Альфа-блокаторы при лечении гипертонии

Альфа-адреноблокаторы и их применение в современной медицине

В организме людей практически все явления осуществляются после определенных сигналов, подаваемых либо нервной, либо эндокринной системами.

Орган может воспринимать такие послания при наличии специфических рецепторов, чувствительных к определенным веществам.

Если заблокировать такие рецепторные структуры, сигнал не сможет повлиять на функционирование тканей.

Это явление используется медиками для изменения некоторых жизненных процессов, которые приобретают патологический характер. В частности, с успехом применяют альфа-блокаторы при гипертонии и для нормализации кровоснабжения разных органов. Как они работают и какие это лекарственные препараты?

Механизм действия

Нервный импульс, преодолевая путь от мозгового центра к рабочему органу, проходит не только по нервам, но и по промежуткам между клетками, которые представляют собой синапсы.

Чтобы нервный сигнал смог проследовать далее, на мембране клетки, к которой он направляется, есть рецепторы, восприимчивые к медиатору.

На клеточную оболочку, а впоследствии – и на внутренние жизненные процессы могут влиять и некоторые вещества, гормоны.

Альфа-адренорецепторы способны воспринимать молекулы адреналина или сходных по действию биохимических соединений. Если ввести в кровяное русло альфа-блокатор, чувствительные структуры станут невосприимчивыми и к адреналину, вырабатываемому в организме, и к препаратам, которые имеют такие же биохимические свойства.

Вследствие этого ткань не сможет выполнять определенные команды, подаваемые системами регуляции. Если такие изменения приводят к улучшению самочувствия пациента, их можно использовать для лечебных целей, что и легло в основу применения альфа-блокаторов. Они существуют в форме таблеток, капсул, порошков для приготовления суспензий, растворов для парентерального введения, аэрозолей. В некоторых случаях требуется беспрерывное их применение.

Показания к применению

В медицине известно несколько случаев, когда альфа-блокаторы помогают вызвать необходимые эффекты. Основная их полезная черта – способность блокировать чувствительность рецепторных структур синапса к адреналину (или подобным синтетическим веществам) и вызвать расслабление мускулов, связанных с сосудами. Оказывая расслабляющее воздействие на гладкомышечные волокна прекапилляров, артериол, можно увеличить просвет этих сосудов и понизить кровяное давление в них.

Альфа-блокаторы используются для:

  1. устранения проявлений гипертонии;
  2. коррекции уродинамики при доброкачественных патологиях простаты;
  3. нормализации кровоснабжения разных органов, в том числе и мозга;
  4. нормализации структуры крови (в плане содержания и активности в ней тромбоцитов);
  5. устранения других патологических состояний (дерматиты, морская болезнь).

Назначение альфа-блокаторов находится в компетенции докторов, для этого необходимы четкие показания, соответствующие симптомы и результаты обследований.

Следует обратить внимание на то, что в разных ситуациях применяются разные группы альфа-блокаторов:

  1. селективные. Назначают тогда, когда есть необходимость блокирования исключительно альфа-1 рецепторов;
  2. неселективные. Применяются для блокирования всех альфа-рецепторов кровеносных сосудов.

Разница между этими разновидностями препаратов состоит еще и в количестве противопоказаний и нежелательных побочных эффектов: вторая группа медикаментов характеризуется большим количеством таких недостатков.

Противопоказания

Нельзя применять альфа-блокаторы, если у пациента отмечаются такие патологии:

  1. нарушение функционирования печени, почек (в этих органах осуществляются биохимические превращения действующих компонентов);
  2. ишемические нарушения сердечной деятельности;
  3. индивидуальная непереносимость;
  4. гипотония;
  5. стеноз клапанов.

Препятствием для назначения альфа-блокаторов может быть преклонный или детский возраст, состояние беременности и период лактации. Если препараты такого типа назначают больным с заболеваниями предстательной железы, нужно вначале удостовериться в отсутствии онкологических процессов в простате.

Побочные эффекты

Во время применения средств, содержащих альфа-блокаторы, у пациента могут наблюдаться некоторые отклонения в самочувствии:

  1. головокружения;
  2. кожные высыпания;
  3. рвота;
  4. жидкий стул или, наоборот, запор;
  5. половая дисфункция;
  6. гипотония;
  7. астения;
  8. тахикардия;
  9. ксеростомия;
  10. насморк;
  11. снижение зрительной способности.

Неприятные симптомы могут усиливаться при одновременном применении альфа-блокаторов и других лекарственных средств. Поэтому при назначении нужно тщательно продумывать возможные последствия сочетания одновременно используемых препаратов. Кроме того, реакции на лекарство могут стать более выраженными при употреблении спиртного. В некоторых сочетаниях (в частности, альфа-блокаторы и средства, повышающие давление) наблюдается взаимное угнетение эффектов действующих компонентов.

Ухудшение зрения и головокружения при употреблении альфа-блокаторов могут спровоцировать несчастные случаи, если человек выполняет опасную работу или управляет транспортом. Поэтому лучше в течение некоторого времени отказаться от подобной деятельности.

Список препаратов

К препаратам, содержащим альфа-блокаторы, относят лекарства с такими действующими веществами:

  1. Алфузозин – компонент, позволяющий нормализовать мочеиспускание (известные препараты – Алфупрост, Альфузозин);
  2. Доксазозин – компонент, нормализующий уродинамику и метаболизм в простате (медикаменты с его содержанием – Зоксон, Доксазозин Зентива, Артезин);
  3. Теразозин – применяется как для подавления неприятной симптоматики болезней простаты, так и для устранения гипертонии (известен как компонент Корнама);
  4. Тамсулозин – вещество, снижающее тонус и раздражение стенок мочевого пузыря (входит в состав Глансина и Гиперпроста);
  5. Ницерголин – вещество, оказывающее влияние на кровообращение, структуру крови, регуляцию давления, нормализацию жизненных процессов, нарушенных вследствие болезней простаты (входит в состав Ницерголина, Нилогрина);
  6. Пророксан – компонент, используемый для лечения очень разнообразных патологий, от гипертонической болезни и тревожно-депрессивных симптомов до аллергических дерматологических заболеваний и морской болезни (известен как Пирроксан);
  7. Урапидил – альфа-блокатор, применяемый при гипертонии (в аптеке продается в виде препаратов Тахибен и Эбрантил);
  8. Силодозин – средство для нормализации оттока мочи при болезнях простаты (входит в состав Урорека).

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии – препараты, которые зачастую применяют как вспомогательные средства в составе комбинированного лечения. К ним относятся:

  • Алкалоиды спорыньи;
  • Троподифен;
  • Пророксан;
  • Фентоламин;
  • Гиперпрост;
  • Тонокардин;
  • Польпрессин;
  • Корнам;
  • Бутироксан;
  • Ницерголин и многие другие.

Видео по теме

О применении блокаторов кальциевых каналов, альфа и бета-блокаторов при гипертонии:

Применение альфа-блокаторов весьма популярно в медицине. Такие препараты дают возможность исправлять некоторые процессы жизнедеятельности организма, влияя на их контроль со стороны регулирующих систем. Эти медикаменты имеют как достоинства, так и недостатки в виде нежелательных реакций организма, поэтому к их использованию следует отнестись с повышенной осторожностью.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/alfablokatory.html

Список альфа- и бета-адреноблокаторов для лечении гипертонии

Медикаментозное лечение гипертонической болезни – сложный, продолжительный и очень ответственный процесс. Подбор препаратов требует индивидуального врачебного подхода к каждому пациенту, поскольку самостоятельно подобрать группу гипотензивных лекарств, которые подошли бы конкретному человеку, не причинив вреда его здоровью, невозможно.

Из всех возможных средств, понижающих давление, широкую распространенность приобрели адреноблокаторы. Но ради получения ожидаемого терапевтического эффекта без развития осложнений и побочных реакций важно знать, как применять эти группы медпрепаратов правильно.

Специфика действия

Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов. Но самыми эффективными и часто применяемыми во врачебной практике являются именно альфа и бета-блокаторы. На этих подгруппах необходимо остановиться детальнее.

Особенности ААБ

Альфа-адреноблокаторы – препараты, действие которых направлено на угнетение непосредственно альфа-рецепторов. Такие лекарства оказывают сосудорасширяющее действие, за счет которого происходит снижение артериального давления.

Помимо гипотензивных свойств, средства из группы альфа-блокаторов способствуют выведению вредного холестерина из организма и влияют на липидный обмен. Таким образом, с их помощью можно не только лечить артериальную гипертензию, но и применять для профилактики атеросклероза кровеносных сосудов.

Общая характеристика препаратов класса ААБ

Принцип действия ААБ заключается в:

  • расширении просвета мелких кровеносных сосудов, способствующему снижению их сопротивления кровотоку;
  • уменьшении степени утолщенности стенок кровеносных сосудов;
  • снижении объема забрасываемой обратно в сердце венозной крови.

Чтобы усилить эффект от применения альфа-блокаторов, параллельно могут назначаться препараты, оказывающие мочегонное воздействие.

Бета-блокаторы

Принцип действия бета-блокаторов (БАБ) несколько отличается от такового у альфа-блокаторов. Их главной задачей является:

  • снижение ЧСС;
  • расслабление артериальных стенок;
  • улучшение общего самочувствия гипертоника за счет устранения многих неприятных симптомов гипертонического приступа;
  • угнетение процесса выделения ренина почечными тканями;
  • регресс процесса гипертрофии сердечного миокарда.

Важно! Неоспоримым преимуществом бета-блокаторов является их более ярко выраженная и длительная эффективность в сравнении с альфа-блокаторами. Но препараты этой группы небезопасны, и способны вызывать целый ряд серьезных побочных эффектов. Пациент должен помнить, что самостоятельно принимать конкретный препарат ни в коем случае нельзя!

Показания и противопоказания

Препараты все подгрупп имеют общие показания к применению, к числу которых можно отнести развитие:

  • гипертонической болезни;
  • ИБС;
  • сердечной аритмии;
  • синдрома удлиненного интервала QT.

На противопоказания к применению альфа и бета-адреноблокаторов обязательно необходимо обращать особо пристальное внимание. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения болезни, либо могут проявиться побочные эффекты.

Так, такие препараты противопоказаны пациентам с сердечной недостаточностью (если она не сопровождается гипертонией) и бронхиальной астмой. С особой осторожностью такие препараты прописывают диабетикам.

Если же терапия должна проводиться обязательно, пациенту необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови. При необходимости гипертоникам, принимающим такие препараты, следует время от времени проводить анализ крови на холестерин.

Примечание. С осторожностью рекомендуется принимать пациентам мужского пола. Большинство таких лекарств приводит к снижению потенции и либидо.

Любые АБ категорически запрещены при беременности и лактации. В список противопоказаний к применению средств этой группы для лечения гипертонии можно включить наличие у больного:

  • неселективной тахикардии;
  • стеноза (сужения просвета вследствие спазма) аорты;
  • пороков сердца разной формы и степени тяжести;
  • гипертрофии сердечных желудочков.

Альфа-адреноблокаторы: особенности, список

В отличие от БАБ, альфа-АБ действуют более щадящее и мягко. Под их воздействием происходит расширение периферических кровеносных сосудов, благодаря чему исчезает покраснение кожи и слизистых оболочек, наблюдающееся при гипертоническом приступе.

Главным достоинством данной группы средств является их способность понижать давление без рефлекторного учащения сердечных сокращений. Для пациентов с гипертонией врачи зачастую прибегают к назначению:

  • Доксазозина.
  • Альфузозина.
  • Силодозина.
  • Теразозина.
  • Тамсулозина.
  • Празозина.
  • Урапидила.
  • Йохимбина.
  • Ницерголина.
  • Фентоламина.
  • Дигидроэрготоксина.
  • Пророксана.
  • Дигидроэрготамина.

Стоит учитывать, что альфа-адреноблокаторы при гипертонии из вышеприведенного списка нельзя принимать в целях самолечения.

Данная группа лекарств имеет свои разновидности, и решить, к применению какого из них необходимо прибегать в каждой конкретной ситуации, может исключительно медицинский специалист!

Бета-адреноблокаторы: характеристика, список

Бета-адреноблокаторы при гипертонии делятся на 2 группы:

  • препараты, влияющие на рецепторы 1 (селективные);
  • лекарства, воздействующие на оба вида нервных окончаний (неселективные).

БАБ обладают не только гипотензивными, но также анальгезирующими свойствами. Помимо снижения АД, они также нормализуют пульс, купируя приступ тахикардии и снимая сопутствующие ей симптомы. Зачастую прием бета-адреноблокаторов обусловлен развитием гипертонического криза.

В случае необходимости врачи часто назначают:

  • Бисопролол.
  • Ацебутолол.
  • Атенолол.
  • Кавердилол.
  • Конкор.
  • Небилет.
  • Анаприлин.
  • Беталол ЗОК.

Примечание. Если врач собирается прописать гипотензивные препараты из группы БАБ, пациенту лучше попросить о назначении лекарства пролонгированного действия. Таким образом, необходимость в частом приеме таблеток отпадет, да и эффект будет длиться намного дольше.

Другие виды адреноблокаторов

Выделяют еще 2 группы средств подобного действия:

  • комбинированные, содержащие 2 активных компонента – альфа и бета;
  • бета-2 адреноблокаторы.

Комбинированные АБ

Альфа-бета-адреноблокаторы оказывают двойное действие: понижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. При этом они не нарушают нормальный процесс кровообращения в почечных сосудах.

Гибридные адреноблокаторы

Прием АБАБ способствует полноценному поступлению крови из левого сердечного желудочка в аортальную полость. Таким образом, обеспечивается полноценное функционирование сердца, а также предотвращается риск развития осложнений у пациента, страдающего от заболеваний ССС.

Сегодня препараты этой группе медиками не назначаются. Дело в том, что никакого особого влияния на заболевания ССС у пациента они не оказывают, следовательно, их применение не имеет смысла.

Общие правила применения

Любые гипотензивные препараты необходимо принимать с особой осторожностью, и только после консультации у терапевта или кардиолога. При этом пациент обязан сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях (если таковые имеются), которые могут относиться к разряду противопоказаний к применению адреноблокаторов.

Женщинам рекомендуется рассказать доктору о планировании беременности, либо о ее наступлении. В этом случае специалист подберет более безопасные, но не менее эффективные гипотензивные средства.

Что касается непосредственно самого приема АБ, то осуществляться он должен во время еды или после нее. Такой подход позволит избежать негативного воздействия компонентов лекарства на слизистую желудка. Что же касается дозировки препарата и продолжительности курса терапии, то эти вопросы решает исключительно врач для каждого пациента индивидуально.

Возможные побочные реакции и осложнения

Неправильный подход к лечению или продолжительная передозировка препаратом может привести к:

  • развитию ортостатической гипотонии;
  • коллапсу;
  • возникновению сердечной недостаточности;
  • образованию отеков в мягких тканях;
  • задержке жидкости в тканях;
  • тахикардии;
  • отекам околоносовых синусов (пазух).

Важно помнить о возможных последствиях неправильного или бесконтрольного приема АБ. Соблюдение всех рекомендаций врача – единственный залог успешного лечения, а все инструкции к препаратам, которые можно найти в Интернете, даются лишь для ознакомления пациента с лекарством, назначенным специалистом!


http://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/terapiya/blokatory/

Какие адреноблокаторы назначают при гипертонии

Лечебный курс, действие которого направлено на полное или частичное устранение выраженной симптоматики гипертензивной болезни, включает в себя ряд медикаментозных препаратов. В большинстве случаев пациентам назначаются адреноблокаторы при гипертонии. Эти медикаменты положительно воздействуют на сосуды. Благодаря этому они купируют резкие скачки АД, которые приносят так много проблем гипертоникам.

Описание адреноблокаторов

В нормальном состоянии адренорецепторы являются полностью свободными. Они открыты для взаимодействия с адреналином и норадреналином, которые в любой момент могут возникнуть в кровотоке. Как только эти соединения связываются с рецепторами, они начинают вызывать ряд эффектов:

  • Гипертензивный – повышение артериального давления;
  • Бронхолитический – расширение просвета бронхов;
  • Сосудосуживающий – сужение просвета в сосудах;
  • Противоаллергический;
  • Гипергликемический – повышение уровня глюкозы в крови.

Адреноблокаторы выключают соответствующие рецепторы, благодаря чему на организм оказывается действие, противоположное перечисленным эффектам. Это значит, что медикаменты понижают АД, суживают просвет в бронхах, расширяют его в сосудах и уменьшают содержание глюкозы в кровотоке.

Адреноблокаторы отключают воздействие данных гормонов на сердечно-сосудистую систему

Показания к применению

Адренолитики принято назначать при данных состояниях:

  1. Артериальная гипертония;
  2. Сердечная недостаточность;
  3. Аритмия;
  4. Ишемическая болезнь сердца;
  5. Синдром удлиненного интервала QT.

Также подобные медикаменты могут быть назначены при наличии у человека вегетативного криза или же пролапса митрального клапана. Синдром Марфана и аневризма аорты тоже входят в число показаний к лечению данными препаратами.

Особенности приема

Если врач планирует прописать прием лекарственных средств, воздействующих на адренорецепторы, женщине, ей следует заранее сообщить специалисту о своей беременности или намерении в будущем времени зачать ребенка. Также нужно уведомить его о наличии заболеваний, которые могут оказаться в списке противопоказаний к приему назначенных лекарств.

Адреноблокаторы необходимо принимать после приема пищи или во время трапезы. Благодаря этому удастся снизить негативное влияние лекарственного препарата на организм. Все что касается продолжительности лечения и оптимальной дозировки – это вопросы, которые решает только врач.

Препараты, которые относятся к категории адреноблокаторов, принято разделять на несколько подгрупп. Все они могут быть использованы во время лечения скачков давления.

Альфа-блокаторы

Альфа-адреноблокаторы – это вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Их принимают при гипертонии. Благодаря таблеткам сосуды расширяются, за счет чего ослабевает сопротивление в сторону периферии. Так кровоток значительно облегчается, а давление понижается.

Альфа-адреноблокаторы дополнительно способствуют уменьшению количества холестерина и жира в крови. Поэтому можно смело утверждать, что они положительно сказываются на жировом обмене.

Альфа-адреноблокаторы не только понижают артериальное давление, но и уменьшают уровень холестерина

Бета-адреноблокаторы

Выделяют несколько видов бета-адреноблокаторов:

  1. Воздействуют на рецепторы 1. Их обычно называют селективными;
  2. Воздействуют на оба вида нервных окончаний. Они называются неселективными.

Адреноблокаторы второго вида не препятствуют чувствительности рецепторов, которые поддаются их влиянию.

Бета-адреноблокаторы вполне могут выполнять обязанности анальгетиков. Они приводят к замедлению сердечного ритма и уменьшению значений АД. Поэтому имеет смысл принимать такие лекарства при гипертоническом синдроме.

Селективные медикаменты оказывают воздействие непосредственно на работу сердца. Они отличаются антиаритмическим действием. Лекарства обладают выраженным гипотензивным эффектом. С их помощью удается ограничить омертвение при наступлении инфаркта.

Представители неселективного вида снижают сократительную активность миокарда. На этом фоне исчезает потребность отдельных систем и органов в большом объеме кислорода. Также увеличивается устойчивость организма к пониженному содержанию этого вещества.

Альфа-бета-адреноблокаторы

Препараты данной категории приводят к понижению АД и уменьшению оказываемой на сердце нагрузки. При этом они не имеют негативного влияния на состояние почечного кровообращения.

После приема медикамента кровь из левого желудочка спокойно поступает непосредственно в аорту. Это достаточно важный процесс, особенно при наличии нарушенной работы сердца. Подобное изменение благоприятно сказывается на функции его мышцы. Так медикаменты уменьшают вероятность наступления смерти и развития серьезных осложнений после пережитого инфаркта.

Кровь беспрепятственно поступает в аорту

Бета-2-адреноблокаторы

На данный момент эти химические соединения не применяются в медицинской практике. Все потому, что они не имеют выраженных способностей, которые могут ускорить выздоровление пациента. Хотя иногда под данным названием подразумевают неселективные адреноблокаторы.

Принцип действия

В организме человека существует всего два типа адренорецепторов. Это альфа и бета элементы. В структуре стенки сосудов находятся оба элемента. В сердечной мышце располагаются лишь адренорецепторы второго типа.

Лечение гипертензии сложно представить без использования бета-адреноблокаторов (БАБ). Альфа компоненты (ААБ) играют второстепенную роль, поэтому их применение не всегда является обязательным.

ААБ оказывают на организм человека такое влияние:

  • Расширяют мелкие сосуды, за счет чего происходит значительное снижение сопротивления кровотоку;
  • Уменьшают степени утолщения сердечных стенок;
  • Снижают объем венозной крови, которая вынуждена возвращаться к сердцу.

Немного другой механизм действия имеют БАБ:

  • Уменьшают количество сокращений сердца, благодаря чему понижается объем крови, выбрасываемой в артериальную систему;
  • Расслабляют артериальные стенки;
  • Улучшают качество жизни пациентов;
  • Останавливают высвобождение ренина из почек;
  • Регрессируют гипертрофию миокарда.

То действие, которое дают эти средства, сложно переоценить. Они способствуют скорейшему облегчению состояния гипертоника, который страдает от высокого АД.

Адреноблокаторы — одни из лучших препаратов при повышенном давлении

Противопоказания и побочные эффекты

Адреноблокаторы всех видов считаются довольно эффективными препаратами против повышенного давления. Однако они имеют серьезные противопоказания, на которые обязательно нужно обращать внимание. К тому же не исключаются побочные реакции, негативно отражающиеся на состоянии здоровья.

После приема таблеток могут возникнуть неблагоприятные реакции, которые носят постоянный или временный характер. При обнаружении таких состояний требуется показаться врачу, чтобы исключить риск развития опасных осложнений.

Адреноблокаторы являются противопоказанными пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность. Сердце при таком нарушении и так с большим трудом перегоняет кровь. А снижение его ритма только усугубит ситуацию.

Следует подыскать более безопасное лекарство для лечения гипертонической болезни людям с бронхиальной астмой. Для них запрещены любые адреноблокаторы. С особой осторожностью их нужно принимать диабетикам. Во время лечения пациентам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Также не помешает контролировать количество холестерина, содержащегося в организме.

Опасными такие лекарства могут оказаться для мужчин. Все потому, что они способны снижать половую активность. В редких случаях у пациентов в результате лечения возникает импотенция.

Из-за приема альфа-адреноблокаторов у больного могут развиться следующие неблагоприятные состояния:

  1. Ортостатическая гипотония. Она дает о себе знать в самом начале терапии;
  2. Внезапная сердечная недостаточность или же коллапс;
  3. Отечность тканей;
  4. Задержка вывода жидкости из организма;
  5. Приступы тахикардии.
  6. Заложенность носовых пазух.

От лечения адреноблокаторами стоит отказываться гипертоникам, которым были поставлены следующие диагнозы:

  • Тахикардия неселективной формы;
  • Аортальный стеноз;
  • Порок сердца;
  • Гипертрофия желудочков.

Такие медикаменты являются запрещенными для беременных и кормящих грудью женщин.

Перечень препаратов для лечения гипертонии

Список препаратов при гипертонии достаточно широкий. Среди бета-адреноблокаторов наиболее результативными считаются:

Одни из самых эффективных препаратов

Самыми известными и эффективными альфа-адреноблокаторами называют:

Чтобы узнать, как именно действуют медикаменты и ознакомиться с особенностями их приема, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препарату. Также по этому поводу можно в любой момент проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Сложно отыскать медикаментозное средство, которое могло бы стать полноценной заменой для адреноблокаторов. Они обладают уникальными свойствами, помогающими устранить явные признаки гипертонического заболевания. Если у человека нет противопоказаний к приму назначенного лекарства, а организм нормально его переносит, то ни в коем случае не стоит отказываться от предложенной терапии. Ни одно другое медикаментозное средство не позволит гипертонику так быстро добиться выраженного гипотензивного эффект. Он появляется при условии правильного применения адреноблокатора. Также не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций специалиста, которые помогают быстрее пойти на поправку.

http://gipertoniya.guru/preparaty/adrenoblokatory-pri-gipertonii/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *