление снижается лишь после приема таблетки. Возможны следующие нарушения:

  • сужение коронарных сосудов, в результате чего нарушается трофика миокарда (постепенно развивается кислородное голодание);
  • образование на внутренней поверхности коронарных артерий атеросклеротических бляшек;
  • увеличение объема мышц в области левого желудочка сердца (гипертрофия);
  • прогрессирующая хроническая почечная недостаточность;
  • поражение сосудов сетчатки.

Третья степень артериальной гипертензии является наиболее тяжелой. Верхнее давление пациента выше 180 мм рт. ст., а нижнее редко падает ниже 110 мм рт. ст. Разумеется, подобное нарушение кровообращения сказывается на функционировании абсолютно всех систем органов. Перечень возможных осложнений большой.

  • Возможны серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Довольно часто гипертония приводит к закупорке артерии, развитию сердечной недостаточности и стенокардии. Возможно отслоение стенок аорты, инфаркт миокарда.
  • Повышение артериального давления сказывается на работе зрительных анализаторов. Возможно кровоизлияние в сетчатку, отек диска зрительного нерва.
  • Гипертония негативно сказывается на работе почек. При отсутствии лечения высок риск развития почечной недостаточности.
  • Повышенное давление негативно сказывается на состоянии мозга. Возможны различные транзитные нарушения мозгового кровообращения. Существует вероятность развития энцефалопатии, сосудистых деменций. Иногда гипертония заканчивается инсультом.

Как можно увидеть, осложнения эти весьма серьезные. Более того, при отсутствии своевременной терапии не исключена вероятность летального исхода. Именно поэтому гипертонию не стоит игнорировать ни в коем случае.

Диагностические процедуры

Безусловно, при наличии проблем с давлением требуется тщательная диагностика. Очень важно не только определить наличие и степень развития гипертензии, но и выявить ее причины. Разумеется, для начала нужно собрать общую информацию для анамнеза.

  • В первую очередь проводится измерение АД. Давление при гипертонии не всегда повышено — нередко скачки показателя сопряжены с физической активностью, усталостью, стрессами и прочими факторами. Именно поэтому врачи рекомендуют суточный мониторинг — это единственный способ получить действительно точную информацию.
  • В дальнейшем следует внешний осмотр и физикальное обследование. С помощью фонендоскопа врач прослушивает сердце — возможно появление шумов или прочих нехарактерных звуков.
  • Обязательным является биохимический анализ крови. Очень важно определить уровень холестерина и липопротеинов, а также глюкозы. Это дает возможность выяснить, существует ли риск развития диабета, атеросклероза и некоторых других заболеваний.
  • Важной диагностической процедурой является электрокардиограмма. У врача есть возможность обнаружить нарушения сердечного ритма, а также проверить, имеет ли место гипертрофия левой части миокарда, что является одним из признаков повышенного артериального давления.
  • Эхокардиография позволяет осмотреть сердце и клапаны, обнаружить наличие структурных дефектов.
  • Обязательным является допплерография и рентгенологическое исследование грудной клетки.
  • При подозрении на наличие почечных заболеваний проводится ультразвуковое исследование почек.
  • Иногда дополнительно назначается УЗИ щитовидки.

Медикаментозная терапия

Как лечить гипертонию? Об этом вам расскажет лечащий врач. Дело в том, что терапия напрямую зависит от причин, степени поражения организма и стадии развития недуга. Например, гипертония 1 степени лечится с помощью правильной диеты и физической активности — многим пациентам не нужны специальные медикаменты. В других же случаях применяется довольно широкий спектр препаратов.

  • Довольно часто терапию начинают с применения диуретиков. Это мочегонные лекарства, которые помогают избавиться от отеков, вывести лишнюю жидкость из организма. Разумеется, применять подобные средства можно лишь с разрешения врача. Диуретики применяются в комплексе с другими средствами.
  • Эффективными считаются и бета-блокаторы. Такие препараты помогают уменьшить выброс крови, нормализовать сердечный ритм, снизить артериальное давление. Лекарства применяются в том случае, если гипертония сопряжена с тахиаритмией, повышенным коронарным риском, ранее перенесенным инфарктом. Стоит отметить, что подобные препараты сужают просвет периферических артерий и вен, поэтому противопоказаны при облитерирующих заболеваниях сосудов.
  • Применяются и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют сокращению мышечных клеток, тем самым снимая спазм стенок сосудов — это обеспечивает снижение кровяного давления.
  • Часто используются блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты обладают выраженными сосудосуживающими свойствами. Более того, они практически не имеют противопоказаний и редко вызывают какие-то осложнения.
  • Действие альфа-блокаторов направлено на ослабление сокращений стенок мелких артериол.
  • Если существует риск развития тромбоза и инсульта, то пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Диета и правильный образ жизни

Контролировать гипертонию без лекарств возможно далеко не всегда. Но даже если пациент принимает соответствующие препараты, терапию нужно дополнить другими, немедикаментозными мероприятиями.

  • Для начала нужно отказаться от вредных привычек, в частности, завязать с курением. Алкоголь также неблагоприятно сказывается на состоянии организма. Максимально допустимая доза этанола в сутки — 10–20 г (хотя и от этого лучше отказаться).
  • Важным элементом терапии является правильная диета. В меню нужно включить свежие фрукты и овощи, каши, морепродукты. Можно ли при гипертонии употреблять мясо? Безусловно, да. Но предпочтение лучше отдать постным, нежирным сортам (крольчатина, курица). Блюда лучше варить, запекать или готовить на пару. Жареная и жирная пище пациентам противопоказана. Также специалисты рекомендуют ограничить количество употребляемой поваренной соли. Соленая пища способствует скоплению жидкости в организме, что, соответственно, сказывается на артериальном давлении.
  • Регулярные упражнения при гипертонии также очень важны. Это могут быть как прогулки, так и бег, плавание, теннис и прочие виды спорта. Разумеется, если имеет место гиподинамия, то физические нагрузки нужно увеличивать постепенно — это даст время миокарду адаптироваться. Если речь идет о пациентах пожилого возраста и людях с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то лучше заниматься под присмотром опытного физиотерапевта.
  • Дополнительно пациентам назначают массаж — это помогает снять спазм мышц, стимулировать кровообращение, улучшить трофику близлежащих тканей.
  • Развитию гипертонии способствует постоянное психоэмоциональное перенапряжение. Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам учиться контролировать уровень стресса. Иногда с этим помогает справиться йога, наличие успокаивающего хобби и т. д. В крайних случаях специалист может назначить мягкое седативное средство.

Лечение гипертонии: гимнастика для шеи

Как правило, вышеперечисленные мероприятия помогают контролировать артериальное давление. Существуют и другие методики, которые включают в схему лечения гипертонии. Гимнастика для шеи помогает справиться с неприятными ощущениями, мигренями.

На самом деле упражнения довольно просты. Нужно лишь сесть на стул и медленно расслабить мышцы шеи, позволив голове опуститься под воздействием силы притяжения. Важно найти максимально комфортное положение и задержаться в нем на 20 секунд. Затем голову медленно поднимают. Упражнение повторяют 10–20 раз. Также эффективными являются медленные наклоны головы в левую и правую стороны. Стоит еще раз отметить, что все движения должны быть медленными и аккуратными — резкие рывки могут лишь ухудшить ситуацию.

Такие упражнения особо эффективны в том случае, если недуг сопряжен с нарушением мозгового кровообращения. Гимнастика также помогает снять спазм шейных мышц.

Профилактика: как обезопасить себя?

Вы уже знаете о том, какими являются основные симптомы гипертонии, степени болезни и причины развития. Но намного проще попытаться предотвратить развитие недуга, чем затем заниматься его лечением.

Профилактика гипертензии на самом деле очень проста, и ее правила стоит начинать соблюдать еще в молодости. Положительно на состоянии здоровья скажется регулярная физическая активность, будь то ежедневные пробежки, плавание, фитнес, спортивная ходьба или просто длительные прогулки. Регулярная гимнастика при гипертонии важна, но она помогает и предупредить развитие недуга. Физическая активность укрепляет сердце, помогает ему справляться с нагрузками, положительно влияет на состояние сосудистой стенки.

Важным элементом профилактики является и правильное питание. Нужно ограничить количество холестерина и поваренной соли, жирных и жареных блюд, сладостей. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, каши, злаки. Конечно же, стоит отказаться от вредных привычек — помните, что курение и злоупотребление алкоголем в первую очередь сказывается на работе сердца и сосудов.

http://www.syl.ru/article/378870/gipertoniya—chto-eto-za-bolezn-prichinyi-stadii-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Гипертоническая болезнь

Ведущее проявление гипертонической болезни — стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) — АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertonic

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *