Эссенциальная гипертония лечение препаратами

Особенности развития, симптоматики и методов терапии эссенциальной гипертензии

Эссенциальной, или первичной, называют форму артериальной гипертензии с характерным для этой болезни длительным и стойким повышением давления. Патология является хронической и повышает риск некоторых нарушений, включая инсульты и инфаркты. Эссенциальная гипертензия требует постоянного лечения и изменения образа жизни.

Общая характеристика

Среди сердечно-сосудистых заболеваний эссенциальная гипертензия распространена наиболее широко. Среди различных видов гипертонии такая разновидность диагностируется в 95% случаев. Наблюдается хронически повышенное давление от 140 мм рт. ст. по систоле и от 90 мм рт. ст. по диастоле.

У детей такая патология признается при меньших показателях. До 10 лет это давление свыше 110/70 мм рт. ст., после – от 120/80 мм рт. ст.

Происхождение заболевания связано с нарушением функционального состояния различных систем организма. Особенное значение имеет нервная и эндокринная система. Такие нарушения отражаются на регуляции тонуса сосудов, поэтому он меняется, вызывая спазм мелких артерий. На фоне таких изменений давление повышается.

В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют ее доброкачественную и злокачественную форму. В первом случае повышения давления периодичны. Прием соответствующего препарата быстро купирует симптомы. При злокачественном характере заболевания наблюдается значительный рост давления. Приступы возникают внезапно и плохо купируются медикаментами.

Величина давления при эссенциальной гипертензии может быть различной, потому принято выделять 3 ее степени:

Существует также классификация по факторам риска: болезнь может иметь низкую, среднюю, высокую и очень высокую степень.

Определить точную причину эссенциальной гипертензии удается не всегда. Часто развитие патологии спровоцировано совокупностью сразу нескольких факторов. К основным причинам возникновения болезни относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • низкую физическую активность;
  • нарушения психоэмоционального фона;
  • стресс либо физическое перенапряжение;
  • курение;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • гиподинамию;
  • злоупотребление алкоголем;
  • большое количество поваренной соли в рационе;
  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • возрастные сосудистые изменения (особенно после 55 лет).

В группе риска развития эссенциальной гипертензии находятся также люди с определенными заболеваниями. В их число относят:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • расслаивающую аневризму;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • почечную недостаточность;
  • диабетическую нефропатию;
  • преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе);
  • выраженную гипертоническую ретинопатию;
  • повышенный фибриноген.

Симптомы эссенциальной гипертензии

На начальной стадии развития патологии больные нередко воспринимают ее признаки как переутомление. Если давление повышается незначительно, то клиническая картина заболевания может быть смазана. Часто о нем свидетельствует только головная боль. В результате человек не обращает внимания на проявляющиеся симптомы и не получает своевременного лечения.

В дальнейшем клиническая картина становится более выраженной. К основным симптомам патологии относят:

  • тахикардию;
  • тревожное состояние;
  • проблемы с координацией;
  • головную боль;
  • нарушения сна;
  • снижение внимания;
  • понижение работоспособности;
  • снижение чувствительности в пальцах;
  • проблемы со зрением, появление мушек перед глазами;
  • озноб.

Диагностика

Для выявления первичной гипертензии необходим комплексный подход. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Специалисту обязательно нужно проанализировать жалобы пациента. На осмотре возможно выявление хрипов в легких и шума в сердце.

Необходимы замеры артериального давления. Важно выявить параметры в состоянии покоя и при физических нагрузках. Необходимо сравнение полученных показателей. Наиболее эффективен суточный мониторинг артериального давления. Он позволяет не только узнать степень величины давления, но и определить влияющие на нее факторы.

При диагностике эссенциальной гипертензии используют лабораторные и инструментальные методики. Наибольшую информативность обеспечивают следующие исследования:

  • Анализы крови. Общий анализ выявляет признаки воспаления. Биохимическое исследование важно для оценки состояния и работы внутренних органов и систем организма.
  • Анализ мочи. Такая диагностика может указать на проблемы с почками.
  • Электрокардиограмма. Исследование может выявить гипертрофию левого желудочка сердца.
  • Эхокардиография. Исследование важно для оценки структуры и размеров сердца, состояния его клапанов, сократительной способности.
  • Рентген грудной клетки. На этом исследовании выявляют дилатацию левого желудочка сердца, атеросклеротические изменения.
  • Ультразвуковая диагностика почек. При повышенном артериальном давлении происходят определенные изменения в почках. УЗИ позволяет выявить их.
  • Исследование глазного дна. Такая диагностика выявляет изменения в сосудах, сопутствующие повышенному давлению.

Лечение первичной гипертензии

Важный момент лечения – снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Для этого необходима не только медикаментозная терапия, но и изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия может быть назначена только специалистом. Он учтет все важные особенности патологии, которые позволят среди огромного выбора медикаментов подобрать оптимальные в конкретном случае препараты.

Медикаментозное лечение может выполняться разными способами. Монотерапия подразумевает использование одного препарата. Комбинированное лечение означает одновременное применение нескольких медикаментов.

При эссенциальной гипертензии могут быть применены следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Снижение артериального давления обеспечивается воздействием сразу в нескольких направлениях.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Действие таких препаратов предполагает расширение сосудов.
  • β–блокаторы. Эти медикаменты работают в нескольких направлениях, расширяя сосуды, замедляя сердцебиение и нормализуя частоту сердечных сокращений.
  • Антагонисты кальция.
  • Диуретики. Различают несколько групп таких препаратов. Тиазидные средства способствуют выведению натрия с водой. У калийсберегающих медикаментов мочегонный эффект слабый, но они сохраняют калий в организме. Наиболее мощное действие у петлевых препаратов.
  • По показаниям прибегают к α-адреноблокатором. Они относятся к медикаментам центрального действия. Такая терапия снижает активность нервной системы, на фоне чего уровень артериального давления понижается. Действие препаратов основано на расширении сосудов и снижении в крови общего холестерина.

При гипертоническом кризе пациенту необходим покой и постельный режим. В условиях медицинского учреждения обычно прибегают к Эналаприлату, Нитроглицерину, β-адреноблокаторам, диуретикам, нейролептикам.

Народная медицина

В лечении эссенциальной гипертензии уместна и альтернативная медицина. Можно воспользоваться следующими народными рецептами:

  • Красные сосновые шишки. Из них готовят настой. Сырье необходимо промыть и просушить, затем заполнить им стеклянную емкость. Ее доверху надо залить спиртом или водкой. Настаивать в темноте 15-20 дней. Готовое средство должно иметь темно-красный цвет. Необходимо принимать по чайной ложке за полчаса перед едой трижды в сутки.
  • Настой шиповника. 100 грамм сушеных ягод нужно заварить литром кипятка и настаивать в термосе. Готовое средство можно пить вместо чая, но в умеренном количестве, так как оно отличается закрепляющим действием.
  • Настой калины. Надо залить 1,5 стакана ягод литром кипятка и настаивать в стеклянной емкости 5 часов. Затем состав процедить, протерев ягоды через сито. Добавить стакан меда. Принимать 2 недели по трети стакана трижды в день до или после приема пищи.

Образ жизни

Человеку при диагностированной эссенциальной гипертензии необходимо изменить свой образ жизни. Обязательное условие – отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь следует исключить полностью.

В рацион нужно включить больше растительной пищи. Объем животных жиров должен быть сокращен. В рационе должно присутствовать достаточное количество кальция и калия. Эти микроэлементы содержит молочная продукция, зерновые, овощи и фрукты. Употребление поваренной соли должно быть ограничено – в день можно не более 5 граммов.

При наличии лишнего веса необходима его нормализация. Обязательны умеренные физические нагрузки. Если нет возможности заниматься спортом, то необходимо больше ходить пешком. В день следует проходить 10 тысяч шагов.

Прогноз при эссенциальной гипертензии благоприятен в случае своевременного выявления болезни и правильного ее лечения. Для поддержания стабильного давления пациент должен регулярно принимать назначенные ему препараты, следить за своим образом жизни, исключить провоцирующие осложнения факторы.

Прогноз неблагоприятен, когда первичная гипертензия переходит на 3 стадию или приобретает злокачественный характер. Негативно сказывается на исходе сопутствующее поражение органов-мишеней, частые гипертонические кризы, быстрое нарастание симптомов, резко ухудшающееся самочувствие.

Эссенциальная гипертензия без правильного медикаментозного лечения может привести к определенным осложнениям:

  • гипертоническому кризу;
  • злокачественной форме патологии;
  • гипертоническому сердцу, повышающему риск патологий сердечно-сосудистой системы (инфаркт, желудочковая аритмия, сердечная недостаточность);
  • поражению центральной нервной системы;
  • поражению почек;
  • отечности;
  • офтальмологическим патологиям.

При гипертоническом кризе давление может повыситься до критической отметки – 220 мм рт. ст. – и даже превысить ее. Такое состояние сопровождается головной болью, которую нельзя купировать обычным анальгетиком. В несколько раз возрастает риск инсульта, инфаркта и аневризмы.

Профилактика

Снизить риск развития патологии можно с помощью профилактических мер. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • поддерживать нормальный вес;
  • вести здоровый активный образ жизни, означающий умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание: необходимо употреблять здоровую пищу, не злоупотреблять поваренной солью;
  • исключить курение, алкоголь, наркотики;
  • избегать стрессов, сильных психоэмоциональных перегрузок;
  • контролировать артериальное давление;
  • регулярно проходить профилактические осмотры и лечить хронические заболевания.

Для профилактики заболевания важно укреплять сосуды. Для этого в рацион нужно включить больше клетчатки, витамина C, P, минеральных веществ. Жирную пищу, маринады и соления употреблять по минимуму, а лучше совсем от них отказаться.

От первичной гипертензии страдают многие люди. Нельзя игнорировать любые сигналы своего организма, чтобы своевременно выявить эту патологию и сопутствующие ей нарушения. Правильно подобранная схема лечения и строгое следование ей поможет стабилизировать свое состояние и поддерживать целевые показатели давления.

http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertenziya-ehssencialnaya.html

Эссенциальная гипертензия: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет географических границ и все чаще поражает людей молодого возраста. Причины его до сих пор остаются не до конца разгаданными, хотя факторы риска и вероятные предпосылки известны хорошо.

Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») и 90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих.

О хронически повышенном давлении и его опасности в виде инсульта, которую оно несет, не слышал разве что ленивый. Тем не менее, далеко не каждый человек, знающий о том, что давление «скачет», тут же идет к врачу. Среди дошедших немало тех, кто не выполняет предписания специалистов, не принимает лекарства или хватается за них тогда, когда настиг гипертонический криз.

Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых катастроф в головном мозге, в то время как поддержание АД на уровне нормы, пусть даже с помощью лекарств, не только улучшает самочувствие, но и продлевает жизнь сосудам, сердцу и мозгу.

В век повышенных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов, при ухудшающихся постоянно экологических условиях, образе жизни, питании очень важно следить не только за отдельными симптомами, которые могут говорить о запущенной стадии заболевания, но и регулярно посещать врача с целью профилактики и ранней диагностики коварной гипертонии. Это касается, в первую очередь, людей старшего поколения, но и молодым к 30-35-летнему возрасту тоже не помешает.

Причины первичной гипертонии

Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Это значит, что конкретной причины в виде болезни органов, выступающих регуляторами артериального давления, найти не удалось. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии).

Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, первичная гипертензия признана многофакторной патологией, в появлении которой активно участвует сочетание различных причин.

Наиболее значимыми причинами хронического длительного первичного повышения давления считают:

  • Наследственную предрасположенность, которая подтверждается практически у половины больных эссенциальной гипертензией;
  • Избыточный вес, увеличивающий риск гипертонии до пяти раз;
  • Курение, служащее также фактором риска ишемических изменений в сердце;
  • Низкую двигательную активность, нередко сочетающуюся с лишним весом, что вполне закономерно;
  • Особенности питания – избыток соли и жидкости, недостаток микроэлементов (магний, прежде всего), витаминов, злоупотребление кофе, чаем, алкоголем;
  • Стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Традиционно эссенциальную гипертонию еще недавно относили к болезням пожилых людей, но сегодня ситуация меняется, все большее число пациентов с таким диагнозом не достигли и 50 лет. Это говорит, прежде всего, о роли стрессов и образа жизни, нежели о факторах риска, связанных с возрастными изменениями.

Среди неблагоприятных условий, которые в разы увеличивают риск повышения давления — сахарный диабет, нарушения жирового обмена, которые отражаются в липидограмме, нездоровый образ жизни. Лица после 55 лет также очень подвержены патологии.

Степени и стадии первичной гипертензии

Для того, чтобы более точно судить о возможных рисках осложнений гипертонии, а также отразить особенности ее течения, были рассчитаны степени повышения давления. Комбинация степени в соответствии и цифрами давления и определенных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, говорит о риске опасных осложнений – инсультов, инфарктов сердца, острой почечной или сердечной недостаточности.

Выделены три степени эссенциальной гипертензии:

  • АГ 1 степени, когда систолическое давление равняется 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.
  • При 2 степени показатели давления составляют соответственно 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
  • 3 степень – наиболее тяжелая, когда давление достигает 180/110 мм рт. ст. и выше.

В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений. Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца.

Стадию первичной гипертензии определяют по характерной симптоматике и признакам вовлечения внутренних органов. На первой стадии могут отсутствовать и симптомы, и признаки изменений в органах-мишенях, а о наличии гипертензии говорят лишь цифры на тонометре. При второй стадии прогрессируют изменения в стенках сосудов, становится заметной некоторая гипертрофия миокарда, но эти явления пока еще не влияют на деятельность сердца и других органов. Третья стадия – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений.

Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» за 140-149 мм рт. ст.

Несколько слов об органах-мишенях

Артериальное давление – показатель общеорганизменный, оно влияет не только на сосуды и самочувствие, но и вызывает поражение различных органов. С традают сердце, почки, центральная нервная система, сетчатка глаз. Эти органы традиционно считают мишенями при эссенциальной гипертонии.

Сердце работает с большим напряжением, результат – гипертрофия миокарда. На начальных этапах гипертрофия обеспечивает адекватный кровоток в органах и считается механизмом адаптации к новым условиям, а в последствии сердце истощается и испытывает недостаток питания. Этим обстоятельством объясняется большая склонность пациентов с гипертонией к инфаркту, нарушениям ритма, внезапной коронарной смерти.

Почки – важный орган, регулирующий давление. Они же в значительной степени и страдают от его повышения: развивается склероз и дистрофия артериол, сосудистых петель клубочков, вовлекаются канальцы. При большом стаже гипертензии высока вероятность хронической почечной недостаточности, которая вторична по отношению к эссенциальной гипертонии, но существенно ее усугубляет.

Головной мозг испытывает «груз» гипертонии уже с начальных стадий заболевания. Сосудистые изменения приводят к нарушению его питания, микроинфарктам, дистрофии нервной ткани, а в исходе – тяжелая сосудистая деменция. С поражением мозга связывают большинство симптомов патологии – головную боль, шум в ушах или голове, снижение памяти и умственной деятельности и т. д. Особую опасность представляют кровоизлияния и инфаркты, часто случающиеся на фоне гипертонических кризов.

Сетчатка глаз тоже считается органом-мишенью. Ее сосуды приобретают характерные черты, и уже обычный осмотр глазного дна на первой стадии гипертонии может помочь в постановке правильного диагноза. Со временем пациент отмечает снижение зрения, возможна и отслойка сетчатки при значительных цифрах давления.

Проявления эссенциальной гипертензии

Основным и самым первым проявлением эссенциальной артериальной гипертензии становится превышение показателей давления на тонометре, зафиксированное многократно. Какое-то время пациент живет с начальной гипертонией и даже не замечает ее. Это понятно, ведь сосудистые стенки еще не изменены и способны контролировать свой тонус и ширину просвета, «подстраиваясь» под цифры давления, поэтому и симптомы могут отсутствовать. Часть больных в эту стадию, даже если и отмечают некоторые симптомы, не придают им должного внимания ввиду кажущейся незначительности.

Избыточное артериальное давление только до поры до времени может протекать бессимптомно. Постепенно и неизбежно меняется структура сосудов – артерий и артериол прежде всего, страдает сердце. Без лечения патология приобретает клинически выраженный характер, и в такой стадии больной практически всегда попадает к врачу.

На начальной стадии среди признаков неблагополучия пациенты отмечают головные боли, головокружение, слабость, возможно – шум в ушах, потемнение в глазах. Эти симптомы не беспокоят непрерывно, они возникают периодически, нередко – при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, после погрешностей в диете.

Подобные явления не считают специфическими признаками именно гипертензии, ведь они часто случаются и у людей с нормальным давлением, однако насторожиться все же надо. Нарастание головных болей, их длительности и интенсивности, отсутствие эффекта от привычных анальгетиков должны стать первым поводом для измерения давления дома либо обращения к врачу.

На второй стадии симптомы патологии становятся все более отчетливы, нередки гипертонические кризы с яркой симптоматикой повышенного давления:

  • Беспокойство, покраснение лица, потливость;
  • Сильная головная боль, чувство пульсации в голове;
  • Возможна тошнота и даже рвота;
  • Ощущение давления, боли в груди, одышка;
  • Мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах.

Эти признаки – наиболее характерны, но случается, что при относительно невысоких цифрах давления пациент испытывает сильнейшую головную боль, апатичен, бледен. Нередко такие кризы сопутствуют склонности к отекам.

Если гипертонический криз был купирован медикаментозно, то пациент продолжает свою привычную жизнь, причем, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и своевременному приему лекарств. Если диагноз эссенциальной гипертензии уже не вызывает сомнений, криз случался неоднократно, то надеяться на самопроизвольное улучшение или выздоровление нельзя – болезнь хроническая, прогрессирующая, опасная осложнениями.

Постепенно избыток давления крови приводит к изменениям во внутренних органах, что связано, в первую очередь, с сосудистым фактором. Сосудистые стенки первыми берут на себя удар гипертонии. Какое-то время он приспосабливаются к колебаниям давления, то расширяя свой просвет, то уменьшая его до нужного диаметра, но до бесконечности это происходить не может.

Постоянная нагрузка способствует необратимым изменениям вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся плотными, ломкими и неспособными к быстрой реакции на смену давления. В результате эссенциальная гипертония приобретает постоянный характер, степень ее повышается, риск становится максимальным.

Параллельно с сосудами происходит и приспособление к новым условиям со стороны миокарда. Сердце толкает кровь с большей, чем в норме, силой, волокна его гипертрофируются, стенки – утолщаются. С гипертрофией миокарда можно связать боли в груди и области сердца, которые фигурируют у ряда пациентов в качестве симптомов. На более поздних стадиях болезни явно выражена ишемия сердечной мышцы, характерен коронарный атеросклероз, возникают симптомы стенокардии, срыв ритма сердца, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Лица с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют целый ряд признаков со стороны других органов, что делает их жалобы весьма разнообразными. К симптомам, перечисленным выше, присоединяются признаки сосудистой энцефалопатии – снижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, поведенческие изменения, склонность к апатии или депрессии. У многих больных теряется зрение, его снижение может носить быстро прогрессирующий характер. Нарастают признаки сердечной недостаточности, а поражение почек влечет расстройства метаболизма (нарастание креатинина в крови, появление белка в моче и др.).

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на нормализацию давления, образа жизни и улучшение функции органов-мишеней. Оно включает как медикаментозную терапию, так и меры общего характера.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь следует менять образ жизни. Отказ от вредных привычек, изменение характера питания, борьба с ожирением и низкой двигательной активностью – первое, что нужно предпринять. Кроме того, эти меры и самые простые, не требуют походов в аптеку и траты больших сумм денег.

Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. Несмотря на это, многие больные если и принимают таблетки, то периодически, когда болезнь даст о себе знать гипертоническим кризом.

В случае с эссенциальной гипертензией откладывать лечение или экономить на лекарствах очень опасно. В любой момент может случиться критическое увеличение давления с самыми разными последствиями, в том числе – смертельно опасными.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Недопустимым считается самостоятельный прием препаратов, даже в том случае, если тонометр показал гипертонию, а таблетка, предложенная родственником или соседкой, им помогает. В случае с этим заболеванием успех от лечения зависит от правильности назначенной терапии, а достичь этого можно только при помощи специалиста.

В настоящее время приняты подходы в комплексном лечении первичной гипертонии, когда допускается назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Используются:

  • Мочегонные;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты кальция;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Препараты из каждой группы имеют свои противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом исходя из стадии заболевания, ответа на лечение, сопутствующего фона. Сначала может быть назначен какой-то один препарат в виде монотерапии (ингибитор АПФ, как правило), при недостаточном эффекте к нему добавляют средства из других групп. Такое сочетание позволяет применять лекарства не в максимальной дозе, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ – наиболее часто употребляемые средства. Назначаются капроприл (эффективен также при кризе), эналаприл, лизиноприл. Эти средства снижают вероятность осложнений, хорошо переносятся больными и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Они действуют избирательно, поэтому практически лишены побочного действия. Назначаются они довольно часто, но недостатком может стать высокая стоимость.

Мочегонные средства применяют для лечения эссенциальной гипертензии не один десяток лет, но они не теряют своей актуальности. Назначаются гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид и др. Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп.

Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, а спазм, как известно, составляет основное звено патогенеза гипертонии. Они имеют преимущества для больных с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, выраженной гипертрофией миокарда.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) не только снижают давление, но и уменьшают нагрузку на миокард, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии, нормализуют ритм сердца, поэтому их обычно назначают при сердечной патологии – ишемической болезни, тахиаритмиях, кардиосклерозе. С осторожностью следует их применять при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах.

Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) обладают рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, среди которых основным считают не только отсутствие негативного влияния на обменные процессы, но и улучшение их. Моксонидин хорош при эссенциальной гипертонии у больных с ожирением, сахарным диабетом.

Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Диагноз эссенциальной гипертензии – не приговор, и совершенно необязательно она закончится инсультом или инфарктом миокарда. Чтобы не допустить такого развития событий, важно контролировать давление дома, периодически посещать врача и обязательно принимать все назначенные лекарства, даже если придется это делать пожизненно. Принять таблетку намного проще, нежели бороться с тяжелыми и очень опасными осложнениями гипертонии.

Видео: серия лекций по артериальной гипертензии и её типам

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/essencialnaya-gipertenziya/

Лечение гипертонии лекарственными препаратами и народными средствами

Лечение гипертонии необходимо проводить на протяжении всей жизни, так как причины заболевания не установлены. Врачи считают болезнь полифакторной, так как она наблюдается на фоне ожирения, обильного потребления соли и частых нервных переживаний.

Рассмотрим самые распространенные препараты, таблетки и народные средства, которые применяются при повышенном давлении.

Лечение гипертонии препаратами у детей

Лечение гипертонии лекарственными препаратами проводится по комбинированной схеме. Она должна учитывать все патологические изменения в организме пациента.

У детей при терапии гипертонической болезни рационально применение препаратов следующих групп:

  1. Блокаторы адренорецепторов;
  2. Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента;
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина;
  4. Диуретики атиазидные;
  5. Антагонисты кальция.

Чтобы выбрать оптимальные лекарственные средства для детей при артериальной гипертензии, проведено множество клинических исследований. Плацебо контролируемые эксперименты показали высокую эффективность контроля гипертензии ингибиторами ангиотензипревращающего фермента. Данные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и эффективно «сбивают» давление. Их механизм действия заключается в блокировке превращения ангиотензипревращающего фермента I в ангиотензипревращающий фермент II. Такие лекарства обладают ренозащитным (действуют на почки), васкуло- и кардиопротекторным действием, что позволяет исключить осложнения и способствует поддержанию артериального давления на физиологическом уровне длительное время.

Достоинства ингибиторов АПФ:

  • Нет повышения мочевой кислоты;
  • Не изменяется липидный профиль;
  • Не формируется изменение уровня глюкозы.

Вследствие данных механизмов действия данные препараты при артериальной гипертонии могут применяться в качестве монотерапии заболевания, что позволяет избежать осложнений у детей.

Они могут комбинироваться и с другими средствами. Единственным ограничением к применению ингибиторов АПФ является ангионевротический отек.

Побочные эффекты ингибиторов ангиотензипревращающего фермента:

  1. Гепатотоксичность;
  2. Нейтропения;
  3. Внезапный отек лица (ангионевротический);
  4. Уменьшение натрия и калия крови;
  5. Кашель.

Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента 2 типа являются самыми популярными препаратами для лечения гипертонии у детей, но при их применении следует постоянно контролировать лабораторные показатели крови и мочи. Если выражены существенные изменения, от лекарств следует отказаться и заменить их другими аналогами.

Лечение гипертонии таблетками

У взрослых лечение гипертонии таблетками также рационально начинать с ангиотензипревращающего фермента, но только при контролируемой гипертензии. Самыми популярными средствами данной группы являются следующие: лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл.

На фармацевтическом рынке в последнее время появился новый класс препаратов под названием «Бра». У этих лекарств выражен не только антигипертонический эффект, но и органозащитные свойства. У «Бра» снижены побочные эффекты в сравнении с ингибиторами АПФ предыдущего поколения. На фоне их применения не появляется кашель. В медицинской литературе описан положительный опыт лечения гипертонической болезни следующими представителями группы:

Применение «Бра» не всегда оправдано. В некоторых медицинских источниках описывается, как вылечить гипертонию на основе сочетания фармацевтических средств, физической культуры и физиотерапии. Такие рекомендации имеют право на существование, так как клинические исследования показали, что у людей, занимающихся спортом, стенка сосудов меньше реагирует на раздражение и симпатические импульсы.

Когда цифры гипертонии высоки и прослеживаются нарушения работы сердца, применяются одни из самых «старых» лекарств – бета-адреноблокаторы. Они обладают следующими побочными эффектами:

  1. Атриовентрикулярная блокада;
  2. Гипергликемия;
  3. Брадикардия;
  4. Бронхоспастические реакции;
  5. Ухудшение памяти;
  6. Изменение потенции.

Чтобы уменьшить выраженность негативных эффектов, бета-адреноблокаторы лучше сочетать с тиазидными диуретиками.

Когда нельзя лечить гипертоническую болезнь адреноблокаторами:

  • Сахарный диабет;
  • Бронхообструкция;
  • Нарушения проводимости;
  • Тахиаритмия.

Использование адреноблокаторов позволяет снизить давление за несколько часов, но для достижения стабильного эффекта следует принимать таблетки на протяжении 3-ех недель. Из-за постоянства действия, независимо от физической активности человека (спортивные нагрузки, работа) данные лекарственные средства до сих пор пользуются популярностью.

При приеме адреноблокаторов следует контролировать липиды, глюкозу крови, а также отслеживать функциональность сердца с помощью электрокардиографии. Такие средства, как атенолол, пропранолол, бисопрол длительное время применяются в медицине, поэтому врачи накопили достаточно информации об их положительных и отрицательных сторонах.

Антагонисты кальция также являются популярными препаратами. Их механизм действия заключается в предотвращении попадания кальция внутрь клетки, что позволяет поддерживать сосудистую стенку в расслабленном состоянии.

Влияние этих лекарств приводит к расширению коронарных сосудов при ишемической болезни сердца и стенокардии. Дилятационное влияние лекарственных средств данной группы позволяет эффективно контролировать диастолическое и систолическое давление.

Побочные эффекты блокаторов кальция:

  • Отеки голени;
  • Тахикардия;
  • Мышечная слабость;
  • Расстройства пищеварения;
  • Частая смена настроения.

Противопоказаны лекарства при метаболическом синдроме (нарушение метаболизма биохимических веществ, сужение аорты).

Распространенные представители группы ингибиторов кальция:

При использовании блокаторов кальция следует контролировать частоту сокращений сердца и мышечный тонус, так как на фоне дилятации может наблюдаться нарушение мозгового кровоснабжения и гипоксия головного мозга.

Диуретики – это лекарственные средства, которые увеличили мочеобразование из-за обратного всасывания воды и натрия. Чтобы избежать обезвоживания, следует контролировать водно-солевой баланс и уровень жидкости в организме. При использовании препаратов возникает интенсивная потеря жидкости, а также снижается уровень калия.

Следует с осторожностью применять лекарственные препараты, чтобы не возникла серьезная гипокалиемия. Калий необходим для работы сердца и мышечной системы. Самые распространенные диуретики для лечения гипертонии: индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид.

Применение вышеописанных лекарственных средств в качестве монотерапии при артериальной гипертензии не всегда позволяет стойко контролировать цифры артериального давления. В такой ситуации рекомендованы комбинации вышеописанных препаратов.

Схемы и дозировки подбирает врач в зависимости от стадии и выраженности гипертонической болезни. Самыми удачными считаются комбинации адреноблокатора с диуретиком, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента и блокаторы кальция, ингибиторы АПФ и диуретик.

Нестабильная гипертония, как лечить гипертонический криз

Если у человека нестабильная гипертония, периодически давление резко повышается (гипертонический криз). На фоне состояния прослеживаются следующие клинические симптомы:

  • Резкая боль в голове;
  • Ухудшение зрения;
  • Повышение давления свыше 150/95 мм. рт. ст.;
  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Потеря зрения;
  • Ощущение страха;
  • Покраснение лица.

Подъемы артериального давления требуют терапевтического вмешательства, которое предполагает применение нескольких антигипертензивных средств одновременно.

Гипотензивные средства для приема внутрь рационально применять для купирования гипертонических кризов только тогда, когда нужно постепенно снизить давление, когда заболевание не сопровождается осложнениями.

Лекарственные препараты для купирования гипертонического криза:

  • Каптоприл по 10-50 мг внутрь. Длительность действия средства продолжается до 5 часов;
  • Нифедипин – принимается под язык. Длительность действия средства около 5 часов.
  • Бета-адреноблокаторы (атенолол, эсмолол) используется при гипертонии для нормализации тонуса симпатической нервной системы. Они применяются тогда, когда подъем артериального давления сочетается с уменьшением частоты сокращений сердца;
  • Вазодилятаторы (натрия нитропруссид, гидралазин);
  • Диуретики (фуросемид).

Гипотензивное действие при лечении натрия нитропруссидом возникает из-за блокировки оксида азота в стенке сосуда, что приводит к релаксации артерии.

Фуросемид при гипертоническом кризе назначается внутривенно в дозе 1 мг на килограмм веса. Дозировка препарата по решению врача может быть повышена до 12 мг на килограмм в сутки.

Лечение гипертонии народными средствами

Лечение гипертонии народными средствами проводится только в сочетании с лекарственными препаратами. Растительные травы и настои могут применяться на этапе профилактики болезни.

Популярные народные рецепты для лечения гипертонии:

  1. Черную смородину и землянику в сочетании с медом и свеклой можно принимать по столовой ложке 4 раза ежедневно;
  2. Чайная ложка листьев брусники разбавляется с 2-мя стаканами воды, и варится 15-ть минут. Раствор следует выпить в течение дня;
  3. Ложка высушенных ягод брусники заливается стаканом кипятка. Следует раствор прокипятить и пить 3 раза в день по 0,5 стакана;
  4. Для длительной терапии гипертонической болезни следует пить ежедневно следующий раствор: стакан свеклы, хрена и моркови в сочетании с лимоном и ложкой меда размешиваться в единую смесь. Принимать смесь нужно по 1 столовой ложке 2 раза ежедневно;
  5. На начальных стадиях артериальной гипертензии нужно натереть 1 лимон и апельсин вместе с кожурой. Следует смешать массу с сахаром. Принимать раствор по 1 чайной ложке 2 раза ежедневно на протяжении 4 недель;
  6. Отвар черной смородины (2 ложки плодов в 1 стакане кипятка) нужно пить по стакану 4 раза в день;
  7. Уровнять артериальное давление помогает настой зверобоя, который нужно пить 3 раза ежедневно.

Существуют и другие народные рецепты, которые можно применять для лечения гипертонии, но их применение следует согласовать с врачом.

Лечение гипертонии без лекарств: современные способы

Чтобы выяснить, как лечить гипертоническую болезнь без лекарств, лекторы Смоленского института с кафедры физиологии провели исследование. Они проверили эффективность применения физической культуры для нормализации уровня давления.

В некоторых зарубежных источниках описано, что на практике врачи наблюдали положительный эффект в контроле гипертензии у людей, которые занимаются спортом. Чтобы проверить положительное влияние бега трусцой на состояние кровеносных сосудов и сердца были отобраны люди со второй и 3 степенью артериальной гипертензии.

Обоснованность экспериментов объясняется тем, что в мышцах находятся специальные химические соединения, которые влияют на тонус сосудов. После интенсивной физической нагрузки может наблюдаться их накопление в мускулатуре, что приводит к стойкому спазму сосудов. Чтобы снять «паралич», следует делать ежедневные пробежки в стадии ремиссии болезни.

В результате исследований лекторами Смоленского института удалось выработать лечебную программу по нормализации давления с помощью физкультуры. Она предполагает следующие принципы:

  1. На первой стадии цикл физического лечения исключает ускоренную ходьбу, вождение велосипеда. Данные процедуры не следует выполнять больше 30 минут. Они способствуют улучшению мышечного кровоснабжения и выведению токсинов из мышечной ткани. Длительность вождения и ходьбы может быть увеличена до 20-ти минут на протяжении 3-ех недель;
  2. На особенности патологического процесса влияет также артериальное давление, поэтому на втором этапе при повышении интенсивности физических упражнений следует учитывать цифры гипертонии. При 1 степени можно сочетать плавание, езду на велосипеде и пробежки трусцой. Постепенно физкультура при гипертонической болезни дополняется комплексом, включающим ходьбу на лыжах, плавания, а также циклическую гимнастику для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
  3. При 3 степени артериальной гипертонии физические упражнения противопоказаны. Нельзя их использовать на фоне гипертонического криза.

Существенным дополнением физических упражнений является развитие выносливости умственной сферы и адаптация психических функций к действию стрессовых ситуаций. Для этих целей требуются психологические тренинги. В любом случае следует проконсультироваться о возможности и тактике лечения артериальной гипертензии с врачом. Специалист должен оценить не только степень гипертонической болезни и выявить, как лечить заболевание, но и определить сопутствующую патологию, влияющую на тяжесть течения патологии.

Вышеописанные методы лечения артериальной гипертонии без лекарств достаточно сложны в исполнении, но позволяют нормализовать индикаторы артериального давления. В любом случае лекарственную терапию лучше сочетать с другими методами, чтобы добиться стойких цифр артериального давления.

Как лечить гипертонию физиотерапией

Лечить гипертонию можно и физиотерапией. При воздействии на организм УВЧ-поля прослеживается уменьшение давления, возникают тормозные системы в центральной нервной системе, снижается сосудистая проницаемость.

При воздействии УВЧ на солнечное сплетение возникает торможение нервной возбудимости, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Они расширяются, поэтому снижается давление. При выполнении процедуры следует расположить конденсаторные пластины в области поясницы и живота.

При 2 степени заболевания физиотерапию рациональнее использовать в сочетании с медикаментозными процедурами и средствами. Если на фоне терапии возникает недостаточное снижение артериального давления, то нужно включить в комплекс терапии следующие медикаменты (диабазол, резерпин, серпазил).

Как лечить гипертензию гальваническими токами

Лечить гипертензию можно и гальваническими токами. Если они применяются в малых дозировках, то стимулируют функциональность симпатоадреналовой системы. В стационарах гальванические токи удачно сочетаются с адреналин-электрофорезом по методу Вермеля (раствор адреналина на прокладки при плотности тока в течение 10 минут 1 раз за 3 дня).

http://vnormu.ru/gipertoniya-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *