Фозиноприл показания к применению

«Фозиноприл»: инструкция по применению. «Фозиноприл»: показания к применению, отзывы, аналоги

«Фозиноприл» является ингибитором фермента преобразования ангиотензина. Препарат обладает гипотензивным действием, что позволяет применять его при высоком артериальном давлении отдельно и в составе комплексной терапии. Кроме того, лекарственное средство оказывает натрийуретическое, вазодилатирующее и кардиопротективное действие, его используют в комплексе с другими медикаментами в период лечения сердечной недостаточности.

Фармакологические свойства «Фозиноприла»

Препарат «Фозиноприл» в организме принимает форму активного метаболита, который угнетающе воздействует на ангиотензинпревращающий фермент. Лекарственное средство снижает скорость формирования ангиотензина 2, нормализует системное АД, положительно влияет на состояние сосудов.

Активность ангиотензинпревращающего фермента при использовании 10, 20 и 40 мг препарата существенно снижается в среднем за 7 часов (не быстрее, чем за 2 ч, но и не позже, чем через 12 ч после принятия лекарства). На протяжении суток она остается сниженной на 7-15 %.

Таблетки «Фозиноприл» позволяют исключить гипертрофию миокарда и дилатацию левого желудочка, при наличии таких состояний способствуют их устранению. Препарат угнетает формирование альдостерона, которое осуществляется в надпочечниках, повышает активность в калликреин-кининовой системе, стабилизирует содержание брадикинина в тканях и крови. Благодаря терапии, основанной на применении «Фозиноприла», повышается либерация веществ, которые улучшают кровоснабжение почек, обладают натрийуретическим, сосудорасширяющим действием. Медикамент способствует снижению продукции аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, действие которых сосудосуживающее.

При снижении давления (диастолического, систолического) не развиваются ортостатические реакции и постуральная тахикардия, не меняется ОЦК. Отсутствуют изменения рефлекторной активности миокарда, кровотока почечного и мозгового. Не наблюдается нарушения кровоснабжения кожных покровов, внутренних органов, скелетной мышечной ткани.

Как показывает инструкция по применению, «Фозиноприл», использованный в разовой дозе, оказывает гипотензивное действие, которое проявляется наиболее выраженно примерно через пять часов. Полученный эффект сохраняется сутки, что позволяет постоянно поддерживать нормальные показатели АД. Для проявления максимально возможного эффекта требуется, чтобы прошло несколько недель.

Во время лечения «Фозиноприлом» при гипертонии удается улучшить реакцию организма на быстрое снижение системного АД. При комплексной терапии с использованием тиазидных диуретиков и средства «Фозиноприл» оказывается более выраженное антигипертензивное действие. При необходимости отмены «Фозиноприла» не развивается синдром отмены, он отсутствует даже в том случае, когда отмена выполнена резко. Препарат улучшает состояние больного при тяжело протекающей сердечной недостаточности хронической формы, а также реакцию организма на физическую нагрузку.

Касательно проявления мутагенных и генотоксических свойств в период лечения лекарством «Фозиноприл» инструкция отображает их отсутствие. Однако использование цитотоксических доз приводит к некоторым нарушениям, связанным с хромосомными аберрациями. Исследования, которые проводились на мышах и крысах, показали, что суточная доза препарата, не превышающая 400 мг/кг, не вызывает признаков канцерогенности. Вследствие применения более высоких доз у самцов крыс часто появлялись сальниковые липомы. Суточные дозы лекарственного средства до 60 мг/кг у крыс не вызывали нарушений, связанных с реализацией репродуктивной функции. При введении медикамента беременным крысам (суточная доза до 400 мг/кг в сутки) и кроликам (суточная доза до 40 мг/кг) возникала интоксикация, лекарство негативно влияло на течение беременности.

Всасывание средства «Фозиноприл» инструкция по применению характеризует как медленное, снижающееся еще больше вследствие приема пищи. По причине осуществления пресистемного метаболизма биодоступность незначительная (36%). «Фозиноприл» гидролизуется, этот процесс происходит в крови, печени и оболочке ЖКТ, вследствие его реализации образуется фозиноприлат, являющийся активным метаболитом. Максимальный уровень лекарства в организме обнаруживается в среднем через три часа после его применения. Полувыведение происходит за 12-15 часов. Связь с плазмой практически полная – до 98 %, объем распределения небольшой.

Медикамент не нарушает пределы плацентарного и гематоэнцефалического барьеров, в период лечения присутствует в составе грудного молока. При циррозе (алкогольном, билиарном) снижается клиренс, гидролиз протекает медленнее. При почечной недостаточности происходит нарушение нормального выведения активных диацидных метаболитов, препарат может накапливаться в организме. Применение диализа для удаления из организма лекарства «Фозиноприл» инструкция по применению отображает как действие, которое не приводит к получению нужного результата.

Показания к применению препарата «Фозиноприл»

«Фозиноприл» назначают при сердечной недостаточности и гипертензии. В первом случае препарат является основой дополнительной терапии, во втором же применяется для осуществления комплексной терапии и монотерапии.

Лечение препаратом «Фозиноприл»

Обычно таблетки пьют по одному или два раза в день в одинаковое время. При лечении гипертензии сначала рекомендуется использовать 10 мг лекарства, позже – 20-40 мг. При комбинированном лечении, когда кроме «Фозиноприла» применяется диуретик, принимают по 10 мг средства. В данном случае требуется постоянный контроль АД, максимально возможная доза лекарства составляет 80 мг в сутки. Если был пропущен прием препарата, следующую дозу не удваивают. Лечение производят с использованием доз средства, рекомендованных врачом, нельзя принимать больший или меньший объем препарата и увеличивать частоту его применения, также нельзя выполнять отмену «Фозиноприла», не посоветовавшись с врачом.

Прежде чем принимать лекарство «Фозиноприл», инструкция рекомендует произвести проверку степени повышения АД. При назначении лечения учитываются различные клинические обстоятельства, врач должен регулярно наблюдать за состоянием больного.

Чтобы свести к минимуму риск развития симптоматической гипертензии, небольшие дозы препарата рекомендуется использовать перед сном. Антигипертензивное лечение отменяют за семь дней до начала терапии «Фозиноприлом». Если ранее проводилось диуретическое лечение, то, чтобы снизить риск симптоматической гипотензии, корректируют водно-солевой баланс, дозу диуретика существенно снижают, в некоторых случаях прием препарата полностью прекращают (за 4-7 дней до применения первой дозы «Фозиноприла»).

После инфаркта миокарда терапию средством «Фозиноприл» инструкция по применению позволяет начать через три дня. В период лечения требуются регулярное измерение АД и проверка картины периферической крови (проверяют перед терапией, контролируют в течение 3-6 месяцев терапии, в дальнейшем проверку осуществляют ежегодно, более частый контроль может понадобиться при высокой вероятности возникновения нейтропении). Кроме того, надо контролировать массу тела, проверять состояние почек и уровень креатинина, калия в составе плазмы, белка, уровень азота мочевины. На протяжении терапии нужно соблюдать диету.

Больным, у которых гипертензия имеет злокачественный характер, дозу лекарства повышают постепенно (каждые сутки), учитывая изменения АД, пока эффект не будет максимальным.

Противопоказания к приему препарата «Фозиноприл»

При назначении таблеток «Фозиноприл» показания к применению рассматриваются одновременно с противопоказаниями. Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим и к другим подобным лекарствам. Медикамент не назначают пациентам возрастом менее 18 лет и беременным, женщинам, кормящим грудью. Противопоказанием является тяжело протекающая почечная недостаточность. К противопоказаниям относятся ангионевротические отеки (идиопатические, наследственные) как присутствующие на момент назначения препарата, так и те, которые имеются в анамнезе, выраженная гиперкалиемия, гипотензия.

Таблетки «Фозиноприл» инструкция по применению запрещает использовать во время беременности, поскольку лекарства такого типа могут привести к появлению нарушений развития и к гибели плода.

Если беременность наступила в период реализации терапии, требуется быстрая отмена лекарственного средства. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование с целью выявления вреда плоду.

У новорожденного, мать которого в период беременности лечилась «Фозиноприлом», могут быть обнаружены гиперкалиемия, гипотензия, олигурия. Если развилась олигурия, важно обеспечить поддержку почечной перфузии и регулярно проверять АД. При нарушении работы почек и в целях нормализации АД могжет быть выполнено переливание крови или диализ.

Ограничения к применению препарата «Фозиноприл»

При тяжело протекающих аутоиммунных заболеваниях необходимо учитывать соотношение пользы и возможного риска во время лечения средством «Фозиноприл». Инструкция по применению, отзывы отображают необходимость учитывать риск и пользу в следующих случаях:

  • ИБС;
  • наличие у больного пересаженной почки;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • ангионевротические отеки в анамнезе;
  • обструктивные болезни легких хронической формы;
  • гиперкалиемия при показателе более 5,5 ммоль/л;
  • десенсибилизация;
  • цирроз;
  • обструктивные изменения, сопровождающиеся нарушением оттока крови от сердца (стеноз аортальный, митральный);
  • сердечная недостаточность тяжелого течения;
  • соблюдение диеты, предусматривающей ограниченное потребление соли или содержание минимального количества натрия в употребляемой еде;
  • гипонатриемия;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • некоторые процедуры (диализ, анестезия), операции;
  • облитерирующий атеросклероз, при котором поражаются нижние конечности;
  • обезвоживание;
  • почечная недостаточность креатинине выше 300 мкмоль/л;
  • пожилой возраст;
  • гепатит;
  • проблемы с мозговым и коронарным кровообращением;
  • стеноз;
  • состояния, при которых сокращается ОЦК.

Побочные явления от препарата «Фозиноприл»

Имеющиеся к медикаменту «Фозиноприл» отзывы и инструкция отображают вероятность развития некоторых побочных эффектов. Могут произойти нарушения в системе кроветворения и сердечно-сосудистой системе. Возможны изменение деятельности нервной системы, пищеварительной, развитие нарушений в работе органов чувств. У некоторых пациентов отмечаются изменение лабораторных показателей и побочные реакции, при проявлении которых затрагиваются кожные покровы, опорно-двигательный аппарат. Могут произойти нарушения в респираторной и мочеполовой системе. Среди прочих негативных реакций организма – гипергидроз, снижение веса, озноб, лихорадка, отек ангионевротический, развитие в организме инфекционных процессов или воспалительных процессов в лимфатических узлах, лимфаденопатия, обострение подагры. О любых проблемах в период лечения надо сообщать врачу. Высокий риск возникновения побочных явлений связан с неправильным использованием препарата.

Передозировка препарата «Фозиноприл»

При лечении препаратом «Фозиноприл» отзывы показывают наличие вероятности развития передозировки в результате превышения рекомендованных доз. Передозировка сопровождается острым проявлением гипотензии, почечной недостаточности, ступором, шоком, брадикардией, нарушением водно-электролитного баланса.

Производят уменьшение дозы или отмену лекарственного средства, промывают желудок и дают больному выпить сорбент. Необходимо, чтобы человек принял горизонтальное положение, важно реализовать мероприятия, направленные на увеличение ОЦК. Также требуется проведение симптоматической терапии. Гемодиализ в данном случае не дает нужного эффекта.

Лекарственное взаимодействие препарата «Фозиноприл»

Вероятность появления гиперкалиемии наиболее высокая при использовании препаратов, в составе которых есть калий, заменителей соли, циклоспорина, добавок с содержанием калия, калийсберегающих диуретиков.

Эффект препарата становится выраженным более ярко при употреблении других средств, оказывающих гипотензивное действие, и алкоголя. Более слабый эффект, чем ожидается, присутствует в результате использования веществ, активизирующих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, эстрогенов, НПВС и симпатомиметиков. В таких случаях надо отказаться от приема этих средств или заменить «Фозиноприл». Аналоги подбираются лечащим врачом. О возможности совмещения препарата с другими лекарствами можно узнать у специалиста.

Аналоги, синонимы препарата «Фозиноприл»

«Фозиноприл» имеет синонимы и аналоги. К синонимам принадлежат «Фозиноприл-Тева», «Моноприл». Из препаратов этой группы производятся «Фозиноприл-OBL», «Фозикард». Из синонимов можно подобрать «Фозинал», «Фозинотек».

Когда не допускает лечение средством «Фозиноприл» инструкция по применению, синонимы или аналоги назначаются специалистом для проведения терапии. Аналоги представлены «Берлиприлом», «Ренитеком», «Рамиприлом», «Моэксом», «Лизиноприлом». К известным аналогам также принадлежат «Престариум», «Энап» и «Энаприл». Из аналогов могут быть назначены «Тритаце», «Аккупро», «Каптоприл». Возможно лечение с использованием «Хартила» или «Пренесса».

Если запрещает применение лекарства «Фозиноприл» инструкция по применению, аналоги или синонимы выбирать, решает специалист.

Отзывы о препарате «Фозиноприл»

Важно правильно подобрать антигипертоническое лекарство пациенту, учитывая особенности его организма. Если препарат «Фозиноприл» подходит человеку, давление понижается эффективно и побочные явления не возникают. Как показывают отзывы, происходит стабилизация АД, улучшается общее состояние здоровья. Если негативные реакции организма и наблюдаются, то они слабо выражены, в основном это нарушения вкусовых ощущений, приливы, кашель.

Высокое давление может привести к серьезным проблемам, связанным с поражением важных органов, поэтому нужно вовремя провести необходимую терапию и изучить описание медикамента «Фозиноприл», аналоги, ознакомиться с другой полезной информацией.

http://fb.ru/article/226051/fozinopril-instruktsiya-po-primeneniyu-fozinopril-pokazaniya-k-primeneniyu-otzyivyi-analogi

Фозиноприл (Fosinopril)

Русское название

Латинское название вещества Фозиноприл

Химическое название

[1-[S*(R*)]-2альфа,4бета]-4-Циклогексил-1-[[[2-метил-1-(1-оксопропокси)пропокси]-(4-фенилбутил)фосфинил]ацетил]-L-пролин (и в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Фозиноприл

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Фозиноприл

Белый или не совсем белый кристаллический порошок, растворимый в воде (100 мг/мл), метаноле, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Фармакология

В организме превращается в активный метаболит — фозиноприлат, который ингибирует АПФ, тормозит образование ангиотензина II из ангиотензина I, уменьшает ОПСС и системное АД. Активность АПФ ослабляется на 90% и более в течение 2–12 ч и остается пониженной до 15% и 7% в течение 24 ч при назначении в дозах 10 и 20–40 мг соответственно.

Ингибируя тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, фозиноприл предупреждает гипертрофию миокарда и дилатацию левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Подавляет синтез альдостерона в надпочечниках, повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует брадикинин в тканях и крови (уменьшается его деградация до неактивных пептидов), увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ2 и ПГI2, эндотелиальный релаксирующий фактор, предсердный натрийуретический фактор), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие и улучшающих почечный кровоток. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает сАД и дАД как в положении стоя, так и в положении лежа, не вызывая ортостатических реакций и постуральной тахикардии.

После приема разовой дозы гипотензивное действие достигает максимума через 4–6 ч и продолжается 24 ч (обеспечивает круглосуточный контроль уровня АД). Не влияет (в отличие от эналаприла) на активность нейтральной эндопептидазы, катализирующей, в частности, расщепление нейрокинина А (один из факторов, обусловливающий появление сухого кашля) до неактивных пептидов. В процессе лечения улучшается переносимость быстрого понижения системного АД у больных гипертонической болезнью (смещается нижний предел ауторегуляции мозгового кровотока).

В опытах на мышах и крысах при дозах до 400 мг/кг/сут признаков канцерогенности не обнаружено, однако более высокие дозы (до 250 раз превышающие максимальную дозу для человека, в расчете на массу тела) увеличивали частоту возникновения брыжеечных (сальниковых) липом у самцов крыс. Не обладает мутагенными и генотоксическими свойствами, однако увеличивает частоту хромосомных аберраций при использовании в цитотоксических дозах. Не оказывает неблагоприятного действия на репродуктивную функцию у самцов и самок крыс в дозах до 60 мг/кг/сут (в 38 раз превышающих МРДЧ). Незначительно увеличивает время спаривания у крыс под влиянием токсических доз (до 240 мг/кг/сут — в 150 раз превышающих МРДЧ). Введение самкам кроликов во время беременности в дозах до 40 мг/кг/сут (почти в 50 раз превышающие МРДЧ) сопровождалось токсическим действием на материнский организм и эмбриоцидным эффектом (вследствие значительного понижения АД). Доказательств тератогенного эффекта у кроликов не получено. При введении беременным крысам доз до 400 мг/кг/сут (почти в 500 раз превышающих МРДЧ), отмечено небольшое снижение массы плаценты, задержка окостенения скелета, анурия, развитие почечной недостаточности вплоть до летального исхода, маловодие (вследствие понижения функции почек), гипоплазия легочной ткани, незаращение Боталлова протока и токсическое влияние на организм самок. В более высоких дозах уменьшал массу тела плода. У животных, получавших фозиноприл, выявлено 3 сходных орофациальных порока развития и случай situs inversus (точная связь с приемом препарата не известна).

Медленно всасывается из ЖКТ (прием пищи уменьшает скорость всасывания), абсорбируется в проксимальной части тонкого кишечника. Биодоступность составляет 36%, вследствие пресистемного метаболизма — гидролизуется в слизистой оболочке ЖКТ, крови, печени до активного метаболита фозиноприлата. Cmax достигается через 2–4 ч, Т1/2 — 12–15 ч. К концу первых суток концентрация в крови понижается до 20–23% максимальной. С белками плазмы связывается на 97–98%, имеет небольшой объем распределения. Концентрация в плазме, в т.ч. максимальная, и AUC пропорциональны дозе. Не проникает через ГЭБ, плаценту, секретируется в грудное молоко (определяемый уровень фозиноприлата достигается после применения 20 мг/сут в течение 3 дней). Метаболизируется в фозиноприлат (75%), глюкурониды фозиноприлата (20–30%) и гидроксильные формы (1–5%), способные ингибировать АПФ у крыс. При нарушении функции печени (алкогольный или билиарный цирроз) замедляется гидролиз, уменьшается Cl и в 2 раза увеличивается AUC . На фоне почечной недостаточности уменьшается экскреция активных диацидных метаболитов, проявляется тенденция к кумуляции (коррекции режима дозирования не требуется, т.к. увеличивается выведение с желчью и калом). Не удаляется во время проведения диализа, Cl фозиноприлата при гемо- и перитонеальном диализе составляет соответственно 2 и 7% Cl мочевины. У пожилых пациентов не отмечается выраженных изменений фармакокинетических параметров ( Cmax и AUC ).

Применение вещества Фозиноприл

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), сердечная недостаточность (вспомогательное лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, выраженная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: ангионевротический отек в анамнезе, тяжелое аутоиммунное заболевание (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), депрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, тяжелая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; сахарный диабет, выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л) или гиперкалиемия (более 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживание организма, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, цирроз печени, гепатит, хронические обструктивные заболевания легких, детский (безопасность и эффективность не определены) и пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Фозиноприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, аритмия, боль в грудной клетке, стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, гипертензивный криз, обморок, приливы крови к лицу; внезапная смерть, сердечно-легочная недостаточность, кардиогенный шок, бради- или тахикардия (при сердечной недостаточности); анемия (гемолитическая и апластическая), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, лейкоцитоз, лейко- или нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, слабость, головная боль, головокружение, синкопе, цереброваскулярные расстройства, тремор, парестезия, нарушения настроения и/или сна, зрения и памяти.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, понижение аппетита, стоматит, дисфагия, диспепсия, тошнота, рвота, диарея/запор, боль в животе, панкреатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация, крапивница, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, булезный пемфигус, и др. реакции гиперчувствительности.

Со стороны мочеполовой системы: отеки, протеинурия, олигурия, почечная недостаточность, анурия.

Со стороны респираторной системы: кашель, ринит, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, бронхоспазм.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, артрит, судороги.

Прочие: уменьшение массы тела, лихорадка, озноб, развитие инфекций, лимфаденопатия, гипергидроз, ангионевротический отек, повышение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, ослабление либидо, импотенция.

Взаимодействие

Эффект усиливают (аддитивное действие) другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, диуретические средства, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, средства, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен и др.), циклоспорин, калиевые добавки, заменители соли, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками; повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) лития. Совместим с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, препаратами центрального действия, вазодилататорами, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Фозиноприл

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (за 1 нед). При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (или значительно снизить дозу) и скорректировать водно-электролитный баланс. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 дня. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходимо мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес от начала терапии, с частотой, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10 9 /л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких недель) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; нарушение вкуса, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

http://pda.rlsnet.ru/mnn_index_id_1896.htm

Когда целесообразно принимать Фозиноприл

Лекарственное средство фозиноприл является уникальным и оригинальным препаратом, который знаменит полной безопасностью применения и отличным уровнем эффективности по сравнению с аналогами. Фозиноприл — это ингибитором АПФ, то есть ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Вдаваться в это подробно не стоит, давайте разберём состав этого лекарства, а также показания к его применению и полезные свойства. Сразу упомянем, что заниматься самолечением, то есть самостоятельно приобретать препарат, не стоит. Речь идет именно про приём лекарства без предварительной консультации с квалифицированным специалистом.

Состав, а также форма выпуска

Фозиноприл имеет две формы выпуска, а именно — таблетки, отличающиеся белым цветом и характерной цилиндрической формой, и двояковыпуклые капсулы, вес которых — 20 мг. Вот список основных компонентов, входящих в состав данного средства, их часть можно узнать из инструкции:

  • Натрия фозиноприл, являющийся главным действующим веществом;
  • Лактоза;
  • Повидон-КЗО;
  • Кросповидон;
  • Микрокристаллы целлюлозы;
  • Глицерил дибегенаг;
  • Лаурилсульфат натрия.

На основании состава специалист должен сделать выводы о возможности применения средства, так как у многих пациентов наблюдается индивидуальная переносимость на некоторые из этих компонентов. Чаще всего встречаются пациенты с непереносимостью лактозы, для них должны быть подобраны аналоги этого препарата, не содержащие её.

Показания к применению

Сразу упомянем, что фозиноприл отпускается из аптек только при наличии у вас рецепта от врача. Дело в том, что этот препарат считается сильнодействующим, то есть он может серьёзно навредить вам при неправильном применении. Список показания к применению мал, он состоит только из двух заболеваний (причём применение возможно только в том случае, если человек не имеет противопоказаний):

  • Недостаточность сердца в хронической форме;
  • Артериальная гипертония.

Полезные свойства

По словам специалистов, препарат имеет большое количество структурных особенностей, за счёт которых достигаются многие полезные свойства. По этой причине фозиноприл является представителем третьего поколения ингибиторов АПФ. Вот основные положительные эффекты препарата:

  • Возможность значительного удержания калия внутри самого организма;
  • Мочегонный эффект;
  • Значительное расширение сосудистого просвета;
  • Возможность снижения показателя артериального давления.

Специалисты отмечают, что таблетки фозиноприл значительно уменьшают количество вырабатываемого вещества под названием ангиотензин II. По этой причине уменьшается и периферическое сопротивление, а это уже способствует снижению артериального давления. Среди других гипотензивных эффектов препарата стоит выделить возможность подавления процесса выработки альдостерона, наблюдается и ингибирование АПФ, происходящее прямо в тканях.

Что же касается антигипертензивного эффекта, то он появится приблизительно через 60 минут после того, как вы примите таблетку. Наибольшая концентрация данных веществ будет наблюдаться на протяжении целых суток, а образуется она примерно через 4-5 часов. Не стоит надеяться на то, что ваше давление очень быстро нормализуется, так как известны случаи, когда оно приходило в норму только через месяц после начала приёма препарата.

Упомянем, что препарат никак не может повлиять на функции почек, а также печени. По этой причине препарат нередко назначают пациентам, страдающим от такого заболевания, как цирроз.

Инструкция

Рассмотрим основные правила применения, при несоблюдении которых возникает просто огромное количество негативных побочных эффектов, они могут привести к необратимым последствиям.

Правила приема внутрь

По словам производителя, таблетка и не должна разжевываться, единственный верный способ применения — глотание. Важно запивать средство водой. Стоит отметить и то, что при приёме данного препарата бессмысленно обращать внимание на время приёмов пищи, что значительно облегчает процесс лечения. Необходимо только грамотно соблюдать назначенные специалистом дозы, ни в коем случае не увеличивая их. Если не наблюдается никакого эффекта, то стоит обратиться к врачу, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно.

Правила применения при артериальной гипертензии

Если вам поставлен данный диагноз, то в правила приема препарата должны будут быть внесены некоторые корректировки и примечания. Приём необходимо начать всего лишь с 10 миллиграмм, данную дозу не стоит разбивать на несколько, применение должно происходить один раз в день. Примерно через месяц специалист назначит вам приём, когда будут сделаны выводы о динамике, связанные с артериальным давлением.

Правила применения при необходимости поддерживающего лечения

Поддерживающее лечение всегда является строго индивидуальным, единственное существующее общее правило заключается в том, что вся суточная доза должна не превышать 40 миллиграмм. При применении мочегонных средств в дополнение к подобному лечению необходимо быть максимально осторожными, так как может быть спровоцировано резкое снижение артериального давления. Выходов из данной ситуации существует только 2, первый заключается в предварительной отмене подобных препаратов за несколько дней до начала курса использования фозиноприла. Что же касается второго варианта, то он основывается на ограничение суточной дозы всего 10 мг.

Применение при хронической сердечной недостаточности

При наличии данного диагноза суточная дозировка — 10 мг, причём весь процесс лечения, особенно на раннем этапе, должен контролироваться специалистом. При отсутствии каких-либо осложнений суточная доза может постепенно повышаться, но самостоятельно это делать всё равно категорически запрещено. Предельной дозой являются 40 мг за сутки, что назначается очень редко.

Особенности применения для людей в возрасте

По словам специалистов, особых различий между безопасностью применения в зависимости от возраста не наблюдается. Такие таблетки можно пить даже людям, возраст которых превышает 65 лет. Но с лекарством всё же необходимо быть более аккуратным, так как организм в таком возрасте может немного иначе воспринимать компоненты лекарства. Это увеличивает риск передозировки даже при небольшой дозе средства, осуществляйте приём в этом случае только под постоянным наблюдением врача.

Противопоказания

Рассмотрим и основные противопоказания, которые могут стать причиной отказа от приема препарата, вот их список:

  • Наличие гиперчувствительности каким-либо компонентам препарата;
  • Период лактации или даже беременности;
  • Непереносимость лактозы, у которой было упомянуто ранее;
  • Возраст менее 18 лет;
  • Недостаток лактазы;
  • Наличие каких-либо ангионевротических отёков в прошлом.

Возможные побочные эффекты

Инструкция к данному лекарственному препарату содержит информацию о большом количестве возможных побочных эффектов. Стоит отметить, что беспокоиться сильно не стоит, если у вас не наблюдается каких-либо противопоказаний. Дело в том, что все побочные эффекты появляются достаточно редко и в большинстве ситуаций не вызывают серьезных последствий. Вот основные из них:

  • Сильные головокружения, не проходящие долгое время;
  • Головная боль;
  • Приступы тахикардии или постоянное учащённое сердцебиение;
  • Кашель в сухой форме;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
  • Различные дерматиты или высыпания, появляющиеся на коже;
  • Понос;
  • Общая слабость и вялость;
  • Отёк ангионевротического характера;
  • Ломота, проявляющаяся практически во всём организме.

Побочные эффекты от передозировки

Отдельно стоит рассмотреть ситуацию, связанную с передозировкой данного препарата, вот список основных симптомов которые будут наблюдаться в таком случае:

  • Чрезмерная тревожность;
  • Шоковое состояние;
  • Тахикардия;
  • Практически мгновенное понижение артериального давления;
  • Сильный кашель;
  • Ступор;
  • Постоянные и очень сильные головокружения или даже головная боль;
  • Брадикардия.

Но на этом побочные эффекты от передозировки не заканчиваются, ведь в результате медосмотра могут выявиться и другие последствия, например, почечная недостаточность или серьезные нарушения, возникшие в балансе электролитов и жидкости. Специалисты отмечают и возможность гипервентиляции лёгких.

Одновременное применение лекарства с другими препаратами

Действие гипотензивного характера, по словам производителя, будет усилено только в том случае, если средство применяются с какими-либо медикаментами из следующего списка:

  • Этиловый спирт;
  • Нитроглицерин;
  • Различные средства с мочегонным эффектом;
  • Вазодилататоры или же нитраты.

Что же касается снижения эффекта, то оно наблюдается при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, а также симпатомиметических лекарств. Некоторые средства могут провоцировать и возникновение гипотензии, по этой причине важно упомянуть на консультации со специалистом все препараты, которые вы используете для лечения.

Приведём отзывы пациентов, оставленные о фозиноприле:

Олег: Фозиноприл я начал принимать по совету моего лечащего врача, знакомые также отлично отзывались о данном препарате. Я подумал, что нашел отличное средство, являющееся некоторой панацеей, но в процессе использования был замечен один недостаток. Дело в том, что после завершения нескольких курсов я начал замечать ослабление эффектов от лекарства. Специалист объяснил мне, что это сильнодействующее средство должно чередоваться с аналогичными препаратами, тогда никаких проблем не возникнет.

Артём: В моём возрасте применение сильных лекарств сопряжено с рисками, специалист выписал мне фозиноприл. Несмотря на то, что я сильно переживал, никаких проблем со здоровьем не возникло. Я могу рекомендовать это лекарство, но принимать его следует только после консультации со специалистом и одобрения вашего выбора.

http://davlenies.ru/preparaty/fozinopril.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *