Доказательная медицина лечение гипертонии

Схема лечения гипертонии по воз

Принципы лечения артериальной гипертензии.

Этиотропный, патогенетический и симптоматический принципы лечения артериальных гипертензий нашли отражение в программах, алгоритмах и рекомендациях ВОЗ, международных и национальных медицинских организаций. Осоое значение при индивидуальной терапии как артериальных гипертензий, так и других заболеваний придается реализации принципов доказательной медицины.

ВОЗ и Международное общество гипертензий (1999) считают, что у лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт.ст. Следует добиваться снижения АД у лиц пожилого возраста до уровня 140/90 мм рт.ст. Вместе с тем необходимо помнить, что чрезмерное снижение АД при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных органов — головного мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение стенокардии, инфаркт миокарда), почек (почечная недостаточность). Целью лечения артериальной гипертензий является не только снижение высокого АД, но также защита органов-мишеней, устранение факторов риска (отказ от курения, компенсация сахарного диабета, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела) и как конечная цель — снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

План лечения артериальной гипертензий у каждого конкретного больного включает контроль АД и факторов риска, изменение образа жизни, лекарственную терапию.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии показано всем больным. У 40-60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензий при невысоких значениях АД оно нормализуется без применения Л С. При выраженной артериальной гипертензий немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственной способствует снижению дозы принимаемых ЛС и тем самым уменьшает риск их побочного действия.

Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензий включают диету, снижение избыточной массы тела, достаточную физическую активность, что достигается радикальным изменением образа жизни.

Диета
• Ограничение потребления поваренной соли менее 6 г/сут (но не менее 1— 2 г/сут, поскольку в этом случае может произойти компенсаторная активация ренин-ангиотензиновой системы).
• Снижение в рационе доли углеводов и жиров, что весьма существенно для профилактики ИБС, вероятность которой при артериальной гипертензий увеличена (фактор риска). Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведёт к снижению АД в среднем на 2 мм рт.ст.
• Увеличение в диете содержания ионов калия может способствовать снижению АД.
• Отказ или значительное ограничение приёма алкоголя (особенно при злоупотреблении им) также может способствовать снижению АД.

Физическая активность при артериальной гипертензии

Достаточная физическая при артериальной гипертензии активность циклического типа (ходьба, лёгкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний со стороны сердца (ИБС), сосудов ног (облитерирующий атеросклероз), ЦНС (нарушения мозгового кровообращения) снижает АД, а при невысоких уровнях может и нормализовать его. При этом рекомендуют умеренность и постепенность в дозировании физических нагрузок. Нежелательны физические нагрузки с высоким уровнем эмоционального напряжения (соревновательные, гимнастика), а также изометрические усилия (подъём тяжестей). Механизмами, приводящими к снижению АД, считают уменьшение сердечного выброса, снижение ОПСС либо сочетание обоих механизмов.

Прочие методы при артериальной гипертензии

Сохраняют своё значение и другие методы лечения артериальной гипертензии. психологические (психотерапия, аутогенная тренировка, релаксация), акупунктура, массаж, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи, гипербарическая оксигенация), водные процедуры (плавание, душ, в том числе контрастный), фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, бессмертником, донником).

Одно из непременных условий эффективности лечения заключается в разъяснении пациенту с артериальной гипертензией особенностей течения болезни («Болезнь не излечивается, но АД эффективно снижается!»), длительности течения (хроническое у большинства пациентов), вовлечения органов-мишеней, возможных осложнений при отсутствии надлежащего контроля АД. Вместе с тем следует проинформировать пациента об эффективных современных антигипертензивных средствах, позволяющих добиться нормализации или снижения АД у 90—95% больных, к которым прибегают при отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии.

Лекарственная терапия при артериальной гипертензии

Основные принципы лекарственного лечения формулируются в виде трёх тезисов.
• Начинать лечение мягкой артериальной гипертензии необходимо с малых доз ЛС.
• Следует применять комбинации препаратов для увеличения их эффективности и уменьшения побочного действия.
• Нужно использовать препараты длительного действия (12—24 ч при однократном приёме).

В настоящее время для лечения артериальной гипертензии применяют шесть основных групп препаратов: блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, Р-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты (блокаторы рецепторов) ангиотензина II, а-адреноблокаторы. Кроме того, широко используют препараты центрального действия (например, клонидин), средства с комбинированными эффектами (адельфан).

Лекарственную терапию проводят индивидуально по апробированным схемам и официальным рекомендациям.

Гипертония: неизвестная правда о рекомендациях ВОЗ

Гипертония — ВОЗ рекомендует немедикаментозные методы лечения

Суть нового подхода, рекомендуемого ВОЗ в том, что все пациенты, независимо от тяжести артериальной гипертонии и медикаментозного лечения должны использовать методы немедикаментозного лечения.

Немедикаментозные меры направлены на снижение артериального давления, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, на первичную профилактику артериальной гипертонии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне (ДАГ1, 13).

Более того, в группе низкого риска — в течение 12 месяцев, а в ряде ситуаций в группе среднего риска — в течение 6 месяцев, пациенты должны использовать только немедикаментозные методы лечения! (СА — выделение и восклицательный знак мои).

Полностью программа немедикаментозного снижения артериального давления изложена в табл. 1.

Здесь мы хотели остановиться на таком важном пункте немедикаментозной программы как включение в диету рыбы и морепродуктов. К сожалению, в силу различных причин выполнение этого пункта на практике бывает трудно выполнимо.

Однако многие целебные факторы рыбы и морепродуктов известны.

Одним из важнейших из них является аминокислота таурин.

Защитный эффект таурина можно значительно усилить, если его принимать вместе минералами магнием, цинком, марганцем и витаминами В1, В6, В12 и фолиевой кислотой.

Именно на основе этой идеи разработан биологически активный комплекс ОРТО ТАУРИН ЭРГО , который призван найти широкое применение в немедикаментозной программе лечения гипертонической болезни.

Сергей Алешин. кандидат медицинских наук, научный обозреватель www.ortho.ru

ОРТО предлагает широкий ассортимент товаров для здоровья. Используйте каталог и поиск, чтобы найти нужный товар. Подпишитесь на еженедельную рассылку и будьте в курсе новинок ОРТО.

Важное предупреждение. Несмотря на то, что все представленные товары для здоровья могут применяться без рецепта, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Адрес: ул. 1 Бухвостова, д.12/11, стр. 11. Москва

Прямые телефоны:
Магазин ОРТО: +7 495 223-6284. +7 495 287-4233
Отдел доставки: +7 495 223-6333. +7 495 995-9234

http://www.vzdorovomtele.ru/vse-o-gipertonii/shema-lechenija-gipertonii-po-voz.html

Лечение хронической ишемии мозга доказательная медицина

Что такое гипертоническая болезнь и ее классификация

Гипертоническая болезнь, классификация которой представлена ниже, случается у каждого третьего человека на планете. Это распространенное заболевание, относящееся к группе сердечно-сосудистых, поражает зрелое население и пожилых людей. Причины возникновения гипертонии могут быть разными, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая частыми стрессами на работе.

Ни для кого не секрет, что жители больших мегаполисов чаще страдают от повышенного артериального давления. Современному человеку трудно противостоять бешеному ритму жизни с постоянными эмоциональными горками, ему нечего противопоставить плохой экологии и отсутствию экологически чистых необработанных продуктов питания. Артериальная гипертензия встречается все чаще, влияя на здоровье активного населения. Можно ли с ней бороться? Делать это нужно обязательно, так как последствия от игнорирования симптомов повышенного давления или некорректного лечения крайне опасны.

Что такое гипертония?

Специалистами выделяются некоторые степени развития заболевания, стадии и системы классификации. Залог успешного лечения заключается в своевременной и точной диагностике, выявлении причины повышенного артериального давления и индивидуальных особенностей его течения.

Врачи утверждают, что многие люди, испытывающие проблемы с давлением, не знают о своем диагнозе, так как принимают симптомы за совершенно другие болезни. Снижение работоспособности и слабость в теле списывают на усталость после рабочего дня, а покраснение кожи лица — на действие крема или солнца. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40. Давление на стенки сосудов приводит к инсультам и инфарктам. Не зря гипертоническую болезнь врачи называют «тихим убийцей».

Артериальная гипертензия — это научное название высокого кровяного давления. Оно общепринятое и применяется для обозначения соответствующей проблемы у всех пациентов независимо от причин, вызвавших заболевание. Гипертоническую болезнь выделяют в отдельную группу, называя ее эссенциальной гипертензией. Она отличается от артериальной.

Гипертоническая болезнь протекает чаще всего в хронической форме, у нее существует своя классификация. Она становится самостоятельной причиной систематического повышенного давления, не привязана к патологиям внутренних органов. Гипертоническая болезнь представляет собой сбой в работе сердца и сосудистого тонуса.

Классификация гипертонической болезни присутствует в медицинских справочниках не в единственном числе. Различают формы по внешности пациента, этиологическим факторам, по стабильности показателей, стадии поражения внутренних органов, по характеру протекания заболевания. Несмотря на обилие имеющихся классификаций, многие из них остаются лишь теоретическими и не используются ввиду потери актуальности. Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые исследования, устанавливаются причинно-следственные факты, открываются новые препараты.

История классификации

К нововведениям относится пересмотр верхней границы нормального давления. Вместо оцениваемых как норма 160/90 мм рт. столба сегодня приняты показатели 139/89 мм рт. столба. Повышение верхнего показателя до 140 уже считается повышенным давлением и оценивается как первая стадия гипертонической болезни, требующая лечения.

Идеальными цифрами давления по-прежнему считаются 120/80 мм рт. столба — так называемые показатели, «как у космонавта». Артериальная гипертензия второй степени начинается с верхнего показателя 160, а третья степень — с 180.

Первоначальная классификация, существовавшая с конца 19 века, предлагала делить гипертонию на бледную и красную. Как нетрудно догадаться, принималось во внимание состояние внешнего вида пациента. Бледной форме приписывалось бледно-розовое лицо, прохладная на ощупь рука, общий болезненный бескровный вид. Для красной формы было характерно покраснение лица, равномерное или пятнами, из-за расширенных давлением сосудов. Внешняя оценка была очевидной и не поддавалась детализации.

Тридцатые годы прошлого века подарили медицине 2 типа заболевания, отличающиеся характером течения. Доброкачественной форме присваивается категория медленно прогрессирующего заболевания, выделялось 3 ступени стабильности изменения давления и наличия выраженных негативных факторов во внутренних органах. Классификация артериальной гипертензии под названием злокачественная подразумевала быстрое прогрессирование и вероятность проявления даже в раннем возрасте. По происхождению злокачественный тип был эндокринным и имел вторичную природу. Он характеризовался постоянным высоким давлением, доводящим организм до энцефалопатии.

Существует классификация по происхождению заболевания, ей нужно уделить особое внимание. Следует отличать первичную гипертензию (идиопатическую) от вторичной, симптоматической. Вторичная является последствием уже имеющихся заболеваний, например нарушения работы почек, сердца, эндокринной системы, неврологического нарушения. Вторичная гипертензия возникает на фоне употребления медицинских препаратов на регулярной основе.

Современные виды

Современные врачи не выделяют одну общепринятую строгую классификационную таблицу, однако есть рекомендательные документы. Классификация, принятая Всемирной организацией здравоохранения и Международным обществом по гипертензии, выделяет 3 степени повышенного артериального давления. Она основана на уровне повышения давления и показателях верхней границы. Степени следующие:

  • первая степень предполагает уровень давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. столба;
  • вторая степень — от 160/100 до 179/109 мм рт. столба;
  • третья — самая тяжелая — устанавливается для пациентов со стабильными показателями, превышающими 180/110 мм рт. столба.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию, когда отметка уходит за 210.

Врачами выделяется 3 стадии гипертонической болезни, характеризующие поражение внутренних органов. Всего обозначаются 3 стадии. На первой давление повышается несистемно, нерегулярно, а сердечно-сосудистая система функционирует нормально. Пациенты при первой стадии не испытывают проблем с общим состоянием, выраженных жалоб нет.

На второй стадии артериальное давление повышено, исследования показывают увеличенный левый желудочек, сетчатка глаза может показывать сужение сосудов. Пациент испытывает симптомы повышенного давления, мигрень, слабость. На третьей стадии повреждения внутренних органов очевидны. Чаще всего это проблемы с сердцем, инфаркт, стенокардия. Возможны инсульт, кровоизлияние в мозг, отеки. При определении типа заболевания следует учитывать также вариант повышения давления: систолический, диастолический.

В описании гипертонической болезни отдельно выделяются некоторые формы заболевания, которые не относятся ни к одной классификации. Одной из таких форм является гипертонический криз. Для него характерно повышение давления до критического уровня. Результатом такого нарушения становится ухудшение кровообращения в головном мозге, скачок внутричерепного давления, гиперемия мозга.

У человека, переживающего гипертонический криз, случается приступ сильнейшей мигрени, тошноты и рвоты. Как правило, в таком состоянии человек не способен контролировать ситуацию, он теряется в пространстве, иногда теряет сознание. Различают гиперкинетическую форму и гипокинетическую, что связано с нарушением показателя верхнего или нижнего.

У рефрактерной гипертонии, выделяемой в отдельный вид, есть существенный недостаток: она не лечится медикаментозным путем. При рефрактерной гипертонии снизить давление невозможно даже с помощью нескольких сильнодействующих препаратов. Чтобы ее диагностировать, требуется обследование и опытный врач, так как некорректное лечение обычной формы гипертонии не дает результата.

Особо выделяется форма заболевания, называемая гипертонией белых халатов. У этого явления, помимо физиологических, есть и психологические причины. Дело в том, что у некоторых пациентов давление резко повышается в момент его измерения. Возможны варианты, когда это делает пришедший на дом врач или при нахождении в стационаре и плановом измерении показателей. Явление странное, однако врачи относятся к нему серьезно, так как возможны последствия и ухудшение ситуации, если не выявить причину и не поработать с ней.

Отдельным явлением считается проблема повышенного артериального давления у беременных женщин. Здоровые пациентки в первую половину течения беременности не испытывают с ним проблем, однако чем ближе срок родов, тем выше их вероятность. Особенно опасна поздняя стадия гестоза, то есть токсикоза, спровоцированного спазмами сосудов. Сокращение сосудов приводит к устойчивому повышенному давлению, в результате чего женщина страдает от отеков, рвоты.

Иногда явление усугубляется обезвоживанием и судорогами. Чтобы не рисковать здоровьем будущего ребенка и матери, врачи принимают решение о лечении в соответствии с особенностями беременности и состояния пациентки. Если оставить симптомы без внимания, высок риск инсульта. Повышение давления должно насторожить будущую мать, но пугаться не стоит. При правильном подходе и деликатном лечении риск для плода минимальный.

Профилактика

Не все знают, но гипертония может возникать из-за съеденной пищи. Если человек употребляет чрезмерное количество сладкой, острой, жирной или соленой пищи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта вызовет повышение артериального давления. При излишке жидкостей это наиболее вероятно, а соль ее задерживает. Чем больше невыведенной воды в теле, тем выше давление. Поэтому при почечной недостаточности давление автоматически повышается. Бороться с гипертонией приходится по всем фронтам: и с помощью лекарств, и путем изменения образа жизни и режима питания.

Как обезопасить себя? Гипертоническая болезнь, к сожалению, однажды проявившись, потребует к себе постоянного внимания. До конца ее излечить не удастся, даже если ликвидировать все причины и симптомы. Но поддерживать здоровье и следить за показателями нужно обязательно.

У головной боли может быть множество причин, но в первую очередь стоит исключить повышенное давление. Не нужно запивать любую мигрень обезболивающим лекарством, хотя бы потому, что большинство препаратов содержат кофеин, который повлияет на давление. Пить таблетки следует только после того, как будет измерено давление. Если оно повысилось, необходимо принять меры: расслабиться, успокоиться и выйти на легкую прогулку.

Свежий воздух и дыхательная гимнастика помогают справиться с первыми симптомами, если гипертония вызвана стрессом.

Дышать нужно через нос, выдыхать через рот. Можно выпить травяной чай.

Универсальным советом является воздержание от сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Постигайте философское отношение к миру и поменьше нервничайте, ведь здоровье не железное.

http://dieta.giperton.ru/gipertoniya/lechenie-hronicheskoj-ishemii-mozga-dokazatelnaya-meditsina/

Доказательная медицина: основы и принципы

За последние несколько десятилетий существенно возросла роль такого направления в сфере здравоохранения, как доказательная медицина. Тем не менее это не новое явление. Главные принципы доказательной медицины сформировались во Франции более 150 лет назад.

Развитие направления

В те времена медицинская практика была слабо связана с наукой. Для врачей большой интерес представляли сведения о патофизиологических механизмах. Если удавалось выявить причину заболевания, то лечение состояло в том, чтобы просто устранить причины. Подобные методы давали возможность эффективно бороться с инфекциями и прочими главными причинами заболеваний и высокого уровня смертности. Использование принципов лечения доказательной медицины на территории Соединенных Штатов Америки, СССР и прочих стран Европы в XX веке позволило значительно увеличить продолжительность жизни человека.

Трудности исследований

Тем не менее, в середине 70-х годов ХХ столетия прогрессивное развитие системы здравоохранения на территории СССР приостановилось. На территории США удалось добиться определенных успехов в данной области, однако это оказалось возможным лишь благодаря крупным инвестициям. К примеру, различные исследования, которые были направлены на восстановление коронарного кровотока в миокарде, существенно помогают облегчить симптомы в случае ишемической болезни сердца. Однако затраты при этом огромные по сравнению с полученным эффектом от лечения. В среднем, каждая ангиопластика помогает повысить продолжительность жизни человека менее, чем на 1 %.

Одной из основ доказательной медицины является утверждение, что врачу необходимо максимально осторожно и внимательно подходить к принятию решения. Оно должно быть взвешенным и осознанным.

Доказательная медицина никоим образом не заменяет собой клинических суждений. Чаще всего пациенты, истории болезни которых публикуются, существенно отличаются от привычных больных. Иногда эта разница столь велика, что лечащий врач должен искать собственные решения борьбы в каждой конкретной ситуации.

Более того, каждый пациент может отдавать предпочтение определенному типу лечения, несмотря на то, что ему могут сообщить о более эффективном и полезном способе. Хотя, как показывает практика, не всегда правильно опираться только на личный опыт. Самые успешные врачи доказательной медицины применяют как персональный клинический опыт, так и результаты многочисленных исследований своих коллег.

Влияние современных технологий

Несмотря на то, что польза и важность доказательной медицины были сформированы более 150 лет назад, настоящее развитие данное направление смогло получить лишь относительно недавно. После того, как появился легкий и быстрый доступ к всемирной сети Интернет, врачи смогли за короткое время получать и изучать необходимую медицинскую литературу, в которой содержатся результаты различных клинических исследований.

Также изменился стиль исследований. Стали появляться мета-анализы доказательной медицины. Это исследование схожих между собой анализов, результаты которых проверяются вместе при помощи особых статистических методов. Таким образом повышается практическая значимость в полученных выводах. Структура научной работы подразумевает также возможность получить максимально развернутый ответ на поставленный вопрос.

Всегда нужно совершенствоваться

Знания, полученные во время обучения врачом, постепенно будут забываться. Нынешняя система последипломного непрерывного образования, которая действует в Европе, России, США, малоэффективна. Согласно проведенным исследованиям, врач не может применить в своей практике сведения, полученные во время классических лекций. Тем не менее, проведение различных конференций, на которых обсуждаются конкретные случаи из практики врачей, способствуют лучшему усвоению материала. Информация, которая была использована для лечения собственных больных, намного лучше удерживается в памяти, чем теоретическая база.

Какие изменения происходят?

Благодаря росту популярности доказательной медицины произошло несколько изменений в системе здравоохранения Соединенных Штатов. В частности, это относится к тактике лечения пептической язвы, гипертонии, ревматоидного артрита. Так, например, в студенческие годы будущих врачей учили, что в случае кровоточащей пептической язвы нужно промывать желудок с использованием ледяной воды. Такой способ лечения был предложен гастроэнтерологами давным-давно и считался общепризнанным. Дополнительно больным предписывалась щадящая диета.

Однако в результате проведенных исследований с использованием более современных методик в центрах доказательной медицины удалось установить, что данные типы лечения не несут какой-либо пользы. И сегодня такая методика больше не применяется.

Более того, количество операций, которые проводятся для профилактики обострений язвенных заболеваний, существенно уменьшилось. К этому удалось прийти благодаря эффективному использованию препаратов, которые подавляют образование кислот, а также при помощи антибиотиков и эффективной терапии, основанной на результатах клиник доказательной медицины.

Новые решения

Примерно 15 лет назад препаратами для лечения ранних стадий ревматоидного артрита были нестероидные противовоспалительные средства. Прогрессирование заболевания требовало включать в схему лечения и кортикостероиды. Современные препараты под названием иммуносупрессоры использовались исключительно в редких случаях, когда патологический процесс зашел уже достаточно далеко. Это связано с высокой токсичностью препарата.

Исследования, которые проводились в центрах доказательной медицины, показали, что если применять иммуносупрессоры на ранней стадии патологии с высокой долей осторожности и тщательным наблюдением со стороны врача, то можно получить более лучшие результаты, что поможет замедлить развитие ревматоидного артрита. Использование таких препаратов дает возможность отказаться совсем или, как минимум, частично от кортикостероидов. Ведь они, как известно, имеют ряд побочных эффектов (психические нарушения, язвенная болезнь, катаракта, пр.).

Поэтому сегодня многие пациенты с ревматоидным артритом на ранних стадиях заболевания получают лечение в виде «Метотрексата» или подобных препаратов. Отзывы о доказательной медицине преимущественно положительные, ведь методики в этом случае всегда максимально продуманы и взвешены.

Лечение гипертонии

Борьба с гипертонией имеет большое значение, ведь это заболевание широко распространено не только у нас, но и во всем мире. Существует множество эффективных способов лечения, которые позволяют значительно снизить количество осложнений и процент смертности.

Тем не менее, к большому сожалению, данное заболевание часто лечат неадекватно. Основные способы снижения повышенного артериального давления направлены не на то, чтобы облегчить симптомы гипертонии, а на то, чтобы уменьшить вероятность инсульта, инфаркта миокарда или почечной недостаточности.

Что же касается симптоматических эффектов, то они минимальны для больного и заключаются лишь том, чтобы снять умеренные головные боли или головокружение. Более распространенной является ситуация, когда пациент с гипертонией без симптомов жалуется на определенные побочные эффекты, которые проявляются вследствие употребления антигипертензивных препаратов (тошнота, головокружение, снижение аппетита, депрессивные состояния, импотенция).

Одним из первых лекарственных средств, которое использовалось при гипертонии, был «Гидрохлоротиазид». Суточная доза составляла до 150 миллиграммов в сутки. Повышенное давление, которое является основной причиной развития многих сердечно-сосудистых осложнений, с использованием этого препарата получалось эффективно снизить. Врачи верили, что это даст возможность отсрочить появление у больных ряда побочных эффектов. Относительно недавно, на основании теории доказательной медицины, которая уделяет большое внимание решению практических проблем, были проведены анализы, которые позволили посмотреть на проблему использования «Гидрохлоротиазида» с новой стороны.

В результате удалось установить, что больные, которые применяли препарат в указанной дозировке, умирали раньше, чем те, которые даже не лечились при помощи этого средства. Можно сделать вывод, что побочное действие препарата, было выше, чем положительный эффект от него.

Анализы показали также, что данное средство при дозировке от 12,5 до 25 миллиграммов в сутки не только помогает стабилизировать артериальное давление, но и действительно влияет на снижение уровня смертности. Важно отметить, что необходимость корректировать дозировку появилась только после того, как были получены результаты лечения доказательной медицины.

Что может помешать?

Стоит признать тот факт, что на пути представленных преобразований часто встречается множество преград. Бывает так, что наиболее оптимальные дозировки лекарств попросту отсутствуют на полках аптек. До сих пор встречаются случаи, когда «Гидрохлоротиазид» продается только в упаковках по 50 мг, а 12,5 или 25 мг отсутствуют.

Основная проблема в том, что большинство полезных препаратов или вовсе отсутствуют в продаже, или они слишком дорогие.

Лечение малышей

Существует ряд проблем, связанных со здоровьем маленьких детей, их исследования являются крайне актуальными для ряда стран. К примеру, на территории России распространены два диагноза, а на просторах США существует совершенно иной подход: это касается перинатальной энцефалопатии и внутричерепной гипертензии у новорожденных детей. Одной из главных причин можно назвать воздействие токсинов, гипоксию и различные вирусные инфекции.

Тем не менее, чаще всего этиология данного поражения остается неизвестной даже после всестороннего обследования. Нередко случается, что у небольшого количества детей развитие гидроцефалии или внутричерепной гипертензии связано с опухолью головного мозга или тяжелой травмой. На территории Казахстана и России такой диагноз ставится намного чаще, в то время как симптомы и данные используемых методик не являются основанием для таких выводов на территории США.

Предельная осторожность

Многим детям, которые наблюдались в странах СНГ, были поставлены эти диагнозы. Тем не менее, большинство из них во время обследования, по мнению врача, считались вполне здоровыми. Причем, таким пациентам часто назначались продолжительные курсы лечения. Но где доказательства того, что эти дети получали пользу от представленной терапии?

Бытует мнение, что такие пациенты чувствуют себя намного лучше без применения назначенных медикаментов. Более того, некоторые средства могут навредить растущему организму. Проводимые исследования позволяют определить степень эффективности для детей с такими диагнозами и являются крайне важными для развития педиатрической практики.

http://www.syl.ru/article/379068/dokazatelnaya-meditsina-osnovyi-i-printsipyi

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *