Беседы с пациентами с артериальной гипертонией

Проведите беседу с пациентом по профилактике гипертонической болезни, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента.

Профилактика артериальной гипертензии:

1. Контроль избыточного веса. Рекомендовать пациенту по нормализации веса согласно разработанного плана.

2. Рекомендовать каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3. Ежедневно подниматься и спускаться по лестнице для тренировки сосудов и укреплению сердца.

4. Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия на свежем воздухе — отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5. Вдыхание ароматов ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6. Избегать стрессовых ситуаций. Оптимистичному и уравновешенному сангвиника, медлительному и спокойному флегматику артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

7. Ежедневный контроль артериального давления. Данные регистрировать в дневнике самоконтроля А/Д.

8. Осенью и весной рекомендовать принимать: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

9. Избегать мест скопления большого количества народа. Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии.

10. Не носить водолазки и свитера, так как такая одежда плотно обхватывает шею и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

11. Ограничить потребление соли, маринадов, копченостей, пряностей. Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии.

12. Ограничить употребление жирной пищи. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови, способствует похудению и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов.

13. Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих "подскоки" артериального давления.

14. Исключить употребление алкоголя и курения. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное и у курящих чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным.

15. Употребляйте больше калия (фрукты и овощи), поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление.

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 353 ; Нарушение авторских прав

http://lektsii.com/2-31512.html

Профилактика артериальной гипертонии

Профилактика гипертонической болезни требует особого внимания вопросам питания. Рекомендуется избегать чрезмерного употребления мяса и жиров. Диета должна быть умеренно калорийной, с ограничением содержания белков, жиров и холестерина. Это помогает предупредить развитие гипертонической болезни и атеросклероза.

У людей с избыточным весом следует периодически прибегать к разгрузочным диетам. Известное ограничение в диете должно соответствовать трудовой деятельности. Кроме того, существенное недоедание способствует развитию гипертонической болезни, вызывая изменение реактивности высших отделов центральной нервной системы. Правильный режим питания без образования избыточного веса должен быть достаточным для предупреждения функциональных расстройств высшей нервной системы. Систематический контроль за весом — лучшая гарантия правильного пищевого режима.

Человек, страдающий гипертонической болезнью, должен быть умерен в приёме жидкости. Нормальная суточная потребность в воде удовлетворяется 1-1,5 л всей воды, принятой за день в виде жидкостей, включая и жидкие блюда за обедом. Около 1 л жидкости, кроме того, человек получает из воды, входящей в состав продуктов. При отсутствии сердечной недостаточности больной может себе позволить приём жидкости в пределах 2-2,5 л (лучше не больше 1-1,2 л). Распределять питьё надо равномерно — нельзя выпивать сразу помногу. Дело в том, что жидкость быстро всасывается из кишечника, наводняя кровь, увеличивая её объём, что повышает нагрузку на сердце. Оно должно перемещать большую, чем обычно, массу крови до тех пор, пока избыток жидкости не будет удалён через почки, лёгкие и кожу.

Переутомление больного сердца вызывает наклонность к отёкам, а избыток жидкости тем более усугубляет её. Следует исключить употребление солений, столовую соль ограничить до 5 г в сутки. Избыточное потребление соли ведёт к нарушению вводно-солевого обмена, что способствует гипертонии. Спиртные напитки, курение также ускоряют развитие заболевания, поэтому они должны быть категорически запрещены больным гипертонией. Никотин является ядом для сосудов и нервов. Большое значение имеет целесообразное распределение часов работы и отдыха. Длительная и напряжённая работа, чтение, умственное переутомление, особенно у лиц, предрасположенных к гипертонической болезни, способствует её возникновению и развитию.

Особое внимание следует уделять физической культуре. Она является своеобразной мерой защиты, тренирующей нервно-сосудистый аппарат больных гипертонической болезнью, уменьшает явления, связанные с нарушениями нервной системы, — головную боль, головокружения, шум и тяжесть в голове, бессонницу, общую слабость. Упражнения должны быть просты, ритмичны, выполняться в спокойном темпе. Особенно большую роль играют регулярная утренняя гигиеническая гимнастика и постоянные пешеходные прогулки, в особенности перед сном, продолжительностью не менее часа.

Диспансеризация больных с гипертонической болезнью осматриваются и обследуются пациенты не реже 1 раза в год

Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания.

Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД.

Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты).

Если пациент забывает вовремя принимать лекарства, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи.

Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертонии я — это хроническое заболевание.

Следующее, что необходимо знать пациенту, это факторы риска гипертонической болезни, которые делятся на обратимые и необратимые. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему).

Беседа о избыточном весе

Избыточный вес затрудняет работу сердца, способствует созданию холестериновых бляшек в сосудах и в конечном итоге ведет к повышению давления. Данные ВОЗ говорят о том, что почти у половины больных гипертонической болезнью повышение давления обусловлено большой массой тела. Гипертоническая болезнь встречается в 6 – 8 раз чаще у людей с избыточной массой тела, чем с нормальной. При уменьшении веса тела на 1 кг у таких больных снижается систолическое давление на 1 – 3 мм рт. ст., а диастолическое – на 1 – 2 мм рт. ст. Контролировать вес; физические упражнения по назначению врача. Бесспорным фактом является связь между уровнем артериального давления и употреблением поваренной соли (хлорида натрия). Соль повышает давление благодаря ионам натрия, противоположный эффект которым оказывают ионы калия. Калий и магний, необходимые для улучшения работы сердца и сосудов, содержаться в моркови, укропе, петрушке, кураге, изюме, цитрусовых. Употребление жидкости при гипертонии ограничивается.

http://lektsii.org/5-12223.html

Рекомендации для пациентов по артериальной гипертонии (примерная беседа, лекция для медсестры общей практики)

1. Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) обозначает силу, с которой поток крови оказывает давление на стенку артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца ко всем органам. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами. Например, 140 на 90 мм рт. ст. Первая цифра (140) называется "систолическое давление" (сами пациенты часто называют его "верхнее давление"). Вторая цифра (90) называется "диастолическое давление" (пациенты называют его "нижним"). Почему цифр артериального давления две? Потому, что давление в артериях колеблется. Каждый раз, когда сердце сокращается, оно выбрасывает кровь в артерии, и давление в них возрастает. Так образуется систолическое давление. Когда сердце между сокращениями расслаблено, давление в артериях снижается. Давление в артериях в момент расслабления сердца отражает диастолическое давление.

2. Какова верхняя граница нормального артериального давления?

В настоящее время за верхнюю границу нормы принят уровень артериального давления ниже 140 на 90 мм рт. ст. Норма артериального давления взрослого (старше 18 лет) человека не зависит от пола и возраста. В недавнем прошлом повышение давления, особенно систолического, у людей пенсионного возраста считали возрастной нормой. Это ошибочное представление, связанное с резким увеличением распространенности артериальной гипертонии с возрастом.

3. Что такое артериальная гипертония?

Под артериальной гипертонией понимают стабильно повышенное артериальное давление. Другими словами, у такого человека врач неоднократно (минимум три раза), при разных визитах, отмечал наличие повышенных цифр артериального давления. У части больных артериальное давление может при некоторых измерениях оставаться нормальным. У других пациентов артериальное давление повышено практически при всех измерениях.

У пациентов с впервые выявленной или нелеченной артериальной гипертонией принято выделять три степени артериальной гипертонии:

Может быть ситуация, когда у человека систолическое и диастолическое давление относятся к разным степеням. В таком случае всегда присваивается более тяжелая степень. Например, у пациента артериальное давление 170 на 95 мм рт. ст. В данном случае имеется повышение систолического давления 2-й степени, а диастолического — 1-й. Но врач констатирует повышение артериального давления 2-й степени.

Пациентам, уже получающим лечение, определение степени артериальной гипертонии не проводят. У некоторых пациентов, особенно часто это встречается у пожилых людей, имеется повышение только систолического артериального давления, а диастолическое давление остается нормальным. Такую гипертонию называют "изолированной систолической гипертонией". Она также может быть вторичной или первичной артериальной гипертонией.

4. Можно ли найти причину повышения артериального давления?

Очень редко, не чаще чем у каждого десятого пациента, причиной повышения артериального давления является заболевание какого-либо органа. Чаще всего к повышению артериального давления приводят заболевания почек (например, нефриты) или эндокринные болезни (например, тиреотоксикоз). В таких случаях артериальную гипертонию называют "вторичной" (то есть имеющееся заболевание "первично", оно является причиной артериальной гипертонии). Заподозрить и подтвердить наличие этих заболеваний может только врач, поэтому, если Вы обнаружили у себя повышенные цифры артериального давления (к примеру, при случайных измерениях дома или на работе), обязательно обратитесь к врачу. Однако, более чем у 95% больных отсутствует заболевание, которое могло бы быть причиной повышенного артериального давления. В таких случаях врачи говорят, что у пациента имеется "первичная" или "эссенциальная", или "идиопатическая" ("неизвестной причины") артериальная гипертония, или "гипертоническая болезнь". Все эти термины являются синонимами. Механизмы подъема и поддержания повышенного артериального давления многообразны. Они достаточно сложны, часто сочетаются и усугубляют друг друга. Среди них спазм артерий, повышенная работа сердца, нефросклероз (склероз почек), снижение растяжимости крупных артерий и многое, многое другое. Точный механизм повышения артериального давления у каждого конкретного человека можно только предположить с той или иной долей вероятности, хотя чаще всего у каждого больного одновременно задействованы несколько механизмов подъема артериального давления. Вот почему так трудно бывает врачу подобрать гипотензивный препарат, который идеально контролировал бы артериальное давление именно у Вас, с учетом именно Ваших индивидуальных особенностей. По той же причине лекарство, которое помогает Вашим родственникам, друзьям или соседям у Вас может быть абсолютно неэффективным. Помните, механизмы формирования артериальной гипертонии настолько сложны и многообразны, что подобрать гипотензивный препарат для Вас может только врач. Никакое самолечение недопустимо. В выборе гипотензивного препарата у Вас есть только один советчик – Ваш лечащий врач.

5. Чем опасно повышенное артериальное давление?

Столь повышенное внимание, которое врачи уделяют повышению артериального давления связано с тем, что именно артериальная гипертония является главным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), сердечной недостаточности. Ведь сегодня среди причин смертности первое место занимают именно сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, артериальная ги­пертония может приводить к развитию недостаточности функции почек или утяжелять течение имеющихся заболеваний почек.

Помните, что в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было повышено артериальное давление, которое длительно оставалось нелеченным или недолеченным (то есть недостигшим нормы).

В последние годы установлено, что у пожилых людей повышенное артериальное давление способствует появлению и утяжелению расстройств памяти.

В плане развития всех осложнений изолированная систолическая гипертония не менее опасна (многие ученые считают, что даже более опасна), чем одновременное повышение систолического и диастолического артериального давления.

Доказано, что снижение артериального давления даже на 3 мм рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8% и уменьшить смертность от ишемической болезни сердца – на 3%.

6. Зависит ли риск развития осложнений артериальной гипертонии от уровня повышения артериального давления?

Да, зависит. Чем выше артериальное давление, тем выше риск развития всех осложнений артериальной гипертонии: и инфаркта миокарда, и нарушений мозгового кровообращения, и сердечной недостаточности, и поражения почек. При этом помните, что вероятность развития этих грозных осложнений напрямую и в одинаковой степени зависит от уровня как систолического ("верхнего"), так и диастолического ("нижнего") артериального давления.

Однако следует знать, что существуют и другие факторы, которые определяют вероятность развития осложнений у больных гипертонией. Этих факторов очень много, но среди них выделяют четыре основных – возраст, курение, уровень общего холестерина в сыворотке крови и наследственность.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертонии

Ö Возраст: старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин.

Установлено, что при одинаковых цифрах артериального давления риск развития осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и других) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз выше, чем у молодых. Поэтому в пожилом возрасте адекватное лечение артериальной гипертонии (то есть достижение нормальных цифр артериального давления) крайне важно.

Ö Общий холестерин сыворотки крови более 6,5 ммоль/л.

Если у Ваших родственников женского пола

(мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья и др.) — в возрасте до 55 лет, риск развития осложнений артериальной гипертонии у Вас существенно повышается.

Таким образом, риск развития тяжелых осложнений складывается из уровня артериального давления и наличия у Вас других факторов риска.

Определение индивидуального риска (то есть риска развития осложнений именно у Вас) необходимо врачу для решения вопроса о способах коррекции имеющегося у Вас повышенного артериального давления.

Поэтому очень важно понимать, что даже при наличии "небольшого" повышения артериального давления (первой степени) у Вас может быть очень высокий риск развития осложнений. К примеру, если Вы человек пенсионного возраста, курите и/или имеете "плохую" (врачи говорят "отягощенную") наследственность.

Помните, артериальная гипертония первой степени может быть не менее (иногда даже более) опасна в плане развития осложнений, чем артериальная гипертония третьей степени.

Только Ваш лечащий врач сможет оценить реальную вероятность развития у Вас осложнений и решить вопрос о способах коррекции повышенного артериального давления.

7. В каком возрасте появляется артериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении?

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. Однако, общеизвестный факт, что у пожилых пациентов артериальная гипертония имеется гораздо чаще, чем у молодых людей. Если у лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, то среди людей старше 60 двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Всего в России тридцать миллионов человек страдает артериальной гипертонией.

Точное установление времени появления артериальной гипертонии и, следовательно, длительности заболевания, крайне затруднительно или вообще невозможно. Дело в том, что многие люди, страдающие гипертонией, не ощущают ее первые годы болезни, а иногда и многие годы. Только половина людей с повышенным артериальным давлением знает об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ выявления артериальной ги­пертонии — регулярное измерение АД.

Вас должны насторожить такие неприятные ощущения, как боль в затылке, периодическая одышка, головокружение, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, слабость, шум в ушах.

8. Надо ли лечить гипертонию и серьезно к ней относиться, если Вы чувствуете себя хорошо и никак не ощущаете повышенного артериального давления?

Гипертония протекает бессимптомно очень у многих людей. При этом наличие или отсутствие симптомов непосредственно не влияет на риск развития грозных осложнений данного заболевания. Наоборот, длительно существующая бессимптомная гипертония в каком-то смысле даже более опасна. Человек может даже не знать о наличии у него заболевания, но при этом в кровеносных сосудах, а затем в сердце, почках, головном мозге происходят серьезные нарушения их строения и функции. Поэтому неожиданные, среди "полного здоровья", инфаркт или инсульт – первые и самые грозные проявления заболевания. За это гипертонию часто называют "тихим убийцей".

Внимательно отнеситесь к определению Вашего уровня артериального давления и при его повышении обязательно, не откладывая надолго, обратитесь к врачу.

9. Всегда ли наличие повышенных цифр артериального давления означает, что у Вас имеется артериальная гипертония?

Артериальное давление – вещь изменчивая, ведь на его уровень оказывают влияние многие факторы. Артериальное давление зависит от положения тела (лежите Вы, сидите или стоите), оно снижается во время сна или отдыха и, наоборот, повышается при волнении или физической нагрузке. Поэтому у здорового человека в ряде ситуаций может быть повышено артериальное давление. Но у здорового человека нормально работают регуляторные системы, в результате чего артериальное давление возвращается к нормальным цифрам. При артериальной гипертонии деятельность этих систем нарушена.

Поэтому не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз. Только лечащий врач сможет определить действительно ли наличие у Вас повышенных цифр артериального давления является проявлением заболевания.

Сегодня точного ответа на этот вопрос не существует. Можно сказать, что гипертония может возникнуть практически у любого человека. Конечно, риск ее развития больше у пожилых людей, у лиц с избыточным весом, курящих, имеющих недостаточную физическую активность, а также избыточно употребляющих соль.

Дата добавления: 2015-07-20 ; просмотров: 332 | Нарушение авторских прав

http://mybiblioteka.su/4-39639.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *