Что такое легочная гипертензия симптомы

Лечение и признаки легочной гипертензии

Патологическое состояние, для течения которого присуще повышение давления в легочной артерии, в медицине называется легочной гипертензией. Недуг по частоте занимает третье место во всем мире среди заболеваний сосудов, характерных для людей пожилого возраста.

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может являться как врожденной аномалией, то есть первичной, или же приобретенной, которую называют вторичной.

В качестве причины для повышения давления в артерии легких могут выступать следующие факторы:

  • сердечная недостаточность;
  • васкулиты;
  • пороки сердца различного происхождения;
  • хронические заболевания легких, в том числе туберкулез, бронхиальная астма и т.д.;
  • ТЭЛА или иные поражения легочных сосудов;
  • обменные нарушения;
  • нахождение в высокогорных регионах.

В тех случаях, когда точные причины гипертензии установить не представляется возможным, врач ставит диагноз первичной гипертензии. Являясь болезненным состоянием с неизвестным происхождением, первичная легочная гипертензия может быть спровоцирована приемом различных средств контрацепции или возникнуть в результате аутоиммунного заболевания.

Вторичное легочное заболевание может быть вызвано патологиями сердечной мышцы, легких или сосудов.

Классификация заболевания

В зависимости от тяжести протекания болезненного состояния медики выделяют 4 класса пациентов:

  1. Первая стадия , не сопровождающаяся потерей физической активности. Больной с легочной недостаточностью может выдерживать обычные нагрузки без появления слабости, головокружения, боли в грудине или одышки.
  2. На второй стадии заболевания физическая активность пациента ограничена. В состоянии покоя жалоб нет, но привычная нагрузка вызывает выраженную одышку, головокружения и сильную слабость.
  3. Третья стадии гипертензии вызывает вышеперечисленные признаки при самой небольшой физической активности человека, страдающего этой болезнью.
  4. Легочная гипертензия четвертой стадии знаменуется выраженными признаками слабости, одышки и болей даже тогда, когда человек находится в состоянии абсолютного покоя.

Симптомы легочной недостаточности

Основным признаком болезни служит одышка, имеющая несколько специфических особенностей, позволяющих отличить ее от симптомов иных заболеваний:

схематичное строение сосудов лёгких

  • наблюдается и в состоянии покоя;
  • интенсивность ее увеличивается при минимальной физической нагрузке;
  • в сидячем положении одышка не прекращается, в отличие от одышки сердечного происхождения.

Прочие признаки легочной гипертензии также характерны для большинства пациентов:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • постоянный сухой кашель;
  • отекание ног;
  • боли в области печени, вызванные ее увеличением;
  • боли в грудине из-за того, что легочная артерия расширяется;
  • в некоторых случаях наблюдается охрипший голос. Вызвано это тем, что артерия при расширении ущемляет гортанный нерв.

Таким образом легочная гипертензия, симптомы которой зачастую не являются специфическими, не всегда позволяет установить верный диагноз без целого комплекса обследований.

Диагностика заболевания

Как правило, больные приходят к медикам с жалобами на выраженную одышку, мешающую им в обычной жизни. Поскольку первичная легочная гипертензия не имеет специфических симптомов, позволяющих с уверенностью поставить диагноз при первом посещении врача, диагностика должна осуществляться при участии кардиолога и пульмонолога.

Комплекс процедур, задействованных в процессе постановки диагноза, включает в себя следующие методы:

  • осмотр врача и фиксация анамнеза. Нередко заболевание имеет наследственные причины, поэтому крайне важно собрать информацию о семейных недугах;
  • выяснение текущего образа жизни больного. Курение, отказ от физической активности, прием различных лекарственных средств — все это имеет значение при выяснении причин одышки;
  • общий осмотр. На нем врач имеет возможность выявить физическое состояние вен на шее, цвет кожи (посинение в случае гипертензии), увеличение печени, возникновение отеков на ногах, утолщение пальцев;
  • электрокардиограмма. Процедура позволяет выявить изменения в правом отделе сердца;
  • эхокардиография способствует определению скорости прохождения крови и общего состояния сосудов;
  • компьютерная томография покажет способом послойного снимка увеличение легочной артерии, а также возможные сопутствующие недуги легких и сердца;
  • рентгенография легких позволит наблюдать состояние артерии, ее расширение и сужение;
  • метод катетеризации используют для достоверного измерения давления внутри легочной артерии. Медики считают эту процедуру не только самой информативной для получения значений давлений, но еще и сопряженной с минимальными рисками осложнения;
  • тест «6 минут ходьбы» помогает определить физическую реакцию больного на нагрузку и установить класс гипертензии;
  • анализ крови: биохимический и общий;
  • ангиопульмонография позволяет при помощи введения в сосуды специального контрастного вещества получить полный рисунок сосудов в области легочной артерии. Метод необходимо применять с повышенной осторожностью, поскольку его применение может спровоцировать гипертонический криз пациента.

Таким образом, легочная гипертензия должна диагностироваться только после тщательного комплексного исследования состояния сосудов пациента, чтобы исключить постановку ошибочного диагноза.

Повод для обращения к врачу

Пациенту следует обратиться к врачу в том случае, если он чувствует следующие признаки недомогания:

  • возникновение или усиление одышки при выполнении обычной повседневной нагрузки;
  • появление болей невыявленного происхождения в области груди;
  • если у пациента наблюдается необъяснимое и непреходящее чувство усталости;
  • появление или усиление степени отечности.

Лечение легочной недостаточности

В большинстве случаев первичная легочная гипертензия поддается лечению. Основными ориентирами при выборе методики лечения служат:

  • выявление и устранение причины состояния больного;
  • понижения давления в артерии легкого;
  • недопущение образование тромбов в сосудистой системе пациента.

При назначении лечения врач может выписать следующие лекарственные средства:

  • медикаменты, действующие расслабляюще на мышечный слой сосудов. Подобная группа препаратов очень эффективна на начальных стадиях болезни. Легочная гипертензия, лечение которой было начато еще до того, как изменения сосудов станут ярко выраженными и необратимыми, имеет очень хорошие шансы на полное избавление пациента от симптомов;
  • медикаменты, призванные понизить вязкость крови. Если сгущение крови очень сильно выражено, врач может принять решение о пускании крови. Уровень гемоглобина у таких пациентов не должен превышать уровень 170 г/л;
  • при сильной одышке и гипоксии показаны ингаляции кислорода как средство снятия неприятных физиологических симптомов;
  • врач может рекомендовать снизить потребление соли в пище и уменьшить прием жидкости до полутора литров чистой воды в день;
  • строгий запрет на интенсивные физические нагрузки. Допускается только такая активность, при которой больной не ощущает дискомфорта и болезненных проявлений;
  • если легочная гипертензия сопровождается осложнением в виде недостаточности области правого желудочка сердца, врач назначает регулярный прием мочегонных лекарств;
  • в самых запущенных случаях недуга прибегают к процедуре пересадки сердца и легких. Методика еще недостаточно отработана в практических условиях, но статистика подобных трансплантаций свидетельствует о их эффективности.

Возможные осложнения

Среди негативных последствий заболевания можно выделить основные:

  • усугубление сердечной недостаточности. Правые отделы сердца могут перестать справляться со своей текущей нагрузкой, что еще ухудшает положение больного;
  • состояние, именуемое ТЭЛА — тромбоз артерии в легком, когда сгусток крови перекрывает сосуд. Это заболевание не просто опасно, но напрямую угрожает жизни пациента;
  • гипертонический криз, сопряженный с отеком легкого.

Как правило, заболевание существенно понижает уровень жизни пациента и в большинстве случаев приводит к преждевременному летальному исходу.

При этом легочная гипертензия вызывает хроническую или острую формы сердечной и легочной недостаточности, опасные для жизни больного.

Профилактика

Для того, чтобы риск возникновения данного заболевания стал минимальным, необходимо принять следующие меры:

  • придерживаться принципов здорового образа жизни. В частности, необходимо категорически отказаться от курения и ежедневно делать физические упражнения;
  • необходимо своевременно выявлять и лечить основные заболевания, влекущие за собой гипертензию. Это возможно в случае регулярного профилактического посещения врача;
  • при установленных заболеваниях бронхов и легких, имеющих хроническую природу, нужно внимательно наблюдать за течением болезни. Диспансерное наблюдение позволит избежать осложнений болезни и облегчит ее течение;
  • диагностированная легочная гипертензия не является запретом на любую физическую активность. Напротив, подобным больным показана умеренная нагрузка на свежем воздухе. Активность должна быть регулярной, но ни в коем случае не более интенсивной;
  • все ситуации, влекущие за собой стрессовое состояние, необходимо исключить. Конфликты на работе, дома или в транспорте могут вызвать обострение недуга.

Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу за консультацией и чем более тщательно будет выполнять его указания, тем больше шансов приостановить течение болезни и не перевести его в более тяжелую стадию, хуже поддающуюся лечению.

Рекомендуем прочитать о том что такое тромбоэмболия легочной артерии.

http://prososud.ru/bolezni/legochnaya-gipertenziya.html

Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии

Из этой статьи вы узнаете: что такое легочная гипертензия. Причины развития заболевания, виды повышения давления в сосудах легкого, и как проявляет себя патология. Особенности диагностики, лечение и прогноз.

Легочная гипертензия – это патологическое состояние, при котором происходит постепенное повышение давления в системе сосудов легких, что ведет к нарастающей недостаточности работы правого желудочка и в итоге заканчивается преждевременной смертью человека.

Более 30 – при нагрузке

При заболевании в кровеносной системе легких происходят следующие патологические изменения:

  1. Сужение или спазм сосудов (вазоконстрикция).
  2. Снижение способности сосудистой стенки к растяжению (эластичность).
  3. Образование мелких тромбов.
  4. Разрастание гладкомышечных клеток.
  5. Закрытие просвета сосудов за счет сгустков крови и утолщенных стенок (облитерация).
  6. Разрушение сосудистых структур и замещение их соединительной тканью (редукция).

Для того чтобы кровь прошла через измененные сосуды, происходит повышение давления в стволе легочной артерии. Это приводит к повышению давления в полости правого желудочка и ведет к нарушению его функции.

Такие изменения в кровотоке проявляют себя нарастающей дыхательной недостаточностью на первых этапах и тяжелой сердечной недостаточностью – в финале заболевания. С самого начала невозможность нормально дышать накладывает значительные ограничения на привычную жизнь пациентов, заставляя ограничивать себя в нагрузках. Снижение устойчивости к физическому труду усугубляется по мере прогрессирования заболевания.

Легочную гипертонию считают очень серьезным заболеванием – без лечения пациенты живут менее 2 лет, и большую часть из этого времени им требуется помощь в уходе за собой (приготовление пищи, уборка помещения, закупка продуктов и пр.). При проведении терапии прогноз несколько улучшается, но полностью вылечиться от заболевания нельзя.

Нажмите на фото для увеличения

Проблемой проведения диагностики, лечения и наблюдения людей с легочной гипертензией занимаются врачи многих специальностей, в зависимости от причины развития заболевания это могут быть: терапевты, пульмонологи, кардиологи, инфекционисты и генетики. Если необходима хирургическая коррекция, присоединяются сосудистые и торакальные хирурги.

Классификация патологии

Легочная гипертензия является первичным, самостоятельным заболеванием только в 6 случаях на 1 млн населения, к этой форме относится беспричинная и наследственная форма болезни. В остальных случаях – изменения в сосудистом русле легких связаны с какой-либо первичной патологией органа или системы органов.

На этом основании создана клиническая классификация повышения давления в системе легочных артерий:

http://okardio.com/davlenie/vysokoe/legochnaya-gipertenziya-576.html

Что такое легочная гипертензия симптомы

Легочная гипертензия — опасное патологическое состояние, способное нарушать функционирование всего организма. Способствует развитию осложнений, приводящих к летальному исходу. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Легочная гипертензия 1 степени — что это такое

Отвечая на вопрос, синдром легочной гипертензия 1 степени, что это такое, следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием. Она представляет собой группу болезней, объединенных наличием общего симптома — повышения давления в сосудах легких. При этом увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что приводит к разрастанию правого желудочка. При гипертензии 1 степени сердце еще справляется со своими функциями, однако в дальнейшем развивается декомпенсированная сердечная недостаточность.

Причины и механизм развития патологии

Давление в легочной артерии от нормы отклоняется при таких заболеваниях:

  • хроническая бронхиальная обструкция (воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся постепенным перекрытием нижних дыхательных путей);
  • бронхоэктатическая болезнь (патология, главным проявлением которой считается появление полостей в нижних долях легких);
  • фиброз легких (замещение здоровых легочных тканей соединительными, связанное с течением воспалительных процессов).

К возникновению болезни приводят и патологии сердечно-сосудистой системы:

  • врожденные пороки сердца (нарушение строения перегородок, открытый артериальный проток);
  • болезни, способствующие нарушению функций сердца и развитию застойной сердечной недостаточности (артериальная гипертензия, ишемические поражения сердечной мышцы, кардиомиопатии).

Давление в легочной артерии может повышаться и при периодическом перекрытии просветов сосудов. Способствуют развитию гипертензии следующие факторы:

  1. Альвеолярная гипоксия. Кислородное голодание структурных единиц легких возникает при неравномерной вентиляции. Снижение количества поступающего в ткани кислорода способствует сужению сосудов дыхательной системы.
  2. Нарушение структуры легочных тканей. Разрастающаяся соединительная ткань сдавливает сосуды, что способствует повышению давления.
  3. Увеличение числа эритроцитов в крови. Патологическое состояние возникает из-за хронического кислородного голодания и увеличения частоты сердечных сокращений. Сужение сосудов в сочетании с агрегацией эритроцитов приводит к формированию тромбов, перекрывающих просветы артерий.

Среди причин, повышающих вероятность развития легочной гипертензии, выделяют:

  • воздействие лекарственных препаратов и токсинов, негативно влияющих на состояние легочных тканей (некоторых наркотических веществ, антидепрессантов, препаратов, снижающих аппетит);
  • медицинские факторы (беременность, артериальную гипертонию, проживание в высокогорных районах);
  • ВИЧ-инфекцию (вирусное заболевание, подавляющее деятельность иммунной системы);
  • цирроз печени (воспалительный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в печени);
  • злокачественные опухоли кроветворной системы;
  • портальную гипертензию (повышение давления в воротной вене, возникающее при тяжелых заболеваниях печени);
  • тиреотоксикоз (патологическое состояние, характеризующееся повышением активности щитовидной железы);
  • генетические заболевания;
  • сдавливание артерий опухолями, деформированными костями грудной клетки, жировыми массами.

Симптомы и диагностика гипертензии

При легочной гипертензии симптомы бывают следующими:

  • одышка, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся при нагрузке;
  • повышение частоты сердечных сокращений (развитию тахикардии способствует дефицит кислорода в организме);
  • давящие боли за грудиной;
  • обморочные состояния (развиваются при физических нагрузках);
  • общая слабость, головокружение, снижение работоспособности;
  • признаки нарушения функций правого желудочка (накопление жидкости за брюшиной, синюшность носогубного треугольника, отечность нижних конечностей);
  • боли и чувство тяжести в правом боку (возникают из-за увеличения печени и растяжения ее оболочки);
  • пищеварительные нарушения (боли в области желудка, тошнота, рвота и вздутие живота, возникающие из-за задержки кишечных газов).

Для выявления заболевания используют:

  1. Осмотр и опрос пациента. Позволяют обнаружить внешние признаки болезни, определить характер и время появления симптомов, выявить провоцирующие факторы.
  2. Электрокардиографию. Направлена на обнаружение признаков нарушения работы правого отдела сердца.
  3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Помогает выявить изменения в структуре легочных тканей и патологическое разрастание сердечной мышцы.
  4. ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Используется для определения размеров сердечной мышцы.
  5. Катетеризацию легочной артерии. Процедура направлена на измерение давления в легочных сосудах. Этот метод позволяет выполнить тест на способность артерии к расширению. На основании результатов процедуры подбирается оптимальная схема лечения.

Лечение и профилактика заболевания

При легочной гипертензии лечение подразумевает использование:

  1. Лекарственных средств. Диуретики (Фуросемид) выводят лишнюю жидкость, снижая давление. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) расширяют сосуды и уменьшают нагрузки на сердце. Антиагреганты (Аспирин Кардио) препятствуют образованию тромбов. Бронходилататоры (Сальбутамол) восстанавливают проходимость нижних дыхательных путей.
  2. Предсердной септостомии. Во время операции формируется искусственный проток между предсердиями. Это способствует снижению давления в правом предсердии.
  3. Тромбэндартерэктомии. Подразумевает очищение легочных сосудов от кровяных сгустков.
  4. Пересадки легких и сердца. В лечении легочной гипертензии применяется при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся разрастанием сердечной мышцы.

Профилактика подразумевает отказ от курения, лечение хронических заболеваний, введение в распорядок дня умеренных нагрузок. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у кардиолога.

http://perelomu.net/stati/chto-takoe-legochnaya-gipertenziya-simptomy.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *